腹腔镜术后联合曲普瑞林治疗子宫内膜异位症72例临床观察
曲普瑞林注射剂联合来曲唑辅助手术治疗子宫内膜异位症的临床效果
总有效率为 95.00%，显著高于对照组的 75.00%（P＜0.05）；观察组的妊娠率为 57.50%，显著高于对照组的 30.00%（P＜0.05）；
治疗后，两组患者血清 CA125、CA199 及 EMAb 水平均显著降低，且观察组明显低于对照组（P＜0.05）。结论 子宫内膜异位症
患者术后作用机制可能与降低血清 CA125、CA199 和EMAb
临床医学
2019 年 3 月
曲普瑞林注射剂联合来曲唑辅助手术治疗子宫内膜 异位症的临床效果
李宜臻 （陕 西 省 西 安 市 灞 桥 区 中 医 医 院 妇 产 科 ，陕 西 西 安 ，710038）
摘要：目的 探讨曲普瑞林注射剂联合来曲唑辅助手术治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法 将我院 2016 年 6 月至 2017年 6
月收治的 80 例子宫内膜异位症患者随机分为观察组和对照组，各 40 例。两组患者均行保留生育功能的腹腔镜手术。对照组
于术后月经来潮第 1 天肌肉注射曲普瑞林；观察组在对照组治疗基础上，于术后第 5 天开始口服来曲唑片。两组均连续治疗
6 个月。比较两组的临床疗效、妊娠率、治疗前、后血清 CA125、CA199、EMAb 水平及不良反应发生情况。结果 观察组的治疗
水平有关，且安全性较高，值得临床推广和应用。
关键词：曲普瑞林；来曲唑；子宫内膜异位症
中图分类号：R711.71
文献标志码：A
文章编号：2096-1413(2019)08-0072-03
Clinical effect of triptorelin injection combined with letrozole assisted surgery in the treatment of endometriosis
《海峡药学》杂志
《海峡药学》杂志刊名：海峡药学Strait Pharmaceutical Journal主办单位：中国药学会福建分会出版周期：月刊ISSN：1006-3765CN：35-1173/R出版地：福建省福州市语种：中文开本：大16开曾用刊名：福建医药杂志;福建药学杂志创刊时间：1988编辑Q Q :1966715440复合影响因子：0.2500综合影响因子：0.1810期刊荣誉：Caj-cd规范获奖期刊《海峡药学》杂志期刊简介本刊系中国药学会福建分会主办，福建省食品药品监督管理局主管。
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子宫内膜异位症术后应用醋酸曲普瑞林及米非司酮的临床比较
子宫内膜异位症术后应用醋酸曲普瑞林及米非司酮的临床比较[摘要] 目的探讨子宫内膜异位症保守性手术后应用不同药物辅助治疗的疗效及安全性。
方法将80例经腹腔镜确诊并行保守性手术的子宫内膜异位患者随机分为两组，达菲林组30例，米非司酮组50例。
术后分别使用达菲林和米非司酮，疗程均为6个月。
将痛经症状、术后复发和停药后妊娠率作为临床疗效指标；阴道异常出血、体重增加和肝功损害作为评价副反应的指标，比较两者的临床疗效及不良反应情况。
结果由于费用原因更换药物者4例，达菲林组最后入组26例。
两组临床疗效的各项指标差异无统计学意义。
达菲林组阴道异常出血率（3.8%）低于米非司酮组（22.4%），差异有统计学意义（p0.05）。
痛经症状、术后复发、停药后妊娠情况的比较见表1。
2.2 两组患者副反应情况的比较两组患者比较体重增加、肝功能损害程度比较差异无统计学意义（p>0.05）。
达菲林组阴道异常出血率低于米非司酮组。
见表2。
3 讨论eskenazi等[4]称，子宫内膜异位症为第3位妇科住院指征以及子宫切除的主要原因。
在妇产科剖腹手术中，约有 5%～15%的患者发现此病；因不孕症而行腹腔镜检查的患者中，12%～48%有子宫内膜异位症存在[5]。
目前手术治疗是子宫内膜异位症首选的治疗方法[11]。
然而，手术难以清除所有病灶，且术后复发率较高，虽然不同文献报道的复发率各异，但总体复发率可高达 50%[6]；因此，术后药物巩固治疗对于抑制残存的病灶以及防止复发是非常必要的。
而且其发病率近年明显升高，已成为引起育龄妇女不孕的重要原因之一[7]。
众多研究支持腹腔镜手术对子宫内膜异位症合并不孕的治疗价值[8]。
而对于手术后是否需要联合药物治疗尚存在争议[9]。
rickes 等[10]认为虽然药物治疗推迟了患者的妊娠时机，但积极助孕治疗后妊娠机会还会增加。
子宫内膜异位症是激素依赖性疾病，假绝经疗法为其常用的药物治疗方法[11]。
腹腔镜联合曲普瑞林治疗子宫内膜异位症临床分析
所有病例均行腹腔镜手术 ， Ａ组 为 试 验 组 ， 后 予 曲普 术 瑞 林 ３ ７ ． ５ ｍｇ皮 下 注 射 ， ４周 １次 ， ～ ４次 。Ｂ 组 为 对 照 ３
Ａ组患者 ４ Ｏ例 有 生 育 要 求 ， 孕 者 ２ 受 ６例 （ ５ ）未 孕 ６ ， １ ４例 （ ５ ） Ｂ组 患 者 ３ ３ 。 ６例 有 生 育 要 求 ， 孕 者 １ 受 ５例
１ ２ 分 组 方 法 ．
Ａ组患者术 后临 床症 状有 效者 ５ ４例 （ １ ） 无 效 ２ ７ ， ２
例 （９ ） ２ 。Ｂ组 患 者 术 后 临 床 症 状 有 效 者 ４ ６例 （ １ ） 无 ６ ，
效 ３ 例 （９ ） 组 患 者 术 后 临 床 症 状 比较 差 异 无 统 计 学 Ｏ ３ 。２
下。
液 术 。术毕 ， 盐 水 冲 洗 腹 腔 ， 净 ， 置 透 明 质 酸 钠 预 防 温 吸 放
再次粘连 。
１ ３２ 术 后 治 疗 ： 组 患 者 于 术 后 ４ ２ （ 据 患 者 月 经 ．． Ａ ～ ｏｄ 根 周 期 ） 始使 用 醋 酸 曲普 瑞 林 ３ ７ 开 ． ５ｍｇ皮 下 注 射 ， 周 １次 ， ４
［ ］ 毛 驰 ， 志刚 ， 歆 ， ． 离 腓 骨 瓣 移 植 术 前 常 规 下 肢 血 管 造 ３ 蔡 彭 等 游
影 的必 要 性 探 讨 ． 华 口腔 医学 杂 志 ，０ ２ ３ （ ） １ ． 中 ２ ０ ，７ １ ：５
［］ 王 新铭 ， 桂 兰 ． 自体 骨 游 离 移 植修 复 下 颌 骨 缺 损 效 果 观 察 ． ４ 庞
１３ １ 手 术 ： 有 １ ２例 病 例 均 采 用 腹 腔 镜 检 查 术 ， 同 ．． 所 ５ 并 时 进 行 患 侧 卵巢 囊 肿 剥 除 术 （ 中 正 常 卵 巢 组 织 予 缝 合 ） 术 、
宫腔镜联合腹腔镜诊治不孕症82例
宫腔镜联合腹腔镜诊治不孕症82例【摘要】目的:探讨宫腔镜、腹腔镜联合手术诊治不孕症的效果。
方法对82例不孕症患者，同时用宫、腹腔镜联合诊治，以原发不孕及继发不孕为对照组对不孕症的病因进行诊断，同时行治疗。
结果盆腔粘连、输卵管阻塞、子宫内膜息肉是不孕症的主要原因。
子宫内膜异位症、多囊卵巢占次要比例。
82例同时行宫腹腔镜输卵管通液和各种疾病的治疗，联合手术后妊娠率为43．9％。
结论宫腹腔镜联合使用，在一次麻醉下，可以对不孕的原因全面评价和明确诊断，在诊断同时进行治疗，能明显提高手术成功率，降低手术并发症的发生率。
【关键词】宫腔镜；腹腔镜；不孕症【中图分类号】r354 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)07-0381-02近年来对不孕症的认识不断深入，特别是由于宫、腹腔镜技术的开展和普及，使许多以往通过常规的检查手段难以发现的病变均可通过官腔或腹腔镜等内镜技术明确诊断及治疗。
但是单一的内镜检查不论宫腔镜还是腹腔镜均存在缺陷。
为了使两种内镜优势互补，提高对不孕症的诊治效果。
我院2009年4月至2010年3月联合宫、腹腔镜技术对82例不孕症患者进行了诊治，取得较好的效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法1．1 一般资料患者年龄l8-39岁，平均26．8岁，不孕年限2～12年，平均5．4年。
原发不孕22例，继发不孕60例。
人院前经基础体温测定、内分泌检查、b超、诊断性刮宫、子宫输卵管碘油造影、抗精子抗体等3种以上检查。
其中16例已生育，最多妊娠次数5次，46例有官腔操作史。
1．2 手术方法患者于月经干净3-7 d内手术。
术前2 d用0．1％碘伏溶液冲冼阴道，术前2 d服复方米非司酮片1片，每天l次，术前2 h肛门置入米索前列醇片400ug。
全部采用气管插管全麻，行腹腔镜手术。
慢性盆腔炎行盆腔粘连松解术，输卵管整形术，对子宫内膜异位症行卵巢子宫异位囊肿剥除术和盆腔子宫异位病灶电凝术，多囊卵巢综合征行卵巢电凝打孔术，浆膜下肌瘤或肌壁间肌瘤剔除术、卵巢良性囊肿行卵巢囊肿剥除术。
醋酸戈舍瑞林缓释植入剂联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床效果
醋酸戈舍瑞林缓释植入剂联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床效果醋酸戈舍瑞林缓释植入剂是一种应用于治疗子宫内膜异位症的药物，在临床上取得了良好的治疗效果。
结合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症，能够更好地提高治疗效果，减少复发率，改善患者生活质量。
本文将重点介绍醋酸戈舍瑞林缓释植入剂联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床效果。
一、子宫内膜异位症的临床表现及治疗挑战子宫内膜异位症是一种常见的生殖系统疾病，其主要症状包括周期性腹痛、月经不规律、盆腔疼痛、不孕等。
该疾病常常给患者带来身心的巨大负担，严重影响生活质量。
目前，对于子宫内膜异位症的治疗主要包括内分泌治疗、手术治疗和辅助生殖技术。
内分泌治疗常用于控制症状，但长期使用容易导致激素依赖和耐药性。
手术治疗主要包括腹腔镜手术和腹腔镜下切除病灶。
手术治疗容易导致术后粘连和复发，患者需要多次手术，给患者带来很大的身体和心理压力。
寻找一种安全有效的治疗方法成为临床的热点和挑战。
醋酸戈舍瑞林缓释植入剂就是一种新型的治疗药物，其联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症，取得了良好的临床效果。
二、醋酸戈舍瑞林缓释植入剂的药理学特点及临床应用醋酸戈舍瑞林缓释植入剂是一种舒展型雌激素，其主要作用是抑制子宫内膜的增生和分泌，使子宫内膜营养不良，从而达到治疗子宫内膜异位症的目的。
该植入剂采用缓释技术，可以在体内持续释放药物，达到长效治疗的效果。
在临床上，醋酸戈舍瑞林缓释植入剂被广泛应用于治疗子宫内膜异位症。
其优点是用药方便，患者易于遵从，且能够长效治疗，减少复发率。
尤其是和手术治疗结合应用，能够更好地提高治疗效果。
1. 临床试验数据分析近年来，有不少临床试验对醋酸戈舍瑞林缓释植入剂联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的效果进行了研究。
一项多中心、前瞻性、随机对照研究显示，使用醋酸戈舍瑞林缓释植入剂联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症，患者的术后生活质量得到了明显改善，疾病的复发率明显降低。
另有研究表明，联合应用后，患者的症状得到了有效缓解，月经周期恢复正常，盆腔疼痛减轻，不孕状况得到改善。
曲普瑞林与曼月乐环在子宫腺肌症腹腔镜术后患者中的应用比较
•130・实用中西医结合临床2021年4月第21卷第7期量，预防新生儿缺氧症状发生，还可对神经肌肉兴奋性亢进产生抑制作用，舒张血管平滑肌，使痉挛血管有效扩张，降低外周阻力，最终有效降低血压[宀。
硫酸镁中镁离子还能够减少钙离子大量流失，促使血管组织受损减轻,提高血红蛋白亲和力，促进母婴体质改善㈣。
不过临床实践发现单纯使用硫酸镁降压效果有限，尿蛋白下降程度并不理想，且硫酸镁能够透过胎盘,剂量过大容易导致新生儿出现高镁血症,单独用药存在明显局限性叩。
硝苯地平是一种钙离子通道拮抗剂，其能够对钙离子流入细胞进行选择性抑制，维持血浆中钙离子浓度,促使血管松弛，防止细胞收缩引起外周阻力增加，而且该药物还能够激活Na+,K+-ATP酶，促使血红蛋白携氧能力提高,对血小板聚集进行有效抑制，防止凝血机制弥散性激活,破坏血管组织问。
本研究将硝苯地平与硫酸镁联合用于妊娠期高血压疾病的治疗，并与单纯硫酸镁治疗效果相比，结果显示治疗后观察组收缩压、舒张压及尿蛋白含量均显著低于对照组,MDA、SOD及LPO水平明显优于对照组，由此可见硫酸镁联合硝苯地平能够进一步提高妊高征治疗效果，降低血压、尿蛋白水平，有效保护肾功能，也能提高抗氧化能力。
究其原因在于联合用药可发挥协同作用，在多种作用机制下提高治疗的全面性，而且硝苯地平可促进肾单位血流灌注提高，降低过度血流灌注异常导致的肾小球滤过膜的氧化应激性损伤,提高患者抗氧化能力，促进母婴结局改善。
综上所述，临床治疗妊娠期高血压疾病采用硫酸镁联合硝苯地平效果确切，能够有效降低患者血压、尿蛋白含量，提高抗氧化能力，值得推广。
参考文献[1]周蓬•妊高症采用硫酸镁和硫酸镁联合硝苯地平治疗的临床分析[J].中外医疗,2016,35(10):126-127,132.[2]卢少燕•探讨硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床疗效[J].北方药学,2016,13(4):134-135.[3]冯世香•硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症效果探讨[J]•中国实用医药,2016,11(28):164-165.[4]肖转琴•硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症疗效分析[J]•中国实用医药,2016,11(2):130-131.[5]王文成，牛彩虹•拉贝洛尔联合硫酸镁在妊高症治疗中的应用疗效观察[J].当代医学,2016,12(11):153-154.[6]吴慧琳•硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的疗效分析[J]•中国处方药,2016,14(3):53-54.[7]饶晓艳•硫酸镁和硝苯地平联合酚妥拉明治疗妊高症的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2016,27(15):2804-2805.[8]张保合，梁敏洪，吕芳，等•硫酸镁联合硝苯地平对妊高症的治疗效果研究[J].海峡药学,2016,28(6):163-164.[9]陈维爱，付春梅,李晓燕，等•硫酸镁与硝苯地平联合治疗妊高症的临床效果探讨[J]・中国现代药物应用,2016,10(8):160-161.[10]廖宝琼•硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的疗效分析[J].医药前沿,2016,17(3):190-191.[11]李超华，杨娅娅•硫酸镁联合硝苯地平在妊高症患者中的应用及效果分析[J]・中国实用医药,2016,11(3):173-174.[12]兰静•硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症临床价值体会[J].中外女性健康研究,2018,26(14):27-28.(收稿日期：2020-09-30)曲普瑞林与曼月乐环在子宫腺肌症腹腔镜术后患者中的应用比较樊小凡王斌(河南省郑州东方女子医院妇产科郑州450004)摘要：目的：比较曲普瑞林与曼月乐环在子宫腺肌症腹腔镜术后患者中的应用效果。
两种GnRHa治疗子宫内膜异位症的临床观察
取２ ０ １ ０年 １ 月一 ０１ ２ １ 年 ６月在我 院因 子宫 内膜异
位症行腹腔镜或 开腹保守性手术 患者 ６ ５ 例。 其 中双 侧卵巢 囊肿 剥除
１ ６例 ， 单侧卵巢囊肿剥 除 １ ８例 ， 一 侧附件 切除 ｌ ８ 例， 一侧 附件 切除
作者筒介 ： 吴育梅。ｗ ｙ ｍ ＿ ￣ ｈ ｚ ＠ｓ ｉ ｎ ｅ ． ｃ ｏ ｎ ｒ
采用活性银离子抗菌液配合利 巴韦林 雾化治疗 口腔疱疹性 咽峡炎 的
【 ６ ］ 张建云 ， 孔萍 ， 王 玉花 。盐 酸 氨溴 索佐 治 婴 幼 儿肺 眼 疗效 观 察
［ Ｊ 】 ． 医学理论与实践 ， ２ ｏ ｏ ８ ， １ ４ （ ４ ） ： ５ ３ ￣ ４ ．
【 ７ 】 武沽 。 朱维建 ， 牟沽 ， 等． ３ １ １ ７ 例孕 妇 口腔科 门诊初诊病 例 统计分
疱疹病毒引起 的病毒性疾病 。口腔疱 疹性咽 峡炎是 由柯 萨奇病 毒引 起 的， 传播性 极强 ， 多发 于婴 幼儿 】 。因为很 多婴幼儿免疫力 要低于
成年人 ， 且他们多不 注意个人卫生 ， 从 而导致病毒通过唾液 、 飞沫等传
中国现代医生 ， ２ ｏ １ ０ ， ４ ８ （ ２ ） ： ４ ６ ７ ． 【 ３ ） 李海花 ． 博利康尼雾化吸 入联合 盐酸氨 溴索 治疗 毛细支 气管 炎 疗效观察Ｃ Ｊ ］ ．医学信息 ， ２ ０ １ ０ 。 ２ ３ （ ０ ９ ） ： ｌ ５ ４ ． 【 ４ 】 陈秋 阳 ． 博 利康尼联合氨 溴索雾 化治疗 婴幼 儿毛细 支气 管炎 疗 效观察 ［ Ｊ 】 ． 右江医学 ， ２ ０ ０ ８ 。 ３ ６ （ ０ ３ ） ： ￣８ － ２ ９ ９ ． 【 ５ 】 陈运生 ． 毛细支气管炎与哮喘相关性 的初步探讨 （ Ｊ 】 ．青海 医学
腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的临床疗效评价
年 ３月 至 ２ ０ １ ２年 １月 于 江 苏 省 常 州 市 中 医 医 院接 受腹 腔 镜 手 术 联 合 药 物 治 疗 的 ６ Ｏ 例 Ｅ Ｍｓ 患 者 为 研 究 对
象， 按不同治疗方式 ， 将其随机分为治疗组 （ 一３ ０ ， 腹 腔 镜 手 术 ＋注 射 用 醋 酸 曲普 瑞 林 ＋ 口服 去 氧 孕烯 炔雌 醇片 ） 与对照组（ ＝３ ０ ， 腹 腔 镜 手 术 ＋ 注 射 用 醋 酸 曲普 瑞 林 ） 。２组 患 者 在 年 龄 、 囊肿直径及 部位 、 美 国 生 育
结 果 ２组 患 者 的 Ｅ Ｍｓ 症状 缓 解 率 （ ８ ２ ． ３ ３ ｖ ｓ ．８ ６ ． ０ １ ） 及 复发 率 （ ３ ６ ． ６ ７ ｖ ｓ ．４ ０ ． Ｏ ０ ） 比较 ， 差 异 无 统
计学意义 （ ． ） ｃ 一０ ． ４ ８ ， Ｐ一０ ． ２ ２ ； 一０ ． ０ ７ ， Ｐ一０ ． ２ ０ ） ， 但 实 验 组 患 者 阴道 出 血 、 雌 激 素 改 变 及 更 年 期 症 状 等 不 良反 应 发 生 率 显 著 低 于 对 照 组 ， ２组 比较 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。治 疗 后 随 访 １ ２个 月 显 示 ， ２组
学会 （ Ａ Ｆ Ｓ ） 分 期 等方 面 比 较 ， 差异无统计 学意义（ Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５ ）（ 本 研 究 遵 循 的 程 序 符 合 江 苏 省 常 州 市 中 医 医 院妇科人体试验 委员会所制定的伦理学标准 ， 得到该委员会批准 ， 分组 征 得 受 试 对 象 的 知 情 同 意 ， 并 与 之签 署 临床研 究 知 情 同 意 书） 。对 比 分 析 ２组 患 者 接 受 药 物 治 疗 后 第 １ ， ３ ， ６ ， １ ２个 月 的 疗 效 及 不 良 反 应 。
子宫内膜异位症术后应用曲普瑞林和米非司酮治疗的疗效观察
Ｉ ＭＨＧ Ｎ，Ｊ ｎ ０１ ｕ ｅ２ ２，Ｖｏ．８ Ｎｏ１ １１ ．１
子 宫 内膜 异 位症 术 后应 用 曲普瑞 林 和米 非 司酮
治疗 的疗 效 观察
叶 文 贤
【 摘要 】 目的
探讨术 后应用 曲普瑞林 和米非司酮治 疗子宫 内膜异位症 患者的 临床 价值 。方法
Ｂ） ｒ ｏ ｖ ｎｉｎ ｌｈ ｒｐ ４ ａｉ ｔ ，ｇｏ ｐ Ｃ）ｆｒ ｉ ｍｏ ｔｓ ｆ ｒ ｕ ｇ ｒ ． ｈ ｆｃ ｃ ａ ｂ ｅｖ ｄ Ｒ ｓ ｌ ，ｏ ｎ ｅ ｔ ａ ｔｅａ ｙ（ ０ｐ ｔ ｎｓ ｒｕ ｃ ｏ ｅ ｏ ｘ ｎｈ ｔ ｒａｅｓ ｉ ｏ ｓ
ｅ ｉ ｅ ｔｙｉ ｒ ｖ ｙ ｔ ｍｓｏ ｅ ｄ ｓ ｒ ｅ ． ｒｐ ｏ ｅｉ ａ ｅ ｕ ｅ ｓｔ ｄ ｃ ｔ ｎ ｏ ｒ ｔ ｈ ｉｅ ｆ ｒ ｏ ｓ ｌｄ ｔ ｎ ｖｄ ｎ ｌ ｍｐ ｏ ｅ ｓ ｍｐ ｏ ｆ ｈ ｉｏ ｄ ｒ Ｔ ｉ ｔ ｒ ｌ ｃ ｎ ｂ ｓ ｄ ａ ｈ ｍｅ ｉ ａｉ ｆ ｓ ｏｃ ｎ ｏ ｉ ａ ｉ ｔ ｎ ｏ ｉ ｆ ｃ ｏ ｃ ｏ
Ｏｂｓ ｅｒｃ ｎｄＧｙｎｅ ｏｏ ｙ．Ｄａ ｅ ｇＨ ｏｐｉａ ，Ｓｈａ ｏ ５ｌ ４．Ｃｈ ｎａ ｔ ｔｉｓａ ｃ ｌｇ ｆｎ ｓ ｔｌ ｎｔ ｕ５１ ５ ｉ
【 ｂｔ ｃ 】 Ｏ ｊ ｔ ｅ ｏ ｘｌ ｅｈ ｌ ｉ ｌｆｃｃ ｏｔｐ ｒｌ ｒ ｉ ｐｉｏｅｏ ｅｄｍ ｔｏｉａ ｅ Ａ ｓａｔ ｂｅ ｉ Ｔ ｐ ｒ ｔｅ ｉ ｃ ｉ ｙ ｆｒ ｔ ｅｎ ｆ ｒ ｔ ｒ ｎ ｏ ｅ ｉ ｓ ｆ ｒ ｒ ｃｖ ｅ ｏ ｃｎ ａｅ ａ ｉ ｏ ｉ ｏ ｍ ｅ ｓ ｎ ｆ ｒ ｓ ｔ
Ｃ组 ，差异有 统计 学意义 （ Ｐ＜００ ｏ结论 ．５
手术联合曲普瑞林治疗子宫内膜异位症观察姚晓芳
·全科临床研究·手术联合曲普瑞林治疗子宫内膜异位症观察姚晓芳，周爱智【摘要】目的比较子宫内膜异位症（EMs）腹腔镜手术治疗辅以曲普瑞林或孕三烯酮药物治疗的疗效观察。
方法76例EMs患者均先行腹腔镜手术治疗，术后随机分为曲普瑞林组（A组）和孕三烯酮组（B组），每组各38例。
所有患者均于术后1周开始药物治疗，治疗周期均为6个月。
A组：曲普瑞林3．75mg/次，肌肉注射，每28d1次，连续6次；B组：孕三烯酮2．5mg/次，口服，2次/周。
结果所有患者痛经症状均得到不同程度缓解，A组（97．4%）有效率优于B组（89．5%），P＜0．05；A组（2．6%）停药1年复发率低于B组（10．5%），P＜0．05。
术后1年妊娠率A组（26．3%）和B组（21．1%）相似。
A组与B组不良反应发生率分别为10．5%与60．5%，发生不良反应率差异有统计学意义（P＜0．05）。
结论腹腔镜手术是治疗EMs的主要治疗手段，术后应用曲普瑞林、孕三烯酮等药物巩固治疗可明显改善症状、降低复发率。
曲普瑞林相对于孕三烯酮具有疗效显著，不良反应轻的优势。
【关键词】子宫内膜异位症；腹腔镜；孕三烯酮；曲普瑞林【中图分类号】R711．71【文献标识码】B【文章编号】1674-4152（2013）02-0258-02子宫内膜异位症（endometriosis，EMs）多发于生育年龄妇女，引起盆腔疼痛和不孕等［1］，发病率高达10% 15%［2］，严重影响着中青年妇女的健康和生活质量，促性腺激素释放激素（gonadotmpin releasing horrnon，GnRH-a）与腹腔镜手术相结合是目前治疗EMs的最主要手段［3］。
本研究对我院2007年3月－2010年5月收住的76例EMs患者行腹腔镜手术后辅以GnRH-a类药物曲普瑞林或孕三烯酮药物治疗疗效进行观察，现将结果报道如下。
1资料与方法1.1临床资料选择2007年3月－2010年5月在本院妇科住院治疗的EMs患者76例，年龄24 47岁，平均（35．3ʃ4．1）岁；所有患者均符合乐杰提出的EMs诊断标准［4］，根据美国生育协会修正（r-AFS）的标准分期均为Ⅲ期以上。
腹腔镜术后辅助GnRH治疗子宫内膜异位症的临床观察
性活跃 的易复发疾病 ， 常导致患者疼痛 、 及生活质量下 降＿ 不育 Ｊ Ｉ 。腹 腔镜手术 是子宫内膜异位症 的最佳手术方法 ， 但手术后 复发 的问题 直 闲扰着临床医生 ， 目前对于 Ｅ ＭＳ多主张腹腔镜手 术后结合药物
一
１１一般资料 本组经病理证实为子宫 内膜异位症 的患者 １０例 ． ． ２ 全 部病例均行保守或半保守腹腔镜手术治疗。依照术后 治疗方法 的差 异 ，随机分 成 Ｇ Ｒ — 组 ７ ｎＨａ Ｏ例和未用药组 ５ Ｏ例 。按美 困生育协会 （Ｆ ）９ ５年 Ｒ ＡＦ Ａ Ｓ１ ８ — Ｓ修正分期 法标准 ， 所选病 例 Ｉ～Ⅱ期 ８ １例 ， Ⅲ Ⅳ期 ３ ９例 ， 血尿常规及 肝 肾功 能正常 ， 在知情 同意原则下选 择治 疗 方案 ， 并排除高血压 、 心脏病 、 糖尿病病史及 恶性肿瘤患者 。经柃 验 ， 组 年 龄 、 程 、 — Ｓ分 期 和 手 术 方 式 等 相 关 因素 差异 均 尤统 两 病 Ｒ ＡＦ
（ 东省 东 莞 市石 龙 博 爱 医院 妇 产科 ． 东 东 莞 ５ ３ ２ ） 广 广 ２ ３ ５
摘 要： 目的 观 察 腹 腔 镜 联 合 促 性腺 激 素释 放 激 素 激 动 剂 （ ｎ Ｇ ＲＨ） 疗子 宫 内 膜异 位 症 的 临床 疗 效 。方 法 治 选择 经病 理 确 诊 为子 宫 内膜 异 位 症
医学 信息 ２ １ ０ ２年 ６月第 ２ ５卷第 １ Ｍ ｄｃ１ｎｏｍａ０ ．ａ ． ０ ２ Ｖ １２ ． ｏ １ 期 ｅ ｉ ｆ ｔ ｎ Ｊｎ ２ １ ． ｏ ５ Ｎ ． ａＩ ｒ ｉ ．
腹腔镜术后辅助 Ｇ ＲＩ 治疗子宫 内膜异位症 的临床观察 ｎ＿ － － Ｉ
何 家纯 ， 杨艳 明 ， 卓 ， 玉玫 陈 何
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腹腔镜骶前神经切除与曲普瑞林和孕三烯酮治疗子宫内膜异位症临床分析
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窄 的盆 腔 盲 区 ， 利 于 盆 腔 自主 神 经 的 保 护 ， 而 改 善 患 者 更 从 的性 功 能 障碍 。我 们 选 择 性 地 将 远 端 直 肠 外 翻拖 出 肛 门 外 ， 在 直 视 下 确 定 肿 瘤 远 端 的安 全 切 缘 ， 有 效 减 少 癌 灶 局 部 复 能 发 率 ， 且 腹 部 只有 四个 穿 刺 孔 ， 伤 小 ， 复 快 ， 患 者 心 而 损 恢 对 理 影 响更 小 ， 助 于 泌 尿 生 殖 功 能 的恢 复 。因 此 ， 们 认 为 有 我 腹 腔 镜 经 肛 外 翻拖 出 式 直 肠 癌 根 治 术 能 更 好 地 保 护 盆 腔 自 主神 经 ， 护 患 者 的 性 功 能 ， 有 很 好 的 安 全 性 和 可 行 性 ， 保 具 值
Ｌ］ Ｊ ．Ｗｏ ｌ Ｓ ｒ ， ０ ８ ３ （ ） ２０ ５ ２ １ ０ ｒ Ｊ ｕ ｇ ２ ０ ， ２ ９ ： ９ — ０ ． ｄ ｒ ］ 汪 建 平 ， 祖 立 ， 远 志 ， 直 肠 癌 根 治 术 中盆 腔 自主 神 经 保 ３ 杨 唐 等．
留对 男 性 性 功 能 的 影 响 Ｅ］ 中 国实 用 外 科 杂 志 ， ０ ３ ２ （ ） Ｊ． ２ ０ ，３ １ ：
得 临 床应 用 。 ４ 参 考 文 献
［］ 张 善 家 ， 志 强 ， 伟 ， ．保 留盆 腔 自主 神 经 的 腹 腔 镜 直 肠 癌 １ 朱 梁 等 根治术对男性 性功 能 的影响 ［］ Ｊ ．中 国 微 创 外 科 杂 志 ，０ １ ２１，
子宫内膜异位症患者术后加用醋酸曲普瑞林的效果及对性激素水平的影响
子宫内膜异位症患者术后加用醋酸曲普瑞林的效果及对性激素水平的影响作者：***来源：《中国医学创新》2023年第29期【摘要】目的：探討子宫内膜异位症患者术后加用醋酸曲普瑞林的效果及对性激素水平的影响。
方法：选取2021年5月—2022年5月菏泽市牡丹人民医院收治的94例子宫内膜异位症患者，使用随机数字表法将患者分为观察组47例及对照组47例。
对照组接受单纯腹腔镜手术治疗，观察组在对照组基础上加用醋酸曲普瑞林。
对比两组临床疗效、性激素水平、炎症因子水平及其他血清因子水平。
结果：观察组治疗总有效率（95.74%）显著高于对照组（82.98%）（P<0.05）。
治疗前，两组卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）及促黄体生成素（LH）水平对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组各项指标水平均降低，且观察组均低于对照组（P<0.05）。
治疗前，两组C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-10（IL-10）、干扰素-γ（IFN-γ）水平对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组的IFN-γ及IL-2水平均升高，且观察组均高于对照组（P<0.05）；CRP、IL-4、IL-10水平均降低，且观察组均低于对照组（P<0.05）。
治疗前，两组血管内皮生长因子（VEGF）、糖类抗原125（CA125）、中性粒细胞活化肽-78（ENA-78）及单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）水平对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组各项指标水平均降低，且观察组均低于对照组（P<0.05）。
结论：子宫内膜异位症应用醋酸曲普瑞林联合腹腔镜手术治疗效果显著，可有效降低性激素水平，减轻炎症反应，调节VEGF、CA125、ENA-78及MCP-1水平。
【关键词】子宫内膜异位症腹腔镜手术醋酸曲普瑞林性激素炎症因子Effect of Postoperative Addition of Treprostinil Acetate in Patients with Endometriosis and the Influence on Sex Hormone Levels/LIU Xiangcui. //Medical Innovation of China， 2023， 20（29）： 0-042[Abstract] Objective： To investigate the effect of postoperative addition of Treprostinil Acetate in patients with endometriosis and the influence on sex hormone levels. Method： A total of ninety-four cases of endometriosis patients admitted to Heze Peony People's Hospital from May 2021 to May 2022 were selected using the random number table method. The patients were divided into 47 cases in the observation group and 47 cases in the control group. The control group received laparoscopic surgery alone， and the observation group added Treprostinil Acetate on the basis of the control group. The total treatment efficiency， sex hormone levels， inflammatory factor levels and other serum factor levels of the two groups were compared. Result： The total effective rate of treatment in the observation group （95.74%） was significantly higher than that in the control group （82.98%）（P<0.05）. Before treatment， the levels of follicle stimulating hormone （FSH）， estradiol（E2） and luteinizing hormone （LH） were not significantly different between the two groups （P>0.05）; after treatment， the levels of all indicators decreased in both groups， and those in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. Before treatment， the levels of C reactive protein （CRP）， interleukin-2 （IL-2）， interleukin-4 （IL-4），interleukin-10 （IL-10） and interferon-γ （IFN-γ） were not significantly differences between the two groups （P>0.05）; after treatment， the levels of IFN-γ and IL-2 were increased in bothgroups， and those in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05 ）， CRP， IL-4， and IL-10 levels were reduced， and those in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. Before treatment， the levels of vascular endothelial growth factor （VEGF）， carbohydrate antigen 125 （CA125）， epithelial cell-derived neutrophil-activating peptide-78 （ENA-78） and monocyte chemotactic protein-1 （MCP-1） were not significantly differences between the two groups （P>0.05）; after treatment， the levels of all indexes were reduced in both groups， and those in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： The application of Treprostinil Acetate combined with laparoscopic surgery for endometriosis is effective in reducing sex hormone levels，alleviating inflammatory reactions， and regulating VEGF， CA125， ENA-78 and MCP-1 levels.[Key words] Endometriosis Laparoscopic surgery Treprostinil Acetate Sex hormones Inflammatory factorsFirst-author's address： Heze Peony People's Hospital， Shandong Province， Heze 274000，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.29.009子宫内膜异位症是指子宫内膜组织在生理范围以外的部位生长，导致盆腔解剖结构异常所引起的病理学改变，可致不孕、盆腔痛、痛经等症状[1]。
孕三烯酮和曲普瑞林治疗子宫内膜异位症的疗效及不良反应分析
药物与临床China &Foreign Medical Treatment 中外医疗孕三烯酮和曲普瑞林治疗子宫内膜异位症的疗效及不良反应分析陈满萍江苏省兴化市中医院妇产科，江苏兴化 225700［摘要］ 目的 对孕三烯酮和曲普瑞林治疗子宫内膜异位症的疗效及不良反应分析。
方法 方便选取2017年7月—2020年6月江苏省兴化市中医院收治的82例子宫内膜异位症患者，以抽签法分为对照组（n =41）、观察组（n =41），对照组应用孕三烯酮，观察组应用孕三烯酮+曲普瑞林，比较两组治疗效果、性激素水平、血清因子水平、不良反应及复发率。
结果 与对照组治疗总有效率（78.05%）比较，观察组（95.12%）更高，差异有统计学意义（χ2=5.144，P <0.05)。
治疗前，两组LH 、E2、FSH 、P 比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后，两组较治疗前均改善，且与对照组（21.78±4.89）IU/L 、（186.65±39.98）pmol/L 、（32.87±5.12）IU/L 、（184.50±120.23）nmol/L 比较，观察组（18.34±3.90）IU/L 、（115.99±38.12）pmol/L 、（24.89±5.20）IU/L 、（108.12±99.20）nmol/L 更低，差异有统计学意义（t =3.522、8.190、7.002、3.138，P <0.05）。
治疗前，两组RI 、PI 、VEGF 、HIF-α比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后，两组较治疗前均改善，且与对照组（0.75±0.06）、（1.73±0.20）、（160.21±15.50）ng/L 、（132.50±11.42）ng/L 比较，观察组（0.60±0.05）、（1.32±0.16）、（102.32±14.50）ng/L 、（94.10±12.50）ng/L 更低，差异有统计学意义（t =12.298、10.250、17.464、14.522，P <0.05）。
对手术后的腹壁子宫内膜异位症患者使用醋酸亮丙瑞林进行治疗的效果评价
106《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium2021年第19卷第10期•临床医学・肼的混合药液对手术切口进行冲洗。
将未被污染的减压骨块、人工骨及利福平粉放置到患者病变的椎间隙内，为其留置1~2根引流管。
术后第4周，对患者进行腰背及四肢肌功能锻炼指导。
术后第6~8周，对患者进行负重站立训练指导。
术后，对患者进行12~18个月的常规抗结核治疗。
1.3观察指标观察这些患者治疗前后的红细胞沉降率、C反应蛋白的水平、视觉模拟评分法(VAS、的评分、Cobb's角及椎间隙的高度。
2结果对这41例脊柱结核患者进行手术的时间为205~335min,进行手术的平均时间为(266.26±24.15)min；其术中的出血量为390~1240mL,术中的平均出血量为(763.09±60.26)mL。
术后1年对这41例患者进行随访发现，这些患者均未发生血管损伤、器官损伤、脊髓损伤、内固定物脱落或松动等并发症，其植骨均达到骨性融合，达到骨融合的平均时间为(149.02±2.90)d,其病情均未复发。
接受治疗前，患者的平均红细胞沉降率为(67.24±14.09)mm/h,其C反应蛋白的平均水平为(59.35±10.78)mg/L,其平均Cobb's角为(26.56±5.06)°,其VAS的平均评分为(6.25±1.09)分，其椎间隙的平均高度为(10.96±2.40)mm。
接受治疗后，患者的平均红细胞沉降率为(25.90±4.90)mm/h,其C反应蛋白的平均水平为(14.03±3.37)mg/L,其平均Cobb's角为(15.22±2.09)°,其VAS的平均评分为(2.09±0.45)分，其椎间隙的平均高度为(18.20±4.06)mm。
曲普瑞林联合替勃龙治疗子宫内膜异位症临床疗效观察
曲普瑞林联合替勃龙治疗子宫内膜异位症临床疗效观察发表时间：2017-08-18T16:12:11.367Z 来源：《心理医生》2017年18期作者：刘红[导读] 曲普瑞林联合替勃龙治疗EMs可有效改善机体性激素水平，提高治疗有效率，值得临床推广应用。
（济南市历下区第三人民医院山东济南 250100）【摘要】目的：探讨曲普瑞林联合替勃龙治疗子宫内膜异位症临床疗效。
方法：选择子宫内膜异位症患者100例，随机分为观察组与对照组各50例，两组患者均于术后3-5d给予曲普瑞林皮下注射治疗，8w后对照组给予联合雌二醇治疗，观察组给予替勃龙治疗，连续治疗4个月，比较两组治疗前后激素水平及治疗有效率。
结果：①两组治疗前FSH、LH及E2水平比较差异无统计学意义（P＞0.05），观察组治疗后FSH、LH水平低于对照组，E2高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；②观察组治疗有效率为92%，高于对照组的80%，比较差有有统计学意义（P＜0.05）。
结论：曲普瑞林联合替勃龙治疗子宫内膜异位症可有效调节性激素水平，提高治疗有效率。
【关键词】曲普瑞林；替勃龙；子宫内膜异位症【中图分类号】R711.71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）18-0169-02子宫内膜异位症（Endometriosis，EMT）是孕龄女性常见病之一，近年来随着剖宫产以及流产率的增高，其发病率呈明显上升的趋势，目前手术是治疗该类疾病的首选方法，但是单纯的手术治疗疗效并不理想，通常术后仍需联合药物治疗，其中曲普瑞林联合雌二醇是最常用的方法，长期临床研究显示该治疗方法尽管可以保持机体雌激素的水平，但是在治疗效果与纠正其他激素的水平方面尚不能令临床满意。
近年来，国内外研究发现采用促性腺激素释放激素激动剂联合反向添加疗法治疗EMT，可有效改善机体性激素的平衡，提高治疗效果[1]，本研究采用曲普瑞林联合替勃龙治疗EMT取得良好效果，现报告如下。
氧疗联合曲普瑞林对子宫腺肌症疗效及作用机理探讨
氧疗联合曲普瑞林对子宫腺肌症疗效及作用机理探讨邹静;王仲奇【摘要】目的探讨氧疗联合曲普瑞林治疗子宫腺肌症的疗效及其作用机理.方法选择子宫腺肌症患者90例,按照患者入院时间段分为观察组和对照组,各45例,对照组使用醋酸曲普瑞林注射液治疗,观察组使用醋酸曲普瑞林注射液联合氧疗治疗,比较两组的疗效及治疗前后子宫体积、痛经程度及血清血管内皮生长因子(VEGF)和CA125水平的变化.结果观察组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05);治疗后,两组子宫体积、月经疼痛VAS评分、血清VEGF和CA125水平均降低,且观察组均低于对照组(P＜0.05).结论氧疗联合曲普瑞林治疗子宫腺肌症疗效显著,可能与降低血清VEGF、CA125水平有关,值得进一步深入研究.【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2018(028)011【总页数】3页(P1109-1111)【关键词】子宫腺肌症;高浓度氧;曲普瑞林;疗效;血管内皮生长因子;CA125【作者】邹静;王仲奇【作者单位】725000陕西安康,安康市汉滨区第二人民医院妇产科;安康市中心医院妇科【正文语种】中文【中图分类】R711子宫腺肌病属于妇科常见病和疑难病，影响女性的月经周期，引起经期疼痛，对患者的生活质量有较大影响[1]。
目前对于有生育要求的子宫腺肌病患者主要以促性腺激素释放激素激动剂治疗为主[2]。
曲普瑞林是一种促性腺激素释放激素激动剂，其可通过刺激机体释放激素分泌，增加释放促性腺激素的方式，间接实现治疗目的，但其治疗效果仍不理想。
有研究表明，氧疗可用于子宫腺肌病的治疗[3]，但曲普瑞林联用氧疗的治疗子宫腺肌病的报道较少。
因此，笔者探讨了氧疗联合曲普瑞林治疗子宫腺肌症的临床效果及机制，以为临床治疗方案的选择提供依据。
1 资料与方法1.1 病例资料选择2016年2月～2017年2月医院收治的子宫腺肌症患者90例，按照患者入院时间段分为观察组（2016年2～8月）和对照组（2016年9月～2017年2月），各45例。
宫腹腔镜联合地屈孕酮对EMT患者卵巢功能的影响研究
宫腹腔镜联合地屈孕酮对EMT患者卵巢功能的影响研究吴阿莉
【期刊名称】《山西卫生健康职业学院学报》
【年(卷),期】2024(34)1
【摘要】目的:分析宫腹腔镜联合地屈孕酮治疗子宫内膜异位症(EMT)后卵巢功能变化。
方法:将100例子宫内膜异位症患者分为2组,即观察组和对照组,对照组予以宫腹腔镜手术治疗,观察组则以宫腹腔镜手术+地屈孕酮治疗,观察治疗前及治疗后3个月时抗子宫内膜抗体(EmAb)、抗缪勒管激素(AMH)、卵泡刺激素(FSH)及雌二醇(E2)水平。
结果:观察组治疗后EmAb、FSH均低于对照组,且E2、AMH均高于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。
结论:EMT患者应用宫腹腔镜联合地屈孕酮治疗是可行的,在控制内膜增生基础上能有效改善卵巢功能。
【总页数】2页(P69-70)
【作者】吴阿莉
【作者单位】周口市中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R713.8
【相关文献】
1.重组人促卵泡激素联合地屈孕酮对多囊卵巢综合征不孕患者卵巢功能的影响
2.来曲唑联合地屈孕酮治疗对多囊卵巢综合征不孕患者机体卵巢功能的影响
3.孕通汤组方联合宫腹腔镜对盆腔输卵管性不孕症患者卵巢功能及血清免疫因子的影响
4.
地屈孕酮联合吡格列酮治疗PCOS疗效及对患者胰岛素抵抗、卵巢功能及性激素影响5.新加归肾丸联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片对卵巢早衰患者卵巢功能、Kupperman评分的影响
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子 宫 内膜 异 位 症 是 育 龄 期 妇 女 的 常见 病 ，其
患 者术 后 每个 月复 查 ，随访 ２ 月 ，内容包 ４个
妊 娠 比较见 表 ２ ，两组 受孕 期见 表 ３ 。
疾病 ，在生育年龄期妇女中较 为常见 ，该病主要 表 现 为 月经 不 调 、疼 痛 和不 孕 。 目前 认 为 腹 腔镜 手术联合药物治疗为 内异症 的标准治疗方案。腹 腔 镜 手 术 的 目的在 于 清 除 异 位 病 灶 ，分 离 粘 连 ，
云南 医药 ２ １ 年第 ３ 卷第 ４ ０２ ３ 期
并 恢 复 盆 腔 器 官 正 常 的 解 剖 和 生 理 状 态 ，恢 复 输
例 ， 妊 娠 率 ６ ． ％ ； 而 Ⅲ ～Ⅳ 期 术 后 妊 娠 率 ６７ ６ ２ ．３ ３ ％； Ｉ～ ５ Ⅱ期 明显高 于 Ⅲ一 Ⅳ期 。 Ｉ Ⅱ期盆 腔 解剖 结构 改 变轻 ，腹腔 镜 手术 后 恢 复 了 正 常解 剖 结 构 ，术 后 用药 使 异位 病 灶 进 一 步坏 死 、萎 缩 ，月经 恢 复 后 Ｂ超 检测 排 卵 ， 自然
云南医药 ２ １ ０ ２年第 ３ ３卷第 ４期
・
经 验 交流 ・
腹腔镜术后联合 曲普瑞林 治疗子宫 内膜异位症 ７ ２例临床观察
杨丽晔，张 梅 ，崔友红 ，李凤娥，王会平
（ 市妇幼 医院 曲靖 妇二科 ，云南 曲靖 ６ ５０ ） ５ ００
关键词 ：腹腔镜术 ；曲普瑞林 ；子宫 内膜异位症 ；治疗
表 １ ２组 患者 术 后 临 床 症 状 的 比较
Ｘ 。 ２５０ ＝ ． ９， Ｐ＞ ０．５ ０
４ １ 周 次，共 ３ 次。Ｂ组为对照组 ，术后未行任何 药物治疗 。其 中 Ａ组患者 ３ 例 ，继发不孕 ２ 例 ， ８ ６ 原发不 孕 １ ２例 ；单 侧 卵 巢 子 宫 内膜 异 位 囊 肿 ２ ８ 例 ，双侧 卵巢子宫 内膜异位囊肿 ６ 。Ｂ组患者 例 ３ ４例 ，继发 不 孕 ２ ０例 ，原发 不 孕 ｌ ４例 ；单 侧 卵 巢子宫 内膜异位囊肿 ２ 例 ，双侧卵巢子宫 内膜异 ４ 位囊肿 １ ０例 。 并 根 据 １８ ９５年 美 国 生 育 学 会
者 妊娠 。②无 效及复发者 ：症 状无 明显 改善者 、 再 次 出现 上 述 症 状 、或 Ｂ超 检 查 有 盆 腔 包 块 者 。
采 用 ｘｚ 检验 。
结 讨
果 论
２组 患 者 临床 症 状 见 表 １ ，２组 术 后 子宫 内膜 异 位 症 作 为一 种 妇 科 良性
查 ，诊 断为单侧或双侧卵巢子宫内膜样囊肿 。子 宫 内膜 异 位症 伴 不 孕 患者 行 子宫 输 卵管 造 影 、 Ｂ超 监测排卵 、 丈夫精液常规检查均无异常 ，排除其他 不 明原 因不孕 ，证 实不 孕病 因为子宫 内膜 异位症 。 方 法 所有 ７ 例病例均在全麻下进行腹腔 ２ 镜检查术 ，并 同时进行患侧卵巢子宫内膜异位囊
发病率 为 １％一５ ” ０ １％ｔ ，子宫 内膜异位症妇女 中不 孕率高达 ４ ％ｔ ０ ２ １ 。腹腔镜手术是首选的诊断及治疗 方 法 。我 院 自 ２０ ０ ５年 ｌ ２月 ～２ １ ０ ０年 ｌ ２月采 用腹 腔镜手术联合 曲普瑞林 治疗子宫 内膜异位症患者 ３ 例 取得 了 良好 的效果 ，现分 析如 下 。 ８ 临 床 资料 ２ ０ ０ ５年 ｌ ２月 一２ １ ０ ０年 １ 到 我 ２月
院就 诊 的子 宫 内膜 异 位 症 患 者 ，经询 问病 史 、妇 科 检查 、Ｂ超 检查 、肿 瘤标 记物检 测 ，经紊 乱等 自觉症状 ，
不 孕 症 者必 要 时 行 Ｂ超 监 测 排 卵 ， 自然 周 期 及促 排 卵 周期 治疗 妊娠 。① 有 效 ：痛 经 、不规 则腹 痛 、 月 经 紊 乱 等 自觉症 状 消 失 或 较前 减 轻 ，不 孕 症 患
（ Ｓ 提 出 的 “ 正 子 宫 内膜异 位 症 分 期法 ”进 ＡＦ） 修 行 分 期 。 Ａ组 Ｉ、 Ⅱ、 Ⅲ 、 Ⅳ期 患 者 分 别 为 ６ 、
２ 、６ １ 、５例， Ｂ组 Ｉ、 Ⅱ、 Ⅲ、Ⅳ期患 者分 别为 ５ 、
表２
２组 患 者术 后 妊 娠 的 比较
Ｘ ＝０． ０， Ｐ＞ ０．５ ０６ ０
表３
Ａ 组不 同期 别 Ｅ 患者 术 后 妊 娠 情 况 Ｍ
２ 、５ 例 。两组病例在年龄 、病史 、临床分期 Ｏ 、４
方面 均无 统计 学差 异 。
收稿 日期 ：２ １ —１ 一ｌ 修订 日期 ：２ １ —０ —２ ０１ ２ ２ ０２ ３ ８ 作者简介 ：杨丽晔 （９ ７～）女 ，本科 ，副主任医师 ， 研究方向 ：微创妇科 。 １６
卵管 、卵巢正常关系 ，缓解疼痛 等临床症状 ，减 少 术 后复 发 ，提 高 子宫 内膜异 位症 患 者 的妊 娠 率 。
而 冲洗 盆 腔 则 可 改 善 盆 腔 内环 境 ，有 利 于术 后 妊
娠 ［ 曲普 瑞 林 是促 性 腺 激 素 释 放 激 素 激 动 剂 ３ １ 。 （ ｎ Ｈ ａ ，是人工合成 的十肽类化合物 ，其活性 Ｇ Ｒ —） 较天然 Ｇ Ｒ ｎ Ｈ高百 倍 ，其作用是 抑制垂体分 泌促
肿 剥 除术 （ 中正 常卵巢 组 织予 缝 合） 术 、腹 膜 内膜 异 位 病 灶 电凝 术 、盆 腔粘 连 松 解 术 、输 卵管 造 口 术 、通 液 术 。术 毕 温 盐水 冲洗 腹 腔 ，吸净 ，放 置 透 明质 酸钠 预 防再 次粘 连 。术 后分 ２组 ，Ａ组 为治 疗 组 ，术后 ４～２ｄ予 曲普 瑞 林 ３ ５ ｇ肌 肉注 射 ， ０ ．ｍ ７