腹腔镜二孔法胆囊切除46例临床效果分析
医学论文：准二孔法腹腔镜胆囊切除术的临床观察
准二孔法腹腔镜胆囊切除术的临床观察【摘要】目的：探讨准二孔法腹腔镜胆囊切除术(lc)的手术方法及临床应用价值。
方法：将2010年11月-2011年8月60例胆囊良性疾病患者随机分为试验组30例和对照组30例，试验组使用常规器械行准二孔法lc，对照组行三孔法lc，比较两组患者的手术时间、出血量、住院时间、切口累计长度等指标。
结果：两组患者的手术时间、出血量、住院时间比较差异无统计学意义(p>0.05)；但切口累计长度比较差异有统计学意义(p0.05);but the difference of cumulative incision length was statisticallysignificant(p0.05)；而腹壁切口累计长度比较差异有统计学意义(p<0.05)。
显然，准二孔法lc与常规三孔法lc相比，不明显延长手术时间，不增加出血量，不延长住院时间；而且，辅助操作孔于脐部合并，有效缩短了腹壁切口累计长度，增加了腹部瘢痕的隐秘性。
随着二孔法lc技术的进步和操作手法的熟练，安全性得到了保证。
临床观察表明，相对于四孔法及三孔法lc，二孔法lc同样安全，而且手术切口的外观更美观，术后疼痛更轻[2]。
本文试验组30例顺利完成准二孔lc，无改行三孔法lc和中转开腹病例，无并发症发生。
准二孔法lc的优点在于：减少了三孔法右上腹的辅助操作孔，将该孔移至脐部与镜子同孔进行操作，减少了戳孔就降低了切口相关并发症的发生率；减轻了术后的疼痛，因为腹腔镜手术术后的疼痛与戳孔的数量有关；减少和隐蔽了腹壁瘢痕，使lc更加微创和美观，进一步提高了患者的满意度。
解决准二孔法lc的技术难点，笔者的体会是：首先，为了防止脐部合并孔漏气，采用“同孔不同道”技巧，即镜子戳卡和辅助操作戳卡从皮下组织至腹腔选择不同通道，使两戳卡间有组织相隔，保持密闭。
其次，当脐部镜子孔和操作孔建立后，必要时退出辅助操作戳卡，仅留抓钳操作，即最大限度地减少了镜子和抓钳的干扰。
二孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用体会
Ｅ ］ 黄志强．２ １ １世纪 外科 的发展 与前景 ［ ］ Ｊ．消化外科 ，０ ５ ４ １ ： ２０ ， （ ）
１ ５ －．
自Ｌ Ｃ应 用 于 临床 以来 ， 因其 具 有 创 伤 小 、 苦 痛
少、 术后康 复快等优 点 ， 速得 到 推 广普 及 ， 迅 目前 已成
为 胆囊切 除术 的“ 金标 准 ” 首 选方 法 。近 年来 ， 者 和 学
（ 文 编辑 ： 本 陈大 红 ）
［］ 许学 明。 ６ 陶立 ， 振 海 ， 郭 等．疝 环 充 填 式 与 平 片 式 无 张 力疝 修 补 术
二 孑 法 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 的 临床 应 用 体 会 Ｌ
陈 兵 【 摘要】 目的 探讨 － Ｌ －￣ 法腹 腔镜 胆囊切 除 术 （ ｐ ｒｓｏ ｉ ｃｏｅｙｔｃｏ 。 Ｃ） １ ａｏｃ ｐ ｈ ｌｃｓｅｔｍｙ Ｌ 的临床 应用 价值 。方 法 ａ ｃ
方， 可避免 如有 肋缘 下切 口的三 孔 法 Ｌ Ｃ操 作 时 左 手 须抬 高产 生 的不适 感 。ｚ ： 法 Ｌ 的技 术 要求 比四孔 ．Ｌ ｆ Ｃ
３ 讨 论
法及 三孔 法高 ， 只要 能熟 练 开 展 三孔 法 Ｌ 通 过 锻 但 Ｃ， 炼 即可掌握 二孑 法 Ｌ 且不 增 加并 发 症 的发 生 率 、 Ｌ Ｃ， 延 长手 术时 间 。最 主要 的是对 术 者 的技 术 水平 要 求 高 ， 必 须具备 熟练 的内镜 操作 技 巧 、 临床 经验 和 解剖 学 知 识 。我们认 为 ， 为了进一 步减 少手术 创伤 ， 现微创 手 体 术 的优点 ， ： 法 Ｌ ｚ．Ｌ Ｃ是 安全 可行 的 。 ｆ
诊 ， 括 胆囊 结石 ４９例 （ 性 炎症 期 ２ ）胆 囊 息 肉样 病 变 ３ 例 ； 总 管 无 扩 张 。 结 果 包 １ 急 ５例 、 １ 胆 ４ ０例 手 术 均 成 功 。无 ５ 术 后 出血 、 漏 、 管 损 伤 、 管 残余 结 石 、 刺 孔 感 染 等 并 发症 发 生 。术 后 第 １ 开 始 进 食 ， 院 ５ｄ 线 ， 康 复 出 胆 胆 胆 穿 天 住 拆 均 院 。随 访 时 间为 １ ５ 月 ， 次 随访 时 患 者 均恢 复 正 常 饮 食 ， 腹 痛 、 热 及 黄 疸 等 症 状 ， 活 质 量 良好 。 结 论 ～４ 个 末 无 发 生 二孑法 Ｌ Ｌ Ｃ治 疗 结 石 性 胆囊 炎 及 胆 囊 息 肉病 变 患 者 安 全 可 行 。 【 键 词 】 胆 囊 切 除术 ； 腔镜 ； 关 腹 二孔 法
急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术与开腹手术的疗效对比
急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术与开腹手术的疗效对比发表时间：2018-08-24T15:06:50.520Z 来源：《健康世界》2018年第13期作者：钟科胜谢海华[导读] 对比腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果。
兴国县中医院普外科 342400摘要：目的：对比腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果。
方法：选择 2013 年 12 月—2016 年 12 月于我院治疗的 92 例急性胆囊炎患者作为研究对象，以数字法为依据对患者进行分组，A、B 组两组各 46 例，分别给予腹腔镜胆囊切除术以及开腹胆囊切除术，将两组患者的术中出血量以及手术时间、肠道恢复时间、并发症发生率进行对比。
结果：A 组患者的手术时间、肠道恢复时间以及术中出血量、住院时间、下床活动时间与 B 组患者相比，差异较大，存在统计学意义（P＜0.05）。
A 组患者的并发症发生率明显低于 B 组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对急性胆囊炎患者实施腹腔镜胆囊切除手术临床效果较好，患者住院时间缩短，肠道功能也得以恢复，临床应用价值较高。
关键词：腹腔镜胆囊切除术；开腹胆囊切除术；治疗 Abstract：objective：to compare the clinical effect of laparoscopic cholecystectomy and laparoscopic cholecystectomy on acutecholecystitis.Methods in December 2013 - December 2016 in our hospital treated 92 cases of acute cholecystitis patients as the research object，based on digital method for grouping patients，A，B two group，46 cases were given laparoscopic cholecystectomy and open cholecystectomy，the two groups of patients with intraoperative blood loss and operation time，intestinal recovery time，complications were compared.Results A group of patients with operation time，intestinal recovery time and intraoperative blood loss，hospital stay，ambulation time compared with group B patients，differences，there is statistical significance（P < 0.05）.The complication rate of group A was significantly lower than that of group B，and the difference between groups was statistically significant （P < 0.05）.Conclusion：laparoscopic cholecystectomy in patients with acute cholecystitis has good clinical effect，shorter hospitalization time，recovery of intestinal function and higher clinical application value. Keywords：laparoscopic cholecystectomy；laparoscopic cholecystectomy；open cholecystectomy；treatment急性胆囊炎是肝胆外科肝胆外科临床上的常见病症，往往是由于细菌性感染或化学性刺激所引起的一系列胆囊急性炎性病变。
腹腔镜胆囊切除术46例护理体会
果 。 １９ 南 丁格 尔 提 出 ，护 理是 让 患 者处 于接 ８５年 受 治疗 的最佳 环境 。要 主动介 绍手 术 的 目地 和重 】 要性 ，简 单 介 绍 手 术 和 麻 醉 情 况 ，使 患者 适 当 了 解 自己 的手 术 过 程 。有 的 放 矢 的 实施 心 理 调 整 ， 有 效 的从 心 理 上 给 患 者 以支 持 和鼓 励 ，术 前 应 该 向患 者 讲 解 术 中应 如 何 配合 手 术及 注 意 事 项 ，为 术后能尽快康复打下 良好基础 。② 胃肠道准备 ： 术 前 胃肠 道 准 备 是关 键 。应 禁 食 易 产 气 食 品如 ： 牛 奶 、豆浆 、甜食 等 ，术 前 １ 时 开 始 禁食 ，４ ２小 小 时 开始 禁 水 ，进 手 术 室 前 应 排 尽 大小 便 。③ 皮 肤 准 备 。术 前 清 洁手 术 区皮 肤 ，剔 除 汗 毛 ，防止 术后 感 染 。 由 于腹 腔 镜 手 术 需 在 脐部 或 脐 周 处 穿 刺 ，因此 ，对 脐 部 的皮 肤 准 备 既要 彻 底 清 除 脐 内 污垢 ，又要 保 证脐 内皮肤 完好 无损 。患者 进手术 】 室前应取 下活 动义齿 ，以免在麻 醉 或手术过 程 中脱 落造 成误 吸或 者误 咽 。 ２ ３ 术 后护 理 ． ① 全麻 术后 护理 常规 ，麻醉未 清 醒前 ，头偏 向 一侧 ，以防误 吸。密切 观察 生命体 征及尿 量变 化。 由于腹 腔 镜 手 术 是 在 Ｃ 腹 下完 成 ，术 中吸 收 Ｏ气 大量 的 Ｃ ｚ 成高 碳酸 血症 ，导致缺 氧 ，术后应 Ｏ ，造 常 规 给 于 高 流 量 吸 氧 ， 以提 高 氧 分 压 ，促 进 Ｃ ： Ｏ 排 出 ，监 测血 氧分压 。而且 由于人工 气腹造 成腹 内 压升 高 ，引起血 流动 力学 改变 ，从而 影响 患者 的心 功能 ，因此 术后 应监测 血压 、心 率 。注意输 液速度 不可过 快 ，同时 观察尿 量变 化 ，预 防心 功能衰 竭 。 ② 腹部 情况 和切 口的观 察 。术 后应 密切 注意切 口有 无渗血 ，定时查看 了解腹痛情况及腹部体征。腹腔 镜 手术 是依靠 超声 刀热凝 和止 血夹 止血 ，因此有 可 能增 加术 后 出血 的概 率 。应注意 有无 腹腔 内及吻合 口出血的征象。若出现上述症状应及时报告医生及 时处 理 。③ 保持 呼 吸道 通 畅 ，预 防肺部 感染 。对 吸
两孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用研究
也就 减少 了一处 手术 疤痕 ， 有更 高 的美 容效果 ， 高 提 了患 者对手 术 的满意 度 。本 研究 亦表 明 ， 两孔 法 Ｌ Ｃ
的体位可以协助显露胆囊三角。本研究所有患者均 上半身抬高 ３ 度 、 ０ 向左侧倾斜 １ 度 。经脐部 ５ｍ ５ ｍ Ｔｏａ 置人 抓钳 ， 起 胆 囊 ， 分 暴 露 胆 囊 三 角 ； ｒｃｒ 提 充 此
法 手术 。
１ ２ 手 术方 法 ．
张器 扩撑 剑突下 切 口约 ２ｃ ｍ大小 ， 出胆囊 。切 口 取 缝合 方法 及敷贴 相 同 。
１ ３ 观 察指标 ．
观察 两组 的手术 时 间 、 术后 疼痛 、 术后 肛 门排气 时问、 术后 下床 活 动 时 间 、 后 住 院 天数 、 后 并 发 术 术
症、 患者 满意度 等 指 标 。疼 痛评 分 采 用 国 际标 准 的
视觉 模拟 评分法 （ｉ ａ ａａ ｇｅｓａ ， Ａ ） ｖ ｕｌ ｎｌ ｕ ｃ ｅＶ Ｓ 进行 评 ｓ ｏ ｌ 估： ０分无 痛 ； ３分 轻微 疼 痛 ， 忍 受 ； ６分 疼 １～ 能 ４— 痛影 响 睡眠 ， 尚能 忍 受 ； ７～１ ０分 强 烈 疼 痛 ， 以忍 难
受 。满 意度分 ５级评 分 ： 常不 满 意 １分 ， 非 不满 意 ２
两组 患 者 均采 用 喉 罩全 麻 ， 罩相 对 于气 管 插 喉
管 具有对 呼 吸道 的影 响小 、 放简单 、 安 术后 恢复 快等
优点。在诱导期吸氧时挤压上腹部 胃投影 区， 防 可 止 胃胀气 Ｊ麻 醉成 功后 常规消 毒 、 巾。Ｃ 腹 ， 铺 Ｏ气
由于技 术不 熟练 ， 手术 时 间明显长 于三孔 法 ， 随着手 术 经验 的积 累 ， 种手 术方 法耗 时 差异 无 显 著性 （ 两 Ｐ ＞ ．５ 。Ｌ ０ ０ ） Ｃ术后 疼 痛 包 括 内脏 疼 痛 、 壁疼 痛 和 腹 肩背部 疼痛 ， 引起 疼 痛 的 主要 因素 包括 气 腹 气 体本
腹腔镜与开放胆囊切除术对胆囊结石患者临床效果比较
第39卷第6期2021年6月CHINESE HEALTH CARE中华养生保健胆囊结石是一种胆道系统疾病，临床患病率呈较高，疾病发生发展与日常饮食、遗传、生活环境等相关因素有关，临床典型症状表现为腹痛、腹胀、反复发作等[1]。
此疾病会在不同程度上损伤患者的胆道系统功能，胆囊结石的问题若未能得到及时有效解决，极易侵袭周围健康组织，继而引发严重病变，例如胰腺炎、胆管炎等。
如患者合并急性胆囊炎极有可能出现高热症状，严重降低患者生活质量[2]。
本研究对90例、2019年1月～2020年10月收治患者展开研究，并对腹腔镜与开放胆囊切除术的效果及安全性差异进行分析。
1资料与方法1.1一般资料本研究选取2019年1月～2020年10月期间乐陵市人民医院收治的90例胆囊结石患者，根据数字抽取法进行分组，对照组（45例）与观察组（45例）。
对照组中男24例、女21例；年龄35～79岁，均值为（52.65±3.52）岁；病程6～45个月，平均（15.52±1.96）个月。
观察组中男26例、女20例；年龄33～78岁，平均（53.98±2.54）岁；病程6～42个月，平均（15.49±1.94）个月。
组间相关资料差异无明显性（＞0.05）。
1.2纳排标准纳入标准：①临床病症表现满足胆囊结石的判定标准[3]；②术前经影像学检查，胆囊壁厚度在5mm 以下；③术前行胆囊收缩实验，证实其收缩功能无异常；④知悉试验内容并对协议书签署，并经院伦理委员会批准执行。
排除标准：①合并有肝外总管结石或占位性病变者；②合并其它影响手术效果的并发症者；③既往接受过上腹部手术治疗或对胆囊切除术有禁忌证者；④患有严重性系统疾病者。
1.3方法两组患者入院后，均施行全面检查，对其血压、心率等指标进行全面掌握，确保患者对手术治疗可耐受，术前常规宣教，做好充分的术前准备。
对照组纳入患者均行开放胆囊切除术治疗：采用气管插管全麻。
腹腔镜胆囊切除术后腹腔引流的临床分析
［ ］ Ｇ ａ ａｉｏ ， ａ ｏａＦ Ｃｒ ｌ ， ｔ １ Ｔ ｒ ｔ ｏｔ ｌ ｄ ３ ｕｒ ｃ Ｌｐｌ ， ａｉｌ Ｃ ｅａ． ａ ｅ ｃｎｒ ｌ ｒ ｎＦ ｌ ｅｏ ｇ ｏｅ ｉ ｕｉｎ Ｃ ［ ］． ｉｅ ａ ｎｓ ｅｉ ，０５７ （ ） ３５— ｎ ｓ Ｉ Ｊ Ｍ ｎｒ ｅｔ ｓ ｌ２０ ，１ ６ ：３ ｆ ｏＴ ｖＡ ｈ ｏ
３ 结果
显 、 中污 染严 重 ； 术 中手 术 野 有 渗 血 ， 认 真处 理 后仍 有 渗 术 ② 经 血 ； 胆囊 三 角解剖 不 清 、 小 、 形 变异 ， 离胆 囊 管 有 胆 汁漏 ③ 狭 畸 分 出 ； 胆囊 管夹 闭 不满 意 ； 胆 囊 动脉 显 示不 清 或 术 中 出血 或胆 ④ ⑤ 囊床 渗血 较多 ； 疑有 内脏 损 伤 者 ； 门脉 高压 或 凝血 功 能 障 碍 ⑥ ⑦ 者 ； 疑有 胆囊 壁残 留或 胆 囊床分 离过 深 ， 伤肝组 织 者 ； 术 中 ⑧ 损 ⑨ 怀疑 胆 管损伤 或 怀疑 术后 可能发 生 胆漏 者 ； 对 于 刚开 展 Ｌ ⑩ ｃ术 者或 Ｌ Ｃ术经 验欠 缺 者 。术者应 常 规 放置 腹 腔 引流 管 ， 有利 于 术 后患 者病 情情 况 的观察 ， 以便 防 患于未 然 。
—
［ ］ 严立 俊 ， １ 汤利居 ， 腹 腔镜 胆 囊 切 除术 中引 流管 的应用 体 等． 会 ［］ 腹腔 镜 外科 杂志 ， ０ ，（ ）３６— ３ Ｊ． ２ ７ ８４ ：３ ３７ ０
作 者单 位 ： １０ 云南 省个 旧市 红河州第 三人 民 医 院 外 ６ ００ ６
２科
４ 讨论
析 ， 讨 如下 。 探 １ 临床 资料 １１ 一般 资料 ： 床病 例共 ４６例 ， １３ ， ３３ ， ． 临 ６ 男 ２ 例 女 ４ 例 年 龄ｌ ８ ７～ ７岁 ， 平均 ４ ． 岁 。术 中放 置 引流 ４ ７２ ０例 ， ２例胆 漏 ， ２例 出血 ； 放置 引流 ４６例 ，例 胆 管损 伤 ， 例膈 下脓 肿 ， 未 ２ ２ １ ５ ７例 Ｂ超 示 胆囊 床下 少量 积液 ， ６例 Ｂ超 检查 无异 常 。 ３ ６ １２ 操 作方法 ： 用 全 麻 ， ． 采 常规 三 孔 法 Ｌ Ｃ术 ， 镜 后 ， 进 胆囊 三 角粘 连不 清或解 剖关 系 异 常 ， 急性 胆囊 炎 、 性萎 缩性 胆囊 炎 ， 慢 改 为 四孑法 。采用 ２ 一 ４号乳 胶 管剪侧 孔 １ ２个 ， 流管 自剑 Ｌ ｏ ２ — 引 突下孔 入 ， 自腋前 线 打孔 处 引 出并 固定 ， 流管 近 端置 胆 囊 床下 引 方 ， 网膜孔 右侧 。 小
腹腔镜下胆囊切除术46例的手术配合体会
目前 ，腹腔 镜下胆囊 切除术 （ Ｌ ｃ ） 已成 为治疗结 石性胆囊 炎
的理 想方法 ，Ｌ Ｃ是一项利用 腹腔镜在 电视 窥视下 ，应用先进 的
械、 物品 。 ｆ ３ ） 手术进行 中， 冲洗液及血液会使监视屏幕镜头模糊 ， 应及时用碘伏纱布擦净 ，保 证其清晰度 。
１ ． ２ ． ３ 术后 处置 （ １ ） 对腹腔镜 器械 的处 理 ，将器械 所有关节 打 开 ，拧 下螺旋 帽 ，先用 流水彻 底 冲洗 干净 ，尤 其是对有 管腔 的 器械 要 用小 毛刷 刷洗 ，酶 洗液 浸 泡 ５ — １ ０ ｍｉ ｎ ，再 用流 水 冲洗 ， 然后用高压气 枪将器械 吹干 ，放 在低温等离子灭 菌器进行灭菌 ，
中１ 例 因术 中胆囊 部位粘 连水肿 、分离严 重受影 响而转 为开腹 胆囊摘除术 。
３ 讨 论
腹腔 镜手术 与传统 开腹手 术不 同 ，其具有 有效 、安 全、创 监 护仪 等设备及 器械进行 仔细 检查 ，将腹 腔镜及 相关设 备安装 伤小 、时 间短 、恢 复快等 特点 。本 研究显示 ，在 护理人员 的 良 齐全 ，调试到最佳 工作状态 以备用 ，并对手 术室进行 常规 消毒 。 好 配合 护理下 ，４ ６例患者 中，有 ４ ５ 例 患者均取得手术成功 ，成 ７ ． ８ ％，手术 平均时间为 （ ５ ５ ． ６±１ ２ ． ３ ） ｍ ｉ ｎ 。由此 可见 ，护 术 前对 患者 的心 、肝 、肺 、肾、血 常规 、尿常规 、凝血 等重要 功 率为 ９ 项 目进行 功能检 查 ，并根 据测定结 果评估 有无影 响手术 的潜在 理 人员 于术前 与患者建立 良好 的护患关 系 ，可很 大程度上 消除 患 者 的恐 惧 、紧 张、焦虑等 消极情 绪 ，可使 患者在身 心两方 面 危 险因素 。
比较研究开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的 临床效果
比较研究开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果胆囊结石是一种常见的胆囊疾病，主要是由于胆囊内胆汁中胆固醇、胆汁酸、胆红素等物质不平衡导致。
当这些物质过多积聚在一起时，就会形成固体颗粒，即胆囊结石。
对于胆囊结石患者，常见的治疗方法包括开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术。
那么这两种手术治疗胆囊结石的临床效果各有何优劣呢？本文将对比研究开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果进行深入分析。
一、开腹胆囊切除术开腹胆囊切除术是传统的治疗胆囊结石的手术方式，也是一种比较常见的手术方式。
该手术通过在患者腹部进行切口，直接暴露胆囊并进行切除。
这种手术方式能够清晰地观察到患者的腹部内部情况，对于一些严重的胆囊疾病，如胆囊肿瘤、胆囊炎等，开腹胆囊切除术能够更好地发现并处理。
开腹胆囊切除术由于需要较大的切口和较长的恢复时间，术后疼痛明显，术后并发症较多，对于患者的伤害较大，且术后留下较为明显的瘢痕，影响患者的外观。
三、临床效果比较从临床效果来看，腹腔镜胆囊切除术明显优于开腹胆囊切除术。
腹腔镜手术的创伤更小，术后恢复更快，对于患者的伤害较小。
而开腹胆囊切除术需要较大的切口，术后疼痛明显，术后恢复时间较长，对于患者的伤害也较大。
腹腔镜手术操作更加精确，对周围组织的损伤更小，术后并发症较少。
而开腹胆囊切除术由于手术方式的原因，术后并发症较多，给患者带来一定的风险。
在临床效果上，腹腔镜胆囊切除术明显优于开腹胆囊切除术。
值得注意的是，虽然腹腔镜胆囊切除术有着明显的优势，但并不是所有患者都适合进行腹腔镜手术。
一些患者由于病情复杂，腹部存在其他疾病等原因，不能接受腹腔镜手术。
在选择手术方式时，医生需要根据患者的具体情况进行综合评估，选择最合适的手术方式。
腹腔镜胆囊切除术相比于开腹胆囊切除术，在治疗胆囊结石的临床效果上具有明显优势。
对于患者而言，最重要的是选择一种最适合自己的治疗方式，获得最好的治疗效果。
两孔法在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用探讨
两 孑 法在 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 中的 临床 应 用 探 讨 Ｌ
王 旗 王树立 王 ， ， 咸阳 乾 （ ．陕西 中医学院附属医院普肝 胆腔镜外科 ， １ 陕西 ７２ ０ ） １００ 咸阳 ７ ２０ ； 陕西天王 兴业集 团有 限公 司 １０ ０ ２ 职工 医院， 陕西
［ 摘
要 ］ 目的 ： 探讨两孔 法在腹腔镜胆囊切除术 （ ｃ 中的临床应 用意义。方法 ： ７ Ｌ） 将 １例行腹 腔镜手 术 的结 石性胆囊 炎
（ 非急性炎性反应期 ） 和胆囊息 肉患者随机分成 两孔法 Ｌ ｃ组 ３ １例和三孔法 Ｌ ｃ组 ３ Ｏ例 ， 比较 两组手术时 间及 术后排气 时间 、 住 院时间 、 疼痛 ， 并对临床资料进行整理分析 。结果 ： 两组患者手术时间及术后肛门排气时 间、 次下床活动时间 、 首 住院天数 比较 ， 差 异均无统计学意义（ ００ ） 两孑 法组术后疼痛较三孔法 组明显 减轻 ， Ｐ＞ ．５ ； Ｌ 两组 比较差 异有统计学 意义 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。结论 ： Ｌ 两孑 法 Ｌ ｃ较 三孔法 Ｌ ｃ优势在于可减少右侧肋缘下戳孔 ， 从而减少 了 由于穿刺引起 的肋缘下神 经及肋 软骨 的损伤 ， 明显减 轻了患者 术
病杂志 ，０ ２ １ （ ）２ ４ ２０ ，８ ４ ：３ ．
分析本组病例具有以下特点 ： 一年 四季散 发 ， 以春季发 病 为多 ， 与李汾香报道 结果相பைடு நூலகம்似 ； 男性 多于女性 ， 女 比例 为 男
２１ ： 。显性感染主要发生于成人 ， 主要 表现为明显 的消化道 症 状及黄疸。 以中老年发 病率 高 ， 均患 病年 龄 ５ ． ， 平 １６岁 中老
吉 林 医 学 ２ １ 年 ９月 第 ３ ０１ ２卷 第 ２ ６期
46例腹腔镜联合胆道镜保胆取石术临床观察论文
46例腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床观察【摘要】目的探讨腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效。
方法回顾性分析46例采用腹腔镜联合胆囊镜治疗胆结石患者的临床资料。
结果本组中46例患者通过实施手术治疗后病情均康复，手术持续时间在（55min±10min），手术过程中有少量患者出血、术后出现轻微疼痛不适、一段时间调理后恢复。
术后有2例胆结石复发。
所有患者术后随访均无并发症出现。
结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石疗效好，安全系数高，值得临床上广泛应用。
【关键词】胆囊结石；保胆取石；腹腔镜；胆道镜肝胆外科中以胆囊结石这种疾病最为常见。
如今社会经济飞速发展，人们的生活水平也得到了普遍性的提高，饮食结构和生活行为也发生了较大的改变。
随之而来的就是胆囊结石的发病率也相对升高。
传统治疗胆囊结石的方式主要是行胆囊切除手术，但是会出现很多不良的并发症。
随着医疗技术的不断发展，传统方式逐渐被腹腔镜和胆道镜联合保胆取石手术所取代。
本研究随机抽取本院自2010年6月——2012年6月间收治的46例患者，全部实施了腹腔镜合胆道镜保胆取石术。
现将具体的研究结果做如下陈述：1 资料与方法1.1 一般资料本组研究对象46例患者。
男性24例子，女性22例。
年龄8-60岁，平均年龄40.8岁。
结石数≤5枚，胆囊结石直径（3.0±0.9）cm.手术前全部做过磁核爆共振胆管局部造影术（mrcp）确认胆囊存在结石，胆囊根据体位的变化而活动，胆管无增粗现象，肝脏内外的胆管均未发现结石存在。
全部行ect检查，证实胆囊功能正常。
患者进食油脂性食物后胆囊收缩无异常反应。
所有患者无明显的疼痛不适，少量患者仅有右腹部上轻微性疼痛反应，没有黄疸。
1.2 手术适应症①患者仅仅是单纯性的胆囊结石病症，没有并随其他并发症。
②ect结果显示胆囊形态无明显改变，边缘轮廓清晰，胆管收缩正常。
③胆囊壁厚度≤3mm。
④结石直径≤3.0cm，数目≤5枚。
腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果评价
腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果评价腹腔镜胆囊切除术是治疗急性胆囊炎的常见方法之一，其临床效果备受关注。
本文将对腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果进行评价，从手术效果、并发症发生率、患者术后恢复情况等方面探讨其疗效，以期为临床实践提供参考。
一、手术效果评价腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的手术效果优越。
传统的开腹手术需要较大的切口，创伤大、出血多，术后恢复慢。
而腹腔镜手术采用微创技术，切口小、出血少，术后疼痛轻，术后恢复快。
研究表明，腹腔镜胆囊切除术的手术时间较短，手术创伤小，术后疼痛轻，术后并发症较少，术后恢复快。
从手术效果上看，腹腔镜胆囊切除术是治疗急性胆囊炎的较佳选择。
二、并发症发生率评价腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的并发症发生率相对较低。
传统的开腹手术因为切口大、出血多，术后并发症发生率较高，如感染、出血、肠梗阻等。
而腹腔镜手术创伤小、出血少，术后并发症发生率低。
研究表明，腹腔镜胆囊切除术的术后并发症发生率较低，特别是术后出血、感染、肠梗阻等并发症的发生率明显降低。
从并发症发生率上看，腹腔镜胆囊切除术是治疗急性胆囊炎的安全可靠的手术方式。
腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果较好，手术效果优越，术后并发症发生率低，患者术后恢复情况较好。
需要注意的是，腹腔镜胆囊切除术也存在一定的局限性，如对于急性胆囊炎并发胆总管结石、胆囊癌等病例需谨慎选择手术方式。
在临床实践中，医生应根据患者的具体情况，综合考虑手术的适应症和禁忌症，选择最适宜的治疗方案，确保患者能够得到最佳的治疗效果。
腹腔镜胆囊切除术用于急性胆囊炎治疗的临床评价
腹腔镜胆囊切除术用于急性胆囊炎治疗的临床评价
胆囊炎是胆囊的一种常见炎症性疾病，其主要病理特征是胆固醇结石或胆固醇结晶引
起的胆囊黏液浆液分泌减少，黏液浓缩和胆固醇超饱和度增加导致的。
腹腔镜胆囊切除术
是一种常见的治疗急性胆囊炎的方法。
本文旨在通过对腹腔镜胆囊切除术研究的临床评价，探讨该手术治疗急性胆囊炎的效果。
腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，其优点包括疼痛少、恢复快、创伤小等。
在该手
术中，通过腹腔镜器械插入腹腔，切除胆囊并缝合断端。
由于手术创伤小，术后疼痛轻，
患者可以快速康复，术后并发症也相对较少。
通过对腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床评价，我们可以看到该手术在治疗急
性胆囊炎中的优势。
一项临床研究发现，在急性胆囊炎患者中，腹腔镜胆囊切除术的成功
率达到了97%，术后并发症发生率为2.2%，远低于传统的开腹手术。
另一项研究发现，腹
腔镜胆囊切除术能够缩短患者的住院时间，平均住院时间仅为2.6天，而开腹手术的平均
住院时间为5.7天。
腹腔镜胆囊切除术还能够减少术后疼痛的发生率，术后疼痛评分显著
低于开腹手术。
腹腔镜胆囊切除术是一种有效治疗急性胆囊炎的方法。
通过对其临床评价，我们可以
看到该手术的优点包括手术成功率高、术后并发症低、恢复快等。
尽管腹腔镜胆囊切除术
在治疗急性胆囊炎中取得了很大的进展，但仍然需要进一步的研究来完善该手术的治疗效
果和安全性。
腹腔镜用于胆囊切除术的临床疗效观察及并发症分析
２ ． 并发症分析 。研 究 中 出现并 发症 共 ２ ７例 ， 占全部 病 例的 １ ． ８ ２ ％ 。具体 的并 发症种类 、 例数 及所 占百分 比如附表 所示 。其 中并发 症术后 采 用保 守治疗 为 １ ７例 ， 采用 手术 治
［ 中图分类号 ］ １ １ ５ ７ ５ ． ６ ［ 文献标识码 ］ Ａ
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ — １ ７ ０ １ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ２ ． ０ ６ ８
［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ２ ． １ ７ ０ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ － ０ １ ３ １ ０２ －
例， 占１ ２ ． ４ ％。１ ４ ８ ０例 患者中 ， 合并糖 尿病 的患者 ４ ６例 ， 占 ３ ． １ ％， 合并 高 血 压 ６ １例 ， 占４ ． １ ％， 合并 心脏 病 ２ ３例 ， 占
１ ． ６ ％ 。
Байду номын сангаас
２ ． 方法 。本研究 中患 者 的手术 方法 为根据 患者 不 同的
情况 ， 分别采用在脐 、 剑 突下刺两个孔 的 ２人二孔 法 、 除上述 两孑 Ｌ 外， 第三孔在右锁 骨 中线肋 下缘 的 ２人三孔 法 ， 及再 增 加右腋前线肋缘孔 的 ３人 四孔 法 。具体方 法为 ： 患者 的体位
中 国高 等 医学 教 育
２ ０ １ ４年
第 ２期
・
１ ３１ ・
蘩
舞
腹 腔 镜 用 于胆 囊 切 除术 的 临床 疗 效 观 察 及 并 发 症 分 析
郭德 超
几种不同腹腔镜胆囊切除术的临床疗效分析 何承平
镜术式进行胆囊切除可以得到最优的效果， 尚未达成
１ ２ ９ ２
临床肝胆病杂志第 ３ ０卷第 １ ２期 ２ ０ １ ４年 １ ２月㊀ＪＣ ｌ ｉ ｎＨ ｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｌ ， Ｖ ｏ ｌ ． ３ ０Ｎ ｏ ． １ ２ ， Ｄ ｅ ｃ ． ２ ０ １ ４
£¤¥¦*!§@(¨©,K{
何承平
（ 北京市昌平区中医医院 普外科，北京 １ ０ ２ ２ ０ ０ ）
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ㊀Ｔ ｏａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ａ ｌ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ａ ｐ ｐ ｒ ｏ ａ ｃ ｈ ｅ ｓ ｔ ｏ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｃ ｈ ｏ ｌ ｅ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍ ｙ ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ㊀Ａｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ
摘要： 目的㊀分析几种不同腹腔镜胆囊切除术（ Ｌ Ｃ ） 的临床效果。方法㊀选取北京市昌平区中医医院 ２ ０ １ ３ 年１ 月－ ２ ０ １ ４ 年９ 月行 Ｌ Ｃ 的患者 ４ ０ ０ 例， 随机分为单孔法 Ｌ Ｃ组、 二孔法 Ｌ Ｃ组、 三孔法 Ｌ Ｃ组、 四孔法 Ｌ Ｃ组各 １ ０ ０ 例， 通过术中出血量、 手术时间、 术后离床活动时间、 术后进食பைடு நூலகம்间、 术后住院天数及术后 ６ ｈ 疼痛程度 ６ 个指标进行系统的分析， 比较 ４ 组之间的临床疗效。计量资料组间比较采用方差分析，
２ 计数资料采用 χ 检验。结果㊀组间比较时单孔法组的术后 ６ｈ 疼痛程度与二孔法组比较差异有统计学意义［ （ ２ ７ ʃ ０ ４ ） 分ｖ ｓ （ １ ． ９ ʃ ０ ８ ）
腹腔镜下胆囊切除术的临床应用价值分析
进 行 胆 囊 切 除 手术 。 避 免 了开 刀的 痛 苦 ， 不 暴 露 内脏 ， 减 少 感 染 几 率。 有 并 发症 少， 手术 时间 短 、 创１ ７ ］ 小、 术后 恢 复较 快 等 特 点 。 ② 须
应用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ４ ． ０ 数 据 系统 ， 将 Ａ、 Ｂ 两 组 的 统 计 学 计 量 资 料进 采 取 胆 囊 切 除术 的患 者 ， 腹 腔 镜 下胆 囊 切 除 术 已 经成 为了首选 ， 其 创 伤小 美 观 、 经 济 负担 小恢 复快 等 优势 赢 得 了广大 患者 的 喜爱 。 行Ｐ 检验， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 为差 异 有统 计 学 意 义 。
态相 近 ， 具有统计学意义。
１ ． ２方 法
手 术 过 程 中 要 尽可 能 的方 式 不 损 伤 内 脏 组 织 ， 遇 到 出血 情 况
时不要盲 目的使用电凝止血 。 最 好使 用超声刀进行 解剖 、 分离 胆
囊 动脉 和胆 囊 三 角 ， 确 保 手术 视 野 的清 晰 ， 防止 胆 管 、 动 静 脉 被 热 电凝 灼 伤 】 。 操 作 医 生 应 该 清 楚 操 作 中的 每 一 个 步 骤 ， 认 真 的操
诊、 治 疗 以及 切 除 胆 囊 病 变 组织 ， 只需 要 在 腹 部 开一 个 “ 钥 匙 孔”
Ａ组 有 ２ 例发生并发症： ｌ 例 创 口出感 染 ， 经 术 后抗 菌 素 使 用 痊 般 的微 孔 ， 使 用 冷 光 源 进 行 照明， 利用 摄 像 技 术 将 腹 内情 况 清 楚 地 愈； ｌ 例腿部酸痛， 主 要 与手术 中气 体 刺 激有 关 ， 采 用 止 痛后 痊 愈 。 Ｂ 展 示在显示器上， 使用超声 刀、 电凝 等 等 丁 具 在 腹 部 微 孔 内进 入 组 有５ 例 并发 生 发 症 ： 均是 切 口处 感 染 ， 经 术 后抗 菌素 使 用痊 愈 。
腹腔镜下胆囊切除术同时行子宫次全切除术46例分析
腹腔镜下胆囊切除术同时行子宫次全切除术46例分析【摘要】目的讨论腹腔镜下胆囊切除与子宫次全切除术同时进行的可能性。
方法对本院2003年11月至2005年12月46例腹腔镜下子宫次全切除联合胆囊切除的患者的术后住院时间，抗生素使用时间，手术时间，术后排气等进行回顾性分析。
结果统计期间本科共行腹腔镜下子宫次全切除术218例，其中子宫次全切除+胆囊切除术46例为观察组，单纯子宫次全切除术172例为对照组。
两组比较手术时间差异有统计学意义(P<0.01)。
住院时间，术后排气时间，抗生素使用时间，出院时间差异无统计学意义(P>0.05)。
结论两科手术同期进行明显优于分科分次进行，预后好，值得推广。
【关键词】腹腔镜;胆囊切除术;子宫次全切除术[Abstract] Objective To discuss the possibility which under the laparoscope with the gallbladder excision and subtotal hysterectomy at the same time carried on.Methods Retrospective analysis is performed for the surgery time，the hospitalized time，the antibiotic period，the exhaust time after the operation of the 46 examples which under the laparoscope with the gallbladder excision and subtotal hysterectomy at the same time from November 2003 to December 2005 in ourhospital.Results There were 218 examples during the period which were laparoscopic subtotal hysterectomy，while 46 examples were laparoscopic cholecystectomy at the same time，as treatment group，the other 172 examples were as control group.There were significance differences between two groups in surgery time(P<0.01).There were no remarkable differences in hospitalized days，exhaust time，the antibiotic use time，the time of leaving hospital after thetechnique(P<0.05).Conclusion Two branches surgeries at the same time carry on obviously surpass which operations were pided into separate fields to carry on at different times.Moreover，the former is in healing better.It is worth promoting.[Key words] laparoscopy;cholecystectomy;subtotal hysterectomy腹腔镜手术具有微创，术后恢复快，住院时间短等优点，随着腔镜手术的日益推广及普及，腹腔镜手术的适应证不断扩大，几乎所有的腹腔手术均可在腹腔镜下经普外科医师和妇产科医师共同合作下完成，本文腹腔镜下胆囊切除联合子宫次全切除术46例，取得满意效果，现报告如下。
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３ 观察方法 。观察两 组患 者在气 腹压 力 、 ． 手术 时 间、 术 中出血 、 术后离床 活动 、 口疼 痛 、 院天数 、 院费用及切 切 住 住 口疼痛 （ Ｒ 法 ） Ｖ Ｓ 等方面的差异 。 ４ 统计方法 。采用 Ｓ Ｓ １０软件进行 统计学分析 。所 ． Ｐ Ｓ１ ．
空间狭小 ， 操作 时易 出现 操作钳 与腹 腔镜互相 碰撞 干扰 ， 技
平均 ４ ． ； 断为慢 性胆囊 炎伴结 石 ３ ， ７２岁 诊 １例 胆囊 息 肉 １ ５
例， 均无 临床症状 。
２手术方法 。两 组患 者均采 用全 麻气 管插 管。 四孔 法 ． 组为传统标准操作法 。两 孔法组则 选择脐 下缘 １５ Ｍ 弧形 ．Ｃ 切 口置入 １ｍ ｏｃｒ １ ｍ ０度镜和 ５ ｍ ｔ ａａ剑 突下 ０ ｍ ｔａａ 供 ０ｍ ３ ｒ ｍ ｏｃｒ ｒ 置入 ５ ｍ ｔａａ， 突下 置入 ５ ｍ ｔａａ。助手控镜 ， ｍ ｏｃｒ剑 ｒ ｍ ｏｃｒ ｒ 术者左 手 自脐 下 缘 ｔ ａａ ｍ ｎ置 入 胆 囊 抓 钳 显 露 ， 手 自剑 突 ｒ ｃｒ ｒ ｏ ５ 右 ｔ ａａ 置入胆囊分离钳解 剖胆 囊 ，ｍ Ｈｅ ．－ ｋ 夹钳 施夹 ｒ ｃｒ ｏ ５ ｍ ｍ ｏｌ 施 ｏ 离 断胆囊动脉及胆囊 管 ， 切除胆囊后 置入 自制标本 袋 由剑突 下分离钳在 腔镜直视 下引入 脐孔 鞘管后 退镜取 出标本 Байду номын сангаас及
作中， 术者与助手需 默契配合 ， 用 ３ 利 ０度镜 视角 调整术 野 、
果 ， Ｐ＜００ 当 ．５时表示其差异有统计学意义。
＊通 讯 作 者
表 １ 两 组 胆 囊切 除 手 术 方 法 的 临床 效 果 比较 （ ± ）
得 满意临床效果 ， 现报告如下 ：
一
、
资 料 和 方 法
１临床资料 。选取 ２０ ． ０ ８年 ８ 月至 ２１ 年 ９ 入院后符 ０ ０ 月 合 Ｉ ￡指征的患者 ， 随机化原则 分为 标准腹 腔镜 四孔法及 按
８月 至 ２ １ ９月 在 标 准 四孔 法 基 础 上 优 化 为 两 孔 法 Ｌ ０ ０年 Ｃ取
四孔法组 中 ２ 因胆囊三管关 系不清而 中转开 腹 ， 例 其余
患者均顺 利 完成 手术 ， 术后 常规 治疗 后 出院 。两 组 临床 指 标： 气腹压力 、 手术 时 间、 中 出血 、 术 术后 离 床 活动 、 院 天 住 数、 住院费用 等比较其 间差异无统计学意义 （ Ｐ＞０ ０ ）见 表 ．５ ， １ 。术后切 口感染 四孔法组 ３ ， 例 两孔 法组 ０例 ， 两种方法 术 后剑 突下切 口疼痛有统计学意义 （ Ｐ＜００ ） ．５ 。
［ 文献标 识码 ］ Ｂ
［ 文章编号 ］ １０ ． ０ （０２ ０—１６０ ０２１ １２ １ ） ０４—２ ７ ４
二、 结 果
腹腔镜胆囊切 除术 （Ｃ 以其 创伤 小 、 苦轻 、 Ｌ） 痛 恢复 快成
为治疗胆囊 良性 疾病 首选 方 法。为充 分挖 掘 Ｌ Ｃ的微 创优 势， 兼顾美观效果 ， 减轻患者 生理 、 心理创 伤 ， 我科 从 ２０ ０８年
标本 。
三、 讨 论
表 ２ 两 组胆 囊切 除手 术方 法切 １疼 痛 比较 ： ７
尽管 Ｌ ｃ是 良性胆囊疾病 行胆 囊切 除术 的“ 金标 准 ” 但 ，
切 口疤痕所造成 的心理创伤是永恒 的＿ 。因此 ， １ ｊ 改变传统 手
术思维 ， 量减少腹 壁切 口， 能稳 妥处置术 中问题 的两 孔 尽 又 法手术更符合微创观念 。 １两孔法需在脐部 置入腹腔 镜及辅助操作 钳 ， ． 由于脐部
・
ｌ６ ・ ４
中国高等医学教育
２１ ０２年
第 ４期
腹 腔镜 二 孔 法胆 囊 切 除 ４ ６例 临床 效 果 分 析
周海 荣 ， 王 嘉
（ 平湖 市中医院 ， 浙江 嘉兴 ３４０ ） １２０ ［ 摘要］ 目的： 讨两孔法腹腔镜胆 囊切 除术（Ｃ 的 临床可行性和优越 性。方法 ：０ 探 Ｌ） １６例符合 Ｉ Ｊ Ｃ指征
减 轻 患 者 生 理 、 理 创 伤 ， 合 基 层 医 院 开展 。 心 适
［ 关键词 ］ 两孔 法； 四孔法 ； 腹腔镜 ； 囊切 除术 Ｄ Ｉ１ ．９９ ｊｉ ｎ１０—７ １２１ ．４ ０８ 胆 ｏ ：０３６／ ．ｓ ．０２１０ ．０２０ ．７ ｓ
［ 中图分类号 ］ Ｇ ４ ６４
二孔法共两组 ， 四孔法 组 ６ 中男 ３ 例 ， ２ ； 龄 １． ０例 ３ 女 ７例 年 ９
８ 岁 ， 均 ５． ； １ 平 １２岁 诊断为慢性胆囊 炎伴 结石 ５ 例 ， ６ 胆囊 息
肉 ， 例 。二孑 法组 ４ ４ Ｌ ６例中男 １ 例 ， ３ ； ０ 女 ６例 年龄 ２—６岁 ， １ ７
术难度较 四孔法大 。我们在取 脐下 部弧形 切 口时切 口右缘
有 相关 实验 参数结果 均以（ ） ± 表示 ， 两组计 量资料 比较采
用 ｔ 验， 检 计数 资料 以 检验 法进 行显 著性 检验 ， 计结 统
转向 脐 右 侧 缘 ， ０ ｍ ｔａａ 靠 切 口左 侧 缘 置 入 ， ｍ １ｍ ｒ ｃｒ紧 ｏ ５ｍ ｔａａ紧靠脐切 口右侧缘置入 ， ／ ｃｒ ＇ ｏ 避免两 ｔ ａａ 在同一水 平位 ， ｒ ｃｒ ｏ 有时也可直接置入胆囊抓钳 ， 两孔 问漏气可 予丝线缝合 。操
的 患者 ， 随机 原 则 分 为 四孔 法 Ｌ 按 Ｃ组 印 例 及 二 孔 法 Ｌ Ｃ组 ４ ６例 ， 察 两 组 Ｉ床 指 标 。 结 果 ： 组 手 术 时 观 ｌ 占 两
间、 中出血、 术 术后 离床 时间， 院时间、 住 住院 费用无统计 学意义（ Ｐ＞０ ０ ） ．５ 。切 口感 染四孔组 ３例 ， 两孔 法 组 ０例 ， 两组剑 突下切 口疼 痛有统计 学意 义（ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。结论 ： 两孔法 更符合微创 观念 ， 少感染机 会 ， 减