小儿手足口病的护理体会

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1 临床资料

我院2009年5～12月共收治71例患儿,其中男52例,女19例,年龄6月～9岁,其中3岁以下62例,病程3～8d,平均(4±0.3)d,所有患儿均符合手足口病的临床诊断标准。有发热、哭闹不安、厌食或少食等前驱症状者49例;有口腔疱疹或溃疡者69例;1例并发心肌炎,3例合并脑炎;所有患儿均常规给予解热,镇痛,服用维生素B、维生素C及酌情使用抗生素,外用炉甘石洗剂,口服利巴韦林分散片等对症治疗的基础上,加用清开灵颗粒治疗,配合精心护理,除1例出现急性肺水肿及并发心肌炎经积极抢救无效死亡外,其他患儿平均住院6d均痊愈出院。

2 护理

2．1 消毒隔离

引起手足口病的肠道病毒主要经粪－口途径传播,其次是呼吸道飞沫传播,因此,严格消毒隔离制度,避免交叉感染十分必要。患儿一旦确诊应及时隔离,重症患儿单独隔离治疗,保持室内空气新鲜,光线充足,定期开窗通风,限制患儿陪护和接触者出入,温度保持在22～24℃,病房门把手、室内地面、患儿的玩具、口杯等每天用含氯消毒剂擦拭消毒,被褥及其它不宜蒸煮物品置于阳光下暴晒2h以上,病室每天紫外线照射消毒1次,30min/次。护理人员护理患儿时,每位患儿后要戴口罩、手套,操作后严格消毒双手,防止交叉感染,患儿的用具、呕吐物、粪便等均应消毒处理。接触隔离的标准:体温恢复正常,皮疹基本消退,水疱结痂脱落。2．2 发热护理

小儿手足口病一般为低热或中度发热,无特殊处理,给予多喝水,若体温超过38．5℃可行物理降温或服用退热药,物理降温时注意足部保暖工作,退热期出汗,要及时擦干皮肤,更换衣服,防止受凉,烦躁不安者可酌情给予镇静剂,按时监测体温,掌握体温的动态变化,以防高热惊厥,并及时做好护理记录。

2．3 皮肤护理

患儿存在不同程度的皮疹或疱疹,因此,患儿的衣服、被褥要保持清洁,衣着要舒适、柔软,经常更换,内衣应以柔软纯棉布为主,尽量减少对皮肤的摩擦和刺激;修剪患者指趾甲,防止抓破皮肤,预防感染;臀部有皮疹的患儿大小便后应及时清洁肛周,保持臀部干燥清洁;如有感染患处外用抗生素药膏。

2．4 口腔黏膜护理

患儿注意保持口腔清洁,鼓励患儿多饮水,指导家属给患儿饭前、饭后用温水或生理盐水漱口,预防细菌继发感染;口腔有糜烂时,坚持每天用碳酸氢钠涂患儿口腔,以消炎、止疼、保护口腔黏

膜,促进溃疡愈合,并补充维生素C、B

1、B

2

,安排好每次涂药与进

食或饮水的时间,保证药物吸收。

2．5 饮食护理

患儿食欲较差不愿进食,鼓励患儿多进食,应给予高蛋白、高

营养、清淡、温性可口易消化的流质食物或半流质食物,保证患者

充足的营养,增强抵抗能力,忌辛辣等刺激性食物,避免饮用牛奶、

豆浆等不易消化而又会加重肠胀气的食物,避免咸食及粗纤维菜

梗,防止刺激溃疡面,加重黏膜损伤,同时注意保持大便通畅。

2.6 密切观察病情变化

患儿住院后常规测血压、血糖,观密切察生命体征的变化,注

意观察患儿体温、呼吸节律频率、头疼、恶心呕吐、意识精神状态

等变化,防止并发症的发生,如出现呼吸浅促,口唇紫绀,咳粉红

色泡沫痰,则应考虑肺水肿;如患者持续高热、心率快、呕吐、精神

萎靡或嗜睡等,应警惕脑膜炎或心肌炎等并发症的发生。因此,护

理人员加强巡视病房,对于病情严重者,每15～30分钟巡视1次,

早期发现、及时报告医生,并做好抢救准备工作,以减少并发症及

降低死亡率。

2.7 心理护理

由于患儿处于陌生被隔离的环境中,加上疱疹的疼痛刺激,容

易产生紧张、恐惧心理,因此,护理人员应根据患儿的性格特点做好

心理护理,应多关心、体贴患儿,用和蔼的态度消除患儿的陌生感和

恐惧感,多鼓励和表扬,保持患儿情绪稳定,与患儿家长进行良好沟

通,给予相关的心理疏导,做好病情的解释工作,教会其基本护理方

法及饮食注意事项,以配合治疗和护理,促进患儿早日康复。

2.8 健康教育

通过集体宣教、发放健康教育手册及健康教育处方、宣传栏等

方法宣传该疾病的预防常识,告知家长本病主要为密切接触传

播,感染性强,流行期间,应少带孩子去人群聚集的公共场所,以

免造成爆发流行;注意保持家庭环境卫生,居室要经常通风;同时

适当教授家长一些饮食、卫生方面的知识,指导家长做好患儿的

卫生保健,做到饭前、便后洗手,患儿的玩具、衣物定期消毒,餐具

用后要清洗消毒,勤清洗衣被,并予阳光曝晒;还应注意患儿的营

养,增强抵抗力,保证充足的睡眠,提高机体免疫力。

3 结语

手足口病虽传染性强,预防其传播流行主要是做好消毒隔离,

切断传播途径,同时养成良好的饮食及个人卫生习惯,只有早发

现、早治疗、早处理,其预后良好。因此,患儿住院期间通过监测患

儿生命体征,有效的消毒隔离护理,皮肤护理,口腔护理,饮食护

理,心理等对症护理,及时给予抗病毒及对症治疗,可提高治愈

率,减少并发症发生。

【收稿日期】2011-11-20小儿手足口病的护理体会

孙香敏 李美艳

(河南省长垣县中医院儿科 河南长垣 453400)

【摘要】手足口病是肠道病毒感染引起的以手足口部及臀部皮疹、发热为主要特征的急性隐性传染病,常呈暴发性流行,多发生于5岁

以下儿童,本病好发于夏秋季,传染源为患儿及健康带菌者,主要通过空气、唾液、粪便传播疾病,该病是一种自限性疾病,绝大多数病例

1周内痊愈,预后良好,很少合并其他脏器及神经系统的损害,但少数患儿可合并心肌炎、肺水肿等并发症,个别重症患儿病情进展快,如

不及时治疗护理可导致死亡。因此,早期发现重症病例,争取早期干预极为重要。我院2009年5～12月共收治71例患儿,经过精心护理和

抗病毒、对症治疗,疗效满意,现将护理体会报道如下。

【关键词】小儿 手足口病 中西医 护理体会

【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1674-0742(2012)01(a)-0144-01

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