〖医学课件〗中医心理学

缪希雍《本草经疏》
缪希雍在《本草经疏》 写到:“以识遣识,以理遣情, 此即心病还将心药医之谓 也。”这个时期,心理治疗 运用广泛,具体方法丰富多 样,像情志相胜疗法、两极 情绪疗法、激情刺激疗法、 暗示疗法、说理开导疗法、 移精变气疗法等等,
王清任的医林改错
中医心理学基础理论
脏合情志论
心神感知论
课堂练习
❖ 一、选择题
❖ ⒈下列哪项不是中医心理学的特点D
❖ A强调整体观念
B强调人与自然的统一
❖ C强调心身相互影响 D强调药物在心理问题的 应用
❖ ⒉关于“祝由”错误的是A
❖ A是一种典型的迷信 B是暗示心理治疗的雏形
❖ C是由时代所决定的 D有一定治疗效果
课堂练习
❖ ⒖中医心理护理整体观念不包括C
脏合情志论
中医继承古代哲学的情志理论,发展 为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情学 说。并将五脏与七情的关系归纳为“心 在志为喜,肝在志为怒,脾在志为思,肺 在志为悲,肾在志为恐”。而七情致病 则表现为“怒伤肝,喜伤心,悲伤肺,恐 伤肾,思伤脾”。
人格体质论
祖国医学的气质人格理论是建立在阴 阳整体论的基础之上的,因此,在目前的 文献资料中多以阴阳人格体质学说称之。 《内经．灵枢》“通天篇”和“阴阳二 十五人篇”较为系统地论述了阴阳人格 体质学说。“通天篇”根据个体阴阳气 的多少将人格分为太阳、少阳、阴阳和 平、少阴、太阴等五大类。
说理开导法
让病人了解病情真相,消除顾虑,使其主动配 合治疗,提高疗效。《灵枢·师传》载有:“人之情, 莫不恶死而乐生,告之以其败,语之以其善,导之 以其便,开之以其苦“。这里所述告之、语之、 导之、开之就是说理开导。《昭明文选·七法》 载有:”论天下之释微,理万物之是非“而使楚太 子”涩然汗出、霍然病已“。是中医以说理开 导心理治疗的著名病案。
儒林外史与范进中举
由于各种心理疗法应 用广泛,影响很大,甚至在当 时的文学作品中都有所反 映,如吴敬梓的《儒林外史》 中记述的“范进中举”,因 过喜而连叫“我中了”呈 疯癫状,后经他平时最惧怕 的岳父胡屠户打了一个耳 光而治愈,就是心理治疗的 典型案例。
张介宾的《景岳全书》
张介宾在《类经.会 通》中专列情志疾病29 条。《景岳全书》中对 痴呆、癫、狂、痫、郁、 诈病等与精神因素密切 相关的病证论述颇详,还 特别指出“以情病者,非 情不解”,“若思郁不解致 病者,非得情舒愿遂,多难 取效”。
阴阳和平型
阴阳和平型: 安静自处,不好名 利,寡欲无喜,顺 应事物,适应变化, 从容稳重,如诸葛 亮。
太阳型
太阳型:好 高骛远,意气用 事,过于自信, 易冲动,感情用 事,不易控制, 如猛张飞。
少阳型
少阳型:自 尊心强,爱慕虚 荣,活泼好动, 好交际,好抛头 露面,昂首挺胸, 手常背于后,如 程咬金。
节欲保精
指节制性欲,休养肾精,以存元真。中医认为, 精、气、神是人体的重要组成部分,其中精是化 气生神的基础。是人体抵御外邪的重要物质。 一个人肾精充盛,则气旺神清体健,反之若肾精亏 损,则气衰神疲体倦。性欲是人的正常生理心理 需要,但过于纵欲常常是导致坚信精亏损的主要 原因,中医认为:“年少近色,多夭”,“过则为灾”。 因此,节欲保精维持心身健康一个非常重要的措 施。
张仲景与心身调理
张仲景是中国医学史上卓有贡献的伟 大医学家,所著《伤寒杂病论》至今仍有 效地指导着临床。这部著作反映了张仲景 丰富的中医心理学思想。他强调了心身调 理的治疗思想,并把精神、情志的异常变 化作为诊断、辨证的重要依据。他形象地 描述了奔豚病的证候,明确指出本病“皆 从惊恐得之”,并创奔豚汤、桂枝加桂汤 治之。
人格体质论
心神感知论
祖国医学在心主神明论的基础上,提出人 的感知活动都有是在心神的主导下进行的。 《灵枢·本神》说:“所以任物者谓之心”。 正因为神舍于心,心神是人类感知活动的中 枢,所以脏象之心才成为反映所感知客观事 物的所处。目、耳、鼻、舌、身是机体五种 重要的感觉器官,分别司视、听、嗅、味和 体表痛温触压觉。
华佗与心理治疗
我国杰出的医学 家华佗,在心理治疗方 面,有着许多精辟的论 述及治验病案。《华 佗神医秘传》中说:忧 则宽之,怒则悦之,悲则 和之,能通斯方,谓之良 医。”
华佗与心理治疗
一个高明的医生,必须能针对患者的不 正常的情志,进行心理治疗。他曾明确提出医 心的重要,指出:“夫形者神之舍也,而精者气之 宅也,舍坏则神荡,宅动则气散。神荡者昏,气 散则疲,昏疲之身心,即疾病之媒介,是以善医 者先医其心,而后医其身” 。华佗十分重视 心理因素在致病中的作用,故其所提出“先医 其心”的主张很有科学价值。也说明心治是 一种病因疗法。
李杲的脾胃学说
李杲认为“百病皆由脾胃 衰而生”,而脾胃受损的原因 主要有饮食不节、寒温不适、 劳役过度及情志因素,其中情 志因素常为先导,此因喜、怒、 忧、恐损耗元气,火与元气不 两立,火胜则乘其土位,此所以 病也”。在治疗上他重视情志 因素的作用,主张服用“补中 益气汤”时,必须“宁心绝思, 药必神效”。
《内经》奠定基础
中医心理学基础理论中的 阴阳学说、五行学说、心主神 明、脏象学说等中医心理学基 本理论均在《内经》中基本奠 定。《内经》中的“九气”、 “五志”都是以后南宋陈无择 定型七情学说的基本依据。对 睡梦等心理现象、对个体心身 发展的基本观点、对心理过程、 对人格体质学说等一系列问题 都形成了基本的认识。
择时调神
按照自然界的时间节律来调节人的心理神 态,从而达到神调体健的目的。《素问·四气调 节器神大论》指出:“春三月,此谓发陈,天地俱生, 万物以荣,夜卧早起,广步于庭,被发缓行,以使志 生,生而勿杀,予而勿夺”。与一年四时变化节律 相类似,一日昼夜变化也表现为“日出为春,日中 为夏,日落为秋,夜半为冬”。中医心理学认为, 个体顺应四时之律,即可保持神明体健,若违背四 时之律,则可导致心身疾病的产生。
张从ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ《儒门事亲》
张从正《儒门事亲》指出:悲 可以治怒,以怆恻苦楚之言感之:喜 可以治悲,以谑浪狎亵之言娱之;恐 可以治喜,以迫遽死亡之言怖之;怒 可以治思,以污辱期罔之言触之;思 可以治恐,以虑彼思此之言夺之。 凡此五者,必诡诈谲怪,无所不至,然 后可以动人耳目,易人视听”。他 的心理治疗医案流传至今,而且有 治有论,理论及实践均有创见。
刘完素与五志化热
刘完素以倡“火热论” 著称。他提出“五志化热” 的著名理论,即“五脏之志 者,怒、喜、悲、思、恐 也,……若五志过度则劳,劳 则伤本脏,凡五志所伤皆热 也”。因而提出一套降心 火、益肾水为主的治疗火 热病的方法,并注重调理情 欲。这当然也包括心神疾 病的治疗。”
陈无择《三因极一病证方论》
唐代的心理治疗
同时,还记载类似现代暗示疗法的禁咒 疗法,每法中的律令(即行禁时的咒语)对病 情都有针对性,并配合药物,对患者有明显 的暗示治疗作用。特别是孙思邈在其临床 实践中把某些心理活动的变化看成是内在 脏腑病变的部分症状,从而把心理活动的 变化纳入了脏腑辨证体系。
心神病证的理法方药
孙思邈指出:“心气虚则悲不已,实则笑 不休。……悲忧思虑则伤心,心伤则苦惊喜 善忘”,进而提出:“治心实证,惊梦,喜笑恐 畏,悸惧不安,用竹沥汤”,“治心不足,善悲 愁恚怒,……善忘,恐不安,妇人崩中,面色赤, 茯苓补心汤”。由此看来,孙氏对心神病 证的辨证论治是理、法、方、药密切联系 的。
移情易性法
是一种通过转移病人情绪注意点,改变其不 良行为习惯的治疗方法。《临证指南医案》指 出:“情志之郁,由于隐情曲意不伸,郁症全在病者 能移情易性”。说明情郁之症可以移情易志之 法治疗。《理瀹骈文》认为:“七情之病者,看书 解问,听曲消悉,有胜于服药者矣“。棋、琴、书、 画、垂钓、旅游均可达到移情易志,改变不良行 为习惯的作用。
太阴型
太阴型:表 面谦虚,内心另 有所谋,好得恶 失,抑郁,面色 阴沉,爱哭泣, 如林黛玉;
少阴型
少阴型: 喜好小利,嫉妒 心重,幸灾乐祸, 站立时躁动不 安,走路时似伏 身向前,反应较 迟缓,如蒋干.
中医心理卫生
择时调神
清静养神
调神畅气
节欲保精
清静养神
是指保持安宁的心境,保养充足的神气,从 而维持心身健康。《素问·上古天真论》指 出:“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来。” 中医名家刘河间也曾论述“心乱则百病生,心 静则万病悉去”。应该注意的是,清静养神并 非无欲无心,无理想、无抱负、无作为的懒惰 心理,只是一种神情专注、淡于功利,排除杂念 的平和心态。
唐代的心理治疗
根据隋唐医事制 度,太医署中均设有祝 禁科,并设有咒禁博士、 咒禁师等医疗官职。 如果把祝禁科看成最 早的原始蒙昧的心理 治疗科,那么咒禁博士、 咒禁师等可谓官方命 名的最早的“心理治 疗医生”。
千金方的调气法
孙思邈是唐代著名 医学家,他的医学心理学 思想,受到了当时盛行的 佛教及儒家、道家思想 的影响,重视养生、养性。 他在《千金方》中具体 介绍了运用“内视法”、 “调气法”、“呼音法” 等气功养性方法来疏通 气机,调畅情志。
导引吐纳法
即气功疗法,在意念引导下调动正气达于病 所,以驱邪治病。葛洪在《抱朴子》中说:“服 药虽为长生之本,若兼能行气,其益甚速。若不 能得药,但行气而尽其理气,亦得数百岁…,善行 气者内以养身,外以却病恶“。可见,气功通过 调节意念和气息运动,激发经气,疏通气机经络, 调和气血,可达到抗病驱邪的功效。
张仲景与心身调理
张仲景首先提出 “脏躁”病名,描写其症 状表现为“喜悲伤欲哭, 像如神灵所作,数欠伸”。 指出患脏躁症的患者,无 故悲伤欲哭,或哭笑无常, 连续打哈欠伸懒腰,动作 言语都不能自控,似有 “神灵附体”一般。
张仲景与心身调理
可见脏躁是一种精神障碍疾病,其 病因以情志刺激为多见。并创甘麦大 枣汤治之。对诸如百合病、惊悸、失 眠等常见的与心理因素密切相关的疾 病都确立了完整的理、法、方、药辨 证论治原则。
〖医学课件〗中医心理学
中医心理学的雏形
远古时代,社会生产力十分落后, 人类生活非常艰苦,对于疾病的产生 原因,常常看作是神灵惩罚或恶魔作 祟。因此,治病手段就是对两者的 “软硬兼施”,或祈祷神灵的保佑和 宽恕,或驱鬼、辟邪。
祝由与心理治疗
《尚书·金滕》说:“周公祷武王之疾而 瘳。”当时,为人治病基本上由巫祝所为。 古籍中所记载的许多传说中的名医,大都 以巫祝疗病。上至王侯贵族,下至黎民百 姓,无不以巫祝治病。《说苑》载:“苗父之 为医也,以菅为席,以刍为狗,北面而祝,发十 言耳,诸扶而来者,舆而来者,皆平复如故,古 祝由科,此其由也。”
陈无择所著的《三因极一病 证方论》中,将各种致病因素归 结为内因、外因、不内外因,统 称为“三因”。其中内因即喜、 怒、忧、思、悲、恐、惊。陈氏 在论述三因致病时,特别突出了 情志因素的致病作用,所创立的 “七气汤”、“大七气汤”、 “小定志丸”、“菖蒲益智丸’’ 等方剂,为中医诊治情志病作出 了贡献。
中医心理治疗
移情易性
脱敏渐适
说理开导
情志相胜 导引吐纳
脱敏渐适法
中医认为:“惊者平之,平者常 也” 。意指突然强烈刺激可以导致 疾病,通过由轻到重,由少到多的顺序 接触刺激物,使之渐渐适应,不再敏感, 与现代心理治疗的行为脱敏疗法是完 全类似的。
情志相胜法
是有意识地调动某种情绪活动,调节和控制 因另一种情绪所引起的疾病的一种心理治疗方 法。中医名家张子和根据中医理论“悲胜怒、 恐胜喜、怒胜思、喜胜忧、思胜恐“并总结临 床实践,从而提出:“悲可以治怒,以怆恻苦楚之言 感之;恐可以治悲,以谑浪亵狎之言娱之,恐可以 治喜,以迫遽死亡之言怖之;怒可以治思,以污辱 期罔之言触之;思可以治恐,以虑彼思此之言夺 之。”。
调神畅气
是指协调七情、防止偏激,从而保障气机条 达疏畅。喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等七情 是人之常情,但七情过激,则可扰乱气机,损伤脏 腑,若能协调七情,气机条达,则能应对各种不良 刺激,保持心理平衡。中医认为,调神畅气必须 “自讼、自克、自悟、自解”,也就是要不断自 我反省,自我解嘲,自我克制,自我疏导。