腹腔镜术联合醋酸曲普瑞林治疗轻度子宫内膜异位症的疗效分析
腹腔镜术后联合曲普瑞林治疗子宫内膜异位症72例临床观察
子 宫 内膜 异 位 症 是 育 龄 期 妇 女 的 常见 病 ，其
患 者术 后 每个 月复 查 ，随访 ２ 月 ，内容包 ４个
妊 娠 比较见 表 ２ ，两组 受孕 期见 表 ３ 。
疾病 ，在生育年龄期妇女中较 为常见 ，该病主要 表 现 为 月经 不 调 、疼 痛 和不 孕 。 目前 认 为 腹 腔镜 手术联合药物治疗为 内异症 的标准治疗方案。腹 腔 镜 手 术 的 目的在 于 清 除 异 位 病 灶 ，分 离 粘 连 ，
云南 医药 ２ １ 年第 ３ 卷第 ４ ０２ ３ 期
并 恢 复 盆 腔 器 官 正 常 的 解 剖 和 生 理 状 态 ，恢 复 输
例 ， 妊 娠 率 ６ ． ％ ； 而 Ⅲ ～Ⅳ 期 术 后 妊 娠 率 ６７ ６ ２ ．３ ３ ％； Ｉ～ ５ Ⅱ期 明显高 于 Ⅲ一 Ⅳ期 。 Ｉ Ⅱ期盆 腔 解剖 结构 改 变轻 ，腹腔 镜 手术 后 恢 复 了 正 常解 剖 结 构 ，术 后 用药 使 异位 病 灶 进 一 步坏 死 、萎 缩 ，月经 恢 复 后 Ｂ超 检测 排 卵 ， 自然
云南医药 ２ １ ０ ２年第 ３ ３卷第 ４期
・
经 验 交流 ・
腹腔镜术后联合 曲普瑞林 治疗子宫 内膜异位症 ７ ２例临床观察
杨丽晔，张 梅 ，崔友红 ，李凤娥，王会平
（ 市妇幼 医院 曲靖 妇二科 ，云南 曲靖 ６ ５０ ） ５ ００
关键词 ：腹腔镜术 ；曲普瑞林 ；子宫 内膜异位症 ；治疗
表 １ ２组 患者 术 后 临 床 症 状 的 比较
腹腔镜联合曲普瑞林治疗子宫内膜异位症临床分析
所有病例均行腹腔镜手术 ， Ａ组 为 试 验 组 ， 后 予 曲普 术 瑞 林 ３ ７ ． ５ ｍｇ皮 下 注 射 ， ４周 １次 ， ～ ４次 。Ｂ 组 为 对 照 ３
Ａ组患者 ４ Ｏ例 有 生 育 要 求 ， 孕 者 ２ 受 ６例 （ ５ ）未 孕 ６ ， １ ４例 （ ５ ） Ｂ组 患 者 ３ ３ 。 ６例 有 生 育 要 求 ， 孕 者 １ 受 ５例
１ ２ 分 组 方 法 ．
Ａ组患者术 后临 床症 状有 效者 ５ ４例 （ １ ） 无 效 ２ ７ ， ２
例 （９ ） ２ 。Ｂ组 患 者 术 后 临 床 症 状 有 效 者 ４ ６例 （ １ ） 无 ６ ，
效 ３ 例 （９ ） 组 患 者 术 后 临 床 症 状 比较 差 异 无 统 计 学 Ｏ ３ 。２
下。
液 术 。术毕 ， 盐 水 冲 洗 腹 腔 ， 净 ， 置 透 明 质 酸 钠 预 防 温 吸 放
再次粘连 。
１ ３２ 术 后 治 疗 ： 组 患 者 于 术 后 ４ ２ （ 据 患 者 月 经 ．． Ａ ～ ｏｄ 根 周 期 ） 始使 用 醋 酸 曲普 瑞 林 ３ ７ 开 ． ５ｍｇ皮 下 注 射 ， 周 １次 ， ４
［ ］ 毛 驰 ， 志刚 ， 歆 ， ． 离 腓 骨 瓣 移 植 术 前 常 规 下 肢 血 管 造 ３ 蔡 彭 等 游
影 的必 要 性 探 讨 ． 华 口腔 医学 杂 志 ，０ ２ ３ （ ） １ ． 中 ２ ０ ，７ １ ：５
［］ 王 新铭 ， 桂 兰 ． 自体 骨 游 离 移 植修 复 下 颌 骨 缺 损 效 果 观 察 ． ４ 庞
１３ １ 手 术 ： 有 １ ２例 病 例 均 采 用 腹 腔 镜 检 查 术 ， 同 ．． 所 ５ 并 时 进 行 患 侧 卵巢 囊 肿 剥 除 术 （ 中 正 常 卵 巢 组 织 予 缝 合 ） 术 、
HIFU联合药物治疗子宫腺肌症的临床应用
适应症(indication) 年轻有生育要求(young patient desire child) 近绝经期者(near menopause) 术后巩固治疗(postoperative treatment)
可试用药物(drugs could be used)
GnRH-a （醋酸亮丙瑞林缓释微球、戈舍瑞林（诺 雷德）等。 达那唑、孕三烯酮（内美通） OC、非甾体类的抗炎药 孕激素类、曼月乐 其他：复方醋酸棉酚……
治疗后子宫肌瘤相关症状均有改善.
新疆医科大学第五附属医院妇科
超声消融子宫肌瘤的临床应用
三期临床试验《中华妇产科杂志》2010年第12期
超声消融治疗子宫肌瘤的安全性及有效性 陈文直, 唐良萏, 杨武威, 等. 中华妇产科杂志, 2010, 45（12）: 909-912. 新疆医科大学第五附属医院妇科
现代妇产科进展 2005; 14(6):492-494.
术后GnRHa辅助治疗不同治疗疗程的回顾性研究
诺雷得3个月 (n=28) • 接受保守腹腔镜手 术的绝经前III/IV期 子宫内膜异位症患者 • 总共入组135例
诺雷得4个月 (n=21)
腹腔镜在不孕中的应用进展
・
３６ ・ ０ ４
Ｎ ．０ ２ １ ０ １ ０ ０
ＭＥ ＩＡ Ｄ Ｃ Ｌ眦 ｏ Ａ Ｉ Ｎ Ｉ Ｔｏ
综
述
是这些患者的 Ｂ细胞功能严 重减退 ， 外周胰 岛素效应 的增加仍不足以降低 血糖。Ｔ Ｄ可使约 ８ ％的患者糖耐量恢复正常。这一结果提示 Ｔ Ｄ类药物 Ｚ ０ Ｚ 可能有预防 Ⅱ型糖尿病 的作 用。Ｔ Ｄ对人类脂 代谢亦有显著 的影 响， Ｚ 能降 低 Ⅱ型糖尿病患者血 Ｔ Ｌ Ｌ—Ｃ Ｇ，Ｄ ｈ的水平并能轻度升高血 Ｈ Ｌ—Ｃ， Ｄ 该作用 是其直接抑制肝脏 Ｔ Ｇ合成并增加外周清除的结果 ， 于改善糖尿病患者 有助 的脂 代 谢异 常 。 ４ ３ 适应证： ． 用于 尚有一定胰 岛素分泌能 力的 ２型糖尿病患者 ； 在 存 胰岛素抵抗者 ； 与其它降糖药全用增 加疗效 ； 与胰岛素合用 ， 慎 因可加 重水 钠潴 留而导 致 血 容量 增 加 诱 发 心 衰 。 ４４ 禁忌证 ： 本药过敏者 ； ． 对 １型糖 尿 病 ； 功 能 不 全 者 ； 肿 ； 功 能 肝 水 心 Ｎ Ｈ ３４级患者； ＹＡ、 高血压患者慎用 ；８岁以下的患者 ； １ 糖尿病急性并发症。 ４５ 副作用： ． 曲格 列 酮 因 发 现 肝 毒 性 已停 止 使 用 ， 格 列 酮 上 市 两 年 罗 多， 未发现严重肝脏不 良反应。水肿发生率约 ３～ ％ ， 功异常 ＜ ％ ， ４ 肝 ２ 极少 数有 Ｈ ｂ轻度下降 ， 但不严重 。 ５ 非磺脲 类 促 胰 岛素 分 泌 剂 （ 列奈 类 ） ． 格 ５ １ 作 用 机制 ： 药 刺 激 胰 岛 素 分 泌 的作 用 呈 葡 萄 糖 依 赖 性 ， 血 糖 ． 此 即 升高 ， 药物即能与 １细 胞膜上受 体结合 ， ３ 启动一 系列刺激胰 岛素释放 的过 程。其降糖作用呈剂量依赖性 ， 即药 物剂量与降糖 效应之间有一 良好 的关 系 。除此 之 外 ， 药 刺 激 胰 岛 素分 泌 模 式 近 乎 模 拟 正 常 人 胰 岛 素分 泌 ， Ⅱ 本 使 型糖尿病者胰岛素第一时相分 泌缺乏和第二 时相分泌延迟的缺陷得到明显 改善。因此 ， 餐后血糖下降更 为迅速 ， 且下餐前低血糖发生频率降低 。
糖皮质激素联合醋酸戈舍瑞林缓释植
infection as predictors for clinical outcome of locally advanced cervical cancer[J].Journal of Personalized Medicine，2021，11（6）：479.[5]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2013：325-458.[6]李秘，纪燕琴，许婷婷.抗HPV 生物蛋白敷料与重组人干扰素α2b 治疗宫颈鳞状上皮内瘤变患者LEEP 术后高危型HPV 持续感染患者的疗效观察[J].中国医学工程，2021，29（4）：52-55.[7] LIU Z，YANG X，LIU R，et al.Phototherapy together with it triggered immunological response for anti-HPV treatment of oropharyngeal cancer：removing tumor and pathogenic virus simultaneously[J].Biomaterials，2021，272（1）：120777.[8]袁大芹.保妇康栓联合重组人干扰素-α2b 凝胶治疗宫颈HPV 感染临床效果及对HPV 转阴的影响[J].基层医学论坛，2021，25（8）：1091-1093.[9] LI D Y ，ZHANG F H ，SHI L J ，et al.Treatment of HPV infection-associated low grade cervical intraepithelial neoplasia with 5-aminolevulinic acid-mediated photodynamic therapy[J].Photodiagnosis and Photodynamics Therapy，2020，32：101974.[10]何晶，张烽，朱佳尔.抗HPV 生物蛋白敷料与重组人干扰素α-2b 凝胶治疗高危型HPV 感染的研究[J].中华医院感染学杂志，2020，30（3）：403-408.[11]韩芳，文红蕾，卢逸静，等.抗HPV 生物蛋白敷料联合LEEP 术治疗宫颈CIN 合并高危HPV 感染的临床观察[J].世界临床医学，2019，13（2）：71-72.[12] LU Y，DUAN X，SUN L.Cost-effectiveness analysis ofBaofukang versus Xinfuning in the treatment of HPV infection[J].Chinese Journal of Evidence-based Medicine，2017，17（6）：711-718.[13]何金华，陈君玉，伍亚玲.抗生物蛋白敷料对HPV 感染宫颈CIN Ⅰ级患者HPV 转阴的改善作用及其安全性[J].中国医学创新，2018，15（21）：34-37.[14]陈艳群.重组人干扰素α-2b 栓联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎伴高危型HPV 感染患者的效果分析[J].海峡药学，2021，33（5）：155-156.[15] LAHMAMSS C，GUY J-B，BENCHEKROUN N，et al.Treatment de-intensification strategies for HPV-driven oropharyngeal cancer：a short review[J].Cancer Radiotherapie：Journal de la Societe Francaise de Radiotherapie Oncologique，2020，24（3）：258-266.[16]蔡蕊，张毅.抗HPV 生物蛋白敷料联合物理治疗在宫颈HPV 持续感染中的临床疗效[J].中国妇幼保健，2016，31（19）：4013-4015.[17]李海棠.保妇康栓联合重组人干扰素α-2b 治疗慢性宫颈炎并高危型人乳头瘤病毒感染的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2021，14（6）：49-50，53.（收稿日期：2022-04-06） （本文编辑：马娇）①深圳市龙岗区人民医院 广东 深圳 518000糖皮质激素联合醋酸戈舍瑞林缓释植入剂对子宫内膜异位症腹腔镜术后患者的影响刘姣①【摘要】 目的：探究糖皮质激素联合醋酸戈舍瑞林缓释植入剂对子宫内膜异位症腹腔镜术后患者的影响。
子宫内膜异位症的腹腔镜手术治疗
子宫内膜异位症的腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症(内异症)是生育年龄妇女的常见病，发病率可高达10%-15%, 它所引起的疼痛及不育严重影响病人的生活质量，卵巢巧克力囊肿(巧囊)也是生育年龄妇女常见的附件包块。
手术是内异症最基本的治疗方法，手术的同时亦可明确诊断。
手术的目的是减灭和消除病灶，减轻和消除疼痛，改善和促进生育，减少和延迟复发。
内异症可分为腹膜型、卵巢型(巧囊) 以及阴道直肠隔及盆腔外内异症四种。
腹腔镜以其手术效果好、恢复快等优点，不仅是内异症诊断的金标准，而且成为腹膜型及卵巢型内异症手术治疗的首选方式。
内异症手术的指征包括：卵巢巧囊、不育以及疼痛包括痛经及慢性盆腔痛(CPP)。
治疗应根据病人的年龄、生育要求、症状的轻重、病变严重程度以及既往治疗情况而定，实施个体化。
手术方式包括保守性手术如内异症病灶减灭术、卵巢巧囊剔除术或烧灼术、盆腔神经阻断术，根治性手术即全子宫双附件切除术以及半保守手术即子宫切除术(保留卵巢功能)。
一、内异症腹腔镜的手术方式及其适应症：1、腹膜内异症的减灭术：内异症的临床病理形态亦颇为复杂，其临床病理类型目前可基本分为腹膜内异症、卵巢内异症及直肠阴道内异症。
腹膜型内异症最常见的一种内异症，广泛分布在盆腹腔腹膜，但主要在接近附件的盆腔腹膜、宫骶韧带和直肠子宫陷凹的腹膜表面上，可分为红色、黑色及白色3大类。
其中红色病变为活跃病变。
腹腔镜下可应用电烧灼、激光或剪刀，破坏或切除内异症病灶，达到减灭病灶的目的。
2、卵巢巧囊的手术：≥3cm的巧囊应手术治疗〔1〕。
保守性手术的目的既要切除病灶，又要保留卵巢的功能。
主要的腹腔镜手术方式有囊肿抽吸+囊壁烧灼术及巧囊剔除术。
内异症囊壁烧灼术是将巧囊液穿刺抽吸冲洗后，再应用激光或电凝将囊肿内壁破坏，手术注意保护卵泡，减少损伤。
如果电凝过度，可引起热损伤。
由于术中常常不易完全破坏囊肿壁，故术后复发率高。
且手术标本少或无标本，可能遗漏恶性肿瘤的诊断。
醋酸亮丙瑞林联合地屈孕酮治疗子宫内膜异位症的临床观察
醋酸亮丙瑞林联合地屈孕酮治疗子宫内膜异位症的临床观察作者：利园梦江涛来源：《中国医学创新》2022年第12期【摘要】目的：觀察醋酸亮丙瑞林联合地屈孕酮治疗子宫内膜异位症的临床效果。
方法：选取2018年6月-2021年6月在九江市第一人民医院妇科接受治疗的子宫内膜异位症患者80例，运用随机数字表法将其分为对照组40例和观察组40例。
对照组患者于术后采用醋酸亮丙瑞林治疗，观察组患者则在醋酸亮丙瑞林治疗的基础上给予地屈孕酮治疗。
比较两组患者的治疗效果以及治疗前后的血清性激素水平和视觉模拟评分法（VAS）评分。
结果：观察组的临床总有效率为95.00%，显著高于对照组的77.50%（P<0.05）;两组患者治疗后的黄体生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）、孕酮（P）、雌二醇（E2）水平较治疗前均降低，且治疗后观察组LH、FSH、P及E2水平均低于对照组（P<0.05）;两组治疗后的各项VAS评分均低于治疗前，且治疗后观察组的各项VAS评分更低（P<0.05）。
结论：地屈孕酮与醋酸亮丙瑞林联合应用，可提高子宫内膜异位症的治疗效果，缓解患者的疼痛症状，调节体内性激素水平，值得推广。
【关键词】醋酸亮丙瑞林地屈孕酮子宫内膜异位症孕酮Clinical Observation of Leuprorelin Acetate Combined with Dydrogesterone in the Treatment of Endometriosis/LI Yuanmeng， JIANG Tao. //Medical Innovation of China， 2022， 19（12）： 0-059[Abstract] Objective： To observe the clinical effect of Leuprorelin Acetate combined with Dydrogesterone in the treatment of endometriosis. Method： A total of 80 patients with endometriosis who were treated in the Department of Gynecology，First People’s Hospital of Jiujiang City from June 2018 to June 2021 were selected and divided into the control group and the observation group by a random number table method， with 40 cases in each group. Patients in the control group were treated with Leuprolide Acetate after surgery， and patients in the observation group were treated with Dydrogesterone on the basis of Leuprolide Acetate treatment. The therapeutic effect， serum sex hormone levels and visual analogue scale （VAS） scores before and after treatment of the two groups were compared. Result： The total clinical effective rate of the observation group was95.00%， which was significantly higher than 77.50% of the control group （P<0.05）; the levels of luteinizing hormone （LH）， follicle stimulating hormone （FSH）， progesterone （P） and estradiol （E2） in the two groups after treatment were lower than those before treatment， and the levels of LH， FSH， P and E2 in the observation group were lower than those in the control group after treatment （P<0.05）; the VAS scores of the two groups after treatment were lower than those before treatment， and the VAS scores of the observation group were lower after treatment（P<0.05）. Conclusion： The combined application of Dydrogesterone and Leuprolide Acetate can improve the treatment effect of endometriosis， relieve the pain symptoms of patients， and regulate the level of sex hormones in the body， it is worthy of promotion.[Key words] Leuprorelin Acetate Dydrogesterone Endometriosis ProgesteroneFirst-author’s address：First People’s Hospital of Jiujiang City， Jiangxi Province， Jiujiang 332000， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.12.014子宫内膜异位症为子宫内膜组织生长在子宫腔与子宫肌层以外的一种病变，异位的组织大多处于患者的盆腔脏器之中，以卵巢、宫骶韧带最为常见，多见于25～45岁的生育年龄妇女，主要表现为继发性痛经，且逐渐加重[1]。
曲普瑞林与曼月乐环在子宫腺肌症腹腔镜术后患者中的应用比较
•130・实用中西医结合临床2021年4月第21卷第7期量，预防新生儿缺氧症状发生，还可对神经肌肉兴奋性亢进产生抑制作用，舒张血管平滑肌，使痉挛血管有效扩张，降低外周阻力，最终有效降低血压[宀。
硫酸镁中镁离子还能够减少钙离子大量流失，促使血管组织受损减轻,提高血红蛋白亲和力，促进母婴体质改善㈣。
不过临床实践发现单纯使用硫酸镁降压效果有限，尿蛋白下降程度并不理想，且硫酸镁能够透过胎盘,剂量过大容易导致新生儿出现高镁血症,单独用药存在明显局限性叩。
硝苯地平是一种钙离子通道拮抗剂，其能够对钙离子流入细胞进行选择性抑制，维持血浆中钙离子浓度,促使血管松弛，防止细胞收缩引起外周阻力增加，而且该药物还能够激活Na+,K+-ATP酶，促使血红蛋白携氧能力提高,对血小板聚集进行有效抑制，防止凝血机制弥散性激活,破坏血管组织问。
本研究将硝苯地平与硫酸镁联合用于妊娠期高血压疾病的治疗，并与单纯硫酸镁治疗效果相比，结果显示治疗后观察组收缩压、舒张压及尿蛋白含量均显著低于对照组,MDA、SOD及LPO水平明显优于对照组，由此可见硫酸镁联合硝苯地平能够进一步提高妊高征治疗效果，降低血压、尿蛋白水平，有效保护肾功能，也能提高抗氧化能力。
究其原因在于联合用药可发挥协同作用，在多种作用机制下提高治疗的全面性，而且硝苯地平可促进肾单位血流灌注提高，降低过度血流灌注异常导致的肾小球滤过膜的氧化应激性损伤,提高患者抗氧化能力，促进母婴结局改善。
综上所述，临床治疗妊娠期高血压疾病采用硫酸镁联合硝苯地平效果确切，能够有效降低患者血压、尿蛋白含量，提高抗氧化能力，值得推广。
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腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的临床疗效评价
年 ３月 至 ２ ０ １ ２年 １月 于 江 苏 省 常 州 市 中 医 医 院接 受腹 腔 镜 手 术 联 合 药 物 治 疗 的 ６ Ｏ 例 Ｅ Ｍｓ 患 者 为 研 究 对
象， 按不同治疗方式 ， 将其随机分为治疗组 （ 一３ ０ ， 腹 腔 镜 手 术 ＋注 射 用 醋 酸 曲普 瑞 林 ＋ 口服 去 氧 孕烯 炔雌 醇片 ） 与对照组（ ＝３ ０ ， 腹 腔 镜 手 术 ＋ 注 射 用 醋 酸 曲普 瑞 林 ） 。２组 患 者 在 年 龄 、 囊肿直径及 部位 、 美 国 生 育
结 果 ２组 患 者 的 Ｅ Ｍｓ 症状 缓 解 率 （ ８ ２ ． ３ ３ ｖ ｓ ．８ ６ ． ０ １ ） 及 复发 率 （ ３ ６ ． ６ ７ ｖ ｓ ．４ ０ ． Ｏ ０ ） 比较 ， 差 异 无 统
计学意义 （ ． ） ｃ 一０ ． ４ ８ ， Ｐ一０ ． ２ ２ ； 一０ ． ０ ７ ， Ｐ一０ ． ２ ０ ） ， 但 实 验 组 患 者 阴道 出 血 、 雌 激 素 改 变 及 更 年 期 症 状 等 不 良反 应 发 生 率 显 著 低 于 对 照 组 ， ２组 比较 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。治 疗 后 随 访 １ ２个 月 显 示 ， ２组
学会 （ Ａ Ｆ Ｓ ） 分 期 等方 面 比 较 ， 差异无统计 学意义（ Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５ ）（ 本 研 究 遵 循 的 程 序 符 合 江 苏 省 常 州 市 中 医 医 院妇科人体试验 委员会所制定的伦理学标准 ， 得到该委员会批准 ， 分组 征 得 受 试 对 象 的 知 情 同 意 ， 并 与 之签 署 临床研 究 知 情 同 意 书） 。对 比 分 析 ２组 患 者 接 受 药 物 治 疗 后 第 １ ， ３ ， ６ ， １ ２个 月 的 疗 效 及 不 良 反 应 。
孕三烯酮和曲普瑞林治疗子宫内膜异位症的疗效及不良反应分析
药物与临床China &Foreign Medical Treatment 中外医疗孕三烯酮和曲普瑞林治疗子宫内膜异位症的疗效及不良反应分析陈满萍江苏省兴化市中医院妇产科，江苏兴化 225700［摘要］ 目的 对孕三烯酮和曲普瑞林治疗子宫内膜异位症的疗效及不良反应分析。
方法 方便选取2017年7月—2020年6月江苏省兴化市中医院收治的82例子宫内膜异位症患者，以抽签法分为对照组（n =41）、观察组（n =41），对照组应用孕三烯酮，观察组应用孕三烯酮+曲普瑞林，比较两组治疗效果、性激素水平、血清因子水平、不良反应及复发率。
结果 与对照组治疗总有效率（78.05%）比较，观察组（95.12%）更高，差异有统计学意义（χ2=5.144，P <0.05)。
治疗前，两组LH 、E2、FSH 、P 比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后，两组较治疗前均改善，且与对照组（21.78±4.89）IU/L 、（186.65±39.98）pmol/L 、（32.87±5.12）IU/L 、（184.50±120.23）nmol/L 比较，观察组（18.34±3.90）IU/L 、（115.99±38.12）pmol/L 、（24.89±5.20）IU/L 、（108.12±99.20）nmol/L 更低，差异有统计学意义（t =3.522、8.190、7.002、3.138，P <0.05）。
治疗前，两组RI 、PI 、VEGF 、HIF-α比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后，两组较治疗前均改善，且与对照组（0.75±0.06）、（1.73±0.20）、（160.21±15.50）ng/L 、（132.50±11.42）ng/L 比较，观察组（0.60±0.05）、（1.32±0.16）、（102.32±14.50）ng/L 、（94.10±12.50）ng/L 更低，差异有统计学意义（t =12.298、10.250、17.464、14.522，P <0.05）。
曲普瑞林治疗子宫肌瘤的临床疗效
曲普瑞林治疗子宫肌瘤的临床疗效摘要：目的：分析观察曲普瑞林对子宫肌瘤患者的临床治疗效果以及药物的安全性、不良反应等。
方法：将我院收治的110例子宫肌瘤患者按随机方法分成对照组与实验组两组，每组各为55例。
实验组55例子宫肌瘤患者术前采取每月在臀皮下注射3.75mg曲普瑞林的方法进行治疗，对照组55例子宫肌瘤患者采取直接手术方法进行治疗。
对比两组子宫肌瘤患者手术出血、时间等。
结果：两组患者子宫肌瘤的均进行了肌瘤剥除术，但采取直接手术治疗的患者往往会手术出血多，手术时间长，两组间的差异十分明显，差异具有统计学意义，p0.05，具有一定可比性与方差齐性。
1.2 方法：在月经来潮后的第1～5天，实验组子宫肌瘤患者采取3.75mg曲普瑞林进行臀皮下注射，之后每四周注射1次，连续治疗3个月；三个月后再次检查，了解肌瘤大小及子宫体积变化情况。
对照组子宫肌瘤患者在术前不进行预处理，手术方法为经腹腔镜行肌瘤剥除手术，术后经小切口常规放置引流管，24小时后如无内出血拔除，手术中采用同样的方法收集术中出血量。
术后观察病人的体温、再次出血，引流量等并发症的发生率。
1.3 观察指标：观察两组子宫肌瘤患者手术出血量、剥除肌瘤所用手术时间以及术后并发症的发生率。
1.4 数据处理：以spss12.0为统计学处理方法，检验水准为0.05，即当p0.05表2 研究组治疗后肌瘤大小及子宫体积变化从表2可以看出，实验组经过曲普瑞林治疗后，子宫肌瘤大小明显缩小p<0.05。
3 讨论子宫肌瘤女性人群中最常见的一种良性肿瘤，尤其容易在育龄期的女性中发病，其临床表现是多种多样的。
子宫肌瘤如不及时治疗的话，随着病情的发展有可能引起月经过多，另外不孕不育、流产等也很常见，不利于女性患者的生殖健康。
子宫肌瘤的治疗手段是多种多样的，就目前来说，手术是治疗肌瘤最常用也最有效的方法，尤其是保留生育功能的肌瘤剥除术，但是肌瘤剥除术尤其是大的肌瘤剥除术，术中出血及子宫形态的保持通常是手术需要考虑的问题之一。
手术联合曲普瑞林治疗子宫内膜异位症观察姚晓芳
·全科临床研究·手术联合曲普瑞林治疗子宫内膜异位症观察姚晓芳，周爱智【摘要】目的比较子宫内膜异位症（EMs）腹腔镜手术治疗辅以曲普瑞林或孕三烯酮药物治疗的疗效观察。
方法76例EMs患者均先行腹腔镜手术治疗，术后随机分为曲普瑞林组（A组）和孕三烯酮组（B组），每组各38例。
所有患者均于术后1周开始药物治疗，治疗周期均为6个月。
A组：曲普瑞林3．75mg/次，肌肉注射，每28d1次，连续6次；B组：孕三烯酮2．5mg/次，口服，2次/周。
结果所有患者痛经症状均得到不同程度缓解，A组（97．4%）有效率优于B组（89．5%），P＜0．05；A组（2．6%）停药1年复发率低于B组（10．5%），P＜0．05。
术后1年妊娠率A组（26．3%）和B组（21．1%）相似。
A组与B组不良反应发生率分别为10．5%与60．5%，发生不良反应率差异有统计学意义（P＜0．05）。
结论腹腔镜手术是治疗EMs的主要治疗手段，术后应用曲普瑞林、孕三烯酮等药物巩固治疗可明显改善症状、降低复发率。
曲普瑞林相对于孕三烯酮具有疗效显著，不良反应轻的优势。
【关键词】子宫内膜异位症；腹腔镜；孕三烯酮；曲普瑞林【中图分类号】R711．71【文献标识码】B【文章编号】1674-4152（2013）02-0258-02子宫内膜异位症（endometriosis，EMs）多发于生育年龄妇女，引起盆腔疼痛和不孕等［1］，发病率高达10% 15%［2］，严重影响着中青年妇女的健康和生活质量，促性腺激素释放激素（gonadotmpin releasing horrnon，GnRH-a）与腹腔镜手术相结合是目前治疗EMs的最主要手段［3］。
本研究对我院2007年3月－2010年5月收住的76例EMs患者行腹腔镜手术后辅以GnRH-a类药物曲普瑞林或孕三烯酮药物治疗疗效进行观察，现将结果报道如下。
1资料与方法1.1临床资料选择2007年3月－2010年5月在本院妇科住院治疗的EMs患者76例，年龄24 47岁，平均（35．3ʃ4．1）岁；所有患者均符合乐杰提出的EMs诊断标准［4］，根据美国生育协会修正（r-AFS）的标准分期均为Ⅲ期以上。
醋酸曲普瑞林在治疗多囊卵巢综合征不孕症中的应用
醋酸曲普瑞林在治疗多囊卵巢综合征不孕症中的应用作者：陈星侯丽辉来源：《中外女性健康研究》2019年第01期文章编号：WHR2018071031【摘要】多囊卵巢综合征不孕症患者常需要进行促排卵治疗。
在促排卵治疗过程中使用醋酸曲普瑞林来进行垂体降调节可提高妊娠率。
醋酸曲普瑞林是合成的促性腺激素释放激素类似物，有长效和短效两种剂型，两者各有优缺点。
醋酸曲普瑞林还可以用于诱发卵泡成熟及排出，与HCG相比较一定程度上降低了卵巢过度刺激综合征发生的概率。
醋酸曲普瑞林在治疗多囊卵巢综合征不孕症中应用的剂量以及采取的治疗方案值得探讨。
【关键词】醋酸曲普瑞林;多囊卵巢综合征;垂体降调节;诱发排卵多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是一种常见的女性生殖内分泌疾病，近年来的中国社区育龄期女性调查报告显示PCOS发病率为5.6%[1] ，因其所致的不孕症在排卵障碍不孕症患者中占90.0%[2]。
多数PCOS不孕症患者需通过促排卵治疗才能怀孕。
因此控制性超排卵（controlled ovarian hyperstimulation，COH）是治疗PCOS不孕症的主要手段，目前临床上促排卵方案的首选是降调节长方案[3]，醋酸曲普瑞林是降调节方案中常用的促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）。
本文作者阐述醋酸曲普瑞林在治疗PCOS不孕症中的应用。
醋酸曲普瑞林是人工合成的促性激素释放激素（GnRH）类似物。
其结构与GnRH相似，但其生物效应增加至100倍。
醋酸曲普瑞林多用于治疗子宫内膜异位症、性早熟等。
1984年首次报道了在COH中使用GnRH-a获得了成功[4]。
如今GnRH-a已广泛应用于COH治疗，其作用机制如下：下丘脑肽能神经元分泌GnRH，促进合成卵泡刺激激素（FSH）和黄体生成激素（LH）。
由于GnRH-a的亲和力更强，在用药初期使FSH和LH一过性升高。
持续作用后垂体受体被耗竭，对GnRH-a不再敏感，这时FSH和LH开始*侯丽辉为本文通讯作者减少，使卵巢性激素降至绝经期水平，整个过程称为垂体降调节。
注射用醋酸亮丙瑞林微球联合优思明治疗子宫内膜异位症顽固性疼痛的临床分析
注射用醋酸亮丙瑞林微球联合优思明治疗子宫内膜异位症顽固性疼痛的临床分析蒋永红【摘要】目的探讨注射用醋酸亮丙瑞林微球联合屈螺酮炔雌醇片(优思明)治疗子宫内膜异位症顽固性疼痛的临床疗效.方法 60例子宫内膜异位症顽固性疼痛患者,采用随机双盲分为治疗组和对照组,各30例.对照组采用注射用醋酸亮丙瑞林微球[促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)]治疗,治疗组在对照组基础上序贯加用优思明治疗.比较两组治疗效果、复发情况、疼痛情况及不良反应发生情况.结果对照组缓解率为73.3％(22/30),治疗组缓解率为96.7％(29/30),治疗组缓解率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).对照组随访第1年复发3例(10.0％),治疗组无复发患者;对照组随访第2年复发7例(23.3％),治疗组复发2例(6.7％);两组累积复发率比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后治疗组视觉模拟评分法(VAS)评分为(1.2±0.6)分,低于对照组的(3.5±1.2)分,差异有统计学意义(P<0.05).两组均未出现围绝经期症状.两组体重增加、肝功能异常发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组不规则阴道出血发生率3.3％低于对照组20.0％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 GnRH-a联合优思明用于治疗子宫内膜异位症顽固性疼痛具有明显疗效,可有效降低复发率、延长复发时限,比较安全、可靠,值得临床应用.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2018(013)001【总页数】3页(P7-9)【关键词】子宫内膜异位症;顽固性疼痛;注射用醋酸亮丙瑞林微球;屈螺酮炔雌醇片【作者】蒋永红【作者单位】252000 山东省聊城市东昌府人民医院妇科【正文语种】中文子宫内膜异位症多见于年轻患者, 尤其是育龄期妇女发生率较高, 可达 10%～15%, 近年来发病呈逐年上升趋势［1］。
曲普瑞林和米非司酮用于重度子宫内膜异位症的疗效观察
痕疙瘩 的临床观察【 Ｊ 】 ． 齐齐哈尔医学院学报， ２ ０ １ １ ， ３ ２ （ １ ３ ） ： ２ １ ４ ３ ．
【 ３ 】 崔 向君 ． 曲安 奈 德局 封 加美 比欧 疤痕 平 治疗 瘢痕 疙瘩 的疗效 观 察［ Ｊ ］ ． 中国烧 伤创疡 杂 志， ２ ０ ０ １ ， １ ３ （ ４ ） ： ２ ５ ６ ． ［ ４ 】 马 骁， 金增 强 ， 杨文 峰 ， 等． 瘢 痕疙 瘩 的综 合治 疗 【 Ｊ ］ ＿ 中 国美容 医
治疗 不 彻底 、术 后 反应 大 、复 发率 高等 。有 研究 显示 平 阳霉 素 或
曲安奈 德局 部封 闭治 疗疤 痕疙 瘩取 得 了 良好 的效 果口 ］ 。
德局部封闭治疗瘢痕疙瘩具有见效快、治愈率高、复发率少的优
点 ，且不 良反 应小 、安 全性 高 、简单 易操作 ，值 得 临床推 广 。 ４ 参 考 文献
素 联合 曲安奈 德治 疗 疤痕 疙瘩 ，结 果 显示 平 阳霉素 联 合 曲安奈 德
［ ８ ］ 黄 昌群， 黄 方． 注射平 阳霉素治疗杓会厌皱襞血管瘤ｌ 例报告
［ ． 『 ］ ． 吉 林 医学 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ３ （ １ ３ ） ： ２ ９ ０ ８ ．
治 疗 疤痕 疙 瘩疗 效 显著 ，通常 平 阳霉素 注 射 于皮损 后 ３ —７ ｄ ，皮 损 出现 萎缩 ，约４ 周 后 可 明显 变平 ；在治 疗 结 束 后观 察基 愈 率 为
吉林 医学 ２ ０ １ ３ 年１ １ 月第 ３ ４ 卷第 ３ ３ 期
６９ ３ ５
良Ｉ 生 肿 瘤 ， 目前疤 痕疙 瘩 的治疗 有 手术 、冷冻 、口服药 物 、放 射
治疗 、药物 注射 等 方法 ，这 些 治疗方 法 效果 不是 非 常满 意 ，存 在
子宫内膜异位症患者术后加用醋酸曲普瑞林的效果及对性激素水平的影响
子宫内膜异位症患者术后加用醋酸曲普瑞林的效果及对性激素水平的影响作者：***来源：《中国医学创新》2023年第29期【摘要】目的：探討子宫内膜异位症患者术后加用醋酸曲普瑞林的效果及对性激素水平的影响。
方法：选取2021年5月—2022年5月菏泽市牡丹人民医院收治的94例子宫内膜异位症患者，使用随机数字表法将患者分为观察组47例及对照组47例。
对照组接受单纯腹腔镜手术治疗，观察组在对照组基础上加用醋酸曲普瑞林。
对比两组临床疗效、性激素水平、炎症因子水平及其他血清因子水平。
结果：观察组治疗总有效率（95.74%）显著高于对照组（82.98%）（P<0.05）。
治疗前，两组卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）及促黄体生成素（LH）水平对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组各项指标水平均降低，且观察组均低于对照组（P<0.05）。
治疗前，两组C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-10（IL-10）、干扰素-γ（IFN-γ）水平对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组的IFN-γ及IL-2水平均升高，且观察组均高于对照组（P<0.05）；CRP、IL-4、IL-10水平均降低，且观察组均低于对照组（P<0.05）。
治疗前，两组血管内皮生长因子（VEGF）、糖类抗原125（CA125）、中性粒细胞活化肽-78（ENA-78）及单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）水平对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组各项指标水平均降低，且观察组均低于对照组（P<0.05）。
结论：子宫内膜异位症应用醋酸曲普瑞林联合腹腔镜手术治疗效果显著，可有效降低性激素水平，减轻炎症反应，调节VEGF、CA125、ENA-78及MCP-1水平。
【关键词】子宫内膜异位症腹腔镜手术醋酸曲普瑞林性激素炎症因子Effect of Postoperative Addition of Treprostinil Acetate in Patients with Endometriosis and the Influence on Sex Hormone Levels/LIU Xiangcui. //Medical Innovation of China， 2023， 20（29）： 0-042[Abstract] Objective： To investigate the effect of postoperative addition of Treprostinil Acetate in patients with endometriosis and the influence on sex hormone levels. Method： A total of ninety-four cases of endometriosis patients admitted to Heze Peony People's Hospital from May 2021 to May 2022 were selected using the random number table method. The patients were divided into 47 cases in the observation group and 47 cases in the control group. The control group received laparoscopic surgery alone， and the observation group added Treprostinil Acetate on the basis of the control group. The total treatment efficiency， sex hormone levels， inflammatory factor levels and other serum factor levels of the two groups were compared. Result： The total effective rate of treatment in the observation group （95.74%） was significantly higher than that in the control group （82.98%）（P<0.05）. Before treatment， the levels of follicle stimulating hormone （FSH）， estradiol（E2） and luteinizing hormone （LH） were not significantly different between the two groups （P>0.05）; after treatment， the levels of all indicators decreased in both groups， and those in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. Before treatment， the levels of C reactive protein （CRP）， interleukin-2 （IL-2）， interleukin-4 （IL-4），interleukin-10 （IL-10） and interferon-γ （IFN-γ） were not significantly differences between the two groups （P>0.05）; after treatment， the levels of IFN-γ and IL-2 were increased in bothgroups， and those in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05 ）， CRP， IL-4， and IL-10 levels were reduced， and those in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. Before treatment， the levels of vascular endothelial growth factor （VEGF）， carbohydrate antigen 125 （CA125）， epithelial cell-derived neutrophil-activating peptide-78 （ENA-78） and monocyte chemotactic protein-1 （MCP-1） were not significantly differences between the two groups （P>0.05）; after treatment， the levels of all indexes were reduced in both groups， and those in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： The application of Treprostinil Acetate combined with laparoscopic surgery for endometriosis is effective in reducing sex hormone levels，alleviating inflammatory reactions， and regulating VEGF， CA125， ENA-78 and MCP-1 levels.[Key words] Endometriosis Laparoscopic surgery Treprostinil Acetate Sex hormones Inflammatory factorsFirst-author's address： Heze Peony People's Hospital， Shandong Province， Heze 274000，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.29.009子宫内膜异位症是指子宫内膜组织在生理范围以外的部位生长，导致盆腔解剖结构异常所引起的病理学改变，可致不孕、盆腔痛、痛经等症状[1]。
腹腔镜骶前神经切除与曲普瑞林和孕三烯酮治疗子宫内膜异位症临床分析
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窄 的盆 腔 盲 区 ， 利 于 盆 腔 自主 神 经 的 保 护 ， 而 改 善 患 者 更 从 的性 功 能 障碍 。我 们 选 择 性 地 将 远 端 直 肠 外 翻拖 出 肛 门 外 ， 在 直 视 下 确 定 肿 瘤 远 端 的安 全 切 缘 ， 有 效 减 少 癌 灶 局 部 复 能 发 率 ， 且 腹 部 只有 四个 穿 刺 孔 ， 伤 小 ， 复 快 ， 患 者 心 而 损 恢 对 理 影 响更 小 ， 助 于 泌 尿 生 殖 功 能 的恢 复 。因 此 ， 们 认 为 有 我 腹 腔 镜 经 肛 外 翻拖 出 式 直 肠 癌 根 治 术 能 更 好 地 保 护 盆 腔 自 主神 经 ， 护 患 者 的 性 功 能 ， 有 很 好 的 安 全 性 和 可 行 性 ， 保 具 值
Ｌ］ Ｊ ．Ｗｏ ｌ Ｓ ｒ ， ０ ８ ３ （ ） ２０ ５ ２ １ ０ ｒ Ｊ ｕ ｇ ２ ０ ， ２ ９ ： ９ — ０ ． ｄ ｒ ］ 汪 建 平 ， 祖 立 ， 远 志 ， 直 肠 癌 根 治 术 中盆 腔 自主 神 经 保 ３ 杨 唐 等．
留对 男 性 性 功 能 的 影 响 Ｅ］ 中 国实 用 外 科 杂 志 ， ０ ３ ２ （ ） Ｊ． ２ ０ ，３ １ ：
得 临 床应 用 。 ４ 参 考 文 献
［］ 张 善 家 ， 志 强 ， 伟 ， ．保 留盆 腔 自主 神 经 的 腹 腔 镜 直 肠 癌 １ 朱 梁 等 根治术对男性 性功 能 的影响 ［］ Ｊ ．中 国 微 创 外 科 杂 志 ，０ １ ２１，
试析腹腔镜术后药物冶疗子宫内膜异位症周期及疗效
试析腹腔镜术后药物冶疗子宫内膜异位症周期及疗效发表时间：2016-12-30T14:30:58.720Z 来源：《健康世界》2016年第24期作者：李建芳[导读] 子宫内膜异位症（endometriosis，EM）是指子宫体以外出现有生长功能的子宫内膜。
昆明市嵩明县人民医院 651700摘要：目的：分析腹腔镜术后药物冶疗对于子宫内膜异位症周期及疗效的影响。
方法：选取2014年1月1日到2015年3月31日在我院进行子宫内膜异位症手术治疗的84例子宫内膜异位症患者为研究对象，将其随机分为两组，每组42例。
对照组给予腹腔镜手术治疗，观察组在腹腔镜手术治疗后给予孕三烯酮治疗。
结果：观察组排卵恢复时间（16.37±6.21）d；对照组为（27.24±8.26）d。
观察组随访中妊娠29例，妊娠率为69%；对照组妊娠17例，妊娠率为40.5%。
两组对比P＜0.05，有统计学意义。
观察组治疗总有效率92.9%，复发率9.5%；对照组治疗总有效率66.7%，复发率31%，对比P＜0.05，有统计学意义。
结论：腹腔镜术后药物冶疗对于子宫内膜异位症周期及疗效有着显著的效果，值得临床推广。
关键词：分析腹腔镜术；药物冶疗；子宫内膜异位症子宫内膜异位症（endometriosis，EM）是指子宫体以外出现有生长功能的子宫内膜，是妇科临床常见的疾病，其发病率在育龄妇女中高达10%，不孕症患者中高达35%[1]。
据有关研究，腹腔镜手术联合药物治疗可以有效治疗子宫内膜异位症，本次研究以2014年1月1日到2015年10月31日在我院进行子宫内膜异位症手术治疗的84例子宫内膜异位症患者为研究对象，分析腹腔镜术后药物冶疗对于子宫内膜异位症周期及疗效的影响，研究报告如下：1.资料1.1一般资料遵循自愿原则，选取2014年1月1日到2015年3月31日在我院进行子宫内膜异位症手术治疗的84例子宫内膜异位症患者为研究对象，将其随机分为两组，每组42例。
曲普瑞林对子宫内膜异位症术后激素水平和生活质量的影响
曲普瑞林对子宫内膜异位症术后激素水平和生活质量的影响董军响;王金芬;宋东钏【摘要】目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)对子宫内膜异位症(EMs)术后激素水平和生活质量的影响。
方法将90例EMs患者随机分为两组,各45例。
两组均接受腹腔镜手术治疗,术后抗感染治疗3~5 d,观察组另加用曲普瑞林治疗。
比较两组治疗前后血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)水平、生活质量及不良反应发生情况。
结果两组患者治疗前各项激素水平无显著差异(P>0.05);治疗后3个月,观察组患者E2、FSH和LH水平均低于对照组(P<0.01),生理职能、精神健康、心理状态和社会关系评分均高于对照组(P<0.01),两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。
结论 GnRH-α辅助治疗EMs术后能调节机体的内分泌功能,改善临床症状,提高生活质量。
【期刊名称】《白求恩医学杂志》【年(卷),期】2018(016)006【总页数】2页(P582-583)【关键词】促性腺激素释放激素激动剂;子宫内膜异位症;激素水平;生活质量【作者】董军响;王金芬;宋东钏【作者单位】[1]平煤神马医疗集团总医院妇科,河南平顶山467000;[1]平煤神马医疗集团总医院妇科,河南平顶山467000;[1]平煤神马医疗集团总医院妇科,河南平顶山467000;【正文语种】中文【中图分类】R711.71子宫内膜异位症(EMs)是育龄期女性高发疾病，系因子宫内膜细胞生长在子宫内膜以外的部位而引发，渐进性痛经、月经异常、性交痛、不孕不育等是其主要临床症状[1，2]。
近年来，临床上主张对EMs采用手术联合药物治疗。
手术可将内膜异位灶去除，同时将粘连的组织分离，恢复盆腔结构，但部分患者因病灶侵袭深度较深，对于盆腔粘连严重者，术中难以完全清除微小病灶。
所以，单纯手术治疗仍具有一定的局限性。
促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)能够抑制异位的内膜细胞增殖，促进术后异位症残留病灶细胞凋亡，改善机体环境，降低术后复发率[3-5]。
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腹腔镜术联合醋酸曲普瑞林治疗轻度子宫内膜异位症的疗效分析
发表时间：2016-06-20T14:25:21.713Z 来源：《系统医学》2016年第2卷第6期作者：龚文
[导读] 分析腹腔镜术联合醋酸曲普瑞林治疗轻度子宫内膜异位症的临床疗效。
湖北省麻城市第三人民医院 438300
【摘要】目的：分析腹腔镜术联合醋酸曲普瑞林治疗轻度子宫内膜异位症的临床疗效。
方法：经回顾选择2013年2月至2016年2月我院收治的128例轻度子宫内膜异位症临床资料，随机分成研究组（66例）和对照组（62例），对照组近行腹腔镜手术治疗，研究组在此基础上加用醋酸曲普瑞林，比较两组临床治疗有效率及FSH、E2变化情况。
结果：研究组治疗总有效率高于对照组；研究组FSH及E2变化情况均优于对照组（P＜0.05）。
结论：应用腹腔镜术联合醋酸曲普瑞林对治疗轻度子宫内膜异位症患者效果显著。
【关键词】腹腔镜术；醋酸曲普瑞林；子宫内膜；异位症
【中图分类号】R711.71【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-354-01
子宫内膜异位症是育龄女性中常见的妇科病，病患年龄大多在25-40岁，因患者子宫腔外有生长功能的子宫内膜组织，导致子宫腔与子宫内膜周期发生变化，临床症多为盆腔痛、性交痛以及进行性痛经等[1]。
本研究就我院收治的128子宫内膜异位症患者临床资料予以分析，作如下报道：
1资料与方法
1.1一般资料
经回顾随机选取本院2013年2月至2016年2月收治的128例轻度子宫内膜异位症临床资料，将均符合美国生育协会（AFS）诊断、分期标准的患者分成研究组（66例）和对照组（62例），排除6个月内服用激素类药物、不耐受手术、肾功能受损严重及慢性疾病较多的患者，两组均自愿签署同意书[2]。
研究组年龄22-48岁，平均（34.98±6.49）岁；囊肿直径3-12厘米，平均（7.48±2.24）厘米；单侧52例，双侧14例；根据AFS分期标准，I期54例，Ⅱ期12例。
对照组年龄21-47岁，平均（33.76±5.93）岁；囊肿直径4-10厘米，平均
（6.69±1.35）厘米；单侧50例，双侧12例；根据AFS分期标准，I期52例，Ⅱ期10例。
比较两组一般资料均无显著差别（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组均进行腹腔镜手术治疗，具体操作包括：腹腔镜手术需要求患者经期结束后4-7天，采用气管插管以及全麻的手段进行，在手术过程中，通过检查盆腔与腹腔，确认子宫内膜的位置以及有无并发症。
根据AFS的诊断标准选择相应的手术形式，巧克力囊肿切除可采用取抽取巧克力囊液与剥除囊肿手术，为避免卵巢组织受损，针头剥除是最佳方法。
针对卵巢、腹膜以及子宫表面等病灶的不同情况采取不同应对手段，浅表微小病灶通过双极电灼的形式进行破坏，较大的病灶即可直接切除，若患者出现盆腔粘连的现象，应先予以盆腔粘连松解手术，在术后对其盆腔应用生理盐水等反复冲洗，同时使用防粘连的医用生物材料与抗生素3天，以防止术后盆腔粘连与感染。
与此同时，对照组服用孕三烯酮（秦皇岛紫竹药业有限公司，国药准字 H19980003），2.5毫克/次，2次/周，服用时间为5个月。
研究组使用醋酸曲普瑞林（长春金赛药业有限责任公司，国药准字 H20041531），3.75毫克/每次，肌肉注射1次/4周，连续注射6次。
1.3统计学处理
数据采用SPSS22.1统计软件分析，（ ±s）用于计量资料的检验，t表示计量资料间比较；计数资料用[n（%）]表示，计数资料组间率比较用检验，P＜0.05即代表实验数据的差异具统计学意义。
2结果
2.1对比两组相关症状评分
研究组治临床治疗有效率高于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
注：与对照组比较，aP＜0.05。
2.2对比两组FSH、E2变化情况
研究组FSH治疗前（9.38±5.26）U/L、治疗后（5.21±0.43）U/L；E2治疗前（236.13±6.52）U/L、治疗后（69.83±16.17）U/L，均显著优于对照组（9.04±5.03）U/L、（8.49±0.37）U/L；（238.63±4.27）U/L、（174.63±46.52）U/L，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
腹腔镜手术对切除子宫内膜异位囊肿具有良好的治疗效果，但是由于子宫内膜异位症患者多在育龄期，且有生育要求，使得无法进行根除治疗导致病情反复，因此在常规的腹腔镜手术基础上，降低患者病情反复率，是现今临床重点关注的问题[3]。
本研究结果表明：研究组患者应用腹腔镜术联合醋酸曲普瑞林治疗方案，总有效率明显高于对照组总有效率，表明对子宫内膜异位症患者应用腹腔镜术联合醋酸曲普瑞林治疗效果显著复。
其原因是：醋酸曲普瑞林结合垂体促性腺细胞上的力受体GnRH-R，可将其大量消耗，使得垂体促性腺激素得以有效调节以及卵巢功能受到抑制，将机体的雌激素水平维持在相抵的状态，引发暂时性绝经，从而退化萎缩残存的病灶，以达到降低病情复发率、提高临床治疗效率的目的[4]。
孕三烯酮成分是由三烯类激素所合成，因内含有抗雌激素的功能，使得治疗存在一定的困难，醋酸曲普瑞林可有效抑制输卵管腹腔细胞丧失活性以及快速使内膜细胞凋亡，改善宫腔环境，以提高患者子宫内膜的容受性，增加其妊娠几率[5]。
同时本研究结果表明：研究组FSH、E2变化情况优于对照组，表明应用腹腔镜术联合醋酸曲普瑞林治疗子宫内膜异位症患者可有效降低其卵泡刺激素及雌二醇。
原因可能是：在使用醋酸曲普瑞林药物时，根据骨髓依赖性激素大于子宫内膜的特点，以反向添加的形式进
行治疗，合理、适量使用的雌激素与孕激素，可有效减轻患者骨质流失、痛经、性交痛与骨盆痛等症状。
综上所述，应用腹腔镜术联合醋酸曲普瑞林治疗方案，可有效提高轻度子宫内膜异位症患者的治疗效率，同时具临床推广与应用的价值。
参考文献：
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