斯坦福大学睡眠医学中心见闻——面向科学前沿的睡眠中心

372世界睡眠医学杂志
World Journal of Sleep Medicine2016年：:12月第_3:卷第6趙_
.Dec.2Q16,V〇1.3.No.6
睡眠管理
Sleep Management
斯坦福大学睡眠医学中心见闻
—面向科学前沿的睡眠中心
Experiences in Sleep Medicine Center of Stanford University
------Sleep centre at the frontiers of science
刘艳骄1高和2
(1«中.:國中褒科学:脘广安门涯院_眠中心,.那京，.1«053;:2:^養_军总雇腐航空航*睡眠中心，北京.100142_:)摘要美国睡眠里学发展一jL.St于世界领先水平，2016_年由中国_考年学.和秦年匿学学会_離_眠科学分会主办，中爾:K师:f办会睡眠IS■学专业委员会v中调睡眠研寒会、世界中联睡眠医学专业委胬僉协办下，中商.睡眠医学专业珥孤赴美访问学习，本■文就参访一行所见睡眠里学中心发展模式荩机:构儀置等歌行介绍f «供相关•者借鉴，以期共同:低进我国.睡眠医学事业.的发展..。

关键词睡眠美闺纖g福大学:|藤眠中心；睡脲管理
中图分类号：B536. 8 文献标识码：A 文章编号：3095-7130_ (2016 ) 06-372-374
由中匡老年学和老年医学学会睡眶科学分会 畫办，中S医师协会睡眠医学专业委员会、中H 睡眠研究会、世界中联睡眠医学专业委员会协办，深圳金士宵康复用品科技有限公司支持的中 国睡眠医学专业赴美参观访问团，f2〇16年9 月10-19日圆满完成赴美学习参观访问任务。

中国在美国的访问学者马彦为此次参访做了 很多的联系X作，空军总医院睡眠中心高和主任 也进行的精心的设计。

此行的I.目的在于了解不同 层面睡眠中心，包括睡眠研究型医院、大学的综 合性医院睡眠中心，个体睡眠诊所等。

此次访问的时间为北京时间2016年9月10 曰-19日，历时十天，行程近三万公里s完成三 所世界著名大学睡眠中心的考察，成为■代中美 睡眠g学交流的最高规格的交流活动，对中国睡 眠科学和医学行业发展意义重大、影响深远。

1美国斯坦福大学睡眠中心概况
養国斯坦福大学是世界著名的大学，其在睡 眠医学研究领域也卓有成就。

位于美国旧金山的斯坦福大学睡眠中心，是全美最早开展睡眠研究 的大學研究型医院。

现代睡眠医学的领军人物均 在此工作。

其中有两位是我们比较熟悉的专家，C l i r i s t i g j i Guillemin即I t是现任世界睡眠歷攀学会联合佘主席。

另外一位是威廉C德门特先生3他 被称为美虜现代睡眠医学之父，甚最早将睡眠脑 电图、肌电图、心电图、下颔电等指标食并纳人 多导睡眠图分析的专家，也是卑期开展睡眠剥 夺、发作性睡病研究的科学家之一。

也是美国: Priiieiple§"and Practice.o f Sl§ep滅e4i c i n.:e(奪睡眠医 学的原理与实践》）1 - 6版的主编之一。

具有深 厚的睡眠医学功底，也曾、经是诺贝尔生理学与g
学奖的提名人之一0德门特先生主要致力于睡眠 匿学理论、睡眠剥夺以及睡眠障碍疾病的诊断和 ?台疗例如睡眠呼吸暂停低適气综合征、发作性睡 病等。

威廉C德门特先生是一位.非常和蔼的老 者，耄耋之年的他，仍然每天开老年电动车在学 院上班，并坚持出门诊，参与金国特殊睡眠障碍 患者的会诊工作。

2016年12月第3卷第6期
Dec. 2016, Vol. 3, No. 6世界睡眠医学杂志
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在这里还有许多睡眠研究的科学家和临床医 生，他们在斯坦福大学各个研究领域卓有成就，睡眠专业医生会根据自己的判断，将一些睡眠障 碍的患者分流到心理科、神经科、呼吸科、儿 科、妇科等不同的门诊，继续采取不同的治疗方 法，也便于临床研究。

现代睡眠医学诞生于美国，至今已经有40 年的历史。

19世纪70年代初在美国斯坦福大学 对失眠和发作性睡病进行监测，提供很多发作性 睡病和睡眠呼吸暂停的知识，使世界接受了睡眠 医学的概念。

1975年，Jerome Holland将多导睡 眠检查仪系统称之为Polysomnography(PSG)，P S G是进行人类及动物睡眠研究的基本工具，它 是诊断睡眠呼吸疾病的金标准。

1979年，美国睡 眠学会正式颁布了睡眠和睡眠疾病诊断分类，指 导对睡眠及其它有关疾病的诊断。

2008年，美国 正式将睡眠医学列为独立学科，很多大学医学院 都开设了睡眠医学课程，但全美并没有统一的教 科书，基本是以自己学校编写的书籍为主，也有 的学校是采用美国睡眠学会的书籍，如《判读手 册》、《睡眠医学基础》（Berry M D,Richard B. Saunders.Fundamentals of Sleep Medicine)等。

但在斯坦福大学医学院主要是要求学生读《睡眠医 学的原理与实践》（Meir H.Kryger、Thomas Roth、William C.Dement主编Principles and Practice of Sleep Medicine)或者是教授的讲义。

目前美国有6000多个睡眠疾病诊疗中心，300多 家睡眠疾病专科医院。

美国的睡眠中心是医院中 独立的临床科室，它的P S G设备是世界一流的，具有目前监测的所有项目，同时有录音和录像监 测。

通常大型医院的睡眠中心多是由呼吸科、神 经科、耳鼻喉头颈外科、心理科医生组成，还有 一些心脏科和内分泌科的医生。

除了少数睡眠专 业医师外，其他医生仍然是原来科室的人员，其 他科室的住院医生必须到睡眠疾病诊疗中心轮转 3到6个月学习睡眠知识。

睡眠监测室配备数名技术员。

2良好的研究环境，先进的设备
新改建的睡眠中心位于斯坦福大学附属Helth Care中的二楼，整个中心占据一层楼，大 约有20多个房间，包括成年睡眠监测室12间、老年睡眠监测室1间、儿童睡眠监测室2间、女 性睡眠监测室2间、超重人睡眠监测室1间。

这 个超重人的睡眠监测室主要是用于监测体重超过 100公斤以上人的睡眠，与一般病房的床不一样，主要是一个可以充气的超级大床，床的两边有护 栏，洗手间有扶手，洗浴间也完全不同，洗浴盆 是用钢特制的，洗浴的房间有很多金属的把手，可以方便患者站立。

每一个睡眠监测房间都有双摄像头，可以从 360度观察患者夜间的肢体变化。

技术员的工作 间与一般睡眠监控中心完全不同，每一台多导睡 眠监测机的电脑上有一台同步的图像分析系统，使患者在睡眠状态下生理参数与行为图像基本保 持一致。

监测技师要求一个人负责2个患者，主 诊医师2 -5人，特聘专家5 -7人，会诊中心1间。

睡眠监测室与医院住院病房基本一致，床的 上面有呼叫器、吸氧管、床前灯等，窗户具备隔 音装置。

睡眠监测报告通常是由睡眠监测技术出 具，但临床医生在诊疗病人时，不仅要看诊断报 告，还要同时看睡眠录像，这样进行综合分析，以判断疾病的种类、性质，并给出治疗方案。

3睡眠中心的管理与环境
斯坦福大学Helth Care的睡眠中心可以被认 为全美最好的睡眠中心之一，有严格的管理程 序，每个人都需要刷卡进入房间，所有病人都是 预约，还有共同的会诊。

斯坦福大学Helth Care的一楼大厅是患者登 记处，有各种预约的表格，可以通过电子信件、电话及现场预约多种形式，医院会通知何时来医 院就诊，何时来睡眠中心监测，所以医院的患者 并不是很多，尤其是节假日。

门诊大厅放着一架
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钢琴，患者多的时候，会有志愿者来弹琴，以缓 解患者就医的紧张气氛。

大厅中有很多就诊的沙 发，桌子上有鲜花，还有导医员。

不是所有人都 可以随便穿行，电梯有门卡。

4睡眠中心的特色
斯坦福大学睡眠中心隶属于斯坦福大学医学 院，以睡眠呼吸暂停、发作性睡病、异态睡眠等 睡眠疾病为主，兼顾女性睡眠、老年睡眠、神经 系统疾病与睡眠。

每一位研究者所带领的团队，都有不同的研究方向。

在老一辈睡眠科学家的领 导下，斯坦福大学的睡眠中心，始终把面向学科 前沿的研究与临床有机地结合起来，睡眠呼吸暂 停的治疗也不局限于无创呼吸机的治疗，而是形 成多学科的研究与生物医学工程的有机结合。

在这里，即有对睡眠呼吸暂停患者的无创呼 吸机治疗，也有心理治疗，心理治疗通常是用大 约半小时左右的时间接诊，了解患者的病情经 过，心理状态，然后，根据患者的具体情况采用 认知行为疗法（C B D-I)治疗，治疗的时间大 约需要一小时。

也有的病人需要到耳鼻喉头颈外 科就诊，以确定是否需要手术治疗。

另外斯坦福 大学还有传统医学中心，此行非常遗憾未能前往。

5总结
与美国睡眠医学研究比较，我国的睡眠医学 还存在许多问题，任重道远。

具体表现在我国还 没有独立的睡眠医院或睡眠专科诊所，睡眠医学 还没有成为独立的学科，在大多数大学医学院睡 眠医学还没有进入教学体系，尽管最近几年，北 京大学医学部、南方医科大学、甘肃中医药大学、北京中医药大学等学校开设了睡眠医学的讲 座课程，但还是属于探索阶段。

我国的睡眠专业 技师只有部分人员通过了世界睡眠技师协会的考 核，但国内没有专门的培训，亟待加强。

我国的 睡眠医学中心多数不具备监测与录像同步设备，只是简单的监测，监测报告的写作水平还不到位，存在许多忽略的地方，以致于基层医院来北 京就诊的患者需要重新进行监测。

短暂的参观访问毕竟有限，也可能是看见皮 毛而没有读懂实质。

中国是一个发展中的大国，中国睡眠医学的发展还需要同行们积极努力，规 范睡眠监测要求，培养更多的热爱睡眠医学的人 员，提高睡眠专业技师的培训水平，发展新的监 测设备，充分利用我国互联网的优势和中医药的 优势，我们相信中国的睡眠医学发展一定会有更 大的发展。