毕业论文--参麦注射液药理及临床研究进展

参麦注射液药理及临床研究进展
作者：曹旭东,丁志山,陈建真
【关键词】参麦注射液；药理研究；临床应用；综述
参麦注射液源于《症因脉治》中的参冬饮,具有益气固脱、养阴生津的功效。

参麦注射液主要含有人参皂苷、人参多糖、甾苷、有机酸等成分,这些有效成分能加强机体器官抗应激能力,调节和促进机体免疫功能。

中医理论认为,其通过扶助正气,达到正气盛而邪有所制,所谓“扶正祛邪”。

参麦注射液临床应用广泛,现就其近5年来药理作用及临床应用研究进展作一综述。

1 药理研究
1.1 对脑损伤的保护作用
黄氏等[1]发现,参麦注射液可能通过促进血肿吸收以及抑制血肿周围区缺氧诱导因子1-α(HIF1-α)产生保护作用。

另有研究表明,缺氧缺血性脑损伤新生大鼠白介素-16(IL-16)蛋白表达明显增加,而参麦注射液可显著降低IL-16的水平,表明对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤的保护作用可能与IL-16的低表达有关[2]。

进一步研究显示,参
麦注射液通过减少海
马神经元c-fos基因的表达、调节血小板源生长因子(PDGF)、减少海马CA1区锥体细胞凋亡数目、显著增加Bcl-2基因表达、抑制Bax基因表达等途径保护脑损伤[3-4]。

1.2 对心血管系统的作用
1.2.1 对心肌梗死的作用
研究显示,参麦注射液可降低心肌梗死大鼠的6个胸导联ST段抬高的总和,缩减心肌梗死范围,降低血清肌酸激酶(CK)和乳酸脱氢酶(LDH)活性,减少组织丙二醛(MDA)含量和降低髓过氧化物酶(MPO)活性,升高组织超氧化物歧化酶(SOD)活性,改善心肌梗死大鼠的心功能,对受损的心肌具有抗缺血再灌注损伤和保护心肌作用[5]。

大鼠心肌梗死后,参麦注射液具有明显降低血液和局部心肌组织中心房钠尿肽(ANP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的作用[6]。

1.2.2 抗心律失常作用
李氏等[7]通过结扎/松解Wistar大鼠左冠状动脉前降支复制模型,揭示参麦注射液预处理具有保护内源性抗氧化酶SOD的活力,减轻心肌细胞膜脂质过氧化的损伤,抑制心肌细胞内CK外漏,明显改善
再灌注损伤心肌的预后。

参麦注射液降低心律失常发生的机制可能与清除自由基、稳定膜通透性、阻止心肌细胞内外离子分布的异常和心肌电生理特性的异常相关,从而减少心律失常发生。

1.2.3 对心肌损伤的保护作用
心肌肌钙蛋白(cTnT)是心脏的特异性抗原,在心肌受损后能快速、持久地释放入血。

缺氧家兔心肺复苏后cTnT明显升高,参麦注射液对血清cT nT升高无明显抑制作用,但对心肌组织内cT nT的脱失有明显抑制作用,说明参麦注射液对心肌损伤有一定的保护作用[8]。

缺氧可以通过线粒体途径诱发心肌细胞的凋亡,郝氏等[9]研究显示,参麦注射液能减少缺氧后细胞凋亡的发生,其机制与维持线粒体膜电位稳定、抑制caspase酶激活,即抑制凋亡的线粒体途径有关。

此前发现参麦注射液可减轻缺血-再灌注引发的损伤,其作用机制可能为增加结构型一氧化氮合酶(cNOS)活性,抑制诱导型NOS(iNOS)活性,促进NO的合成,进而通过对心肌蛋白S-亚硝基化保护心肌细胞[10]。

1.2.4 预防心肌纤维化作用
丝裂素活化蛋白激酶(MAPK)的亚家族成员c-Jun氨基末端激酶(JNK)、p38MAPK对心肌肥厚的形成和发展有着重要的调节作用。

谭氏等[11]应用腹主动脉缩窄大鼠模型,研究发现模型组p38MAPK、
JNK表达明显增强,说明参麦注射液能够逆转心肌重塑,改善心功能。

1.3 对呼吸系统的影响
糖尿病对膈肌结构和功能均有损伤。

研究发现,参麦注射液可通过清除自由基,抗脂质过氧化,增加钙内流,明显改善糖尿病大鼠膈肌的功能[12]。

慢性间歇性缺氧能够增加上气道肌的疲劳,刘氏等[13]发现,参麦注射液具有显著增强上气道肌收缩力和抵抗疲劳的作用,其机制为参麦注射液可能通过影响脂肪酸合成酶(Fas)、脂肪酸合成酶配体(FasL)基因蛋白的表达和减少膈肌细胞的凋亡,从而对慢性缺氧引起的膈肌疲劳发挥一定的治疗作用。

谢氏等[14]通过对大鼠急性肺损伤的实验研究发现,经参麦注射液干预治疗后,肺组织细胞粘附因子-1(ICAM-1)的表达减少,中性粒细胞浸润减少,提示参麦注射液对急性肺损伤的保护可能与抑制ICAM-1的表达有关。

1.4 对炎症综合征和多器官功能失常的保护作用
许多研究揭示,参麦注射液可能通过下调Toll样受体2 (TLR2)、Toll样受体4(TLR4)mRNA表达,以及上调I-κBαmRNA的表达,调节NF-κB信号转导途径,抑制由此引起的炎症反应而对机体细胞起保护作用[15-16]。

李氏等[17]通过研究得出,参麦注射液可能是通过影响NOS活性降低NO的含量,并上调金属蛋白酶组织抑制因子
-1(TIMP-1)mRNA的表达,从而抑制基质金属蛋白酶-9(MMP-9)对细胞外基质的破坏作用。

刘氏等[18]通过研究发现,参麦注射液可上调休克模型动物肝脏组织中白细胞介素-18(IL-18)mRNA的表达,而IL-18能诱导T细胞产生γ干扰素(IFN-γ),且IL-18具有抗多种病原微生物感染及抗多种肿瘤的作用。

另外,参麦注射液对盲肠结扎并穿孔引发脓毒症有免疫调节作用,其机制可能与抑制肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的过度释放、减轻炎症反应过程、抑制胸腺细胞的凋亡有关,同时对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能具有调节作用,减轻刺激引起的应激反应[19]。

1.5 抗肿瘤作用
肿瘤细胞生长需要良好的血液供应,抑制了肿瘤血管的生成就能抑制肿瘤生长和转移。

参麦注射液能减少肿瘤中核增殖抗原(PCNA)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)基因的表达,而bFGF能促进内皮细胞分泌纤维蛋白酶活化剂,促进内皮细胞增殖和游走；PCNA与细胞的增殖性相关。

促进肿瘤微血管生成的因子很多,其中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)与肿瘤内皮细胞的增殖和迁移密切相关。

参麦注射液能抑制MMP-2和增强TIMP-1的表达,使得肿瘤浸润和转移的速度减慢,进而抑制肿瘤的生长[20-21]。

综合上述研究可知,参麦注射液具有强心降压、抗心律失常、预
防心肌纤维化、抑制炎症反应、减少心肌耗氧量、保护膈肌、去除氧自由基、抗肿瘤等药理作用。

其对机体组织的保护作用途径多样,如通过NF-κB途径抑制炎症、调节Bcl-2/Bax比例抑制细胞凋亡、抑制凋亡的线粒体途径、抑制HIF-1α、抑制肿瘤血管生成而抗肿瘤。

这些研究不仅给我们揭示了参麦注射液的药理作用,而且对药物的作用机理做了研究,对合理使用参麦注射液起了很大的促进作用。

2 临床应用
2.1 腰椎间盘突出症
经椎旁椎间孔注药是治疗该症的常用方法,临床上所注药物多为激素,不良反应较多,且对糖尿病等患者不宜使用。

谢氏等[22]选取90例符合标准的患者,随机分组各30例,通过对参麦注射液和曲安奈德治疗效果比较,发现中西药疗效差异无统计学意义(P＞0.05),但中西药合用效果优于单用药(P＜0.05)。

2.2 血管性痴呆
参麦注射液可以改善血管性痴呆症状,在治疗过程中发现智能恢复有2个高峰：一是用药2～4个月后,二是第6个月,但机制不甚清楚。

所选63例经过随机分组,治疗6个月后比较发现,治疗组总有
效率显著优于对照组(P＜0.05)[23]。

2.3 膝骨性关节炎
夏氏等[24]将108例膝骨性关节炎患者采用简单随机法分成治疗组和对照组,发现治疗组在改善膝关节疼痛、活动范围、主动屈伸、步行能力以及总的疗效方面明显优于对照组。

2.4 胎儿受限
鄂氏等[25]对96例因胎儿受限入院治疗的患者分成2组,观察组给予丹参和参麦注射液治疗,对照组给予低分子右旋糖酐加丹参。

结果发现,观察组在宫高增长、胎儿双顶径及股骨长增长方面均显著高于对照组(P＜0.05),脐血流S/D比值显著低于对照组(P＜0.05)。

2.5 感染性休克
廖氏等[26]将所选感染性休克患者138例分为治疗组65例和对照组73例,2组均进行常规抗休克治疗,治疗组加用参麦注射液,结果治疗组的疗效指标均不同程度地高于对照组,且疗效差异有统计学意义。

2.6 突发性眩晕
单氏等[27]总结了43例治疗结果,发现参麦注射液治疗1个疗程(7 d)后36例症状全部消失,其余7例行第2个疗程后全部痊愈。

2.7 糖尿病周围神经性病变
黄氏等[28]对56例2型糖尿病并周围神经病变患者给予参麦注射液治疗,结果临床症状改善率达80%左右,周围神经功能测定改变显著。

2.8 严重肺挫伤
肺挫伤早期处理不当易导致急性呼吸窘迫综合征。

陈氏等[29]对46例随机分组,其中24例加用参麦注射液治疗,结果发现,治疗组脱机时间、住ICU时间、机械通气72 h后氧分压、二氧化碳分压、血压饱和度、氧合指数与对照组比较均有统计学意义(P＜0.01)。

3 展望
近几年来,对参麦注射液的药理和临床研究越来越深入细致,其药理作用和机理一步步地被揭示,这些都为临床药物治疗提供了有益的启示。

现有药理及临床研究从一定程度上深化了对参麦注射液的认
识,但也应注意到,参麦注射液的临床应用目前还比较局限,且治疗特异性不强,如能更深一层揭示其作用机制和组方原理,将为我们合理应用该经典方提供依据,提高临床应用价值。

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附赠总结班主任个人工作总结[班主任个人工作总结]班主任个人工作总结
班主任个人工作总结
班主任，是班级工作的领导者，组织者和实施者，班主任个人工作总结。

作为班主任，天天面对的，是几十双渴求知识的眼睛，天天接触的，是几十颗等待滋润的心灵。

如何让这一双双的眼睛布满聪明之光怎样使这一颗颗心灵健康成长这不仅需要班主任具有强烈的事业心，责任感，更需要班主任具备一定的组织治理能力。

班主任工作让我体会到工作的艰辛与劳苦，但使我更加难以忘怀的，是成功的喜悦以及甘为人师的幸福。

今天，我结合一年来自己的工作实际，谈一谈
这一年来工作的一些体会。

一、思想教育工作常抓不屑
学生已经进进了六年级，思想已经成熟，作任何事都有自己的主张，所以要耐心细致地做好他们的思想工作。

本学期我主要从以下几方面
进行教育
1，发挥自身表率作用。

小学生，对班主任有着一种特殊的信任和依靠情感。

班主任的自身素质，道德修养，班主任的一言一行，一举一动，无形之中会成为全班几十个孩子的榜样。

因此，我在工作中爱岗敬业，严守职业道德，以爱润其心，以言导其行，用爱心往滋润学生，用语言往感化学生，
教给学生做人的道理，增强学生前进的动力。

"其身正，不令而行。

其身不正，虽令不从。

"在班级工作中要求学生做到的，我往往率先垂范。

每次在学校的劳动中，我总是与学生们一起干活。

带动了学生们劳动的积极性，保质保量完成学校交给的每一项任务。

2，建立一个良好的，科学规范的班级制度，即班规。

对学生的治理，假如仅靠师生间的个人感情，则易造成治理上的放纵及随意。

因此，开学之初我就制定一个科学规范切实可行的班规。

而且充分发挥学生干部的作用。

利用班规对学生进行考核，每月一总结，对于优越者进行奖励。

这大大激发了学生学习的热情，同时也制约了思想差的学生的一些行为，使他们屏弃自身的不良习惯。

3，及时开好班会课。

班会课是对学生进行思想教育的一条行之有效的途径，所以我及时抓好每周一的班会课时间，对学生进行教育。

在上班会课之前，我都认真分析班级当前的现状，结合班级的实际确定班会主题，并且认真备课，以求取得最佳的教育效果。

本学期做到了定期召开班会，班会的内容形式多样，学习规范守则；向学生灌输五讲五做的内容，对学生进行安全教育，法制教育；带领学生学习雷锋，了解革命先辈的事迹等等。

一系列的内容使学生受到了不同方面的教育，也取得了很好
的教育效果。

4，不辞劳苦做好学生的家访工作。

促使学生健康成长，只靠教师的工作是不够的，还应该得到家长的协助，工作总结《班主任个人工作总结》。

因此，每学期的班级工作
中我都有目的，有计划地走访学生家长，使家庭教育与学校教育密切配合。

本学期由于学生不听话，我便充分利用家长的气力来协助自己的工作，每次家访时我都向家长先容本班的学习情况，孩子的学习，纪律等各方面的情况，争取家长的意见，以取得家长对班级工作的支持和协助。

有时在家访中了解到学生家中存在这样和那样的困难，我就想方想法往帮助。

这样教师和家长密切联系，共同教育学生，有效地促进了学生的全面发展。

忙的时候我便利用写信，打电话，开家长会的形式与家长取得沟通，几个多月家访人数达20多次。

由于我的不断教育，使学生在行为上受到一定的约束，有的学生对我说："老师这学期你怎么这么严哪"我笑着说："严就是对你们的爱"，实在我的心理有很大的压力，自己的学生自己怎么能不了解呢他们太调皮，假如我这个班主任稍一放松，那不知会是什么后果，我害怕他们同以往的毕业生一样，所以自己宁愿把在校的所有时间都用在他们身上，自己的工作回家往做。

只希看自己用爱心往感化每一个学生。

固然在值周评选中我班的成绩处于中游，但我已经满足了，由于这也是我常抓不屑的结果
二、耐心细致做好后进生的转化工作
有人曾说过，一个班级的后进生占班级总数的百分之几或更多为百分之十几，假如放弃了对后进生的教育，对集体而言，集体的希看才失往了百分之几，而对于一个家庭而言，每一个后进生是家庭希看的百分之百，假如这个家庭失掉了这个希看，就即是家庭的希看百分之百地幻灭了。

这样的说法很有道理，这样就给我们教育工作者提出了
一个严重的挑战，为了拯救一个后进生，为了找回一个家庭的希看；为了拯救一个集体，找回众多家庭的希看，我们怎么办知难而进！决不放弃任何一个学生，决不放弃任何一个集体，是每个教育者的信念，也是我的信念。

若要变后进为先进必先寻找到一条行之有效的途径。

六年的班主任经验告诉我：在教育影响后进生的过程中，师生之间往往会产生心理上的碰撞，对小学生来说，身心都在成长，应该先取学生的最佳接受点往教育学生，以情激情，以情励人，施之以爱，拉其
进步，贵在扶持，长抓不懈。

1，做学困生的知心朋友。

工作中我时刻以一颗慈母般的心关爱着每一个学生；始终以期待的目光关注着每一个学生。

从不因学生学习成绩差而歧视学生。

既为取得好成绩的学生感到兴奋，也能谅解学生学习中的失误，让学生时时刻刻感到我既是他们学习上的好帮手，又是生活中的知心朋友。

在我的班中，学困生比较多，我便经常找他们谈心，帮助他们树立学习的信心，学习上碰到困难，我也耐心细致地为他们讲解。

使他们相信自己的老师，也把老师当作知心朋友。

2，尽职尽责转化好每一个后进学生。

前苏联教育学家马柯连卡曾说过："爱是无声的语言，也是最有效的催化剂。

"教师对学生的爱，胜过千次万次的说教。

在我班中学生身上有很多不良行为，为了教育他们，我便经常找他们谈心，说出他们身上的不足，以及这些缺点会给他们造成什么样的后果，对他们进行"动之以情，晓之以理"的教育，帮助他们克服身上的不足，在期末温习这段时间里，我为所有后进生制定一份学习目标，天天评选出一位进步最大
的学生，进行表扬和物质上的奖励，让每个学生都有明确的学习任务，都有争第一的思想。

使期末温习工作稳步进行。

三、一份耕耘，一份收获
本人所教学科成绩荣获全乡第三名，我担任的班级被评为区优秀中队，在学校组织的各项活动均取得了较好的成绩，在学校纪律、卫生
评选活动中多次获活动红旗。

人无完人，我也同样如此，在班主任工作中自己还存在很多的不足，生气的时候，我也会大声训斥他们；学生不完成作业时，我也会留他们在校写作业等等。

固然做班主任工作以来我没有做过惊天动地的伟业，但我走过的每一段路，留下的每一个足迹，都能折射出我生命的价值。

我是失往了很多，但我无怨无悔，由于我深深地爱着我从事的这个太阳底下最神圣的职业。

"既然选择了远方，便只顾风雨兼程。

"我要在三尺讲台――这方寸土上，尽我最大的努力，为祖
国教育事业贡献毕生的精力。

历史上的今天：
每天牵挂着你！2010-10-09思念在秋夜里徘徊2010-10-09英美报刊
联展2010-10-09
班级工作总结
[班级工作总结] 2003--2004学年职教班工作基本结束了，回顾一年来的职教班工作感慨万千：有取得成绩的喜悦，也有工作失误带来的遗憾；有令人难忘的美好时刻，也有让人苦恼的
短暂瞬间；有在工作中付出的艰辛和努力,也有取得成绩后得到的回报和谢意，班级工作总结。

总之，一年来的工作使我想了很多。

现将一年来的工作做以总结,也算是前车之鉴吧。

一.降低难度，严格要求是做好职教班工作的基本原则。

由于职教班学员各方面的素质都比较低，如果按普通学生那样去要求他们，肯定会使班级工作受到影响。

所以，要做好职教班工作就要把标准降低。

但降低标准绝不意味着放松对他们的管理。

而是让”孩子们跳起来能摘到梨”，从而对学员进行严格要求。

所谓严格要求是指在降低标准的同时，对学员的学习、生活和娱乐等方面都要进行全方位的严格要求。

只有这样才使得班级工作开展得有声有色，收到了良好的教育效果。

我们的具体做法是：
1.全面进行道德品质教育。

无论是班会课、团活动还是其他文体活动时间，我都和学员们在一起活动，从个人现在的打算，谈到自己将来的理想；从今天怎样做学生，谈到将来的人生。

谈话中我特别侧重一点，那就是潜移默化的教育学员如何做人，培养他们的良好的道德品质，真正使学员自身素质和文化水平及专业技能等方面成为农村经济建设的有用人才。

一年来，学员在校期间没有发生打架斗殴、破坏公物等严重违纪现象。

虽然他们的品行还需进行规范，但比刚到职教班时有显著提高，这一点大家是有目共睹的。

2.培养学员广泛的兴趣和爱好。

学员到职教班来最不感兴趣的是文化课，最不爱上的也是文化课，经多方了解，结合本校实际，先后对职教班课程表进行三次修改，增加了活动课，减少了文化课，而且文化。