真菌性皮肤病ppt课件

皮肤真菌病
(dermatoses due to fungi )
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第一节
一、概 头癣是由皮肤癣菌引起的头皮和头发 述
(tinea capitis)
头 癣
感染，分为黄癣、白癣、黑点癣，儿童为 易感人群，传染源为患者及患癣的猫、狗 等动物，可通过直接接触或间接接触传染。
二、临床表
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3种头癣的特点与鉴别表 黄癣 白癣
1、注意个人卫生，勤换袜子。
2、家庭成员患病要同时治疗。
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第四节 甲真菌病
一、概述
(onychomycosis)
甲真菌病(onychomycosis)：指任何真 菌所致的甲感染。 甲癣(tinea unguium)：特指皮肤癣菌 引起的甲感染。
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二、病因及临床表现
（一）、致病菌：皮肤癣菌、酵母菌和霉菌。
轻痒 无荧光 发内成串孢子
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（续上表） 黄癣
培养 预后 许兰氏黄癣菌
白癣
黑点癣
铁锈色小孢子菌、 紫色毛癣菌、断 羊毛小孢子菌 发毛癣菌 发展慢，多无自愈 发展快，可自愈 经久不愈，由断 倾向，可留疤形成 不留疤 发毛癣菌引起者 永久性秃发 可留疤
三、诊断
根据儿童头上有断发的鳞屑斑、“黄癣 痂”、“菌屑”发或“黑点”发，病发真菌检查 有发外、发内孢子菌丝或鹿角菌丝即可诊 断。
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（二）、内用药物：主要针对严重或顽固病
例而用如： （1）、伊曲康唑 0.2~0.4/日 连服1周 （2）、特比萘芬 0.25/日 连服1周 （3）、氟康唑 0.15/周 顿服 连续2-3周
（三）、湿疹样变继发感染者：先治疗继
发感染，待干燥脱屑后改用抗真菌霜 剂或软膏。
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五、预防
（二）、分型：
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1、白色浅表型：
局限性点状或不规则白色浑浊小片 状损害， 甲面无光 泽凹凸不 平。
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2、远端侧位甲下型：以甲的远端侧缘先受
累，受侵部位失去光泽、增厚、变脆， 呈灰白色，甲面不平或破损。
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3、近端甲下型：甲根部和甲半月粗糙肥厚
凹凸不平或破损。
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3、洗头：每日用温硫磺香皂水，或2%酮康
唑 洗剂洗头1~2次/日。
4、剃头：每周剃头1次，共8次，并将剪下
的 病发包好烧掉。
5、消毒：对患者的生活用品进行煮沸消毒。
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体癣和股癣 (tinea corporis and tinea
一、概述
cruris)
体癣是除头皮、毛发、掌跖、甲板以 外其他部位的皮肤癣菌感染。
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四、治疗 采用服、搽、洗、剃、消“五字”治疗 方案，疗程2个月左右，具体措施如下：
1、服药：一般单独内服
（1）、灰黄霉素： （2）、伊曲康唑： （3）、特比萘芬：
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2、搽药：外搽5-10%硫磺软膏、5%水杨酸软
膏2.5%碘酊、1%特比萘芬霜、 1%联苯苄唑霜等，2次/日，共8周。
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3、浸渍糜烂型： 好发部位:指(趾)缝。 皮损特点:皮肤浸渍发白，松软 易剥脱。 自觉症状：不同程度的瘙痒。
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浸渍糜烂型
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三、诊断 依据临床表现，结合真菌镜检和培养 即可确诊。 四、剂，或水杨酸制 剂等，可用软膏，必要时局部包封。
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4、全甲毁损型：整个甲板被破坏，呈灰黄
或灰褐色，甲板部分或全部脱落，甲面 留有粗糙角化堆积物，。
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三、诊断与鉴别诊断
指趾甲变形变色，甲屑镜检和培 养真菌阳性，甲病理或溶甲涂片查见 真菌可确诊。须与银屑病、湿疹所致 的甲病等鉴别。
四、治疗
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（二）、股
癣
基本损害同体癣，可单侧或对称 分布，但由于潮湿、受摩擦，皮损炎 症显著，瘙痒较重，可累及肛周、臀 间沟及臀部，阴囊受累少见。
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三、诊断
依据典型皮损 真菌镜检和培养阳性即可确诊。 四、治疗
（一）、外用药物：原则上以外用抗真菌制 剂治疗为主。 水杨酸苯甲酸酊、复方雷 锁辛搽剂、10%冰醋酸、1-2%咪 唑类霜剂或溶液等。
股癣指腹股沟、会阴、肛周和臀部的 皮肤癣菌感染。
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二、病因及临床表现
（一）、体 癣 致病菌：红色毛癣菌、须癣毛癣菌、 犬小孢子菌等。 好发年龄：任何年龄（青壮年多见）。 好发部位：颜面、颈、躯干及四肢等。
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皮损特点：红色小丘疹、水疱或丘疱
疹 自觉症状：不同程度的瘙痒。 季节性：夏热季节。
发病情况农村儿童和成人 多见 头皮损害丘疹或小脓疱， 为白色鳞屑斑 继之黄癣痂和萎缩 周围可继发 小的卫星样损害 性疤痕 头发损害 干枯、细黄、弯曲、 高位断发 参差不齐，
黑点癣
托儿所和小学校城 城乡儿童成人均 市儿童多见 可发病
散在的小片白色鳞 屑斑 低位断发
自觉症状 剧痒 不明显 亮绿色荧光 滤过紫外 暗绿色荧光 线灯 直接镜检发内菌丝孢子，可 发外密集小孢子 2019 见气泡 -
红色毛癣菌、须癣毛癣菌、 犬小孢子菌等。
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（二）、分 型：
1、水疱型：
好发部位：掌心、指址间、足跖足侧。 皮损特点：针头至绿豆大小的深在水疱。 自觉症状：不同程度瘙痒。
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2、角化型：
好发部位：足跟、掌跖部。 皮损特点：角质层增厚、粗糙、脱屑 干裂，可有皲裂形成。 自觉症状：一般无瘙痒。
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手癣和足癣
一、概述 手癣(tinea manus)：是指手指屈面、 指间及手掌侧皮肤的皮肤癣菌感染。 足癣(tinea pedis)：是指足趾间、 足底、足眼及足侧缘的皮肤癣菌感染。
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(tinea manus and tinea pedis
二、病因及临床表现
（一）、致病菌：
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（二）、内用药物：对皮损广泛、炎症显
著或有免疫功能缺陷的病例，可选用系统
抗真菌药物内服，如：
伊曲康唑 100mg/日 共15日
特比萘芬
氟康唑
250mg/日
150mg/周
7-14日
连续2-3周
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五、预防
1、注意个人卫生。 2、避免接触癣病患者及患癣动物。 3、避免使用患者的生活用品。 4、避免滥用皮质激素、免疫抑制剂 等。