常见化疗药物用药注意事项
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常见化疗药物用药注意事项
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目录
1 2
烷化剂
抗代谢药
3
4 5
抗肿瘤抗生素
植物来源的抗肿瘤药及其衍生物
其他抗肿瘤药几辅助治疗药
一．烷化剂
• CTX
• 在室温中稳定，溶于水，但溶 解度不大。水溶液不稳定，故 应在溶解后短期内应用。
• 可由脱氢酶转变为羧磷酸酰胺 而失活，或以丙醛形式排出，
导致泌尿系统毒性，故应用时
对鳞癌有
与博来霉素 成分相近， 引起化学性
较好疗效
，而肺毒 性较低。
PYM
肺炎或肺纤
维变的机会 较小。
三．抗肿瘤抗生素
ADM
ADM
ADM
防止外渗，外渗可致 组织溃疡、坏死，最
其代谢产物配氧糖
辅酶Q10、维生素 C、E等由于可清除 自由基，可降低心
好中心静脉给药。化 疗时应进行心脏监护 ，应告诉患者尿液可 变成红色。
四.植物来源的抗肿瘤药及其衍生物
主要对肝癌、 大肠癌、肺癌 和白血病有效
。
作用机制为抑 制DNA拓扑异 构酶I。
HCP HCPT （羟喜树碱）
一般用盐水配伍。应缓 慢注射，滴速快可引起 心律失常。用药期间应 鼓励患者多饮水，减轻 膀胱刺激性。
四.植物来源的抗肿瘤药及其衍生物
PTX （紫杉醇）
对卵巢癌、乳 腺癌、非小细 胞肺癌有较好 的疗效，对头 颈癌、食管癌、 胃癌等有效。 盐水、糖水溶 解均可。和 DDP联用时先 用PTX，可减 轻骨髓抑制； 与ADM联用时， 先用ADM，后 用PTX，可降 低黏膜炎发生 率。PTX滴完3 小时后用ADM， 500ml液体不 少于3小时。 必须用玻璃瓶
应鼓励病人多饮水，注意水化 碱化。大剂量用时得配合美司
钠解毒。
一．烷化剂
IFO
一般用盐水配伍，因代 谢产物对泌尿系统有毒 性，轻者可表现为血肌
酐升高，高剂量可导致
肾小管坏死，故必须用 尿路保护剂美司钠解毒
用法及用量：美司钠与 IFO的代谢产物结合，因 而避免了膀胱炎的发生。 其静脉注射排出较慢，所 以每4小时给药一次。其 剂量是IFO总剂量的60% 。于IFO静滴的0、4、8 小时静推。
L-OHP、OXA（草酸铂、艾恒）
不与氯化物同用，
在其输液前后应输 葡萄糖溶液。 严禁用冷水洗漱和
对大肠癌、卵巢癌 有较好疗效，对胃癌
进冷食；禁止与碱
性溶液配伍输注； 在配置药液及输注
、、非霍奇金淋巴瘤
、头颈部肿瘤有一定 疗效。对5-FU治疗
250ml -500ml
5%GS 溶液要输注 2-6小时。
二．抗代谢药
• 健泽
• 一般用盐水溶解，已配置的溶液在
室温下可稳定24小时。 • 用100ml或250ml的溶液30分钟或 40分钟滴完。延长药物滴注时间和 增加用药频率可增加药物毒性。 • GEM和DDP联用时，应先用GEM， 再用DDP。如果在DDP后应用
GEM可加重骨髓抑制。
三．抗肿瘤抗生素
神经毒性：肾功能不全和 既往用过DDP的患者可 有神经毒性，是由于IFO 的代谢产物氯乙醛引起的 。病人表现为昏睡、意识 不清，常在药物治疗期间 内或停药后短期内出现。 故应尽量减少镇静、止痛 及麻醉药物同时应用。
。
二．抗代谢药
5-FU
• 通过抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶 而抑制DNA合成。 • • 一般用糖水配伍。 由肝脏代谢分解，经肾脏及呼吸 道排出，在治疗前后应监测肝肾 功能；监测尿量，成人每天 1500ml以上，以免蓄积毒性发 生。 • 5-FU不能与草酸铂同时用，因 为草酸铂与碱性溶液存在配伍禁 忌，也不能通过一条静脉给药。
基与心脏毒性有关
。目前认为总剂量
脏毒性。
不宜超过450mg/㎡ 。
三．抗肿瘤抗生素
EPI
和ADM相似，但代谢产 物配氧糖基产生少，心 脏毒性小。
四.植物来源的抗肿瘤药及其衍生物
VCR 盐水或糖水配伍均可。 仅用于静脉注射，渗出后 可导致局部坏死；防止药 物溅入眼睛；使用时要避 光。注意观察有无便秘、 腹胀等肠梗阻迹象。 对骨髓抑制和消化道反应 较轻，而周围神经系统毒 性大。注射局部有刺激作 用，不能外漏。
时应避免接触铝制
品。
无效的大肠癌病人，
对铂耐药者仍有效。
五.其他抗肿瘤药几辅助治疗药
去甲斑蝥素
对肝癌、食管癌等细胞株的 形态、增值有破坏或抑制作
可用于联合化疗，与其他 化疗药物联用能提高疗效 、减少副作用。
用，抑制肿瘤细胞合成。对
骨髓细胞无抑制作用，并能 升高白细胞。
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为预防过敏反 应，在PTX用 来配，不能用 药前12小时和 塑料瓶和塑料 6小时分别口服 地塞米松 管，否则紫杉 10mg，在静 醇有效成分会 脉滴注前30分 钟口服或肌内 吸附在塑料瓶 注射苯海拉明 壁，降低效价。 50mg，静脉 注射H2受体拮 抗剂西米替丁 300mg。
给药期间尤
其输注开始
的15分钟内 应密切观察 有无过敏反 应。
四.植物来源的抗肿瘤药及其衍生物
NVB（盖诺、长春瑞滨、诺维 本） 主要用于非小细胞肺癌、乳腺 癌、卵巢癌、淋巴瘤等。 必须溶于生理盐水。于短时间内 即15-20分钟内静脉滴注，用生 理盐水100ml+激素5mg前后冲 管。对静脉有刺激性，宜用中心 静脉注入，避免外渗。也可用利 多卡因50mg在NVB输注前后进 行冲洗，减少血管刺激。 骨髓抑制较明显，主要是白细胞 减少，多在7天内恢复。神经毒 性主要表现为腱反射减低（约 25%）及便秘（17%-40%）
五.其他抗肿瘤药几辅助治疗药
DTIC（达卡巴嗪、氮烯咪胺）
主要用于霍奇金病、黑色素瘤和软组织肉瘤。
为减少对血管的刺激，可用5%葡萄糖液25ml稀释 后快速静脉注射。联合用药时，每次200 mg/㎡， 静脉点滴30-60分钟，连用5天，3周重复一次。
五.其他抗肿瘤药几辅助治疗药
DDP
DDP
五.其他抗肿瘤药几辅助治疗药
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目录
1 2
烷化剂
抗代谢药
3
4 5
抗肿瘤抗生素
植物来源的抗肿瘤药及其衍生物
其他抗肿瘤药几辅助治疗药
一．烷化剂
• CTX
• 在室温中稳定，溶于水，但溶 解度不大。水溶液不稳定，故 应在溶解后短期内应用。
• 可由脱氢酶转变为羧磷酸酰胺 而失活，或以丙醛形式排出，
导致泌尿系统毒性，故应用时
对鳞癌有
与博来霉素 成分相近， 引起化学性
较好疗效
，而肺毒 性较低。
PYM
肺炎或肺纤
维变的机会 较小。
三．抗肿瘤抗生素
ADM
ADM
ADM
防止外渗，外渗可致 组织溃疡、坏死，最
其代谢产物配氧糖
辅酶Q10、维生素 C、E等由于可清除 自由基，可降低心
好中心静脉给药。化 疗时应进行心脏监护 ，应告诉患者尿液可 变成红色。
四.植物来源的抗肿瘤药及其衍生物
主要对肝癌、 大肠癌、肺癌 和白血病有效
。
作用机制为抑 制DNA拓扑异 构酶I。
HCP HCPT （羟喜树碱）
一般用盐水配伍。应缓 慢注射，滴速快可引起 心律失常。用药期间应 鼓励患者多饮水，减轻 膀胱刺激性。
四.植物来源的抗肿瘤药及其衍生物
PTX （紫杉醇）
对卵巢癌、乳 腺癌、非小细 胞肺癌有较好 的疗效，对头 颈癌、食管癌、 胃癌等有效。 盐水、糖水溶 解均可。和 DDP联用时先 用PTX，可减 轻骨髓抑制； 与ADM联用时， 先用ADM，后 用PTX，可降 低黏膜炎发生 率。PTX滴完3 小时后用ADM， 500ml液体不 少于3小时。 必须用玻璃瓶
应鼓励病人多饮水，注意水化 碱化。大剂量用时得配合美司
钠解毒。
一．烷化剂
IFO
一般用盐水配伍，因代 谢产物对泌尿系统有毒 性，轻者可表现为血肌
酐升高，高剂量可导致
肾小管坏死，故必须用 尿路保护剂美司钠解毒
用法及用量：美司钠与 IFO的代谢产物结合，因 而避免了膀胱炎的发生。 其静脉注射排出较慢，所 以每4小时给药一次。其 剂量是IFO总剂量的60% 。于IFO静滴的0、4、8 小时静推。
L-OHP、OXA（草酸铂、艾恒）
不与氯化物同用，
在其输液前后应输 葡萄糖溶液。 严禁用冷水洗漱和
对大肠癌、卵巢癌 有较好疗效，对胃癌
进冷食；禁止与碱
性溶液配伍输注； 在配置药液及输注
、、非霍奇金淋巴瘤
、头颈部肿瘤有一定 疗效。对5-FU治疗
250ml -500ml
5%GS 溶液要输注 2-6小时。
二．抗代谢药
• 健泽
• 一般用盐水溶解，已配置的溶液在
室温下可稳定24小时。 • 用100ml或250ml的溶液30分钟或 40分钟滴完。延长药物滴注时间和 增加用药频率可增加药物毒性。 • GEM和DDP联用时，应先用GEM， 再用DDP。如果在DDP后应用
GEM可加重骨髓抑制。
三．抗肿瘤抗生素
神经毒性：肾功能不全和 既往用过DDP的患者可 有神经毒性，是由于IFO 的代谢产物氯乙醛引起的 。病人表现为昏睡、意识 不清，常在药物治疗期间 内或停药后短期内出现。 故应尽量减少镇静、止痛 及麻醉药物同时应用。
。
二．抗代谢药
5-FU
• 通过抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶 而抑制DNA合成。 • • 一般用糖水配伍。 由肝脏代谢分解，经肾脏及呼吸 道排出，在治疗前后应监测肝肾 功能；监测尿量，成人每天 1500ml以上，以免蓄积毒性发 生。 • 5-FU不能与草酸铂同时用，因 为草酸铂与碱性溶液存在配伍禁 忌，也不能通过一条静脉给药。
基与心脏毒性有关
。目前认为总剂量
脏毒性。
不宜超过450mg/㎡ 。
三．抗肿瘤抗生素
EPI
和ADM相似，但代谢产 物配氧糖基产生少，心 脏毒性小。
四.植物来源的抗肿瘤药及其衍生物
VCR 盐水或糖水配伍均可。 仅用于静脉注射，渗出后 可导致局部坏死；防止药 物溅入眼睛；使用时要避 光。注意观察有无便秘、 腹胀等肠梗阻迹象。 对骨髓抑制和消化道反应 较轻，而周围神经系统毒 性大。注射局部有刺激作 用，不能外漏。
时应避免接触铝制
品。
无效的大肠癌病人，
对铂耐药者仍有效。
五.其他抗肿瘤药几辅助治疗药
去甲斑蝥素
对肝癌、食管癌等细胞株的 形态、增值有破坏或抑制作
可用于联合化疗，与其他 化疗药物联用能提高疗效 、减少副作用。
用，抑制肿瘤细胞合成。对
骨髓细胞无抑制作用，并能 升高白细胞。
LOGO
为预防过敏反 应，在PTX用 来配，不能用 药前12小时和 塑料瓶和塑料 6小时分别口服 地塞米松 管，否则紫杉 10mg，在静 醇有效成分会 脉滴注前30分 钟口服或肌内 吸附在塑料瓶 注射苯海拉明 壁，降低效价。 50mg，静脉 注射H2受体拮 抗剂西米替丁 300mg。
给药期间尤
其输注开始
的15分钟内 应密切观察 有无过敏反 应。
四.植物来源的抗肿瘤药及其衍生物
NVB（盖诺、长春瑞滨、诺维 本） 主要用于非小细胞肺癌、乳腺 癌、卵巢癌、淋巴瘤等。 必须溶于生理盐水。于短时间内 即15-20分钟内静脉滴注，用生 理盐水100ml+激素5mg前后冲 管。对静脉有刺激性，宜用中心 静脉注入，避免外渗。也可用利 多卡因50mg在NVB输注前后进 行冲洗，减少血管刺激。 骨髓抑制较明显，主要是白细胞 减少，多在7天内恢复。神经毒 性主要表现为腱反射减低（约 25%）及便秘（17%-40%）
五.其他抗肿瘤药几辅助治疗药
DTIC（达卡巴嗪、氮烯咪胺）
主要用于霍奇金病、黑色素瘤和软组织肉瘤。
为减少对血管的刺激，可用5%葡萄糖液25ml稀释 后快速静脉注射。联合用药时，每次200 mg/㎡， 静脉点滴30-60分钟，连用5天，3周重复一次。
五.其他抗肿瘤药几辅助治疗药
DDP
DDP
五.其他抗肿瘤药几辅助治疗药