(完整版)其他链球菌的风险评估

其他链球菌的生物危害评估报告
一、细菌的传播与致病
链球菌是化脓性球菌的另一类常见的细菌，广泛存在于自然界和人及动物粪便和健康人鼻咽部，大多数不致病。

医学上重要的链球菌主要有化脓性链球菌、草绿色链球菌、肺炎链球菌、无乳链球菌等。

引起人类的疾病主要有:化脓性炎症、毒素性疾病和超敏反应性疾病等。

根据在血琼脂培养基上的溶血特征可分为三种不同类型：甲型(α)溶血性链球菌又称草绿色链球菌，菌落周围出现草绿色溶血环，通常寄居在人的口咽腔、呼吸道及肠道中，致病力弱。

乙型(β)溶血性链球菌产生强烈的溶血毒素，在血琼脂培养基上，可使菌落周围出现宽2~4毫米、界限分明、无色透明的溶血环，致病力强，能引起人类多种疾病、根据抗原构造不同，又分成A、B、C、D等20个群，在每一群中，因表面抗原的不同，又分成若干亚群，对人类有致病性的绝大多数属于A群。

丙型(γ)链球菌不溶血，对人类无致病作用。

链球菌所致疾病具有复杂而多样的特点，一方面，由于细菌类型多，且既有侵袭力也有毒素；另一方面，人体各组织器官均高度易感，且有变态反应机制参与发病。

链球菌产生的
侵袭性酶有：透明质酸酶、链激酶和链道酶等；产生的毒素有:链球菌溶血素、红疹毒素。

变态反应性疾病如风湿热、急性肾小球性肾炎等，均可由A群链球菌感染引发。

A群链球菌有较强的侵袭力，可产生多种侵袭性酶和外毒素。

1.M蛋白是链球菌细胞壁中的蛋白质组份，具有抗吞噬和抗吞噬细胞内的杀菌作用。

2.脂磷壁酸(LTA) 3.透明质酸酶(Hyaluronidaes) 4.链激酶(Streptokinase ，SK) 5.链道酶(Streptodonase，SD) 6.链球菌溶血素(Streptolysin) 7.致热外毒素(Pyrogenic extoxin)又称红疹毒素(Erythrotoxin)或猩红热毒素(Scarletfever toxin)，是人类猩红热的主要致病物质，为外毒素，使病人产生红疹。

该毒素是蛋白质，对热稳定，具有抗原性，则产生的毒素能中和该毒素的活性。

二、细菌的生物学特性
球形或卵圆形，直径0.6~1.0um，多数呈链状排列，短者4~8个细菌组成，长者有20~30个细菌组成。

链的长短与菌种及生长环境有关，在液体培养基中形成链状排列比在固体培养基中形成的链长。

幼龄菌大多可见到透明质酸形成的荚膜，如延长培养时间，荚膜可被细菌自身产生的透明质酸酶分解而消失。

无芽胞，无鞭毛，有菌毛样结构，含M蛋白，革兰氏染色阳性。

需氧或兼性厌氧，有些为厌氧菌。

营养要求较高。

普通培养基中需加有血液、血清、葡萄糖等才
能生长。

最适温度37℃，最适PH7.4~7.6，血琼脂平板上形成灰白色、有乳光、表面光滑、边缘整齐、直径0.5-0.75mm 的细小菌落，不同菌株有不同溶血现象。

肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌均产生α溶血环。

肺炎链球菌可产生自溶酶，因此平板培养48小时候，菌体可自溶，菌落中央下陷呈脐状;若是在液体培养基中培养，液体初期呈浑浊状态，继而逐渐变澄清。

自溶酶在细菌生长的稳定期可被激活，也可被胆汁或胆盐激活。

能发酵简单的糖类，产酸不产气。

一般不分解菊糖，不被胆汁或1%去氧胆酸钠所溶解。

这两种特性用来鉴定甲型溶血型链球菌和肺炎球菌。

链球菌与葡萄球菌不同，不产生过氧化氢酶。

三、细菌的实验室检查及其它检查
标本：根据链球菌所致疾病不同，可采取脓汁、咽拭、血液等标本送检。

直接涂片镜检：取脓汁涂片，革兰氏染色，镜检，发现革兰氏阳性呈链状排列的球菌，就可以初步诊断。

折叠分离培养：脓汁或棉拭直接划线接种在血琼脂平板上，孵育后观察有无链球菌菌落。

根据溶血性不同，可区分为甲型、乙型或丙型链球菌。

有β溶血的菌落，应与葡萄球菌区别;α溶血的菌落，要和肺炎球菌鉴别。

疑有败血症的血
标本，应先在葡萄糖肉汤中增菌后再在血平板上分离鉴定。

心内膜炎病例，培养草绿色链球菌宜孵育3个星期以上。

折叠血清学试验：抗链球菌溶血素O试验简称抗O试验。

常用于风湿热的辅助诊断。

患者血清中的抗O大多在250单位左右，活动者一般超过400单位。

Dick试验猩红热病人早期阳性，病后转阴。

四、细菌的防治
链球菌感染的防治原则与葡萄球菌相同。

链球菌主要通过飞沫传染，应对病人和带菌者及时治疗，以减少传染源。

空气、器械、敷料等注意消毒。

对急性咽峡炎和扁桃体炎患者，尤其是儿童，须治疗彻底，防止超敏反应性疾病的发生。

所有溶血性A链球菌对磺胺、青霉素及红霉素等都敏感。

其他族细菌对抗生素的敏感不同，临床应用最好作药物敏感试验。

五、细菌的生物安全防护
根据《病原微生物生物实验室生物安全管理条例》中的有关规定，人间传播的微生物名录该菌属于三类，BSL-2。

在实验室操作上对于有高风险的人员，如免疫缺陷者，要严格限制进入。

对于针头和锐器要有警示，要用专门存放锐器
的容器盛装。

在个人防护上，要求穿隔离衣，出实验室时应将隔离衣脱下；在可能接触病原时要戴一次性使用的手套，但不要戴手套接触清洁表面（如电话等），脱去手套后要洗手；在BSC外面进行操作时，要进行面部保护，如套口罩、眼罩、面罩等。

要有泡手消毒缸和洗眼台，还要有高压消毒器。