产后出血的评估方法汇总ppt课件
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• 一、出血量估计方法 1.主观测定法（目测法）
2. 客观测定法
1) 称重法：事先称重产包、手术包、辅料包 和卫生巾等，产后再称重，前后相减所得 结果的重量按血液比重1.05换算成mL数
2)容积法：量杯测量留于弯盘内的血液
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测量产后出血
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6 中心静脉压（CVP）的监测
CVP的正常值为6～12cmH2O；
CVP<6 cmH2O，血容量严重不足，
快速大量补液！ห้องสมุดไป่ตู้
CVP>15 cm H2O
水潴留
防止过多补液加重心肺负担。
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正确估计出血量的重要性 失血量的测定和估计
(5)血色素：每下降1g约失血400ml (6)红细胞：下降100万血色素下降﹥3g（1500ml ） (7)血球压积：下降3%约失血500ml (8)目测法 (9)比色法
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3)血污染羊水中血量的估计(用于剖宫产) 记录分娩过
程中羊水和血的混合总量(负压瓶中事先放入肝素
12500U抗凝)，测定血液与羊水混合液中HCT含量, 通过公式计算羊水中血量
• 公式：
总羊水和血混合液量×羊水中HCT
羊水中血量＝ 产前血HCT
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休克指数＝脉率/收缩压
1.SI＝0.5，为正常 2.SI＝1，失血量10%～30%（500～1500ml） 3.SI＝1.5，失血量30%～50%（1500～2500ml）
4.SI＝2，失血量50%～75%（2400～3500ml）
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正确估计出血量的重要性 失血量的测定和估计
（1）称重法：失血量（ml）＝[分娩后敷料(g) －分娩前敷料(g)]/1.05 （2）容积法 （3）面积法：血湿面积按10cm×10cm＝10ml （4）根据失血性休克程度估计出血量
出血量的估计
容积法： 称重法： 面积法: 休克指数：
SI=0.5～1 ＜20% （500～750ml） SI=1 20～30% （1000～1500ml） SI=1.5 30～50% （1500～2500ml） SI=2 50～70% （2500～3500ml） 血色素：下降1g —— 500ml 红细胞：下降100万血色素下降＞3g ——1500ml HCT：下降3% —— 500ml
× 100%
4)、 休克指数: 脉搏/收缩压（mmHg) SI=0,5 无休克
SI=0,5-1.0 <20% （500-750ml) SI=1.0 20-30% (1000-1500ml ) SI=1.5 30-50% (1500-2500ml ) SI=2.0 50-70% ( 2500ml –3500ml)
轻度失血 失血量 20 % < 1000ml 中度失血 失血量 20-40 % 1000-2000ml 重度失血 失血量 40 % >2000ml 课件部分内容来源于网络，如有异
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5)面积法: 双层单: 16cmx17cm /10ml 单层单: 17cmx18cm /10ml 四层纱布垫: 11cmx12cm /10ml 10cmx10cm/10ml 15cmx15cm/15ml 事先测算！！
2. 客观测定法
1) 称重法：事先称重产包、手术包、辅料包 和卫生巾等，产后再称重，前后相减所得 结果的重量按血液比重1.05换算成mL数
2)容积法：量杯测量留于弯盘内的血液
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测量产后出血
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6 中心静脉压（CVP）的监测
CVP的正常值为6～12cmH2O；
CVP<6 cmH2O，血容量严重不足，
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CVP>15 cm H2O
水潴留
防止过多补液加重心肺负担。
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正确估计出血量的重要性 失血量的测定和估计
(5)血色素：每下降1g约失血400ml (6)红细胞：下降100万血色素下降﹥3g（1500ml ） (7)血球压积：下降3%约失血500ml (8)目测法 (9)比色法
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3)血污染羊水中血量的估计(用于剖宫产) 记录分娩过
程中羊水和血的混合总量(负压瓶中事先放入肝素
12500U抗凝)，测定血液与羊水混合液中HCT含量, 通过公式计算羊水中血量
• 公式：
总羊水和血混合液量×羊水中HCT
羊水中血量＝ 产前血HCT
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休克指数＝脉率/收缩压
1.SI＝0.5，为正常 2.SI＝1，失血量10%～30%（500～1500ml） 3.SI＝1.5，失血量30%～50%（1500～2500ml）
4.SI＝2，失血量50%～75%（2400～3500ml）
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正确估计出血量的重要性 失血量的测定和估计
（1）称重法：失血量（ml）＝[分娩后敷料(g) －分娩前敷料(g)]/1.05 （2）容积法 （3）面积法：血湿面积按10cm×10cm＝10ml （4）根据失血性休克程度估计出血量
出血量的估计
容积法： 称重法： 面积法: 休克指数：
SI=0.5～1 ＜20% （500～750ml） SI=1 20～30% （1000～1500ml） SI=1.5 30～50% （1500～2500ml） SI=2 50～70% （2500～3500ml） 血色素：下降1g —— 500ml 红细胞：下降100万血色素下降＞3g ——1500ml HCT：下降3% —— 500ml
× 100%
4)、 休克指数: 脉搏/收缩压（mmHg) SI=0,5 无休克
SI=0,5-1.0 <20% （500-750ml) SI=1.0 20-30% (1000-1500ml ) SI=1.5 30-50% (1500-2500ml ) SI=2.0 50-70% ( 2500ml –3500ml)
轻度失血 失血量 20 % < 1000ml 中度失血 失血量 20-40 % 1000-2000ml 重度失血 失血量 40 % >2000ml 课件部分内容来源于网络，如有异
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5)面积法: 双层单: 16cmx17cm /10ml 单层单: 17cmx18cm /10ml 四层纱布垫: 11cmx12cm /10ml 10cmx10cm/10ml 15cmx15cm/15ml 事先测算！！