冠心病合并左室室壁瘤的外科治疗

冠心病合并左室室壁瘤的外科治疗
王平善;王玮;孙晓林;刘阳
【期刊名称】《现代医学与健康研究》
【年(卷),期】2018(000)012
【摘要】目的总结冠心病合并左心室室壁瘤(LVA)的外科治疗经验。

方法 2005年10月至2015年6月,61例冠心病合并左心室室壁瘤的患者,在全麻低温体外循环下行冠状动脉旁路移植加左室室壁瘤切除术。

平均搭桥3.4±0.9支,其中全动脉化搭桥21例。

室壁瘤切除方法:行闭式折叠缝合术4例,标准线性修补术53例,心室内补片成形术4例。

同期行左房血栓清除术8例、二尖瓣成形术4例、二尖瓣置换术46例、室间隔穿孔修补术1例、三尖瓣成形1例、房间隔缺损修补术1例、房间隔折叠术1例。

结果术后1个月内死亡3例,2例死于多脏器功能衰竭,1例死于低心排、肺感染。

术后并发症:消化道出血1例,低心排4例,室性心律失常1例,呈短阵室速,行ICD植入,肺部感染3例,切口延期愈合3例。

41例随访1~5年,随访率67%,其中心功能Ⅲ级者3例,Ⅱ级18例,Ⅰ级20例。

左心室舒张末期内径从术前58.7±9.6mm缩小到术后52.1±8.6mm,差异有统计学意义(P<0.05);心脏射血分数平均0.45±0.06,较术前(0.36±0.08)显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论冠心病合并左室室壁瘤的病人在体外循环下行冠状动脉旁路移植加左室室壁瘤切除可以取得满意的疗效。

完善的心肌保护措施、充分的心肌再血管化及适宜的左室成型方法是手术成功的关键。

术前心功能差、巨大室壁瘤是手术的高危因素。

【总页数】3页(P9-11)
【作者】王平善;王玮;孙晓林;刘阳
【作者单位】桂林医学院附属医院心脏大血管外科;桂林医学院附属医院心脏大血管外科;桂林医学院附属医院心脏大血管外科;桂林医学院附属医院心脏大血管外科【正文语种】中文
【中图分类】R654.2
【相关文献】
1.核磁共振成像技术在冠心病合并左室室壁瘤患者中的临床应用研究 [J], 孙冬梅
2.非体外循环下冠状动脉旁路移植术同期左室室壁瘤折叠术治疗冠心病合并左室室壁瘤的临床分析 [J], 姚滨;王学宁;张顺业;奚吉成;邓勇志;王建忠;王学斌;张小龙
3.左室心肌致密化不全合并左室室壁瘤和二尖瓣脱垂1例报告并文献复习 [J], 刘灿;黎明珠;黄君
4.冠心病合并左室室壁瘤的外科治疗 [J], 刘帅;方刚;郭德和;王云;陆向阳
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