《死亡医学证明书》填写培训
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致死疾病确诊时间与发病到死亡时间一 致； 致死疾病诊断单位与最高诊断单位一致 ；
2019/3/8
致死疾病诊断依据与最高诊断依据一致
9
死因调查记录
慢性疾病必须要记录； 死者经医疗机构诊断，生前患有糖 尿病、高血压、精神病等慢性疾病，
必须在死亡调查中给予记录。
2019/3/8
10
调查案例记录
颅内损伤
死亡
填写举例
死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔
Ⅰ (a) 颅内损伤 (b) 颅骨骨折 (c) 行人在道路上行走 意外被卡车撞倒 Ⅱ：
1小时 1小时 1小时
死因报告的要求
死于疾病
脑血管病 恶性肿瘤 心血管病 呼吸系统疾病 其他疾病，如消化系统病、传染病等
因疾病死亡时死因报告要求
应尽量报告疾病的病因、性质、部位等。 不要笼统地报告为中风、脑血管意外等出血/梗死 不明确的情况，或心脏病、肿瘤/癌症等 临死前的表现、不明确情况及症状体征一般不需 要填写 优先填写更严重、更特异的疾病诊断 需报告疾病的性质（急性/慢性）、分型、部位等
杨某，男，69岁，2011年11月突 然牙龈出血，面色苍白,头晕,心悸。 家人送往县医院检查，诊断为血癌， 后转到市医院住院治疗。近来病情加 I. 致死的主要疾病诊断 发病至死亡 重医治无效，恶液质死亡。
或情况 a 恶液质 b 白血病（未特指） 7月 II. 根本死因：白血病（总原则） 的大概时间 间隔
损伤中毒
某人驾驶私家车在道路上行驶，转弯会车时与一辆 中型卡车相撞，多脏器损伤而当场死亡。
注 解——直接死因
它可以是致命性疾病、损伤本身，但更常见的 是疾病、损伤、中毒、窒息所引起的直接致命 的并发症和/或继发症。 它们可以是一种疾病(如支气管肺炎、破伤风、 冠状动脉粥样硬化性心脏病、外伤性脑内血肿 等)，也可是一种病理状态(如休克、脑水肿、 败血症、脓毒血症等)。
直接死因不等同于根本死因，但某些情况下也是根本死因，如高血压→ 脑梗死→死亡，脑梗死既是直接死因也是根本死因。
2019/3/8
14
调查案例记录
例5：
2005年区中心医院诊断为糖尿病。
近3个月胃痛、食欲不佳，2010年10月
去中心医院治疗，手术切片诊断为胃
癌；两周来胃痛加剧，无法进食，在
家死亡。
2019/3/8 15
调查案例记录
例6：
2009年3月死者的脚部伤口未愈，送往
大场医院测血糖诊断为Ⅱ型糖尿病，
一直住院，后病情加重，脚部坏死，
ห้องสมุดไป่ตู้
死因报告的要求
死于损伤中毒
运输事故 意外中毒 意外跌倒 自杀 其他，如溺水、坠楼等
因损伤中毒死亡时死因报告要求
报告内容： 临床表现+损伤中毒+外部原因
临床表现： 主要是指损伤和中毒的性质（如骨折、脏器损伤、烧伤、中毒和毒性效 应等）、损伤的具体部位（颅内、胸部、腹部、四肢、全省等），损伤和 中毒的程度（轻、中、重），中毒的物质、种类等。 外部原因： 是指导致损伤和中毒的原因。首先要明确是意外事故？故意自害/加害？ 或者意图不明确的事件？其次，要注明发生的场所（如学校、公路、家、 河等），并要尽量充分的描述事故发生的性质、原因、环境等。
常见填写错误举例及解析（二）
I. 致死的主要疾病诊断 发病至死亡的大 或情况 概时间间隔 a 心力衰竭 b II.
本例存在的问题： 直接死因常填写临死前的表现、症状、某一综合的症状群或非特 异性表现，如：呼吸(循环)衰竭、心力衰竭、肺部感染、昏迷、 休克、出血、早产、窒息等，必须进一步追根填写更早的死亡原 安徽省CDC 因
8月20日去世。曾有吸烟史20年，每日烟量约10支 。
2019/3/8
13
调查案例记录
例4： 死者患有高血压病史10年，有反复胸闷、心悸史 6年，病初至长宁区中心医院就诊，行心电图等相 关检查，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，房颤 ，此后长期服用扩冠脉、降血压、抗心律失常药物 ，近2－3年一般运动后即气促，近1年出现浮肿， 不规则服用利尿剂，死前2－3天出现少尿、全身浮 肿，未就诊，于2011年6月12日晨7：50分，家人发 现其呼吸停止，双侧瞳孔散大、固定，大动脉搏动 消失，死亡。
某男，患慢性十二指肠溃疡4年，1周前因 溃疡引起穿孔而手术，术后继发腹膜炎，3 天后死亡。此人还患有冠心病。
I. 致死的主要疾病诊断或情 况 a 继发性腹膜炎
b 十二指肠溃疡穿孔 c 慢性十二指肠溃疡 II. 冠心病
发病至死亡的大 概时间间隔 3天
1周 4年
根本死因：慢性十二指肠溃疡伴有穿孔 (修饰规则—疾病联系)
事 件 b
事 件 a
死亡
步骤二：与死因链上的事件无必然联系，但对死亡有促进 作用的因素填到第Ⅱ部分
填写举例
死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔
Ⅰ (a) 事件A(离死亡最近) (b) 事件B (c) 事件C (d) 事件D （最早）
间隔4(最小) 间隔3 间隔2 间隔1(最大)
Ⅱ ：事件E、事件F、事件G等
发病到死亡的时间间隔 时间间隔 时间间隔 时间间隔
Ⅱ其它疾病诊断（促进死亡，但与导致死亡无关的其它重要情况）：
几个概念
死亡原因
死因链
——所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或
——存在一定逻辑顺序关系的死亡原因组成 ——直接引起死亡的原因
损伤及造成这些损伤的事故或暴力情况
的链条（慢支→肺气肿→肺心病→死亡）
2019/3/8
17
调查案例记录
例8： 有饮酒史30余年，平时喝白酒半斤一
天。有肝硬化史4年，中山医院B超诊
断酒精性肝硬化，死前3天大量呕血，
家属即送中山医院，经检查明确诊断
为上消化道出血，经抢救无效，家属 要求自动出院，于2011年7月23日死亡
2019/3/8
于家中。
18
致死的主要疾病诊断（请填写具体病名，勿填症状体征） Ⅰ（a)直接导致死亡的疾病或情况 （b）引起（a)的疾病或情况 （c）引起（b）的疾病或情况
直接死因
根本死因
发生的那个疾病”或产生致命损伤（事故/暴力等情况）的外部 原因
——最早的“引起一系列直接导致死亡事件
小树枝、树叶
主树干
链
树根
根本死因
注 解——根本死因
常常作为根本死亡原因的情况： 原发性疾病（如原发性恶性肿瘤）、呼吸和循环系统较晚 发生的疾病（如脑血管病、冠心病、慢性支气管炎）等严 重危害健康的各类疾病及损伤中毒的外部原因。 常常不作为根本死亡原因的情况： 继发性疾病（如继发性恶性肿瘤、继发性高血压）、呼吸 和循环系统较早发生的疾病（如动脉硬化、高血压、急性 支气管炎）、医疗操作并发症（如眼和耳操作后疾患）及 损伤中毒的临床表现（如呼吸衰竭、心力衰竭、循环衰竭、 颅内出血、休克等）。
因Ⅱ型糖尿病并发症在家中去世。
2019/3/8
16
调查案例记录
例7： 患有高血压病史25年，普陀区中心医院诊治，1992 年10月份突感右侧半身不遂，至普陀区中心医院就 诊，经CT诊断为脑梗塞，常规治疗后，家属送往养 老院生活，生活不能自理，近10年来，精神渐萎， 食欲差，于2011年6月9日出现发热、咳嗽等症状， 养老院医师经听诊肺部有湿啰音，临床诊断肺部感 染，抗感染治疗无效，2011年6月15日死亡于老院 。
、临床表现和诊治情况，如疾病史、
临床表现、就诊医院、诊断日期、所
作过的临床检查和治疗情况等，并与 上述有关项目的内容一致。
死因调查记录
五要素： 致死疾病全称 最高诊断单位 发病诊断时间
诊 断 依 据
现患慢性疾病
2019/3/8 8
死因调查记录
调查记录五一致：
致死的疾病全称与根本死因一致；
2019/3/8
于２月１日死于家中。
12
调查案例记录
例3： 死者于1990年8月开始有咳嗽、喀痰等症状；2000年
出现胸闷、气喘，去市医院看病，拍胸片检查后被
诊断为慢性支气管炎和肺气肿，当时做了一些治疗 ；后来一直在家疗养，吃些中药 。近3年有心慌、
腿肿等现象。 2006年8月胸闷难受，但未去医院，
例1: 长期慢性咳嗽约40余年，长期吸烟，与5年前就诊
于县中心医院，被诊断为慢性支气管炎和肺气肿
，作过X线透视。无其他疾病史。XXXX年12月31日 起突然不停咳嗽，咳脓痰，气急，送县中心医院 急诊医治。诊断为慢性支气管炎急性加重，次年1 月死于家中。
2019/3/8
11
调查案例记录
例2： 10年前在市一医院被诊断患有高血压，2 年前在家中洗澡时突然跌倒，出现昏迷 ，后送区中心医院诊治，经CT检查诊断 为脑溢血。经抢救 ，脱离危险、卧床不 起，近四周大片褥疮感染，饮食减少，
死亡主要类型：
死于疾病
死于损伤中毒
例一：某女，68岁，生前患病史如下，请正确填写其死亡原因
肺气肿 10年 慢支 15年
肺心病 5年
死因链
慢支 肺气肿 肺心病
糖尿病3年
患病史
死亡
填写举例
死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔
Ⅰ (a) 肺心病 (b) 肺气肿 (c) 慢性支气管炎 Ⅱ 糖尿病 3年
内分泌、营养代谢疾病
某男，55岁，患糖尿病15年，身体 日渐消瘦，数月前症状加重 烦渴、尿 量增多，疲倦乏力，经查诊断为酮症 I. 致死的主要疾病诊断 发病至死亡 酸中毒，最终死亡。
或情况 的大概时间 间隔
15年
a 酮症酸中毒
根本死因：糖尿病合并酮症酸中毒 （修饰规则——疾病联系）
b 糖尿病 II.
死产与死胎不进入死亡登记
常见填写错误解析（一）
例 Ⅰ(a)急性心肌梗死 (b) (c) (d)
【纠正后】 Ⅰ(a) 急性心肌梗死 (b)高血压 (c) Ⅱ
本例存在的问题： 把死因链不完整，急性心肌梗死、脑出血、脑梗死等终末期疾 病，须报告可能与之有联系的早期疾病（如高血压、动脉硬 化等）
安徽省CDC
婴幼儿死亡
某新生儿因新生儿出血症引起颅内出 血死亡，该新生儿为早产儿，胎龄34 周。
I. 致死的主要疾病诊断 发病至死亡 或情况 的大概时间 间隔 a 颅内出血 b 新生儿出血症 c II. 早产（胎龄34周）
根本死因：新生儿出血症（总原则）
活产：指婴儿离开母体后，至少有过一 瞬时的呼吸、心跳、脐带搏动、随意肌 收缩4项生命指标之一的婴儿，即为活 产婴儿。活产婴儿如果死亡，既纳入出 生数也纳入死亡数的登记与统计。 死产：胎儿在分娩过程中死亡的。 死胎：分娩未发作前胎儿死于宫内者。
第一联死因填写有别于其他三联： 第二、三、四联死因——直接死因 第一联死亡原因——死因链+根本死因
第一联死亡原因怎么填？
假设一生中经历过的疾病或损伤等事件有7种： 事件a、事件b、事件c、事件d、事件e、事件f、事件g
步骤一：提取主线，并理清主线上各 因素/事件间关系（死因链）
事 件 d
事 件 c
死因监测要求
1.正确性(真实性） 2.完整性>6‰报告死亡人数占常住 人口数 3.及时性签发《死亡证》15天内网络 报告
《居民死亡医学证明书》
填写培训
二〇一四年12月
死亡证明书的填写基本要求
1、按照全国统一的死亡证明书的基本格式及填 写要求，逐项认真填写，不能漏项或错项。 2、应用黑色或蓝黑色钢笔、中性笔书写，字迹 清楚，不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。 3、死亡原因填写应用医学专业疾病名称，并用 中文书写，不得用英文或英文缩写。
死因填写案例
韩某，63岁，女，死者生前高血压病史20年，间断服药治疗，临终前5天在家中 突然晕倒，家人送县医院救治，诊断为脑出血，经治疗无效死亡
I. 致死的主要疾病诊断 发病至死亡 或情况 的大概时间 间隔 a 急性脑出血 5天
根本死因：急性脑出血（修饰规则——疾病联系）
b 高血压 II.
20年
恶性肿瘤
5年 10年 15年
例二：某某，80岁，调查了解到的情况如下，请填写其死因
在路上行 走时意外 被卡车撞 倒 颅骨骨折
死因链
行人在路上行走时 意外被卡车撞倒
颅骨骨折
颅内损伤 调查记录：在马路上行走被卡车撞倒，送县 医院抢救，因失血过多，抢救无效，前后不 医院抢救，颅骨骨折、颅内损伤，因失血过 到1小时就死亡了 多，抢救无效，前后不到 1小时就死亡了
死亡证明书的填写基本要求
4、死亡证明书正面内容不得涂改，必须有医生 签名及医院公章。 5、发生对死亡原因有怀疑（他杀、自杀）的， 可以向警务部门反映，由警务部门协助确定死因。 凡填报意外损伤、中毒死亡，死亡证明书上应进 一步报告意外事故的外部原因。
死因调查记录
调查记录:至少应包括死者生前的病史
2019/3/8
致死疾病诊断依据与最高诊断依据一致
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死因调查记录
慢性疾病必须要记录； 死者经医疗机构诊断，生前患有糖 尿病、高血压、精神病等慢性疾病，
必须在死亡调查中给予记录。
2019/3/8
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调查案例记录
颅内损伤
死亡
填写举例
死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔
Ⅰ (a) 颅内损伤 (b) 颅骨骨折 (c) 行人在道路上行走 意外被卡车撞倒 Ⅱ：
1小时 1小时 1小时
死因报告的要求
死于疾病
脑血管病 恶性肿瘤 心血管病 呼吸系统疾病 其他疾病，如消化系统病、传染病等
因疾病死亡时死因报告要求
应尽量报告疾病的病因、性质、部位等。 不要笼统地报告为中风、脑血管意外等出血/梗死 不明确的情况，或心脏病、肿瘤/癌症等 临死前的表现、不明确情况及症状体征一般不需 要填写 优先填写更严重、更特异的疾病诊断 需报告疾病的性质（急性/慢性）、分型、部位等
杨某，男，69岁，2011年11月突 然牙龈出血，面色苍白,头晕,心悸。 家人送往县医院检查，诊断为血癌， 后转到市医院住院治疗。近来病情加 I. 致死的主要疾病诊断 发病至死亡 重医治无效，恶液质死亡。
或情况 a 恶液质 b 白血病（未特指） 7月 II. 根本死因：白血病（总原则） 的大概时间 间隔
损伤中毒
某人驾驶私家车在道路上行驶，转弯会车时与一辆 中型卡车相撞，多脏器损伤而当场死亡。
注 解——直接死因
它可以是致命性疾病、损伤本身，但更常见的 是疾病、损伤、中毒、窒息所引起的直接致命 的并发症和/或继发症。 它们可以是一种疾病(如支气管肺炎、破伤风、 冠状动脉粥样硬化性心脏病、外伤性脑内血肿 等)，也可是一种病理状态(如休克、脑水肿、 败血症、脓毒血症等)。
直接死因不等同于根本死因，但某些情况下也是根本死因，如高血压→ 脑梗死→死亡，脑梗死既是直接死因也是根本死因。
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调查案例记录
例5：
2005年区中心医院诊断为糖尿病。
近3个月胃痛、食欲不佳，2010年10月
去中心医院治疗，手术切片诊断为胃
癌；两周来胃痛加剧，无法进食，在
家死亡。
2019/3/8 15
调查案例记录
例6：
2009年3月死者的脚部伤口未愈，送往
大场医院测血糖诊断为Ⅱ型糖尿病，
一直住院，后病情加重，脚部坏死，
ห้องสมุดไป่ตู้
死因报告的要求
死于损伤中毒
运输事故 意外中毒 意外跌倒 自杀 其他，如溺水、坠楼等
因损伤中毒死亡时死因报告要求
报告内容： 临床表现+损伤中毒+外部原因
临床表现： 主要是指损伤和中毒的性质（如骨折、脏器损伤、烧伤、中毒和毒性效 应等）、损伤的具体部位（颅内、胸部、腹部、四肢、全省等），损伤和 中毒的程度（轻、中、重），中毒的物质、种类等。 外部原因： 是指导致损伤和中毒的原因。首先要明确是意外事故？故意自害/加害？ 或者意图不明确的事件？其次，要注明发生的场所（如学校、公路、家、 河等），并要尽量充分的描述事故发生的性质、原因、环境等。
常见填写错误举例及解析（二）
I. 致死的主要疾病诊断 发病至死亡的大 或情况 概时间间隔 a 心力衰竭 b II.
本例存在的问题： 直接死因常填写临死前的表现、症状、某一综合的症状群或非特 异性表现，如：呼吸(循环)衰竭、心力衰竭、肺部感染、昏迷、 休克、出血、早产、窒息等，必须进一步追根填写更早的死亡原 安徽省CDC 因
8月20日去世。曾有吸烟史20年，每日烟量约10支 。
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调查案例记录
例4： 死者患有高血压病史10年，有反复胸闷、心悸史 6年，病初至长宁区中心医院就诊，行心电图等相 关检查，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，房颤 ，此后长期服用扩冠脉、降血压、抗心律失常药物 ，近2－3年一般运动后即气促，近1年出现浮肿， 不规则服用利尿剂，死前2－3天出现少尿、全身浮 肿，未就诊，于2011年6月12日晨7：50分，家人发 现其呼吸停止，双侧瞳孔散大、固定，大动脉搏动 消失，死亡。
某男，患慢性十二指肠溃疡4年，1周前因 溃疡引起穿孔而手术，术后继发腹膜炎，3 天后死亡。此人还患有冠心病。
I. 致死的主要疾病诊断或情 况 a 继发性腹膜炎
b 十二指肠溃疡穿孔 c 慢性十二指肠溃疡 II. 冠心病
发病至死亡的大 概时间间隔 3天
1周 4年
根本死因：慢性十二指肠溃疡伴有穿孔 (修饰规则—疾病联系)
事 件 b
事 件 a
死亡
步骤二：与死因链上的事件无必然联系，但对死亡有促进 作用的因素填到第Ⅱ部分
填写举例
死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔
Ⅰ (a) 事件A(离死亡最近) (b) 事件B (c) 事件C (d) 事件D （最早）
间隔4(最小) 间隔3 间隔2 间隔1(最大)
Ⅱ ：事件E、事件F、事件G等
发病到死亡的时间间隔 时间间隔 时间间隔 时间间隔
Ⅱ其它疾病诊断（促进死亡，但与导致死亡无关的其它重要情况）：
几个概念
死亡原因
死因链
——所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或
——存在一定逻辑顺序关系的死亡原因组成 ——直接引起死亡的原因
损伤及造成这些损伤的事故或暴力情况
的链条（慢支→肺气肿→肺心病→死亡）
2019/3/8
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调查案例记录
例8： 有饮酒史30余年，平时喝白酒半斤一
天。有肝硬化史4年，中山医院B超诊
断酒精性肝硬化，死前3天大量呕血，
家属即送中山医院，经检查明确诊断
为上消化道出血，经抢救无效，家属 要求自动出院，于2011年7月23日死亡
2019/3/8
于家中。
18
致死的主要疾病诊断（请填写具体病名，勿填症状体征） Ⅰ（a)直接导致死亡的疾病或情况 （b）引起（a)的疾病或情况 （c）引起（b）的疾病或情况
直接死因
根本死因
发生的那个疾病”或产生致命损伤（事故/暴力等情况）的外部 原因
——最早的“引起一系列直接导致死亡事件
小树枝、树叶
主树干
链
树根
根本死因
注 解——根本死因
常常作为根本死亡原因的情况： 原发性疾病（如原发性恶性肿瘤）、呼吸和循环系统较晚 发生的疾病（如脑血管病、冠心病、慢性支气管炎）等严 重危害健康的各类疾病及损伤中毒的外部原因。 常常不作为根本死亡原因的情况： 继发性疾病（如继发性恶性肿瘤、继发性高血压）、呼吸 和循环系统较早发生的疾病（如动脉硬化、高血压、急性 支气管炎）、医疗操作并发症（如眼和耳操作后疾患）及 损伤中毒的临床表现（如呼吸衰竭、心力衰竭、循环衰竭、 颅内出血、休克等）。
因Ⅱ型糖尿病并发症在家中去世。
2019/3/8
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调查案例记录
例7： 患有高血压病史25年，普陀区中心医院诊治，1992 年10月份突感右侧半身不遂，至普陀区中心医院就 诊，经CT诊断为脑梗塞，常规治疗后，家属送往养 老院生活，生活不能自理，近10年来，精神渐萎， 食欲差，于2011年6月9日出现发热、咳嗽等症状， 养老院医师经听诊肺部有湿啰音，临床诊断肺部感 染，抗感染治疗无效，2011年6月15日死亡于老院 。
、临床表现和诊治情况，如疾病史、
临床表现、就诊医院、诊断日期、所
作过的临床检查和治疗情况等，并与 上述有关项目的内容一致。
死因调查记录
五要素： 致死疾病全称 最高诊断单位 发病诊断时间
诊 断 依 据
现患慢性疾病
2019/3/8 8
死因调查记录
调查记录五一致：
致死的疾病全称与根本死因一致；
2019/3/8
于２月１日死于家中。
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调查案例记录
例3： 死者于1990年8月开始有咳嗽、喀痰等症状；2000年
出现胸闷、气喘，去市医院看病，拍胸片检查后被
诊断为慢性支气管炎和肺气肿，当时做了一些治疗 ；后来一直在家疗养，吃些中药 。近3年有心慌、
腿肿等现象。 2006年8月胸闷难受，但未去医院，
例1: 长期慢性咳嗽约40余年，长期吸烟，与5年前就诊
于县中心医院，被诊断为慢性支气管炎和肺气肿
，作过X线透视。无其他疾病史。XXXX年12月31日 起突然不停咳嗽，咳脓痰，气急，送县中心医院 急诊医治。诊断为慢性支气管炎急性加重，次年1 月死于家中。
2019/3/8
11
调查案例记录
例2： 10年前在市一医院被诊断患有高血压，2 年前在家中洗澡时突然跌倒，出现昏迷 ，后送区中心医院诊治，经CT检查诊断 为脑溢血。经抢救 ，脱离危险、卧床不 起，近四周大片褥疮感染，饮食减少，
死亡主要类型：
死于疾病
死于损伤中毒
例一：某女，68岁，生前患病史如下，请正确填写其死亡原因
肺气肿 10年 慢支 15年
肺心病 5年
死因链
慢支 肺气肿 肺心病
糖尿病3年
患病史
死亡
填写举例
死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔
Ⅰ (a) 肺心病 (b) 肺气肿 (c) 慢性支气管炎 Ⅱ 糖尿病 3年
内分泌、营养代谢疾病
某男，55岁，患糖尿病15年，身体 日渐消瘦，数月前症状加重 烦渴、尿 量增多，疲倦乏力，经查诊断为酮症 I. 致死的主要疾病诊断 发病至死亡 酸中毒，最终死亡。
或情况 的大概时间 间隔
15年
a 酮症酸中毒
根本死因：糖尿病合并酮症酸中毒 （修饰规则——疾病联系）
b 糖尿病 II.
死产与死胎不进入死亡登记
常见填写错误解析（一）
例 Ⅰ(a)急性心肌梗死 (b) (c) (d)
【纠正后】 Ⅰ(a) 急性心肌梗死 (b)高血压 (c) Ⅱ
本例存在的问题： 把死因链不完整，急性心肌梗死、脑出血、脑梗死等终末期疾 病，须报告可能与之有联系的早期疾病（如高血压、动脉硬 化等）
安徽省CDC
婴幼儿死亡
某新生儿因新生儿出血症引起颅内出 血死亡，该新生儿为早产儿，胎龄34 周。
I. 致死的主要疾病诊断 发病至死亡 或情况 的大概时间 间隔 a 颅内出血 b 新生儿出血症 c II. 早产（胎龄34周）
根本死因：新生儿出血症（总原则）
活产：指婴儿离开母体后，至少有过一 瞬时的呼吸、心跳、脐带搏动、随意肌 收缩4项生命指标之一的婴儿，即为活 产婴儿。活产婴儿如果死亡，既纳入出 生数也纳入死亡数的登记与统计。 死产：胎儿在分娩过程中死亡的。 死胎：分娩未发作前胎儿死于宫内者。
第一联死因填写有别于其他三联： 第二、三、四联死因——直接死因 第一联死亡原因——死因链+根本死因
第一联死亡原因怎么填？
假设一生中经历过的疾病或损伤等事件有7种： 事件a、事件b、事件c、事件d、事件e、事件f、事件g
步骤一：提取主线，并理清主线上各 因素/事件间关系（死因链）
事 件 d
事 件 c
死因监测要求
1.正确性(真实性） 2.完整性>6‰报告死亡人数占常住 人口数 3.及时性签发《死亡证》15天内网络 报告
《居民死亡医学证明书》
填写培训
二〇一四年12月
死亡证明书的填写基本要求
1、按照全国统一的死亡证明书的基本格式及填 写要求，逐项认真填写，不能漏项或错项。 2、应用黑色或蓝黑色钢笔、中性笔书写，字迹 清楚，不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。 3、死亡原因填写应用医学专业疾病名称，并用 中文书写，不得用英文或英文缩写。
死因填写案例
韩某，63岁，女，死者生前高血压病史20年，间断服药治疗，临终前5天在家中 突然晕倒，家人送县医院救治，诊断为脑出血，经治疗无效死亡
I. 致死的主要疾病诊断 发病至死亡 或情况 的大概时间 间隔 a 急性脑出血 5天
根本死因：急性脑出血（修饰规则——疾病联系）
b 高血压 II.
20年
恶性肿瘤
5年 10年 15年
例二：某某，80岁，调查了解到的情况如下，请填写其死因
在路上行 走时意外 被卡车撞 倒 颅骨骨折
死因链
行人在路上行走时 意外被卡车撞倒
颅骨骨折
颅内损伤 调查记录：在马路上行走被卡车撞倒，送县 医院抢救，因失血过多，抢救无效，前后不 医院抢救，颅骨骨折、颅内损伤，因失血过 到1小时就死亡了 多，抢救无效，前后不到 1小时就死亡了
死亡证明书的填写基本要求
4、死亡证明书正面内容不得涂改，必须有医生 签名及医院公章。 5、发生对死亡原因有怀疑（他杀、自杀）的， 可以向警务部门反映，由警务部门协助确定死因。 凡填报意外损伤、中毒死亡，死亡证明书上应进 一步报告意外事故的外部原因。
死因调查记录
调查记录:至少应包括死者生前的病史