早期胃癌筛查培训课件

PG法用于胃癌筛查，已被多部共识意见推荐
缺点：阳性预测值较低
反映胃体萎缩
PG I PGR
Riecken B. Prev Med,2002 Fock KM. J Gastroenterol Hepatol 2008; 中华消化内镜杂志 2014
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
➢ 我国是“胃病大国”，胃病患者总数超过3亿，社会和 经济负担巨大
➢ 我国胃癌每年新发34万例（22.7/10万，仅次于肺癌）， 死亡率达17.9/10万，是恶性肿瘤死亡率第3位
➢ 胃癌起病隐匿，近半数患者无特异或报警症状 ➢ 胃的普检和筛检没有大力推行，人群认知度和接受度低
我国早诊、早治水平低于发达国家
GLOBOCAN 2012/中国卫生统计年鉴 2010
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
我处国，请胃联系癌网的站或发本病人删情除。况
我国胃癌发病率和病死率处于世界高位！
➢ 我国经济发展不平衡，大部分欠发达地区的胃癌发病率要远高于城市 ➢ 我国胃癌早期诊断率低，发现时85%患者丧失手术机会
主要内容 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
一 胃蛋白酶原与胃癌 二 胃泌素-17与胃癌 三 内镜精查 四 早期胃癌筛查策略
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
我处国，请胃联系癌网的站或发本病人删情除。况
2008年人均GDP分布图
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
我处国，请胃联系癌网的站或发本病人删情除。况
➢ 早期胃癌总体复发率为10%左右, 治疗后5年生存率可达90%
➢ 进展期胃癌总体复发率为50-70%, 治疗后5年生存率仍不到20%。
早期胃癌的发现与预后相关
胃蛋白酶原
在发展成胃癌的整个过程中，均伴随着胃蛋 白酶原（PG）的变化，利用血清PG的测定，进 行胃癌早期诊断的普查和胃癌的预防干预计划已 经在日本、芬兰、挪威等国家实行。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
分处，子请联生系网物站或学本人诊删除断。
胃蛋白酶原
➢ 日本是通过血清PG普查筛选早期胃癌最成功的国家，其 使胃癌的早诊率提高到90%
Байду номын сангаас
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
内镜诊断 处，请联系网站或本人删除。
大多数早期胃癌能通过胃镜检查发现
➢ 普通胃镜 ➢ 放大内镜 ➢ 色素内镜 ➢ 超声内镜 ➢ …….
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
分处，子请联生系网物站或学本人诊删除断。
➢ 通过检测血清PG、再进行胃黏膜活检，成为目前筛检胃 癌的优化方案，可提高检出率，降低总医疗费用
➢ 还需大样本进一步比较分析我国诊断胃癌的最佳界值、 敏感性及特异性，以便提高胃癌的筛查和早期诊断
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见(2014年，长沙). 中华消化内镜杂志 2014, 31(7): 361
胃癌发生的“Correa模型” 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
EIN Early cancer Advanced cancer Correa P, Piazuelo MB. The gastric precancerous cascade. J Dig Dis 2012; 13(1): 2-9.
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
一、胃处蛋，白请联酶系网原站或与本人胃删癌除。
胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）
PGⅠ：由胃底腺的主细胞和颈粘液细胞分泌
PGⅡ：除了胃底腺，胃窦幽门腺和近端十二指肠 Brunner腺也能分泌
PGR： PGⅠ / PGⅡ
中国慢性胃炎共识意见全国第二届慢性胃炎共识会议
血清学检查 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
高效、低廉、依从性好、简便易行 适合大规模胃癌筛查
Leung WK. Lancet Oncol 2008; Yuan Y. Cancer Biol Med 2013
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
处，慢请性联系胃网站炎或的本人转删归除。
慢性胃炎人群中慢性萎缩性胃炎的比例在不同国家和地区 之间存在较大差异，一般与胃癌的发病率呈正相关
萎缩性胃炎伴肠化或异型增生者发生胃癌的危险性增加
萎缩性胃炎每年的癌变率约为0.5% ～1% 有证据表明慢性萎缩性胃炎的发生是H.pylori感染、环境因素和遗 传因素共同作用的结果。
胃蛋处白，酶请联原系网生站或物本人学删功除。能
随着胃病的发展，血清中PGI先升高再降低、 PGII升高后维持较高水平 （如图），这样PGI 、PGII、 PGI/PGII比值的异常会提示不同的胃病，所 以PG是浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、 胃癌等胃部疾病的初筛选指标和治疗的监控指标。
亚洲消化道肿瘤发病趋势 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
食道癌
胃癌
结肠癌
GLOBOCAN 2012
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
诊 断 处，请联系网站或本人删除。
早期发现是肿瘤防治的关键
临床诊断 影像学诊断 内镜诊断 分子生物学诊断 其他诊断方法
胃癌预后与诊治时机密切相关 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
早检出、早诊断、早治疗 可以有效降低胃癌死亡率
Isobe Y. Gastric Cancer 2011
我国胃癌早期诊断率低 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。 原因：缺少有效筛查手段、内镜精查不够