小脑梗死，竟然可以这样强化！

小脑梗死，竟然可以这样强化！

医病非难，难在疑似之辨。不可人云亦云，随波逐流，误人匪浅。——王肯堂《肯堂医论卷中杂记》

首先看看下面的影像，磁共振强化。看到这样的影像，环形强化，边界清楚，也许你会考虑到各种占位，如肿瘤，各种肉芽肿，脑脓肿等等。其实就是普通小脑梗死。病灶如此强化考虑与亚急性期梗死灶血流恢复、周边的再生血管形成有关。累及皮层的脑梗死在亚急性期，这种强化很常见，等到病后一月左右，还会出现皮质层状坏死。不同的脑梗死的病因其影像后期的表现也会有

虽然是最常见的脑梗死，病程不同的时期，影像也会有不同的表现。特别是脑梗死强化，很少会做，容易被误导。但依靠病史和磁共振平扫，就会真相大白。

患者病史很简单，65岁男性，因头晕5天，伴有恶心呕吐，走路不稳，先就诊于我院耳鼻喉科门诊，后又因左侧颈肩不适疼痛来神经科就诊（又是一例后颅窝病灶表现为颈肩症状的患者），颈椎磁共振发现了小脑病灶。颅脑磁共振证实了梗死。病灶虽较大，症状体征并不很明显。

再看一例脑梗死强化，你会被误导吗？。——泗水县人民医院影像科，张奉贤