溺水类急救措施

将伤员抬出水面后，应立即清除其口、鼻腔内的水、泥及污物，用纱布（手帕）裹着手指将伤员舌头拉出口外，解开衣扣、领口，以保持呼吸道通畅，然后抱起伤员的腰腹部，使其背朝上、头下垂进行倒水。

或者抱起伤员双腿，将其腹部放在急救者肩上，快步奔跑使积水倒出。

或急救者取半跪位，将伤员的腹部放在急救者腿上，使其头部下垂，并用手平压背部进行倒水。

2、呼吸停止者应立即进行人工呼吸，一般以口对口吹气为最佳。

急救者位于伤员一侧，托起伤员下颌，捏住伤员鼻孔，深吸一口气后，往伤员嘴里缓缓吹气，待其胸廓稍有抬起时，放松其鼻孔，并用一手压其胸部以助呼气。

反复并有节律地（每分钟吹16～20次）进行，直至恢复呼吸为止。

3、心跳停止者应先进行胸外心脏按摩。

让伤员仰卧，背部垫一块硬板，头低稍后仰，急救者位于伤员一侧，面对伤员，右手掌平放在其胸骨下段，左手放在右手背上，借急救者身体重量缓缓用力，不能用力太猛，以防骨折，将胸骨压下4厘米左右，然后松手腕（手不离开胸骨）使胸骨复原，反复有节律地（每分钟60～80次）进行，直到心跳恢复为止溺水是由于人体淹没在水中，呼吸道被水堵塞或喉痉挛引起的窒息性疾病。

溺水时可有大量的水、泥沙、杂物经口、鼻灌入肺内，可引起呼吸道阻塞、缺氧和昏迷直至死亡。

②溺水后常见病人全身浮肿，紫绀，双眼充血，口鼻充满血性泡沫、泥沙或藻类，手足掌皮肤皱缩苍白，四肢冰冷，昏迷，瞳孔散大，双肺有罗音，呼吸困难，心音低且不规则，血压下降，胃充水扩张。

恢复期则可能出现肺炎、肺脓肿。

溺水整个过程十分迅速，常常在4～5分钟或5～6分钟内即死亡。

③对溺水者的抢救，必须争分夺秒。

不习水性而落水者，不必惊慌，迅速采取自救：头后仰，口向上，尽量使口鼻露出水面，进行呼吸，不能将手上举或挣扎，以免使身体下沉。

会游泳的人如肌肉疲劳、肌肉抽筋也应采取上述自救办法。

溺水救护者要镇静，尽量脱去外衣、鞋、靴等，迅速游到溺水者附近，看准位置，用左手从其左臂或身体中间握其右手，或拖头部，然后仰游拖向岸边。

如救护者不习水性，可带救生圈、救生衣或塑料泡沫板、木板等，注意不要被溺水者紧抱缠身，以免累及自身。

溺水者被救起后应立即清除口鼻中泥沙污物，将舌拉出，保持呼吸道通畅。

如尚有心跳、呼吸，可将溺水者俯卧，头低，腹垫高，压其背部排出肺、胃内积水。

其方法是：救生者一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者腹部横放在救护者屈膝的大腿上，头部下垂，后压其背部，使胃及肺内水倒出。

如呼吸、心跳停止，立即进行人工呼吸和胸外心脏按压，如口对口呼吸、气管插管、吸氧等。

经过上述抢救后必须立即送医院继续进行复苏后的治疗溺水是由于人体淹没在水中，呼吸道被水堵塞或喉痉挛引起的窒息性疾病。

溺水时可有大量的水、泥沙、杂物经口、鼻灌入肺内，可引起呼吸道阻塞、缺氧和昏迷直至死亡。

③对溺水者的抢救，必须争分夺秒。

不习水性而落水者，不必惊慌，迅速采取自救：头后仰，口向上，尽量使口鼻露出水面，进行呼吸，不能将手上举或挣扎，以免使身体下沉。

会游泳的人如肌肉疲劳、肌肉抽筋也应采取上述自救办法。

溺水救护者要镇静，尽量脱去外衣、鞋、靴等，迅速游到溺水者附近，看准位置，用左手从其左臂或身体中间握其右手，或拖头部，然后仰游拖向岸边。

如救护者不习水性，可带救生圈、救生衣或塑料泡沫板、木板等，注意
不要被溺水者紧抱缠身，以免累及自身。

溺水者被救起后应立即清除口鼻中泥沙污物，将舌拉出，保持呼吸道通畅。

如尚有心跳、呼吸，可将溺水者俯卧，头低，腹垫高，压其背部排出肺、胃内积水。

其方法是：救生者一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者腹部横放在救护者屈膝的大腿上，头部下垂，后压其背部，使胃及肺内水倒出。

如呼吸、心跳停止，立即进行人工呼吸和胸外心脏按压，如口对口呼吸、气管插管、吸氧等。

经过上述抢救后必须立即送医院继续进行复苏后的治疗
据康华医院医护人员介绍，一般情况下，溺水因为脑部缺氧而死亡，所以救起落水者后，要立即进行心外按压。

心外按压部位，中指食指沿肋弓向上滑移，直至渐凸处，向上移动两拇指，双手掌跟重叠直齐上，指尖翘起，十指相不少人都知道溺水急救时还要进行人工呼吸，但对人工呼吸的频率却不甚了解。

医护人员说，心外按压每30下配合两次人工呼吸，这是规范的溺水急救措施。

据康华医院专家介绍，救起溺水者后不必惊慌。

首先要清除其口鼻中的堵塞物——使溺水者头朝下，用手指清除其口中杂物，再用手掌迅速连续击打其肩后背部，让其呼吸道畅通，并确保舌头不会向后堵住呼吸通道。

通呼吸道后，要立刻倾出呼吸道积水——抢救者一腿跪地，另一腿屈起，将溺水者俯卧于屈起的大腿上，使其头足下垂；然后颤动大腿或压溺水者背部，使呼吸道内积水倾出；或者让溺水者俯卧于抢救者肩部，使其头足下垂，当抢救者来回跑动时就可倾出其呼吸道内积水，注意千万不能让溺水者头朝上抱着。

必须注意的是，倾水的时间不宜长，有水吐出后马上做人工呼吸——将溺水者仰面躺在地上，使其头部后仰，用一只手捏住其鼻孔，嘴对嘴轻缓吹气，注意溺水者胸部有没有隆起和回落，如果有，说明呼吸道畅通。

尽可能快做六次呼吸，然后每分钟十二次，直到其恢复正常呼吸。

若溺水者心跳停止，则应先进行胸外心脏按摩，可以用两只手指（十岁以下的溺水者）或者一个手掌按压溺水者胸部，动作要连贯迅速，一秒一次
互交握救护溺水者时还应该跟从以下步骤：
?使溺水者保持平静不动，然后立即寻求医疗援助；
?脱去溺水者身上又湿又冷的衣服，可以的话，为其盖上一些可以保暖的衣物。

这样有助于预防溺水者体温下降；
?如果溺水者有任何其它严重的伤情况，立即对其进行急救；
?当溺水者恢复呼吸后，有可能会出现咳嗽以及呼吸困难的现象。

此时，你可以做的是尽量打消他的忧虑，直到他获得医疗援助。

另外要注意以下的“三不”原则：
?如果你没有受过水上营救培训的话，不要尝试自己跳进水里拯救溺水者；
?如果海水汹涌的话，不要跳进去救人，因为这可能会危及到你的性命；
?一般来说，拯救溺水者时并不多使用腹部快速按压法(Heimlich maneuver，就是施救者站在溺水者后面，一手握拳放在溺水者肚脐位置，另一只手放在拳头上并紧握，然后快速重复往内，往上压迫的动作)。

除非你多次使用人工呼吸法尝试使氧气进入溺水者肺部，但最终都不成功，而且你又怀疑溺水者的气管堵塞，否则的话，不要使用腹部快速按压法。

因为这种方法可能会使失去知觉的溺水者出现呕吐现象，随后还可能出现窒息现象
首先应清除溺水者口中、鼻内的污泥、杂草等异物，取下活动的假牙，以免坠入气管。

保持呼吸道通畅。

解开紧裹胸壁的内衣、胸罩、腰带等，使呼吸运动不受外力束缚。

这个过程应火速完成。

对于尚有心跳呼吸，但有明显呼吸道阻塞的溺水者，先行排水处理，方法是：救助者一腿跪地一腿屈膝，将溺水者腹部置于屈膝的大腿上，使其实部下垂，然后拍其背部使口咽部
及气管内的水排出。

排水处理应尽可能缩短时间，动作要敏捷，如果排出的水不多，绝不可为此多耽误时间而影响其它抢救措施。

如判断溺水者呼吸、心跳已停止，在保持呼吸道通畅的条件下，立刻进行口对口人工呼吸和胸外心脏按摩。

人工呼吸在最初向溺水者肺内吹气时必须用大力，以便使气体加压进入灌水萎缩的肺内，尽早改善窒息状态。

在现场抢救的同时应迅速请医务人员到场参与抢救。

经现场初步急救后，应迅速转送附近医院继续心肺复苏治疗。

在转送途中口对口人工呼吸和胸外心脏按摩下应间断。

经现场急救溺水者心跳呼吸恢复以后，可脱去湿冷的衣物以干爽的毛毯包裹全身保暖；如果在寒冷的天气或长时间的水中浸泡，在保暖的同时还应给予加温处理，将热水袋放入毛毯中，注意防止烫伤发生。

「儿童溺水的抢救」
每年的夏天，总听说有儿童因溺水被夺去年幼的生命。

如果在做好预防工作的同时，学会溺水现场的急救方法，无疑可使垂危的孩子起死回生，减少悲剧的发生。

溺水急救，关键在一个“早”字。

溺水后，呼吸道被水分阻塞，支气管痉挛，肺部无法进行气体交换，使身体严重缺氧。

也可因冷水或吸入性刺激引起喉头痉挛，声门关闭，呼吸、心跳骤停。

人体内的氧储备极少，呼吸完全停止后只能维持机体6分钟的代谢。

如不及时恢复呼吸，心跳就会停止，脑细胞死亡。

因此，溺水儿童被救上岸，首先要做的不是匆忙找医生或送医院，而是争分夺秒通气、复苏。

首先，迅速检查孩子是否有呼吸和心跳。

如孩子嘴唇发紫或苍白、呼吸缓慢或停止、刺激后无反应，脉搏摸不到，心前区无跳动感，可能呼吸、心跳已停，要立即在现场进行人工呼吸和胸外心脏按压。

人工呼吸的具体方法是，让患儿仰卧，解开颈部领扣，用手抠出口腔和咽部异物，如呼吸道内有污水、血块或呕吐物等堵塞，应设法将其吸出，使气道通畅。

抢救者一手托住其下颔，使头部充分后仰，避免舌头后坠，保证气体进入呼吸道内；另一手捏住其鼻孔，自己深吸一口气，将口紧对着患儿口内用力吹进，即刻可见患儿胸部鼓起，然后将口离开并放松鼻孔。

此时，患儿胸廓会自动下陷而呼出气体。

如此反复，连续进行，每分钟吹气20次左右。

若孩子年龄小，频率可稍快，但每分钟不应超过40次，一直到自主呼吸恢复为止，不可轻易放弃。

只要动脉有搏动，散大的瞳孔有收缩，就有希望复苏。

每次吹气量不宜过大，以使患儿胸廓及腹部稍抬起为度，过大可引起孩子肺泡破裂。

胸外心脏按压的具体方法是，将溺水儿童仰卧于硬板或平地，在进行口对口人工呼吸的同时，抢救者先将左手掌平放在患儿心前区，右手握拳，锤击左手背数次，以使心脏复跳。

力量强弱则根据孩子的大小而定，若是大孩子，用的力量也应大一些。

无论有效与否，应接连施行胸外心脏按压。

抢救者一手掌或双手掌置于胸骨下段（相当于两乳头的水平中央处），将肘关节伸直，有节奏地向脊柱方向进行适量的压迫动作，用力不可过猛，以防造成肋骨骨折、气胸、肝脏破裂等并发症，每分钟80次左右。

如一人抢救，应同时作口对口人工呼吸和胸外心脏按压，按15：2的比例进行，即每按
压心脏15次，作人工呼吸二次，反复交替。

抢救1分钟后，可检查一下颈动脉搏动情况，此后每分钟检查一次。

如颈动脉有搏动，口唇青紫好转或瞳孔由大变小，表明抢救有效。

在抢救的同时，设法急送附近医院，以争取更加完善的抢救措施。

在转送途中，不要停止胸外心脏按摩和人工呼吸等抢救方法。

对仍有呼吸、心跳的患儿，可给予倒水以帮助呼吸。

方法是，将患儿俯卧于肩上，头足均下垂，抢救者扛其来回跑动。

这样，一方面促使水从肺部排出，另一方面也有协助呼吸的作用。

急救后很快苏醒的患儿，可喝一些红糖姜汤或浓茶水，应用5至7天抗菌素，以防吸入性肺炎。

对窒息时间较长，虽然通过抢救恢复心跳呼吸，但病情仍较危重的，应在医院观察治疗溺水急救面面观。