舌苔白厚腻，怎么治？江尔逊总结4种治法

舌苔白厚腻，怎么治？江尔逊总结4种治法

弘扬国学，传承命脉

为往圣继绝学，为万世开太平

岐黄国医在国学

中具有举足轻重、至

关重要的地位，乃国

学密不可分的一部分。

在悠悠历史长河中凝

聚了华夏儿女的智慧，

在上下五千年的进程

中立下了汗马功劳，

为各个时代历史进程

中保驾护航，抵御和

战胜灾害，才使得华

夏民族繁衍昌盛至今。

在这漫长的历史洪流

中也积累且沉淀了大

量的医学文明而成为

一颗璀璨的明珠。每

天分享岐黄国医国术，

为其传承发扬光大，

更好的造福人类。

白厚腻苔是临床最常见的一种苔象。揩之不去，刮之不脱，舌面罩着一层油腻状的黏液，舌质大都被其掩盖，或中根部较厚，边尖部较薄。对着镜子，伸出舌头，很多人会发现自己的舌苔就是这样的。这是怎么回事呢？这种舌苔的出现多是由于饮食停滞或湿浊瘀积。江

尔逊先生临床非常重视苔证结合，对付这种舌苔，他总结了4种治法。

一、清热化湿、和解少阳法

王某，男，42岁，1987年9月30日初诊。半月前患急性阑尾炎，行阑尾切除术。术后3日，续发寒热，浑身颤栗，体温高达39.5℃；伴见小便淋漓涩痛，大便秘结，神倦纳呆。化验检查：白细胞总数21×10^9/L，中性粒细胞0.85；小便脓细胞（+++）。西医诊断为败血症、尿路感染。经予大剂量抗生素治疗，持续半月，病势未减，且日趋加重。遂请江老诊治，症见：手术伤口愈合尚好，但往来寒热，午后尤甚，倦怠身困，脘闷不饥，溲黄淋漓涩痛，大便秘结，干呕，口苦，口中黏腻，舌边尖稍红，苔白厚腻，脉弦细而濡。辨证：少阳枢机不利，湿热蕴阻三焦。予小柴胡汤合三仁汤加减：杏仁10g，薏苡仁20g，桔梗10g，黄芩10g，柴胡12g，半夏10g，南沙参10g，滑石20g，通草10g，竹叶10g，鲜藿香15g，茯苓12g。

连服3剂，寒热顿止，体温正常（36.5℃），呕止便通，白厚腻苔消退。唯小便尚感淋漓灼热，继原方去小柴胡汤，续服5剂，病愈出院。

按：本例证情错综复杂，然概言之，不外两端：一则时值夏秋之交，暑湿内伏膜原；再则术后复感新邪，少阳枢机失利。盖少阳以手经（三焦）主令，足经（胆）化气，湿热之邪阻于少阳三焦，气机郁滞，故见午后寒热、脘闷不饥、苔白厚腻、口苦呕逆等症。江老选用小柴胡汤合三仁汤，其义良深，自非熟谙仲景心法，不得其解。或曰：小柴胡汤是伤寒方，三仁汤是湿温方，二者冰炭不相容，何能合用？答曰：《伤寒论》云：“阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤，上焦得通，津液得下。”唐容川说：“盖凡病在三焦膜原之中，则舌苔色必白……故丹田有热，亦云舌上白苔……今人以白苔为寒，多致谬误，盖白苔只是应在三焦，并不以此辨寒热也。”故二方主治病位均在三焦。且有是证用是方，古有明训，何悖之有？

二、培土生金、温化痰饮法

马某，女，年逾七旬，1987年4月初诊。咳嗽、心悸反复发作2余年。曾经西医诊断为慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心源性肝硬化。两个月前，因受凉而寒热咳嗽，右胁疼痛。经中西医治疗，外证已解，但喘咳愈烈，气短心悸，痰多色白，腹胀尿少，面浮肢肿；伴见厌油食少，噫气呕恶，得食即呕吐痰水，吐尽方安，大便不爽，面色无华，舌质淡，苔白厚腻，脉沉细弱。检视前方，不外疏肝利水、化痰清热、消食导滞之剂，诸如柴胡疏肝散、四皮饮、黄连温胆汤、保和丸之类。此证实属痰饮水气为患，治当和以温药。遂以苓桂术甘汤、小半夏加茯苓汤、防己黄芪汤、香砂六君子汤等复方化裁：党参15g，茯苓15g，白术10g，甘草3g，陈皮10g，半夏10g，桂枝6g，防己10g，黄芪30g，厚朴12g，生姜汁半匙（兑服）。

连服4剂，喘咳、心悸、浮肿、腹胀、呕恶等症已去大半，白厚腻苔全退，知饥索食，二便通畅。遂以原方与金匮肾气丸互服，调理旬日，诸症悉愈。

按：本例患者，高年久病，其本气虚弱可知。然苔白厚腻，腹满水肿，喘咳痰多，又是标实之征。前者诸药不效，咎在只见其标，忽视其本。盖此例证候之属于痰饮水气为患，为医者皆知，而临证之际，辨识标本虚实，确定逆从治则，却较难以丝丝入扣。本案证候症结在于心之阳气虚衰，脾之转输无权，肺之通调涩滞，肾之蒸化失职。而专主以温药和之，立补火生土以培土生金、温化痰饮之法，使诸症迎刃而解，白厚腻苔很快消退，此诚《内经》所谓“甚者独行”（《素问·标本病传论》）之妙用也。微信搜索关注国学髓公众号了解更多中医秘验方。

三、清肝健脾、祛痰渗湿法

李某，女，56岁，1987年11月23日初诊。患者平素劳心过度，眠食不佳。1个月前，因外感风寒而突发眩晕，胸闷泛恶，右耳蝉鸣，听力减退。西医诊断为美尼尔氏综合征、卡他性中耳炎。住院治疗月余，未见明显好转，眩晕每日数发，不能起床行动，由人抬来就诊。症见患者动则头晕目眩，频频呕逆，尽吐清稀痰涎，自诉如坐舟车，摇晃不稳，不敢举步；伴见耳鸣，时有低热，口腻食少，舌质微红，

苔白厚腻，脉弦细而滑，二便尚调。属眩晕，予自拟柴陈泽泻汤：柴胡10g，黄芩6g，半夏10g，南沙参10g，甘草3g，茯苓12g，陈皮10g，泽泻10g，白术10g，钩藤12g，天麻10g，菊花10g，生姜汁半匙（兑服）。嘱服3剂。

3日后，患者步行前来复诊，喜形于色，精神转佳，谓此方见效甚速，长达1月之病始服药1剂，眩晕顿减，热退呕止，口中知味，思食；3剂尽，诸症若失。诊视见其白厚腻苔尽退。乃守方增损，巩固疗效。随访至今，迄未复发。