氨溴索不良反应分析及临床合理应用

氨溴索不良反应分析及临床合理应用
发表时间：2015-09-15T14:26:04.207Z 来源：《医药前沿》2015年第18期供稿作者：江风亮[导读] 江苏省淮安市淮安医院急诊药房用药过程中和用药后要严密观察患者的病情变化，一旦发生不良反应应立即停药，并给予对症处理，以保证用药安全。

江风亮
（江苏省淮安市淮安医院急诊药房江苏淮安 223200）【摘要】目的：分析临床应用氨溴索所致的不良反应，探讨临床合理用药对策。

方法：回顾性分析我院2012年7月～2015年2月间36例应用氨溴索后发生不良反应患者的临床资料，统计不良反应发生的年龄、累及器官/系统的分布、临床表现及剂型。

结果：36例氨溴索所致不良反应患者中，≥60岁年龄段患者所占的比例最大，为36.1%；不良反应发生最多的是全身性损害，占38.9%；36例不良反应共涉及氨
溴索的4种剂型，其中注射剂所致不良反应所占的比例最大，为72.2%，其次为片剂、雾化剂和口服溶液。

结论：临床医生应重视氨溴索不良反应，在临床实际应用过程中要加强用药监护，避免不良反应的发生，保证用药安全。

【关键词】氨溴索；不良反应；药理机制；合理用药【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0168-02 氨溴索为溴己新在体内的活性代谢物，其能够促进粘痰溶解，显著降低痰粘稠度度，增强支气管黏膜纤毛运动，因此是一种有效的排痰药物[1]，被广泛应用于临床治疗呼吸系统疾病。

目前，氨溴索制剂种类较多，随着应用的广泛，临床关于氨溴索用药后不良反应的报道也随之增多，药物不良反应威胁到了患者的生命安全，因此应引起临床的足够重视。

本文通过分析氨溴索所致的不良反应，将进一步提出合理的用药建议，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2012年7月～2015年2月间36例应用氨溴索后发生不良反应患者，所有患者均符合卫生部药品ADR监测中心制定的药品ADR 判断标准。

本组36例患者中，男性21例，占58.3%，女性患者15例，占41.7%，年龄10个月～83岁，平均年龄（52.4±3.0）岁，其中支气管哮喘患者18例，支气管扩张症患者10例，慢性阻塞性肺疾病6例，肺部感染2例。

1.2 研究方法
将患者的年龄、累及器官/系统的分布、临床表现及剂型等信息录入EXCELL表格，并对数据进行统计分析。

2.结果
2.1 年龄分布
如表1所示，36例氨溴索所致不良反应患者中，≥60岁年龄段患者所占的比例最大，为36.1%。

表1 氨溴索所致不良反应患者的年龄分布年龄（岁）例数构成比（%）＜1 2 5.6
1～9 10 27.8
10～39 5 13.9
40～59 6 16.7
≥60 13 36.1
2.2 累及器官/系统分布及临床表现氨溴索所致不良反应发生最多的是全身性损害，占38.9%，其次为皮肤及附件、呼吸系统、心血管系统、消化系统、血液系统，具体临床表现见表2。

表2 氨溴索所致不良反应累及器官/系统分布及临床表现累及器官/系统例数构成比（%）临床表现全身性损害 14 38.9 过敏反应、过敏性休克、寒颤、高热等
皮肤及附件 8 22.2 皮肤红肿、瘙痒、皮疹、丘疹、荨麻疹
呼吸系统 6 16.7 呼吸困难、胸闷、喘憋、呼吸急促等
心血管系统 4 11.1 紫绀、心慌、血压降低等消化系统 2 5.6 恶心、呕吐、腹痛、食欲不振等血液系统 2 5.6 凝血功能障碍、过敏性紫癜等2.3 剂型分布
36例不良反应共涉及氨溴索的4种剂型，其中注射剂所致不良反应所占的比例最大，为72.2%，其次为片剂、雾化剂和口服溶液，见表3。

表3 氨溴索所致不良反应剂型分布克拉霉素剂型例数构成比（%）注射剂 26 72.2
片剂 7 19.4
雾化剂 2 5.6
口服溶液 1 2.8
3.讨论
氨溴索临床主要应用于治疗呼吸系统疾病，且效果较好。

其能够裂解糖蛋白中的多糖纤维，抑制酸性蛋白合成，增加浆液分泌，稀释痰液，使其便于排出[2]。

此外，该药还能够通过多种机制抑制机体的炎症反应，对多种参与炎症的细胞均有影响，因此具有较好的抗炎及抗氧化作用。

氨溴索还能够促进肺表面活性物质(PS )的合成和释放，参与肺的防御功能，保持肺功能的稳定[3]。

虽然氨溴索在临床得到了广泛应用，疗效得到了肯定，但其所产生的不良反应也应得到充分的重视，通过进一步分析统计不良反应，寻找合理的用药对策，以保证用药安全。

本研究调查结果发现：老年患者及婴幼儿在使用氨溴索后发生不良反应的比例较大，这是因为氨溴索临床多用于这两类人群，这两类人群呼吸系统疾病的发病率较高，老年患者常因呼吸道黏膜纤毛运动减弱，肺功能低下，婴幼儿、儿童肺部尚未发育成熟，支气管黏膜纤毛运动较差，均导致痰液难以排出[4]。

因此，老年患者及婴幼儿要加强用药后的监测。

氨溴索所致不良反应主要为全身性损害，包括过敏反应、过敏性休克、寒颤、高热，这与程国印[5]的报道一致。

临床应用盐酸氨溴索制剂前，应详细询问患者既往用药史及药物变态反应史，对于特异过敏体质的患者应高度重视，以防发生不良反应[6]。

此外，氨溴索4种剂型均可引起不良反应，其中以注射剂所引起的不良反应最为常见。

在氨溴索临床实际应用过程中还应重视用法用量和给药方式，严格控制用量和给药速度。

与其他药物联合使用时应注意是否存在配伍禁忌[7]，用药过程中和用药后要严密观察患者的病情变化，一旦发生不良反应应立即停药，并给予对症处理，以保证用药安全。

【参考文献】
[1]赵建波，黄娜，金锋.35例盐酸氨溴索制剂致不良反应文献分析[J].中国药物评价，2012，29（4）：296-298.
[2]张琼.盐酸氨溴索的药理和临床分析[J].中国实用医药，2009，4 (35)：111-112．
[3]易春霞.氨溴索药理机制、临床应用及不良反应现状的概述[J].中国医药指南，2013，11 (30)：42-44．
[4]黄元，李泮海，田月洁.40例盐酸氨溴索注射剂致严重不良反应／事件分析[J].中国药物警戒第，2013，10(3)：163-165．
[5]程国印.氨溴索致不良反应21例分析[J].临床合理用药，2011，4(8A)：13-14．
[6]邬亚苹，师占强，吴秀红.盐酸氨溴索注射液药物不良反应[J].包头医学，2014，38(2)：106．
[7]张特立，于春月，刘莉莉，等.我院氨溴索致不良反应分析[J].中国当代医药，2013，20(4)：147-148．。