静脉用药调配中心运行成本测算与收费标准概述

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静脉用药调配中心运行成本测算与收费标准概述
发表时间:2020-09-21T01:04:52.678Z 来源:《中国医学人文》(学术版)2020年第7期作者:黄卫刘婉珊[导读] 探讨各区域静脉用药配置费收取差异,以及对静脉用药集中调配中心的影响,以促进静脉用药集中调配中心的发展。

梧州市红十字会医院广西梧州 543002
【摘要】通过文献检索,概述国内静脉用药集中调配中心静脉用药配置运行成本的测算方法、结果及国内静脉用药配置费收费标准,探讨各区域静脉用药配置费收取差异,以及对静脉用药集中调配中心的影响,以促进静脉用药集中调配中心的发展。

【关键词】静脉用药集中调配中心;成本测算;配置费;收费标准
静脉用药集中调配中心(Pharmacy Intravenous Admixture Service,PIV AS)是指在符合国际标准、依据药物在特性设计的操作环境下,经过药师审核的处方(医嘱),由受过专门培训的药学技术人员(包括护理人员)严格按照标准操作程序进行普通药物、全肠外营养液(TPN)、细胞毒性药物和抗菌药物等静脉药物的混合调配,为临床提供优质的产品和药学服务的机构[1]。

PIV AS将原来分散在各个病区配置的静脉滴注药物,在药学监护下集中调配和发送,为临床静脉药物治疗提供安全有效的服务,是现代医院药学工作的重要内容。

1.PIV AS的发展趋势
2002年卫生部、国家中医药管理局制定的《医疗机构药事管理暂行规定》第28条中已将PIV AS纳入医疗机构药事管理内容。

2010年4月卫生部发布实施的“静脉用药集中调配质量管理规范”和“操作规程”,明确规定医疗机构应逐步开展静脉用药物的集中调配工作,并规定已建或新建静脉用药集中调配中心,必需经过省级卫生行政部门组织专家验收通过,获得许可证方能进行静脉药物集中调配工作,从而使我国静脉用药集中调配走上了法制化、规范化道路[2]。

目前全国已有超过250家医疗机构建立起了静脉用药调配中心。

2.PIV AS建立的意义
PIV AS的建立,规范静脉用药物配制,最大程度地避免在配置过程中遭受污染,确保药品质量和输液安全;减轻病区护理人员的工作量和药物暴露的风险;强化管理,提高用药安全性和工作效率,提高服务质量;明确分工合作,优化人力资源;便于药品管理,减少浪费,降低医疗成本,促进了医院的规范化管理[3]。

3.医院PIV AS运行成本测算与配置费收费现状
PIV AS起源于20世纪60年代,现在美国、欧洲、澳大利亚、日本等国家或地区已普遍开展静脉药物配置服务,并根据实际情况建立了各自的静脉药物配置服务费。

贾亮亮[4]等分别概述了美国、加拿大、澳大利亚、日本和我国台湾地区PIV AS的相关的药事服务费的支付方式及实施情况,为建立国内PIV AS药事服务费的收取提供参考。

张峻[5]等将业务费、劳务费、医疗仪器等购置及使用费、间接费四项相加测算云南省两家三甲医院PIV AS配置成本分别为普通药物:3元/份、抗生素:5元/份、肿瘤化疗药:15元/份、TPN:20元/份。

林阳[6] 按医疗机构新增医疗项目收费标准的内容计算,将实际发生的费用折算到每袋液体后报价,共收集到8家医院普通药品配置费成本测算值,每袋分别为5.10元、2.64元、2.53元、6.00元、6.54元、7.73元、4.11元和4.00元,成本的平均值为4.83元。

张宏娟[7]等将人力、材料、折旧维护、水电、管理成本作为资源动因,将审方、摆药、配置、打包、下送流程作为作业动因,利用作业成本法分别测算普通药物、细胞毒性药物、抗菌药物、TPN以及直接打包药物运行成本,结果分别为:5.38元、11.50元、6.62元、26.57元、0.72元。

彭丹[8]等从固定资产折旧、常规消耗、人力成本和卫生耗材成本等角度回顾性测算医院PIV AS普通药物和抗菌药物平均配置成本分别为3.69元/组和4.82元/组;对全国22省(市)普通药物、抗菌药物、TPN、细胞毒性药物平均配置收费标准分析,结果分别为(3.64±2.02)元/组、(4.07±2.09)元/组、(38.05±26.50)元/组、(15.27±7.49)元/组。

目前国内较早批准的三个地区PIV AS和已知的收费标准[9,10],单位为元/组。

见下表:
4.小结
综上所述:各医院PIV AS的运行成本测算值与各地区的配置费标准都不相同,其影响因素也很多。

测算方法不同,测算结果不同;各地区的物价差异影响耗材成本计算;经济收入不同对人力成本计算的差异;规模不同,人员数量、组成、技能的差异;对分摊费用项目计算造成的差异;软件、硬件设施投入不同影响医疗仪器等购置及使用费的计算;管理、流程情况不同影响工作效率及能耗,也会影响成本测算结果等。

因此,探讨合理的成本测算方法及结果,对建立PIV AS的配置费标准非常重要。

建立标准的PIV AS,前期投入和后期运行成本非常高,若全部由医疗机构自行承担,势必给医疗机构带来沉重负担及制约PIV AS的发展。

目前我国对PIV AS的建设及配置费的收取尚无统一标准,一些地区根据实际情况,进行成本测算,制定了辖区内的收费标准,使PIV AS 通过少量的配置费收入在一定程度上弥补其运行中的巨额开支。

建立合理的收费标准,可减轻医疗机构的经济压力,有利于PIV AS的发展。

随着2009年4月《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》的发布实施,公立医院改革的深入,药事服务费将成为公立医院重要的补偿机制之一[11]。

PIV AS作为医院药学的重要组成部分,进行合理的成本测算,探讨配置费收费标准,为医疗机构PIV AS的发展以及国家政策制订提供依据有着重要的意义。

参考文献:
[1] 蔡卫民,袁克俭.静脉用药集中调配中心实用手册[M].北京:中国医药科技出版社,2005:I-2.
[2] 史录文.药事服务费,吹响公立医院改革号角[J].药品评价,2010,7(2):4-5.
[3] 刘新春,高海青.静脉药物配置中心与静脉药物治疗[M].北京:人民卫生出版社,2006:132.
[4] 贾亮亮,徐帮,赵倩,等.国外静脉用药集中调配相关药事服务费情况概述[J].药品评价,2015,12(18):19-24.
[5] 张峻,施莹,殷家福.云南省PIV AS验收和收费标准的建立及实施[J].药品评价,2010,7(2):55-58.
[6] 林阳.PIV AS的成本测算与收费水平探讨[J].药品评价,2010,7(4):48-52.
[7] 张宏娟,刘依雯,刘力宏,等.基于作业成本法的PIV AS项目成本核算应用探讨[J].会计之友,2018(5):105-107.
[8] 彭丹,李晨,李斌,等.医院静脉药物配置中心运行成本药物配置收费情况分析[J].中国药业,2019,28(19):92-95.
[9] 龚婷,郭韧,吴翠芳,等.静脉用药调配中心的建设与收费标准探讨[J].药品评价,2012,9(14):38.
[10] 庞震苗,郭水英,楼步青.中国医院静脉药物配置中心服务状况研究[J].保健医学研究与实践,2015(1):22-26
[11] 吴可,万劼,韩晟,等.调剂费收费方式的国际经验介绍[J].药品评价,2010,7(2):10-12.作者简介:黄卫:梧州市红十字会医院药学部副主任,副主任药师,医院药学专业。

刘婉珊:梧州市红十字会医院计财科副科长,会计师,会计专业。

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