术前影响手术安全的药物
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抗血小板凝集药物
阿司匹林、噻氯匹定、氯吡格雷、西洛他 唑、沙格雷酯等 。
由于该类药物对血小板聚集的抑制作用可 持续数天，可能导致手术中或者手术后出 血量增加。对于择期手术且无需抗血小板 治疗的患者，一般在术前7-10天停药比较适 宜。
维生素K拮抗剂 华法林通过抑制维生素 K 在肝脏 细胞内合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、 Ⅹ，从而发挥抗凝作用，最大效 应在3-5d内产生。 手术前需停药4-5天。紧急手术使 用维生素K1单胺氧化酶抑制药
包括肼类的苯乙肼、异羧肼、尼拉米。非肼类的反苯 环丙胺。 单胺氧化酶抑制药对肝微粒体酶的抑制，它们可增强 氟烷麻醉时的肝脏毒性反应，而且还可提高心肌对肾 上腺素的敏感性，故术中容易发生心律失常。 术前2周停药。
环族抗抑郁药
包括丙咪嗪（imipramine）、氯丙咪嗪（clomipramine）、 多塞平（doxepine）和阿米替林（amitriptyiine）等药物。
作用机制：可阻断突触前膜摄取去甲肾上腺素、5-羟色胺 和多巴胺，增加中枢和外周肾上腺素能神经的功能。 三环类抗抑郁药具有中枢和外周双重性抗胆碱能作用。有 明显的心脏毒性和抗胆碱作用。环族抗抑郁药在提高中枢神 经系统兴奋性的同时，可降低机体的惊厥阈值，在恩氟烷麻 醉时，有可能诱发病人癫痫的发作。 术前一般停药2周左右。
利血平、胍乙啶、北京降压0号 通过耗竭周围交感神经末梢的肾上腺素，心、脑及 其他组织中的儿茶酚胺和5-羟色胺达到抗高血压、 减慢心率和抑制中枢神经系统的作用。 该类作用缓慢，维持时间长，通过交感神经递质耗 竭使心输出量下降,从而降低血压，麻醉中可出现严 重低血压和心动过缓；且可能加重中枢镇静；并且 由于抑制血管运动张力，手术过程中当体位突然改 变时亦可发生低血压和心动过缓， 术前应停用1周。改用其他降压药物。
排钾性利尿剂
氢氯噻嗪、呋塞米等。 长期服用排钾性利尿剂（如不及时补充 钾离子致低钾血症，麻醉过程中可诱发心 律失常甚至心跳骤停；且由于降低血管平 滑肌对缩血管物质如去甲肾上腺素的反应 性，增加术中对血压控制的难度。 一般术前停用2-3天。建议术前一天查电 解质，了解血清K+水平。
长期使用口服降糖药、中长效胰岛素的 患者，术前1-3天应改用短效胰岛素治疗。
谢谢 !
阿司匹林、噻氯匹定、氯吡格雷、西洛他 唑、沙格雷酯等 。
由于该类药物对血小板聚集的抑制作用可 持续数天，可能导致手术中或者手术后出 血量增加。对于择期手术且无需抗血小板 治疗的患者，一般在术前7-10天停药比较适 宜。
维生素K拮抗剂 华法林通过抑制维生素 K 在肝脏 细胞内合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、 Ⅹ，从而发挥抗凝作用，最大效 应在3-5d内产生。 手术前需停药4-5天。紧急手术使 用维生素K1单胺氧化酶抑制药
包括肼类的苯乙肼、异羧肼、尼拉米。非肼类的反苯 环丙胺。 单胺氧化酶抑制药对肝微粒体酶的抑制，它们可增强 氟烷麻醉时的肝脏毒性反应，而且还可提高心肌对肾 上腺素的敏感性，故术中容易发生心律失常。 术前2周停药。
环族抗抑郁药
包括丙咪嗪（imipramine）、氯丙咪嗪（clomipramine）、 多塞平（doxepine）和阿米替林（amitriptyiine）等药物。
作用机制：可阻断突触前膜摄取去甲肾上腺素、5-羟色胺 和多巴胺，增加中枢和外周肾上腺素能神经的功能。 三环类抗抑郁药具有中枢和外周双重性抗胆碱能作用。有 明显的心脏毒性和抗胆碱作用。环族抗抑郁药在提高中枢神 经系统兴奋性的同时，可降低机体的惊厥阈值，在恩氟烷麻 醉时，有可能诱发病人癫痫的发作。 术前一般停药2周左右。
利血平、胍乙啶、北京降压0号 通过耗竭周围交感神经末梢的肾上腺素，心、脑及 其他组织中的儿茶酚胺和5-羟色胺达到抗高血压、 减慢心率和抑制中枢神经系统的作用。 该类作用缓慢，维持时间长，通过交感神经递质耗 竭使心输出量下降,从而降低血压，麻醉中可出现严 重低血压和心动过缓；且可能加重中枢镇静；并且 由于抑制血管运动张力，手术过程中当体位突然改 变时亦可发生低血压和心动过缓， 术前应停用1周。改用其他降压药物。
排钾性利尿剂
氢氯噻嗪、呋塞米等。 长期服用排钾性利尿剂（如不及时补充 钾离子致低钾血症，麻醉过程中可诱发心 律失常甚至心跳骤停；且由于降低血管平 滑肌对缩血管物质如去甲肾上腺素的反应 性，增加术中对血压控制的难度。 一般术前停用2-3天。建议术前一天查电 解质，了解血清K+水平。
长期使用口服降糖药、中长效胰岛素的 患者，术前1-3天应改用短效胰岛素治疗。
谢谢 !