消化性溃疡200例内科临床治疗分析

消化性溃疡200例内科临床治疗分析
目的对200例消化性溃疡内科治疗进行探讨。

方法选取2008年1月～2011年1月医院收治的200例消化性溃疡患者作为研究对象，将其分为观察组和对照组，每组100例患者，观察组在对照组的基础上，结合患者的具体症状，进行有针对性的药物治疗。

结果经过内科治疗之后，观察组患者的有效率为98%，对照组的有效率为83%，观察组的治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）。

结论内科治疗措施能够有效减少溃疡复发、提高胃溃疡愈合质量、迅速控制胃溃疡面积，减少复发率，使溃疡病治疗更有效、更合理、更科学。

标签：消化性溃疡；内科
胃溃疡和十二指肠溃疡被统称为消化性溃疡，也多被简称为溃疡，指的是患者自身的胃壁和十二指肠壁遭到胃酸和胃蛋白酶的消化造成黏膜组织的损伤。

消化性溃疡是消化内科中的常见病之一，而且随着年龄的增长，此类疾病的临床症状具有不典型性，多伴随有并发症而且较为严重，对患者造成严重损害的同时也容易造成临床上的误诊漏诊[1]。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取医院2008年1月～2011年1月收治的200例消化性溃疡患者作为研究对象，男105例，女95例，年龄40～80岁，平均（60.20±3.45）岁；病史1～5年者120例，6～10年者80例。

有胃溃疡者110例，十二指肠溃疡者70例，复合性溃疡20例。

将其分为观察组和对照组，每组100例患者，患者一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 诊断方法
本组200例消化性溃疡患者都通过胃窦黏膜快速尿素酶试验、组织活检、电子胃镜等方式确定患有消化性溃疡，同时将血液疾病、静脉曲张破裂出血、应激性溃疡、胃癌等患者排除[2]。

1.3 诊断标准
诊断依据为《消化性溃疡与诊断标准规范建议》[3]，显效：临床症状基本消失，胃镜检查示：溃疡基本消失，可见愈合瘢痕；有效：临床症状好转，胃镜检查示：溃疡较前好转，但仍有充血和少量渗出；无效：临床症状未见改善或加重，胃镜检查示：活动性溃疡，溃疡加重甚至出血。

1.4 治疗方法
对照组饭后服用阿莫西林（哈药集团制药总厂，H20044605）0.5 g口服，3次/d；埃索美拉唑钠（阿斯利康制药有限公司，H20093314）20 mg口服，2次/d，口服8 mg维生素K4（杭州民生药业集团有限公司，H33020071），每日服用3次，每日口服2次甲硝唑（湖北华中药业有限公司，H42020388），每次0.4 g；每日口服3次果胶铋胶囊（浙江昂利康制药有限公司，H20043516），每次150 mg。

观察组在对照组的基础上，结合患者的具体症状，进行有针对性的药物治疗，如果患者有嗳气现象，那么就应该让这些患者加服气滞胃痛颗粒（辽宁华源本溪三药有限公司，Z21021522）；如果患者有上腹剧痛现象，那么就应该让这些患者加服颠茄片（西安利君制药有限责任公司，Z61021638）；如果患者有大便干燥、全腹胀满等现象，那么就应该加服西沙必利（西安杨森制药有限公司，H10960289）便于促进消化；如果患者有恶心、上腹饱胀的现象，那么就应该加服吗丁啉（西安杨森制药有限公司，H10910003），随着药物治疗的时间延长，患者的这些症状基本都已经消失和缓解。

患者治疗时间不一，按照患者的病情情况而定，最长8周，最短4周。

1.5 统计学处理
采用SPSS13.0软件包进行统计学处理，建立数据库，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义
2 结果
（1）临床症状及并发症：200例消化性溃疡患者中有110例出现不典型腹痛、84例出现上消化道出血、32例出现节律性腹痛、10例出现幽门梗阻、8例出现穿孔、6例出现癌变。

（2）200例消化性溃疡患者在胃溃疡镜下可见：24例为胃体，48例为胃角，112例为胃窦，4例为贲门、胃底，12例为幽门管。

（3）经过内科治疗之后，观察组患者显效82例，有效16例，无效2例，有效率为98%，而对照组患者显效70例，有效12例，无效18例，有效率为82%，由此可见，观察组的治疗效果明显要优于对照组。

3 讨论
（1）消化性溃疡在医学临床上是一种较为常见的疾病，尤其是容易在老年人群中发生，本组患者平均年龄为65.2岁。

主要是由于老年患者的身体机能都处于衰退的阶段，抵抗力较差，而且老年患者一般大多都患有其他的慢性疾病和吸烟之类的不良习惯，由于长期服用非甾体抗炎药而导致身体内产生了溃疡[4]。

另外，消化性溃疡还与老年患者胃黏膜防御能力下降、HP感染、黏膜血供差等因素密切相关。

（2）胃溃疡好发于胃窦，胃角，胃体，但是除了以上部位以外，还应该仔细观察其他部位。

这是由于老年患者往往会随着年龄的增长而使得消化性溃疡的发生部位也随之移动，甚至可能移动到贲[5]。

另外，消化性溃疡发病往往不明显，为了有效地避免出现漏诊、误诊的现象，应该全面检查患者身体的各个部位，避免出现出血、溃疡、糜烂等现象。

另外，还应该掌握老年患者的具体特点，在治疗消化性溃疡的同时，也要积极地治疗其他的基础疾病。

对消化性
溃疡患者应该进行详细、认真的病情评估，应评估这些患者是否服用易诱发病情的并发症；患者是否能够生活自理、是否有家属陪同护理；患者是否有听力、视力问题，是否存在眩晕症、骨科系统、神经系统、心血管系统疾病。

只有通过这种全方位的精确评估，才能够判定患者是否有突然发病的危险，从而才能够进行有的放矢的治疗。

（3）本组患者中有134例患者都合并有一种或多种慢性基础疾病，诸如关节炎、慢性肝炎、冠心病、肝硬化、糖尿病、高血压、慢性支气管炎、动脉硬化之类。

因此，患者往往需要常年服用扩张血管药物、解热镇痛药物、抗凝药物等，这些药物有较强的副作用，尤其是特别容易导致患者产生消化性溃疡。

这些药物会大幅度降低胃十二指肠黏膜血流、抑制内源性前列腺素、直接刺激黏膜[6-7]，其后果就是容易造成防御机制失衡，黏膜受到直接的损伤，而且对于黏膜屏障也会造成削弱的现象。

同时，经过内科治疗之后，观察组患者的有效率为98%，对照组的有效率为83%，观察组的治疗效果明显要优于对照组。

由此可见，结合患者的具体症状，进行有针对性的药物治疗能够更好的促进溃疡的愈合，增强胃部的抗感染的能力，减低不良反应和副作用的发生率，降低复发率，有着更好的临床效果，不良反应小，值得推广。

总之，治疗消化性溃疡是一个长期的过程，要适度抑酸，合理用药。

上述内科治疗措施能够有效减少溃疡复发、提高胃溃疡愈合质量、迅速控制胃溃疡面积，减少复发率，使溃疡病治疗更有效、更合理、更科学。

[参考文献]
[1] 王芬娟，王欣，葛维媛.根治幽门螺杆菌感染治疗疗效观察与护理[J].中国医药导报，2010，28（28）：133-136.
[2] 杜亚丽.奥美拉唑治疗消化性溃疡100例临床观察与护理[J].中国实用医药，2008，21（19）：102-106.
[3] 中华消化杂志编委会.消化性溃疡病诊断与治疗规范建议（2008，黄山）[J].?中华消化杂志，2008，8（7）：447-450.
[4] 邱凤兰，王世平.中西医结合治疗消化性溃疡67例护理体会[J].云南中医中药杂志，2006，18（6）：155-157.
[5] 李彬彬，周积花.消化性溃疡36例临床疗效检查分析[J].中外医疗，2010，13（24）：145-147.
[6] 刘钰华.进口与国产奥美拉唑组成三联疗法治疗胃溃疡的比较[J].中国医药导报，2009，21（35）：154-157.
[7] 冯声涛.奥美拉唑治疗消化性溃疡疗效分析[J].中国医药指南，2011，24（9）：156-160.。