安全监理日记表格(Word)

编号：AQJLRZ-
安全监理日志
工程名称：
建设单位：项目法定代表人：
勘察单位：勘察负责人：
设计单位：设计负责人：
施工单位：项目经理：
监理单位：重庆海发工程建设监理有限公司项目总监：
开工日期：年月日竣工日期：年月日
安全监理日志填写要求及说明
一、监理日志填写要求：
1、与工程实际进度同步填写，且用黑色中性笔书写，做到字迹工整、清晰，不得涂改。

2、安全监理日志主要内容应包括：
1）设施、活动、作业或场所危险源辨识情况；
2）危险性较大分部分项工程监理情况（危险性较大分部分项工程范围见本日志封底）；3）工程建设强制性标准监理情况；
4）现场安全及资料检查情况（包括架体验收、悬挑钢平台每次移动后验收、塔吊顶升、维修和保养验收、附着式升降脚手架每次提升前后检查、验收、施工电梯维修和保养验收等）；
5）安全隐患排查治理情况。

6）其他有关事项。

如塔吊告知、验收、备案情况、安全专题会议情况、安全报告、公司或上级主管部门安全检查情况、涉及安全的材料、设备进场情况、分包单位、新班组、新工人入场教育情况、项目监理部安全培训、内部安全会议、应急救援演练等。

3、内容填写应做到真实、准确、系统、完整，监理事件应合理“闭合”。

4、及时送交总监或总监代表审阅签字（每周审核至少2次），公司将不定期进行抽查并纳入年度考核。

5、监理工作结束，监理日志应随监理归档资料一并归档，报送公司档案室保管。

二、监理日志填写说明：
1、设施、活动、作业或场所一般包括基坑支护、旋挖桩作业、土方开挖、脚手架工程、悬挑钢平台及落地（移动）操作平台、附着式升降脚手架、模板工程、高处作业、施工用电、物料提升装置安装、拆除及作业、人、货两用施工电梯安装、加节、拆除及升降作业、塔吊安装、加节、拆除及升降作业、起重吊装作业、木工机械作业、手持电动工具作业、电焊、气焊作业、搅拌机作业、钢筋冷加工作业、安全管理、物料运输储存、消防管理、生活设施管理、自然灾害与环境因素等内容。

2、现场安全检查对象是设施、活动、作业或场所危险源中人的行为和物的状态（包括正常、异常和紧急状态），安全资料检查对象是施工单位安全台账以及涉及安全的会议纪要、来往函件、监理工程师通知单及回复等文件或声像档案。

现场安全及资料检查应严格依据有关法律法规、制度、标准、规范、规程以及上级主管部门发布的文件进行对照检查，制止和纠正人的不安全行为以及物的不安全状态。

3、每天班前、施工过程中及班后要通过巡视、旁站（重大危险源必须旁站）等监理手段拉网式排查安全隐患，必要时应向承包单位发出监理工程师通知单，并督促其整改回复、复查整改结果。

监理工程师或监理员发现重大安全隐患必须立即报告总监。

安全监理日志
（印刷编号，如0012501）
封底1
危险源辨识内容及填写示例
备注：危险源辨识情况应结合工程特点、工程实际和相关规定填写，要分清主次，不要生搬硬套，可适当归纳或展开描述，为现场安全及资料检查明确对象，指明方向。

封底2
关于印发《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》的通知摘录
建质〔2009〕87号
第五条施工单位应当在危险性较大的分部分项工程（附件一）施工前编制专项方案；对于超过一定规模的危险性较大的分部分项工程，施工单位应当组织专家对专项方案进行论证。

超过一定规模的危险性较大的分部分项工程范围见附件二。

第八条专项方案应当由施工单位技术部门组织本单位施工技术、安全、质量等部门的专业技术人员进行审核。

经审核合格的，由施工单位技术负责人签字。

实行施工总承包的，专项方案应当由总承包单位技术负责人及相关专业承包单位技术负责人签字。

不需专家论证的专项方案，经施工单位审核合格后报监理单位，由项目总监理工程师审核签字。

第十二条施工单位应当根据论证报告修改完善专项方案，并经施工单位技术负责人、项目总监理工程师、建设单位项目负责人签字后，方可组织实施。

实行施工总承包的，应当由施工总承包单位、相关专业承包单位技术负责人签字。

附件一
危险性较大的分部分项工程范围
一、基坑支护、降水工程
开挖深度超过3m（含3m）或虽未超过3m但地质条件和周边环境复杂的基坑（槽）支护、降水工程。

二、土方开挖工程
开挖深度超过3m（含3m）的基坑（槽）的土方开挖工程。

三、模板工程及支撑体系
（一）各类工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飞模等工程。

（二）混凝土模板支撑工程：搭设高度5m及以上；搭设跨度10m及以上；施工总荷载10kN/m2及以上；集中线荷载15kN/m2及以上；高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程。

（三）承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系。

四、起重吊装及安装拆卸工程
（一）采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10KN及以上的起重吊装工程。

（二）采用起重机械进行安装的工程。

（三）起重机械设备自身的安装、拆卸。

五、脚手架工程
（一）搭设高度24m及以上的落地式钢管脚手架工程。

（二）附着式整体和分片提升脚手架工程。

（三）悬挑式脚手架工程。

（四）吊篮脚手架工程。

（五）自制卸料平台、移动操作平台工程。

（六）新型及异型脚手架工程。

六、拆除、爆破工程
（一）建筑物、构筑物拆除工程。

（二）采用爆破拆除的工程。

七、其它
（一）建筑幕墙安装工程。

（二）钢结构、网架和索膜结构安装工程。

（三）人工挖扩孔桩工程。

（四）地下暗挖、顶管及水下作业工程。

（五）预应力工程。

（六）采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程。

附件二
超过一定规模的危险性较大的分部分项工程范围
一、深基坑工程
（一）开挖深度超过5m（含5m）的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。

（二）开挖深度虽未超过5m，但地质条件、周围环境和地下管线复杂，或影响毗邻建筑（构筑）物安全的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程。

二、模板工程及支撑体系
（一）工具式模板工程：包括滑模、爬模、飞模工程。

（二）混凝土模板支撑工程：搭设高度8m及以上；搭设跨度18m及以上，施工总
荷载
15kN/m2及以上；集中线荷载20kN/m2及以上。

（三）承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系，承受单点集中荷载700Kg 以上。

三、起重吊装及安装拆卸工程
（一）采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在100kN及以上的起重吊装工程。

（二）起重量300kN及以上的起重设备安装工程；高度200m及以上内爬起重设备的拆除工程。

四、脚手架工程
（一）搭设高度50m及以上落地式钢管脚手架工程。

（二）提升高度150m及以上附着式整体和分片提升脚手架工程。

（三）架体高度20m及以上悬挑式脚手架工程。

五、拆除、爆破工程
（一）采用爆破拆除的工程。

（二）码头、桥梁、高架、烟囱、水塔或拆除中容易引起有毒有害气（液）体或粉尘扩散、易燃易爆事故发生的特殊建、构筑物的拆除工程。

（三）可能影响行人、交通、电力设施、通讯设施或其它建、构筑物安全的拆除工程。

（四）文物保护建筑、优秀历史建筑或历史文化风貌区控制范围的拆除工程。

六、其它
（一）施工高度50m及以上的建筑幕墙安装工程。

（二）跨度大于36m及以上的钢结构安装工程；跨度大于60m及以上的网架和索膜结构安装工程。

（三）开挖深度超过16m的人工挖孔桩工程。

（四）地下暗挖工程、顶管工程、水下作业工程。

（五）采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程。

危险性较大的分部分项工程范围和超过一定规模的危险性较大的分部分项工程范围一览表
建质[2009]87号
（注：文件素材和资料部分来自网络，供参考。

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