持续照料型养老社区（CCRC）设计探讨（一）——规划篇

持续照料型养老社区（CCRC）设计探讨（一）——规划篇
一、持续照料型养老社区的概念
1.1基本概念
持续照料型养老社区（CCRC）的英文全称为Continuing Care Retirement Community，其原型为美国教会所创立的组织。

CCRC 通过为老年人提供自理生活、介护服务、介助服务一体化的居住设施和服务从而实现生活的持续性。

图1- 1持续照料型养老社区（CCRC）的生活设施
对应以上几类生活模式，那么社区内就应该提供对应的生活服务设施，总体上，可以分为独立式居住设施、介助式生活设施、介护设施以及痴呆护理的特殊照料单元（有时与介助、介护合并或不设置）。

CCRC针对不同老人的提供不同的居住设施与服务：
表1- 1CCRC针对不同老人的居住设施与服务分类
图1- 2典型持续照料型养老社区（CCRC）总图
1.2基本特点
实际上，持续照料型养老社区（CCRC）是建立在长期照护保险制
度的基础之上。

长期照护就是为病人提供长时间的医疗护理以及支持性健康的照料，这一服务体系不仅能满足被照护者的低层次的基本生存需求，还尽可能提供高层次的服务以提高生活质量以及适合个性化需求。

另外，持续照料型养老社区（CCRC）的建设并不是传统的房地产开发模式。

因为对于部分独立式居住设施与介助式居住设施、介护设施，只有依靠自持的经营手段才能实现老人生活的持续性以及相关服务的顺利进行。

那么要做到迅速回笼资金，就必须采取会员制的运营模式。

具体的讲，就是在经营模式上，往往采用入门费（会员费）加年费（租金+服务费）的方式。

因而对于居住其中的老人来讲，并没有房屋“产权”，只提供租赁权。

对于较大的社区，一些独立式居住设施也可以进行部分出售以扩大社区的运营。

图1- 3持续照料型养老社区（CCRC）运营模式
二、持续照料型养老社区（CCRC）的规划设计
2.1规划的基本原则
2.1.1介护独立原则
持续照料型养老社区（CCRC）主要分为三类生活设施：独立式居住设施、介助式生活设施、介护设施，有时候还会设置痴呆看护的特殊单元。

但在介护设施中，需要介护的老人的身体与精神状况更加虚弱，需要24小时的监护，一般独立布置。

介护独立原则是指对老人提供介护服务的介护设施一般要与其他生活类型的居住设施分离，从而保持自身的独立性。

这种独立性包括水平向独立与垂直向独立两个方面。

水平向的独立，要求介护设施具有独立出入口与停车场地；竖直向的独立，介护设施要有独立的电梯厅与楼层。

图2- 1介护设施独立原则示意
2.1.2生活联系原则
生活联系原则主要是指持续照料型养老社区（CCRC）的主要建筑之间要直接连通，建筑物之间由室外风雨廊相接，使各个区域尽可能沟通，也是出于防风雨与餐饮服务的考虑。

一般情况下，独立式居住设施与介助式居住设施之间都与社区中心相连，这不仅可以便利地享受社区中心的服务，也让不同居住设施内的老人可以进行交流，从而减少了同类老人的封闭感。

同时，在有辅助生活服务的介助设施和能独立生活的入住者之间设置具体的和心理上的通道，会有利于鼓励一种既有的邻里情结又能保持独立性思维状态。

图2- 2生活联系原则示意
2.2 规划的基本结构
2.2.1渐进式结构
渐进式结构主要体现在水平方向上的功能递进，这种递进表现为由自理空间向护理空间的过渡。

渐进式结构是CCRC居住小区的特有的一种功能结构。

相比于普通小区，建筑可以进行均质化考虑，然而对于CCRC居住小区来讲，三种不同类型的老年人由于健康状况的不同，产生了对居住的不同需求，从而形成不同的生活环境。

三大生活区往往需要渐进式过渡，从而形成不同居住环境的融合。

图2- 3渐进式结构示意
渐进式的功能结构是对郊区生活一种呼应。

早期的持续照料型养老社区（CCRC）一般选址在地价较低的郊区，而且郊区的慢节奏生活更适合养老。

由此，这种养老社区的特色不仅体现在生活的持续性上，还体现在在家一样的生活感受。

尤其是独立生活设施中的老人，他们有着较好的收入水平与养老金，身体健康，不愿意与其他老人拥挤在集中的老年公寓中，更不愿意与身体虚弱的老人处在同一个居住环境中，而是期望自由自在的生活方式。

如美国的山地草原退休社区，其功能组织采取多层次的组合方式，由南向北分别为三个层次：独立生活住宅，介助生活住宅，介护中心。

老人的活动性与独立性也相应的减弱。

这种布局符合功能的需求，因为独立性生活住宅里面的老人对介护需求较弱，而特殊护理的老人则必须靠近介护理中心。

图2- 4山地草原退休社区总图
图2- 5山地草原退休社区规划结构图
渐进式的规划结构往往形成自由式布局。

自由式布局是指建筑在形态、尺度和朝向方面不遵循固定样式，强调建筑的独立性，布局自由，往往与渐进式的功能结构相对应。

自由式也并不是毫无章法可循，而是混合采用曲线形态、行列形态以及围和与半围合形态的组合手法成片成块，各自成区，不强调功能分区的主次性，从而形成自由式布局。

表2- 1持续照料型养老社区（CCRC）自由式布局的基本形态分析
2.2.2共享式结构
共享式结构是指持续照料型养老社区（CCRC）的不同类生活居住单元通过共享社区中心的手法来组织功能。

共享式结构是一种较为常见的功能组织结构，它在一定程度上符合规模较小的社区。

持续照料型养老社区（CCRC）的各个生活居住单元往往分区布置，这是出于老人身体状况与经济收入情况的考虑，但不可忽视的是这些老人都需要社区活动与服务，因此设计者往往会把社区中心放置在社区中央，四周布置生活居住单元以实现对资源的共享。

图2- 6共享式结构示意
持续照料型养老社区（CCRC）在空间规划布局上由于存在三种类型的生活模式，而且三种居住结构往往独自分区，这是出于分类管理
的需要，但这种分区会在一定程度上分裂了不同类型老人间的交往。

因此，社区为了满足老人的日常生活与交流的需求，往往会设置一个集合餐饮、休闲娱乐、健身活动、培训沙龙等为一体的社区中心出于对居住者身心健康的考虑，每种居住生活组团都会共享社区中心的服务，那么就自然而然地形成了共享式结构功能布局。

共享的规划结构往往形成向心式布局。

比如，布赖顿之巅的CCRC，在场地的中央位置规划设计一栋包含社区中心的大规模建筑，里面提供主要的服务与宜人的设施。

介助生活设施与与独立式生活设施紧密布置在周围，这个社区的场地规划充分展示了中心建筑被周围小别墅环绕的向心性布局。

图2- 7布赖顿之巅的CCRC功能结构
2.2.3集中式结构
集中式结构是指在两三栋建筑中通过垂直方向将不同居住模式进行集中组织，这是对位于都市中土地成本极高的一种回应。

最常见的一种方式就是按照建筑层数划分不同的生活居住机构，在首层布置活动中心。

由于介助式生活单元与独立式生活单元的生活模式不同，因此，往往需要不同的入口与垂直交通，这就让问题变得更加复杂。

在空间布局上，往往是将独立式生活单元与介助式生活单
元按照层数划分安置在一栋公寓大楼内。

对于介护中心，处于对其特殊需求的考虑，一般将其独立设置。

于是就形成了公寓大楼与介护机构共存的局面。

图2- 8集中式结构示意
集中式的规划结构形成了垂直式的建筑布局。

根据介护中心的独立与否可以分为两种类型。

1) 介护中心独立于公寓楼之外。

这是一种较为合适的布置方案，介护中心独立布置会省去因诸多生活方式混合以及特殊护理的需要而带来的不便。

一般情况下，社区中心会布置在公寓楼首层并将几个公寓楼连接起来，也就是通过社区服务而将不同的公寓楼联系在一起。

比如，麦克基肯CCRC是一个在现有五层介护中心的基础上建设与城市新环境相融合、有持续生活辅助照料服务的退休人士设施，共包含103个生活单元以及42床介护单元。

对于介助设施与独立生活设施集中在一栋楼内的布局，设计特意把各自的入口分开布置，平面布置充分利用场地面临的两岸间水道，提供了朝向大西洋的宏伟景观。

对于X形的介护中心，则是具有独立出入口，完全从大楼内剥离出来。

图2- 9麦克基肯CCRC功能结构图
2) 介护中心位于于公寓楼的某个楼层，一般在2-3层。

如干法施工取代湿作业、金属龙骨取代木龙骨、减少细木工板及各类木质合成基层板的使用等等。

这是一种更为集约式的规划布局方式。

通常来讲，社区服务空间布置在首层，如果首层空间足够大，还可以继续布置一些居住单元。

2-3层布置介护单元或者介助单元，这是因为这两类居住者身体虚弱，不适合较高楼层的上下活动。

再往上就是布置独立式生活单元，由于这类居住者身体状况相对较好，所以处于较高的楼层。

比如，兰姆贝斯大宅CCRC是新奥尔良市第一个有持续性生活辅助的设施，它在竖向上解决了三个层次生活设施的组合问题。

入住者可以利用首层公共活动区的生活服务和休憩文娱设施，以及一项综合性安养活动计划。

十二层上有一个可以俯瞰密西西比河的交谊厅。

在层数与功能的安排上，主要的公用设施和服务性用房安排在首层，介护中心与介助生活设施设置在其以上楼层（2-4F），其中“马丁之平台”是作为二者的保健部门，有专用的入口与电梯组。

独立生活的公寓安排在5-12层，因为他们身体更健康活跃。

图2- 10兰姆贝斯大宅CCRC功能结构图
结语
本文主要从规划角度探讨了持续按照料型养老社区（CCRC）的渐进式、共享式和集中式三种规划结构。

这三种规划结构，归根结底是在保持社区生活联系以及介护设施独立的原则上而自然形成的规划形态，这种形态与社区的生活与服务体系密不可分。

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