集束化护理干预在预防ICU多重耐药菌感染中的应用

集束化护理干预在预防ICU 多重耐药菌感染中的应用
刘春芳
（阳泉市第一人民医院，山西阳泉045000）
后，二次妊娠的发生率将逐渐提高，剖宫产术后阴道分娩产妇人数也将大量增加[4]。

因此，探讨产程护理新模式成为眼下产科护理部的一项重要工作内容。

本研究结果显示：观察组护理后产痛程度评分低于对照组，且患者满意度高于对照组，由此可知，观察组的护理效果明显优于对照组。

表明，剖宫产术后阴道分娩产妇实施全程连续性助产护理的临床效果优于产程常规护理。

综上所述，分析剖宫产术后阴道分娩产妇产痛程度并实施产程的全程连续性助产护理，可缓解产妇的分娩疼痛，继而提升患者满意度，值得临床推广应用。

参考文献
[1]陈志芳，吴宏荷，孙晓琴，等.全程连续性助产护理对剖宫产术后阴
道分娩产妇产痛程度及产程的影响[J].川北医学院学报，2016，31（5）：759-761.
[2]郑琳.全程连续性助产护理对剖宫产术后阴道分娩妊娠结局及护理
满意度的影响[J].中国临床护理，2015，7（5）：405-407.
[3]崔文霞.全程连续性助产护理对剖宫产术后再次妊娠分娩结局及护
理满意度的影响[J].河南医学研究，2016，7（1）：188.
[4]崔艳.全程连续性助产护理在剖宫产术后阴道分娩中应用分析[J].心
理医生，2016，22（9）：644-645.
（收稿日期：2017-10-14）
作者简介：刘春芳，女，本科，主管护师。

【摘要】目的探讨集束化护理干预在预防重症医学科
（ICU ）多重耐药菌感染中的应用效果。

方法
选取380例ICU
患者，分为观察组与对照组。

对照组患者接受常规措施，观察组在此基础上接受集束化护理干预，比较2组多重耐药菌发生率、医院感染发生率、住院时间等。

结果观察组多重耐药菌发
生率和医院感染发生率低于对照组，住院时间短于对照组，差
异均有统计学意义（P <0.05）。

结论
对ICU 患者进行集束化护理干预的效果较好，值得临床推广。

【关键词】集束化护理干预重症医学科
多重耐药菌
应用效果
DOI ：10.19435/j.1672-1721.2018.03.016
集束化护理是指一组护理干预措施，每个元素都经过临床证实能提高患者结局，它们的共同实施比单独执行更能提高患者结局。

多重耐药菌感染目前是困扰重症医学科的一个难题，由于ICU 患者有创操作多，抵抗力下降，住院时间长，抗菌药物大量使用，极易导致耐药菌感染。

随着多重耐药菌的出现，有效降低其感染率和这一类感染的预防变得尤为重要。

目前集束化护理是我科室正在开展的集一系列措施为一体的综合护理措施。

我科对190例患者实施集束化护理干预预防多重耐药感染，取得了较好的效果，现报道如下。

1资料与方法1.1
一般资料
选取2015年1月—2016年1月我科收
治的380例重症患者，将其随机分为对照组和观察组各190例。

对照组男113例，女77例，年龄32岁~88岁；试验组男132例，女58例，年龄18岁~60岁。

2组患者性别、年龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P >0.05）。

剔除标准：入ICU 前已确诊为多重耐药菌感染者。

1.2
方法
对照组患者采取常规诊疗措施，如人工气道
的管理；体位-半卧位；强调手卫生但落实不到位；CVC 患者只
有当T>38.5℃或怀疑有感染时才送检等。

观察组患者在对照组基础上接受集束化护理干预，具体措施如下：
1.2.1
定期开展ICU 医护人员培训
根据不同岗位、不同
工作年限，制定不同培训内容，培训完毕后进行考核，包括理论和技能考核，人人过关，成绩与质控挂钩。

1.2.2
手卫生
①加强手卫生宣传，设置醒目标识，每个
洗手池墙上张贴六部洗手法操作图片。

②配备随手可及的手卫
生设施：本科室护理站、治疗室、患者床旁均设有感应式洗手池、抗菌洗手液及一次性干手纸等。

③每季度抽查实名反馈手卫生的执行情况，公布手部细菌抽样调查结果。

④强化并规范正确洗手的方法，严格执行洗手“五个时刻”。

⑤电脑屏保设计为洗手相关知识，使每位职工随时随地进行学习，感受到手卫生的重要性。

1.2.3
标准预防
①科室采取集中探视制度，严格限制探
视人数为2人，探视时家属更换隔离衣及专用拖鞋，戴一次性口罩帽子，探视前后用快速手消或流动水洗手，床旁探视时护士严格监督落实情况。

②采用浓度为500mg/L 的含氯消毒液擦拭病房物品、设备仪器，每日至少2次，病室设置专用拖布和抹布，一床一用。

③严格无菌操作，提供最大的无菌屏障
1.2.4
严格实施隔离措施
①对确定多重耐药菌感染的
患者，实施接触隔离措施，选择单间隔离，并在病室门上、床头卡上贴隔离标识，限制家属探视。

②各项治疗及护理操作相对集中，尽量安排专人护理。

③接触耐药菌患者穿隔离衣，戴手套，必要时戴护目镜，完成诊疗护理操作后，及时洗手。

④耐药菌患者转出或出院后彻底终末消毒。

隔离间的所有物品及地面均用1000mg/L 含氯消毒液擦拭每日2次，循环风紫外线消毒每日3次。

⑤对进行外出检查者提前和相关科室联系，告知耐药感染情况，采用专用平车运送。

1.2.5
建立和完善对多重耐药菌的监测
对疑似多重耐
药菌感染或由他科转入，已使用广谱抗生素的危重患者给予连
护理与临床
延续护理和常规护理对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响分析
龚慧玲
（南昌市中西医结合医院，江西南昌330003）
续3d 的痰（或其他标本）培养加药敏试验，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染者和定植患者，同时采取化验室和院感科数据联动的方式，及时得到有效感染控制措施方面的指导督促。

1.2.6严格执行抗菌药物临床使用的基本原则，合理使用抗生素。

1.2.7
对敏感指标进行监控
加强呼吸机相关性肺炎
（VAP ）、导管相关性血行感染（CRBSI ）、导尿管相关性感染
（CAUTI ）的组合预防，按相关集束干预策略做好各项工作。

1.3统计学方法计数资料采用χ2检验，计量资料以x ±s 表示，采用t 检验，P <0.05为差异有统计学意义。

2
结果
观察组患者多重耐药菌感染发生率和医院感染发生率低于对照组，住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。

见表1~3。

【摘要】目的对比延续护理和常规护理对慢性阻塞性肺
疾病患者生活质量的影响。

方法
选取2016年1月—2017年
3月在我院就诊的120例慢性阻塞性肺疾病患者，分为试验组（60例）和对照组（60例）。

对照组患者给予常规护理干预措施，试验组患者在对照组的基础上给予延续护理干预，比较2组患者各项生活质量指标评分以及对护理的满意情况。

结果
护理
前，2组各生活质量评分比较无明显差异（P >0.05）；护理后，2组各生活质量评分均明显优于护理前，且试验组明显优于对照组（P <0.05）。

试验组在服务态度、服务方法、服务内容和护理水平等方面满意度均明显高于对照组（P <0.05）。

结论慢性阻塞性
肺疾病患者采用延续护理的临床疗效显著，可明显提高患者生
活质量和满意度，值得推广应用。

【关键词】延续护理常规护理
慢性阻塞性肺疾病
生活质量
DOI ：10.19435/j.1672-1721.2018.03.017
随着社会不断的发展，人们的生活习惯和生活方式都有所改变。

根据调查发现，我国的空气质量逐年下降，严重影响到人们的健康[1]。

慢性阻塞性肺疾病具有发病率高、致残率高以及病死率高等特点。

慢性阻塞性肺疾病的护理对于预后是十分重要的，临床上一般采取常规护理，但根据多年临床经验效果不是十分理想。

延续护理是最近几年逐渐应用于临床的一种护理方法，本文探究慢性阻塞性肺疾病患者采用延续护理干预措施的效果，现报告如下。

1资料与方法1.1
临床资料
选取2016年1月—2017年3月于我院
就诊的120例慢性阻塞性肺疾病患者，分为试验组（60例）和对照组（60例）。

所有患者均确诊为慢性阻塞性肺疾病，无心肝肾脏等器官的重大疾病，无精神障碍、智障等疾病。

试验组女32例，男28例，年龄40岁~71岁，平均年龄（55.21±5.9）岁；对照组女31例，男29例，年龄43岁~73岁，平均年龄（52.45±6.7）岁。

2组患者的病情、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P >0.05）。

3讨论
集束化护理（Bundles of care ）理念的形成是将循证理念引入床边管理并为重症患者普遍存在的某种疾病创造最佳的实践指南。

其概念是指针对某一类或某一例患者实施的一组护理干预措，该组措施中的每一项干预都是经过临床证实能改善患者结局的。

在执行过程中，必须持续的执行该集束化干预措施
中的每一项，不能间断或选择性的应用其中的某一项或几项，否则就违反了集束化护理干预策略的精髓[1]。

近年来，国内一些学者也探索性地将“集束化”理念应用于临床实践中。

多重耐药菌（MDRB ）是ICU 住院患者医院感染的主要病原菌，是增加患者病死率和医疗费用的主要因素，是医院感染病原学和流行病学预防、监测与控制的重点。

因此，实施集束化护理，有效地预防和控制MDRB 在ICU 内的传播，保障患者和医疗安全，是非常必要的。

参考文献
[1]单君，朱健华，顾艳荭.集束化护理理念及其临床应用的研究进展[J].护
理进修杂志，2010，25（10）：889.
（收稿日期：2017-10-16）
表12组患者多重耐药菌感染情况比较
例（%）多重耐药菌感染
3（1.6）7（3.7）12.58<0.05
组别例数观察组190对照组190
χ2P 表22组患者医院感染发生率比较
例（%）医院感染4（2.1）11（5.8）44.20<0.05
组别例数观察组190对照组190
χ2P
表32组患者多重耐药菌感染后住院时间比较（x ±s ，d ）
住院时间10.43±0.0318.09±0.25
3.32<0.05
组别例数观察组190对照组190
χ2P
作者简介：龚慧玲，女，本科，主管护师。

护理与临床。