青光眼患者用药依从性调查及护理干预

青光眼患者用药依从性调查及护理干预
发表时间：2012-11-28T09:51:21.513Z 来源：《医药前沿》2012年第24期供稿作者：鲍筱静[导读] 在对患者进行健康教育的同时要注重对患者的心理疏导，消除患者恐惧、焦虑心理，减少不良情绪对疾病的影响。

鲍筱静 (什邡市第二人民医院四川什邡 618400)
【摘要】目的调查影响青光眼患者用药依从性的因素，探讨有效的护理干预措施。

方法通过问卷调查的方式，对92例青光眼患者进行用药依从性调查，分析影响青光眼患者用药依从性的因素，从而采取有效的护理干预措施。

结果92例患者用药依从率为43.48%（40例），影响患者用药依从性的因素主要有对青光眼知识不了解、高龄、护患关系不和谐、用药知识不掌握等。

结论青光眼患者用药依从性差，影响依从性的因素很多，大力开展健康教育、加强老年患者的管理、降眼压药物指导、建立良好的护患关系可有效提高患者用药依从性。

【关键词】青光眼用药依从性调查护理干预
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）24-0369-02 青光眼是多种原因导致的患者眼压升高、视野缺损、视神经萎缩等一系列病理改变，是一种不可逆的、严重的致盲性眼病[1]。

患者一旦确诊为青光眼，就必须接受终身治疗及随访。

目前青光眼的治疗主要以降低眼压为主，结合营养视神经药物来有效维护患者的视功能，不同类型的青光眼可选择手术、激光和药物治疗，因受医院激光设备及技术条件的限制加上手术风险等因素，临床治疗仍以药物治疗为主，尤其对于早、中期开角型青光眼及部分闭角型青光眼。

因此青光眼患者用药依从性直接决定患者的治疗效果，我们对我院眼科门诊收治的92例青光眼患者用药依从性展开了调查，旨在探讨影响患者用药依从性的主要因素，以采取有效的护理干预措施，现报告如下。

1 资料与方法
1.1一般资料：搜集我院眼科门诊2008年1月-2011年6月收治的青光眼患者92例，其中男42例，女50例，年龄19岁-82岁，60岁以上患者51例，占55.43%，60岁以下患者41例，占44.57%；医保患者52例，占56.52%，自费患者40例，占43.48%；滴眼次数＞4次的46例，占50%，滴眼次数≤4次的46例，占50%。

1.2 方法：采用问卷调查的方式，根据药物治疗依从性评定标准，分别调查患者年龄、性别、月收入、文化程度、医疗费用支付形式、青光眼知识知晓程度、药物应用种类、服药知识、药物不良反应、护患关系等方面用药依从性的差异。

1.3 用药依从性评定标准[2]：评价药物治疗依从性的4个问题：①您是否忘记用药的经历？②自觉症状改善时，您是否曾停药？③您是否有时不注意用药？④当您用药自觉症状更坏时，是否停药？4个问题回答均否的，提示用药依从性好，否则依从性差， 2 结果
92例患者用药依从40例，不依从52例，依从率为43.48%。

影响患者用药依从性的因素主要有对青光眼知识缺乏了解、高龄、护患关系不和谐、用药知识不掌握等，同时文化程度、月收入、医疗费用的支付方式、药物应用种类的多少、药物不良反应等也影响患者用药的依从性。

3 护理干预措施
3.1 合理安排用药时间：根据医嘱，结合老年人的病理、生理特征，帮助患者合理安排用药时间，把日常生活事件与用药联系起来，加强对患者及家属青光眼相关知识的培训，鼓励患者家属共同参与患者的用药督导及用药管理[2]。

3.2 降眼压药物临床应用指导：指导患者合理使用降眼压药物，应用降眼压药物时，使患者明白降眼压药物的不良反应，及注意事项，比如应用匹罗卡品滴眼液，可使瞳孔缩小，用后会出现视野缩小现象；口服醋氮酰胺会对泌尿系统产生毒副作用，会出现恶心、头晕、乏力、手足麻木、身躯疼痛等症状，应同时应用钾剂；长期应用贝他根、噻吗心安会使血压下降、心率减慢，滴眼时应压迫鼻泪管，闭合眼睑以减少全身吸收，引起不良反应。

3.3 对患者及家属进行健康教育：针对患者具体情况设计教育计划，内容包括青光眼的病因及分类、疾病的诱因及临床表现、滴眼液的使用方法及注意事项、患者心理调整的必要性及重要性。

视患者掌握情况不断调整教育计划，进行持续改进，充分体现出针对青光眼疾病教育的系统性、动态性、连续性及具体性过程，同时指导患者定期查眼底、查眼压、查视野等全面检查，以便随时跟踪治疗。

3.4 建立良好的护患关系：护理人员积极与患者进行情感交流，让观众感觉到被重视，感觉到医护人员对其的关注，增加对医生的信任度，相信医生有能力帮助他摆脱疾病困扰，从而主动配合治疗与护理，同时医护人员积极邀请患者参与护理计划方案的制定，为患者提供更多关于青光眼疾病及用药的相关知识，达到提高用药依从性的目的。

4 讨论
青光眼是一种需要长期治疗的致盲性慢性疾病，治疗复杂、病程长，因其治疗涉及到长达终身的治疗过程，因此用药依从性问题比较突出，我们通过对92例青光眼患者进行问卷调查，发现患者用药依从性较低，依从率仅43.48%，影响患者用药依从性的因素主要有患者对青光眼知识缺乏了解、高龄、护患关系不和谐、用药知识不掌握等几方面。

患者对所用药物缺乏了解的情况下，很难坚持正确完成药物治疗计划；而老年人随着年龄的增长，生理机能逐渐退化，视力受损后，阅读能力下降，对青光眼疾病治疗与用药知识缺乏了解，对治疗计划、视力各项检测及疾病转归缺乏了解，容易忽略治疗的重要性[3]。

在对患者进行健康教育的同时要注重对患者的心理疏导，消除患者恐惧、焦虑心理，减少不良情绪对疾病的影响。

另外指导患者及家属养成良好的日常生活习惯，保持充足睡眠、心情愉悦，衣领不宜过紧，避免过度咳嗽、弯腰和负重，预防便秘，多食水果、蔬菜、高维生素饮食、高碳水化合物、低脂肪饮食，饮水宜少量多次，单次饮水量不要超过300ml。

鼓励病人积极主动参与治疗方案的制定，根据患者情况制定个体化给药方案，尽量减少用药种类，以最少的用药次数、最低的药物浓度、最轻的副作用，达到最大的治疗效果，尽可能提高患者的依从性。

总之，影响青光眼患者用药依从性的因素很多，大力开展健康教育、加强老年患者的管理、降眼压药物指导、建立良好的护患关系可有效提高患者用药依从性，最大程度保护患者的视功能。

参考文献
[1]惠延年.眼科学[M].北京：人民卫生出版社，2000：111-123.
[2]程海冬.老年青光眼治疗遵医用药性的影响因素及对策[J].中国老年保健医学杂志，2007，5（3）：131-132.
[3]钟美君，陈楠.护理干预对青光眼患者遵医依从性的影响[J].中国现代医生，2009，47（28）：91-96.。