信访事项复查申请书(通用)
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复查申请书格式（标准A4纸打印）
关于XXX(申请人的名字)反映XXX问题的信访复查申请
一、复查申请人的基本情况
即申请人个人信息及联系方式，包括：姓名、年龄、户籍地、工作单位、现住址(或常住所)、居民身份证号码以及个人联系方式。
集体访（5人以上）须提供5个信访代表的基本情况。
二、信访复查申请事项
即复查申请人不服处理意见，针对处理意见书处理意见所提出的复查申请事项。
三、信访人提出复查申请的理由
即申请人不服处理意见，提出复查申请的具体政策依据，包括主张诉求适用的法律法规、文件政策等具体内容。
例如：1、按照《XX法》第X条第X款规定……，应当……；
2、按照《长春市XX号文件》第X条第X款规定……，应当……。
附：信访人主张其信访诉求的材料（包括法律法规、相关政策、文件规定以及相关文字材料说明等）
复查申请人签名：
日期：。