呼吸机模式及参数详细介绍

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呼吸机参数
参数调节：
〔1〕参数调节
①潮气量〔TidalVolume〕：8~15ml/kg ；定容：VT=Flow×Ti〔三者设定两者〕；定压：C=
V/ P〔根据监测到的潮气量来设置吸气压力 InspiratorPressure〕
②吸气时间：Ti=60/RR，一般吸呼比〔I:E〕为1:1.5~2；吸气停顿时间：属吸气时间，一般设
置呼吸周期的10%秒〔应〈20%〕
③吸气流速：PeakFlow键；流速波形：递增、正弦波、方波、递减
④通气频率〔RR〕：接近生理频率
⑤氧浓度〔FiO2，21%~100%〕：只要PaO2/FiO2满意，FiO2应尽量低，FiO2高于60%为高浓度氧
⑥触发灵敏度：压力触发水平一般在根底压力下；流速触发水平一般在根底
气流下1~3L/min
⑦呼气灵敏度〔Esens〕：一般设置20~25%
⑧呼气末正压〔PEEP〕：生理水平为3~5cmH2O
⑨压力支持水平〔PressureSupport〕：初始水平 10~15cmH2O
⑨压力支持水平〔PressureSupport〕：初始水平 10~15cmH2O
⑩吸气上升时间百分比〔InspRiseTime%〕、压力上升梯度、压力斜坡〔
PressureScope〕、流
速加速百分比
〔2〕其它特殊功能键：
①吸气暂停键〔InspPause〕：吸气末阻断法测定气道平台压②呼气暂停键〔ExpPause〕：呼气末阻断法测定autoPEEP③手动呼吸键〔ManualBreath、ManualInsp、StartBreath〕④氧雾化键〔Nebulization〕
100%O2键
⑥叹气功能键〔Sigh〕
3.报警设置
1〕分钟通气量〔minuteventilation，MV，VE〕上〔下〕限：高〔低〕于设定或目标分钟通气量10~15%
〔2〕呼气潮气量上〔下〕限：高〔低〕于设定或目标潮气量10~15%
〔3〕气道压〔airwaypressure〕上〔下〕限：高〔低〕于平均气道压5~10cmH2O
4〕基线压〔baselinepressure〕上〔下〕限：PEEP值上〔下〕3cmH2O
5〕通气频率上〔下〕限：机控时设定值上〔下〕5bpm，撤机时视情况而定。

6〕FiO2：设定值上下5~10%
4.呼吸机的监测系统〔有些呼吸机有监测显示屏〕
1〕数据监测：
2〕呼吸力学曲线监测：
①三条动态曲线：压力-时间〔P-T〕、容量-时间〔V-T〕、流速-时间〔F-T〕
②两个环：压力-容量环〔P-V〕、流速-容量环〔F-V〕
特别奉献
通气模式及方式简介：
1.常见通气模式简介：
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1〕按压力或容量是否恒定分为：定压〔如PC〕、定容〔如VC〕
2〕按是否需要病人的触发分为：CMV〔又称IPPV〕、A/C
3〕按病人和呼吸机承当呼吸功的多少分为：
①完全通气支持：如CMV、A/C、近正常呼吸频率的SIMV
②局部通气支持：如PSV、低频率的SIMV或+PSV、MMV、VSV、PAV、APRV、〔BiPAP，有两种
类型〕、CPAP
4〕按指令方式分为：CMV、IMV、SIMV、MMV
5〕伺服-控制通气模式：Servo300A的PRVC、VSV、自动转换〔automode〕；Bear1000的
PA〔又称VAPSV〕；‘伽利略’的ASV、APV
〔6〕撤机方法：T型管试验、SIMV/IMV、PSV、SIMV+PSV、各种伺服-控制通气模式。

2.特殊通气方式简介：
1〕分隔肺通气〔independentlungventilation，ILV〕：两侧肺分别进行独立通气或一侧肺进行选择性通气，可用于气道隔离、双侧肺病变严重不对称、双侧急性肺损伤。

2〕反比通气〔inversetatioventilation，IRV〕：可在较低气道峰压下改善气体交换，常用
于
ARDS。

3〕液体通气〔liquidventilation，LV〕：分全(total)液体通气〔TLV〕和局部(partial)液
体通
气〔PLV〕，液体用全氟化碳〔perfluorocarbon，PFC〕作为O2和CO2的载体，有望成为治疗ARDS的有效方法。

4〕负压通气〔negativepressureventilation，NPV〕：将负压周期性作用于体表，使肺内压
降低而产生通气，主要适应症为慢性进行性神经肌肉疾病。

〔5〕高频通气〔highfrequencyventilation，HFV〕：一种高频率〔正常呼吸频率4倍以上〕低潮气量〔≤解剖死腔〕的通气方式，降低肺损伤。

分为高频正压通气〔HFPPV〕，60~100bpm；高频喷射(jet)通气〔HFJV〕，100~200bpm；高频振荡(oscillation)通气〔HFOV〕，
200~900bpm。

6〕无创性通气〔noninvasiveventilation〕：如无创间隙正压通气〔NIPPV〕；美国伟康公司的BiPAP呼吸机〔模式有S、T、S/T、PC、CPAP〕
7〕气管内吹气〔trachealgasinsufflation，TGI〕：经气管插管放置细导管，减少死腔通气，增加肺泡通气，以便在呼气相冲淡解剖死腔中的CO2。

3.通气模式英文全称：
1〕CMV：持续控制通气，continuousmandatoryventilation
2〕IPPV：间隙正压通气，intermittentpositivepreassureventilation
3〕A/CV：辅助/控制通气，assist-controlventilation
4〕PC：压力控制，preassurecontrol
5〕VC：容量控制，volumecontrol
6〕IMV：间隙指令通气，intermittentmandatoryventilation
7〕SIMV：同步间隙指令通气，synchronizedintermittentmandatoryventilation
8〕PSV：压力支持通气，preassuresupportventilation
9〕VSV：容量支持通气，volumesupportventilation
〔10〕MMV：指令每分通气，mandatoryminuteventilation
〔11〕PRVC：压力调节容量控制，preassureregulatedvolumecontrol
〔12〕PAV：成比例辅助通气， proportionalassistventilation
〔13〕APRV：气道压力释放通气，airwaypreassurereleaseventilation
14〕VAPSV：容量保障压力支持通气,volumeassuredpreassuresupportventilation
15〕PA：压力扩增，preassureaugmentation
〔16〕ASV：适应性支持通气， adaptivesupportventilation
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〔17〕APV：适应性压力通气， adaptivepreassureventilation
18〕BiPAP：双水平或双相气道正压，bilevelorbiphasicpositiveairwaypreassure
19〕PEEP：呼气末正压，positiveend-expiratorypreassure
20〕CPAP：持续气道正压，continuouspositiveairwaypreassure
相关公式简介：
1.肺泡氧分压〔PAO2〕=〔PB-47〕*FiO2〔FiO2≥60%系数为1〕
2.组织氧含量〔CaO2〕=1.34*Hb*SaO2+0.003*PaO2
3.氧摄取率〔O2ER〕=VO2/DO2=〔SaO2-SvO2〕/SaO2〔正常值20%~30%〕
组织氧摄取〔VO2〕=13.4*CO*Hb*〔SaO2-SvO2〕；成人110~160ml/〔min*m2〕
组织氧运输〔DO2〕=13.4*CO*Hb*SaO2 成人520~570ml/〔min*m2〕
2.氧合指数〔OI〕=FiO2*Pmean*100/PaO2〔〈5%〕；PaO2/FiO2也可表示氧合
3.肺内分流〔Qs/QT〕=〔CcO2-CaO2〕/〔CcO2-CvO2〕〔〈10%〕
估计公式〔吸纯氧20min〕Qs/QT=35%-〔PaO2/20〕%
4.死腔与潮气量比〔VD/VT〕=〔PaCO2-PECO2〕/PaCO2
正常值：自主呼吸时20%~40%；机械通气时 40%~60%
5.气道峰压〔PIP〕=气道阻压〔PRaw〕+气道平台压〔Ppla〕=R*Flow+V/C+PEEP平均气道压=〔PIP-PEEP〕*Ti/TOT*K+PEEP〔恒压通气K=1；恒流通气K=1/2〕
6.动态顺应性〔Cdyn〕=VT/〔PIP-PEEP〕；静态顺应性〔Cst〕=VT/〔Ppla-PEEP〕
7.肺总量TLC=肺活量VC+残气量RV=深吸气量IC〔补吸气量IRV+潮气量VT〕+功能残气量FRC 〔补呼气量ERV+残气量〕
8.压力换算关系：；kPa；1kPa；
1atm≈1bar≈100k pa
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