呼吸道阻塞PPT课件

现象。
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症状及检查
呼吸困难及吸气时发生啸鸣为此病之显 著症状，啸鸣声甚响，隔室可闻。如阻塞位 于声门上部，吸气时比较困难。患者坐卧不 安，面色苍白，额显汗珠，四肢发冷，脉搏 甚速。因呼吸极度困难，胸、腹肌均加强运 动，以助呼吸之进行，吸气时胸骨上切迹， 胸骨上窝、各肋间隙，均显凹陷。在儿童中， 腹上部亦有陷入之运动。以上各处凹陷程度， 视呼吸困难之轻重而异。
（2）喉部外伤：如挫伤、喉部骨折、裂伤、烧 灼伤等。
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（三）喉部水肿
（四）喉部异物
（五）先天性喉畸形（如喉蹼）及先天性喉 鸣
（六）喉部肿瘤：如喉癌及多发性喉部乳头 状瘤。
（七）声带瘫痪：单侧瘫痪者喉梗阻不重，
或无阻塞现象。两侧瘫痪者，声带固定不动，
吸气时声门不能开张，可发生严重之喉梗阻
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因用力呼吸，患者极感疲倦，可渐入睡，胸、 腹部协调呼吸运动肌，亦暂停止运动，故呼吸暂呈 平缓，但一、二分钟后，终因身体缺氧，呼吸复型 困难，患者气梗惊醒，如此周而复始，至病之晚期， 呼吸及心脏衰竭，患者昏沉而死。皮肤发绀为晚期 症状，至此始已治疗，多已不救。
诊断
喉梗阻之诊断较易，有时一望即可确定，但应 询问病史，检查咽、喉、胸部，以探查病因，并应 与下呼吸道阻塞及肺部疾病相鉴别，如病情允许， 可行胸部X线透视检查。
急救的总原则是迅速将骨折的颅骨复位，使 移位的软组织牵回原位，恢复呼吸道通畅。
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常采用以下方法急救：
（1）上颌骨骨折下垂移位阻塞呼吸道：常用（竹） 筷子，压舌板等方便物品，横置在两侧前磨牙区， 在口角外侧将两端用绷带（布带）固定在头部，借 此将上颌骨上提复位，即可解除由此产生的上呼吸 道阻塞。
（2）下颌骨颏部粉碎性骨折至舌后坠：应立即设 法将舌牵出。常用方法是在舌前1/3处用7号或10号 粗铁丝线贯穿舌全层组织，将舌向前牵拉把线固定 在绷带上或衣领扣上。另外，也可用舌钳或巾钳将 舌牵出，以解除舌后坠。清醒的伤员可以将舌固定 在牙齿上，这样可减少唾液外溢和窒息。
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（3）下颌骨颏部双发骨折致舌后坠：
急救时尽快将向后移位的游离骨折段复 位，使向后下方移位的口底肌群复位，同时 用金属丝在骨折断端两侧的牙齿间做简单结 扎固定，可使舌后坠缓解，消除阻塞性呼吸 道阻塞。
以上情况有条件时可置口咽导管，气管 内插管以便更有效地解除上呼吸道阻塞。
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（二）血肿、组织肿胀压迫致呼吸道阻塞的急救
呼吸道阻塞
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急性喉梗阻
喉梗阻为喉部急性阻塞，发生迅速，为一常见 之喉症，如不速治，常致死亡。
原因：喉梗阻之常见原因如下：
（1）喉部炎性疾病：多发生于喉部急性炎症如 喉白喉、儿童急性喉炎、急性会厌炎、急性喉 气管支气管炎、喉软骨膜炎、喉脓肿。喉部特 种传染病如梅毒、结核、麻风等，如发生肉芽 肿或继发性感染，亦常有急性堠梗阻症状。
（1）从口腔或鼻腔插入任何形状的通气导管（如 口咽导管、气管内插管），解除呼吸道阻塞。
（2）急救时可用粗针行环甲膜穿刺术或环甲膜切 开术，随后即行气管内插管术或性气管切开术。
（三）吸入性呼吸道阻塞的急救
应立即性气管内插管或气管切开术，迅速吸出 分泌物及其他异物，恢复和保持呼吸道通畅。此类 伤员还应注意减少呼吸道反应，防止肺部并发症 （肺不张、感染等）
或气管切开术，解救喉部之阻塞。
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呼吸道阻塞
（一）阻塞性呼吸道阻塞的急救 1.异物阻塞咽喉部的呼吸道阻塞
迅速用手指抠出或用各种导管（如橡皮管， 塑料管等）吸出异物，并同时改变体位，常采 取卧位，利于口咽喉部的分泌物引流出来，解 除呼吸道阻塞，通畅呼吸道。 2.组织移位引起的呼吸道阻塞修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
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治疗
治疗喉梗阻之要务，为急使呼吸通畅，万勿心 存观望，延误治疗。吾人应知患者呼吸困难，度日 如年，心脏之负荷加重，如不速治，终有衰竭之虞， 且血缺氧过度，中枢神经系统亦将遭受不可挽回之 损伤。故处理此种患者，首宜采取有效措施，使其 呼吸通畅，且应争取一秒一分钟之时间，治疗宜早 不宜晚。治疗方法为氧气吸入，施行直接侯镜检法 取出异物，或切开脓肿等。插入莫晓氏急救管或支 气管镜于喉部及气管中，暂通呼吸。施行喉插管术