乌梅丸用治妇科疾病

乌梅丸用治妇科疾病

乌梅丸用治妇科疾病

1.慢性盆腔炎

徐某，女，30岁，1987年5月20日初诊。患者于1986年11月施行人流手术后，带下量多，色白质稀，伴有畏寒肢冷，少腹及腰膝酸痛。妇科检查：左侧附件可触及索条状物，活动度差，移动时有痛感。诊断为慢性盆腔炎。因用抗菌素治疗未效，改用中药治疗。证见形体消瘦，面色萎黄，气短乏力，腰膝痛，舌质淡、体瘦，苔薄白，脉浮而无力。证属肝肾素亏，复受外邪。治宜乌梅丸加减：乌梅、干姜各20克，制附片、党参各30克，当归、桂枝各15克，细辛、川椒、益智仁、炙甘草各10克。上方连服九剂，带下已少，腰腹疼痛减轻。继上方再进五剂，诸症消失。妇科检查：左侧附件索条状物消失。? 按：肝肾亏损，复受外邪，致使带下腹痛，故以乌梅丸扶正疏邪，虽未专为止带，而带证自除。 2.闭经何某，女，34岁，1986年10月2日诊。主诉闭经三年，曾多次运用西药及人工周期治疗未效。妇科检查：子宫发育正常，诊为继发性闭经。证见形体瘦，头晕目眩，失眠多梦，心悸气短、肢冷，腰膝酸软，形体瘦，质淡红而干，脉细数。此属肝肾亏损，化源不足。拟投乌梅丸加减：党参30克，乌梅、干姜、制附片各20克，桂枝、当归各12克，鹿角胶（烊化）、细辛、川椒、益智仁、炙甘

草各10克。上方连服6剂，头晕、心悸等症减轻，睡眠改善。依上方再进十剂，月汛已至，但色淡、量少。继上方加减调治月余。停药至今，经汛如常。? 按：继发性闭经因虚而致者，多责之于肝肾，投以乌梅丸治疗，每获良效。

3.更年期综合征张某，女，46岁，1987年8月8日初诊。自诉：两年来月经紊乱，面部烘热，时而汗出，时而四肢发冷，头晕心悸，心烦失眠，纳差，体质瘦弱。舌体瘦，质淡红，苔薄黄，脉濡细。此为肝肾不足，邪热内扰，冲任失调所致。治宜乌梅丸加减：乌梅20克，党参30克，制附片、干姜、当归各15克，桂枝、川椒、黄连、地骨

皮、甘草各10克。守方连服四剂，已愈大半。上方去黄连，再进四剂，诸症悉除。? 按：患者曾服二仙汤、更年康等而无效，改投乌梅丸阴阳并调、寒热兼顾而病愈。

4.功能性子宫出血王某，女，15岁，1987年10月5日初诊。患者14岁月经初潮，此后隔数月未行。近因受风寒，致使月经突然大下不止，急诊入院。经妇科检查为青春期功能性子宫出血。经用止血、雌激素等治疗，病情未能控制，转邀中医诊治。证见形体瘦，面色萎黄，唇淡，月经量多，腹部无压痛，舌体瘦、色淡，脉细数。证属肝肾不足，复受外寒，致使冲任不固。乌梅丸加减：乌梅、阿胶（烊化）各30克，制附片、干姜各20克，人参（另煎）、当归、益智仁、吴茱萸、细辛、炙甘草、艾叶各10克，香附15克。服药后下血量渐小，效不更方。继予三剂，出血停止。嘱其以乌鸡白凤丸调理一月。此后月经如期而至，未再复发。? 按：本例为阳虚失血，乃肝肾亏损、冲任不固所致，治法寓有“温经”、“胶艾”之义，有别于心脾不足之证治。5 治疗痛经痛经久不愈者，多因肝脾失调，气血不和，气机失于调畅，郁久而生寒热，致虚实互呈，寒热错杂之证，可用融汇祛寒热，调肝脾，和气血诸法于一方的乌梅丸治之。例8:患者，32岁。经行时少腹疼痛，月水不畅，其色时淡时黯，或挟瘀块，历经3载，月月如是，多方求医不效，以致影响工作、学习和生活。查其面色萎黄，心烦口渴，手足不温，乏力肢酸，舌质淡胖，边尖红，苔薄黄，右脉细软，左脉弦细，少腹按之拘急、痛引阴户，以乌梅丸为汤剂，每月经前3剂，经期3剂，经后3剂，3个月而愈厥阴病与月经不调作者：陶国水例1、吴某，26岁，广东人，2013年11月13日就诊。患“多囊卵巢综合征”，月经稀发13年，自初潮起月经稀发，月经周期40～90天，经期7-15天，2013年1月3日末次月经。诊见面色暗，皮肤粗糙，散在丘疹状痤疮，头发油脂明显。1平素自觉怕冷，手足不温，出汗不多，大便偶有便溏，舌淡红，舌苔薄白+ 情绪急躁，偶有口干;2 凌晨1～3点易醒，醒后不易入睡;3 脉弦细，重按无力。根据：1寒热错杂的表现；2 丑时易醒的特点（太阴病欲剧时—亥时。少阴病欲剧时—子时。厥阴病欲剧时—丑时）；3 弦而无力的脉

象。

诊断为厥阴病，用乌梅丸治疗。例2、周某，女性，24岁，合肥人，2014年10月6日首诊。月经不调，需用激素维持，结婚两年未孕，西检示多囊卵巢，平素怕冷，末次月经2014年8月5日（服黄体酮后，监测无排卵），检查未孕，近半年体重增加明显，纳可，二便调，易激惹，睡眠差，舌质红，舌尖红苔少，脉弦细小。1平素怕冷+易激惹，睡眠差，舌质红，舌尖红苔少；2脉弦细小。乃厥阴司阖不利，予乌梅丸14副。二诊：上药后，月信未至，但怕冷；睡眠差改善。脉舌同前。原方继进14剂。三诊：服上方后，月事仍未至，心情焦急，自行测早孕试纸提示早孕，难以置信，复去安徽省妇幼保健院血检，仍示早孕，但孕酮偏低，舌淡，舌苔薄，脉弦细小。改予寿胎丸，补肾安胎为治。处方：菟丝子15 克，桑寄生15克，续断12克，阿胶10克（烊入），制首乌10克，砂仁4克（打，后下），14剂。随后在整理顾师以往医案时发现，许多月经不调、不孕症患者，服用乌梅丸或温经汤；柴桂干姜汤后都如愿受孕（从厥阴少阳切入）。乌梅丸为何具有促排卵作用呢？“天癸”在《内经》的记载见于《素问·上古天真论》：“女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”“丈夫八岁肾气实，发长齿更。二八肾气盛，天癸至，精-气溢泻，阴阳和，故能有子。”明·万密斋认为“天癸”即“精血”，其在《保命歌括》中说：“在男子即为精，在女子则为血，皆曰天癸。”

顾植山从运气“开阖枢”理论分析，认为“天癸”即《黄帝内经》中对于人体生育能力的特定称谓，“天癸”不是某种物质，而是一种生殖能力。女子“二七”之前，气化在少阴位置，“天癸”未至，故生殖功能未启动；“二七”后，气化进入厥阴，由阴出阳，天癸“至”，生殖功能启动，故能受孕。女子到了“七七”，气化进入太阴位置，“天癸”竭，生殖功能终止。刘完素对“开阖枢”理论理解深刻，其在《素问病机气宜保命集·妇人胎产论》有“天癸未行”“天癸既行”“天癸已绝”不同时段，采取不同论治方法之精辟论述，后世医家为更加通俗描述，将少阴、厥阴、太阴代之以肾、肝、脾三脏，