老年高血压患者24小时脉压与颈动脉硬化
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注 ： Ａ组 相 比 ， 与 ＡＰ， ００
表 ２ 四组不 同脉压患者
颈动脉超声检查结果 （ ± ） ｓ
用具有更大的危 险性 ， 重要 的危 险预测 因子之一 ¨ 目前 是 ＪＪ ０。 认 为颈动脉硬 化是 高血压 脑卒 中的高 危 因素。我们 对老 年高
６ ｍＨ ； 脉 压 ＞ ０ｍ Ｈ ０ｍ ｇＣ组 ６ ｍ ｇ并 ≤ １０ｍ ｇ Ｄ组 脉 压 ＞１０ ０ ｍＨ ； ０
ｍ ｍＨｇ。
速度减慢 ， 管壁顺应性降低 。此时舒 张压降低 加重冠 脉循环及 脑循环等主要器官 的灌 注不足 。大 动脉顺 应性 降低 是发 生心
脑血管病的主要基础。
２ 所有人选 患者行 颈 动脉彩 超 检查 采 用美 国 Ａ Ｕ Ｏ ． Ｃ ＳＮ １８Ｘ ／Ｏ彩超机 ， 者取仰 卧位 ， 头置 于颈 部下方 ， ２ Ｐ Ｉ 患 探 扫描 检 查颈 动脉发 自主动脉部 分 ， 向头 至颈 内 ， 颈外 动脉 。测 定颈 动
较易形成 。国外报 道三分 之二缺 血性卒 中病 例 由颈外 动脉 粥 样斑块所致 。因此对 于降低 脑血管 疾病 需要 更好 地预 防颈 动 脉斑块形成 ，４小时平均脉压可 以作为脑血管疾 病的一个较好 ２
病及其他 严重 器质 性病变者共 ９ 。其 中男性 ５ ， ６例 ８例 女性 ３ ８
例， 龄 ５ ７ 年 ６～ ４岁 ， 均 年 龄 ６ ． ５ ２岁 。根 据 ２ 平 ７ ４± ． ４小 时 平 均
动态 脉压分组 ： Ａ组脉压 ≤３ ｍ ｇ Ｂ组脉压 ＞３ Ｈ ０ｍ Ｈ ； ０ｍｍ ｇ并 ≤
、
研 究 对象
２０ ００年 １ 一 ０４年 １ 月 ２０ ２月在 我 院住 院及 门诊 高血 压患 者 ， ＷＨ ／Ｓ １９ ） 按 Ｏ ＩＨ（ ９９ 的高血压诊断标 准。即 Ｓ Ｐ ４ ｍ— Ｂ ≥１０ｍ
Ｈ ， Ｂ ￣９ ｍＨ （ ｍ ＝ ． ３ Ｐ ） ｇＤ Ｐ ０ｍ ｇ １ｍ Ｈｇ ０ １３ｋ ａ 。排 除冠 心 病 、 尿 ＞ 糖
讨
论
研究 表明大动脉 顺应性 的降 低是 高血压 发展 和并 发症 的
重要原 因 Ｊ 。脉压水 平可 以间接反 映 动脉 的顺应 性降低 。国
内吴桂贤等 报道随着 Ｐ Ｐ增 高 ， 出血性卒 中和缺血性卒 中的 发生率增加 ， 明在高血 压 时， 动脉 腔增 大 ， 说 大 管壁 增厚 ， 流 血
血压 患者进行 ２ ４小时 动态血 压监 测 ， 并对 颈动 脉进行 超声 实 时显象及 Ｄ ｐ ｌ 探 测 ， 了解 脉压 与颈动 脉血管 功能 及结 构 ｏｐｅ ｒ 以
的关 系 。
资料 与方 法
一
注 ： Ａ组 相 比 ， 与 △Ｐ＜ ． １与 Ｂ组 相 比 ％ ０ ０ ００ ， Ｐ＜ ．５
二、 方法
本组 总体 斑块 检 出率偏高 ， 否合并 其 他 因素 ， 是 有待 进一
采用 日本 Ａ Ｄ Ｍ ２ ２ ／０ ０无创 便携 ＆ Ｔ ４ ０ ２ ２
１ 动态血压测量 ．
步研究 。但显示 随着脉 压增大 ， 动 脉斑块 检 出率在 增加 ， 颈 且 颈动脉收缩期血流速度 （ Ｓ 及舒张期血 流速度 （ Ｄ） Ｐ） Ｅ 均有下降
１ Ｂｅ ｅｏｓＡ ， ｎ ｔ Ｒｕｄ ｃ ｉＡ ， ａ ａ ， ｔａ ． ｌｅ ａ ｃ ｒ ｏ ａ ｕ ｌｒ ｎｉｈ Ｓ ｆ ｒＭ ｅ Ｐｕ ｓ ｎｄ ａｄｉｖ ｓ ｉａ １
ｍ ｒ ｌｙ ｉ ｍ ｉ ｔｎ ｉ ｎ ｙ ｅ ｅ ｓ ｅｓ ｂｅｔ． ｙ ｅｔ — ｏｔ ｉ ｏ ａｔ ｎ ｍａ ｓ ｅ ａ ｄ ｈ ｐ ｒ ｎｉ ｕ ｊｃ Ｈ ｐ ｒ ｎ ｅ ｖ ｔ ｖ ｓ ｅ
维普资讯
安徽 医学
２０ ０ ７年 第 ２ ８卷 第 ６期
老 年 高血压 患者 ２ ４小 时脉 压 与 颈动 脉硬 化
曹立平
近年来 ， 动脉 脉压 （ Ｐ 与 心脑 血管病 的关 系 日益受 到重 Ｐ） 视。许多研究证 实 ， 脉压较收缩压或舒 张压对 心脑血管病 的作
结
着 动脉压增大 ， 斑块检出率增加。
果
ｓｏ １ ９８； ２： ６ ～５ ４ ｉｎ， ９ ３ ５０ ６ ２ Ｆ ａ ｌｎ Ｓ ， ｒ ｎｋ ｉ Ｓ Ｋｈａ ｎ ＳＡ ， ｏ ｇ ＮＤ ， ｔａ．Ｉ ｕｌｅ ｐｒｓ ｕ ｅ ｒｓ Ｗ ｎ ｅ １ ｓ ｐ ｓ ｅ ｓ ｒ ｉｋ
趋势 。但 阻力指数 （ Ｉ 在增高。亦表 明随着 ２ Ｒ） ４小时平 均脉压 增加 ， 血管顺应性下降致 血 流速度 缓慢 ， 最后 导致 颈 动脉斑 块
式 ２ 小时动态血压监测仪 。袖带缚 于左上臂 ， ４ 白昼 每 ３ ｉ， ０ ｍｎ
夜间每 ６ ｉ ０ｍｎ自动监测 血压 １次并记 录储存 收缩 压和舒 张压 数值 ， 监测完毕采集所有数据 ， 计算 ２ 时平均脉压 。 ４小
的预测指标。
脉 收缩期血流速度峰值 （ ｓ ， Ｐ ） 舒张 期血 流速度 （ Ｄ） 阻力 指 Ｅ 及 数 （ Ｉ 。并检查有无血 管壁斑块形成 ， Ｒ） 以计算 斑块 检出率。
三、 统计学分析
参
考
文
献
各项数据结果以均值 ± 准差 表示 ± ， 标 ｓ 并进行 ｔ 检验 ， Ｐ
＜ ． ５为 差 异有 显 著 性 。 ００
四组患者颈 动脉斑块 检出率见表 １ 。从表 １中可 以看出随 随着脉压增大 Ｐ ｓ及 Ｅ Ｄ在下 降 ， Ｉ Ｒ 增加 ， 见表 ２ 。
表 １ 四组 不 同脉 压 患 者 颈 动 脉 斑 块 检 出率
ｕ ｅｕ ｎ ｐ ｅ ｉｔ ｇ ｒ ｋ ｆ ｒ ｃ ｒ ｎ ｒ ｅ ｒ ｉａ ｅ Ｔ ｅ ｆ ｎ — ｓ ｆ ｌｉ ｒ ｄｃ ｉ ｓ ｏ ｏ ｏ ａ ｇ ｈ ａｔ ｄｅ ｓ ？ ｈ ｒ ｇ ｎ ｉ ｍｉ ｈ ｎ ｈ ａ ｔ ｄ ． ｉ ｕ ａｉ ｉ １ ９ １ ０： ５ —３ ０ ａ ｅ ｒ ｓ ｙ Ｃ ｒ ｌｔ ｎ， ９ ９； ０ ３ ４ ｔ ｕ ｃ ｏ ６
表 ２ 四组不 同脉压患者
颈动脉超声检查结果 （ ± ） ｓ
用具有更大的危 险性 ， 重要 的危 险预测 因子之一 ¨ 目前 是 ＪＪ ０。 认 为颈动脉硬 化是 高血压 脑卒 中的高 危 因素。我们 对老 年高
６ ｍＨ ； 脉 压 ＞ ０ｍ Ｈ ０ｍ ｇＣ组 ６ ｍ ｇ并 ≤ １０ｍ ｇ Ｄ组 脉 压 ＞１０ ０ ｍＨ ； ０
ｍ ｍＨｇ。
速度减慢 ， 管壁顺应性降低 。此时舒 张压降低 加重冠 脉循环及 脑循环等主要器官 的灌 注不足 。大 动脉顺 应性 降低 是发 生心
脑血管病的主要基础。
２ 所有人选 患者行 颈 动脉彩 超 检查 采 用美 国 Ａ Ｕ Ｏ ． Ｃ ＳＮ １８Ｘ ／Ｏ彩超机 ， 者取仰 卧位 ， 头置 于颈 部下方 ， ２ Ｐ Ｉ 患 探 扫描 检 查颈 动脉发 自主动脉部 分 ， 向头 至颈 内 ， 颈外 动脉 。测 定颈 动
较易形成 。国外报 道三分 之二缺 血性卒 中病 例 由颈外 动脉 粥 样斑块所致 。因此对 于降低 脑血管 疾病 需要 更好 地预 防颈 动 脉斑块形成 ，４小时平均脉压可 以作为脑血管疾 病的一个较好 ２
病及其他 严重 器质 性病变者共 ９ 。其 中男性 ５ ， ６例 ８例 女性 ３ ８
例， 龄 ５ ７ 年 ６～ ４岁 ， 均 年 龄 ６ ． ５ ２岁 。根 据 ２ 平 ７ ４± ． ４小 时 平 均
动态 脉压分组 ： Ａ组脉压 ≤３ ｍ ｇ Ｂ组脉压 ＞３ Ｈ ０ｍ Ｈ ； ０ｍｍ ｇ并 ≤
、
研 究 对象
２０ ００年 １ 一 ０４年 １ 月 ２０ ２月在 我 院住 院及 门诊 高血 压患 者 ， ＷＨ ／Ｓ １９ ） 按 Ｏ ＩＨ（ ９９ 的高血压诊断标 准。即 Ｓ Ｐ ４ ｍ— Ｂ ≥１０ｍ
Ｈ ， Ｂ ￣９ ｍＨ （ ｍ ＝ ． ３ Ｐ ） ｇＤ Ｐ ０ｍ ｇ １ｍ Ｈｇ ０ １３ｋ ａ 。排 除冠 心 病 、 尿 ＞ 糖
讨
论
研究 表明大动脉 顺应性 的降 低是 高血压 发展 和并 发症 的
重要原 因 Ｊ 。脉压水 平可 以间接反 映 动脉 的顺应 性降低 。国
内吴桂贤等 报道随着 Ｐ Ｐ增 高 ， 出血性卒 中和缺血性卒 中的 发生率增加 ， 明在高血 压 时， 动脉 腔增 大 ， 说 大 管壁 增厚 ， 流 血
血压 患者进行 ２ ４小时 动态血 压监 测 ， 并对 颈动 脉进行 超声 实 时显象及 Ｄ ｐ ｌ 探 测 ， 了解 脉压 与颈动 脉血管 功能 及结 构 ｏｐｅ ｒ 以
的关 系 。
资料 与方 法
一
注 ： Ａ组 相 比 ， 与 △Ｐ＜ ． １与 Ｂ组 相 比 ％ ０ ０ ００ ， Ｐ＜ ．５
二、 方法
本组 总体 斑块 检 出率偏高 ， 否合并 其 他 因素 ， 是 有待 进一
采用 日本 Ａ Ｄ Ｍ ２ ２ ／０ ０无创 便携 ＆ Ｔ ４ ０ ２ ２
１ 动态血压测量 ．
步研究 。但显示 随着脉 压增大 ， 动 脉斑块 检 出率在 增加 ， 颈 且 颈动脉收缩期血流速度 （ Ｓ 及舒张期血 流速度 （ Ｄ） Ｐ） Ｅ 均有下降
１ Ｂｅ ｅｏｓＡ ， ｎ ｔ Ｒｕｄ ｃ ｉＡ ， ａ ａ ， ｔａ ． ｌｅ ａ ｃ ｒ ｏ ａ ｕ ｌｒ ｎｉｈ Ｓ ｆ ｒＭ ｅ Ｐｕ ｓ ｎｄ ａｄｉｖ ｓ ｉａ １
ｍ ｒ ｌｙ ｉ ｍ ｉ ｔｎ ｉ ｎ ｙ ｅ ｅ ｓ ｅｓ ｂｅｔ． ｙ ｅｔ — ｏｔ ｉ ｏ ａｔ ｎ ｍａ ｓ ｅ ａ ｄ ｈ ｐ ｒ ｎｉ ｕ ｊｃ Ｈ ｐ ｒ ｎ ｅ ｖ ｔ ｖ ｓ ｅ
维普资讯
安徽 医学
２０ ０ ７年 第 ２ ８卷 第 ６期
老 年 高血压 患者 ２ ４小 时脉 压 与 颈动 脉硬 化
曹立平
近年来 ， 动脉 脉压 （ Ｐ 与 心脑 血管病 的关 系 日益受 到重 Ｐ） 视。许多研究证 实 ， 脉压较收缩压或舒 张压对 心脑血管病 的作
结
着 动脉压增大 ， 斑块检出率增加。
果
ｓｏ １ ９８； ２： ６ ～５ ４ ｉｎ， ９ ３ ５０ ６ ２ Ｆ ａ ｌｎ Ｓ ， ｒ ｎｋ ｉ Ｓ Ｋｈａ ｎ ＳＡ ， ｏ ｇ ＮＤ ， ｔａ．Ｉ ｕｌｅ ｐｒｓ ｕ ｅ ｒｓ Ｗ ｎ ｅ １ ｓ ｐ ｓ ｅ ｓ ｒ ｉｋ
趋势 。但 阻力指数 （ Ｉ 在增高。亦表 明随着 ２ Ｒ） ４小时平 均脉压 增加 ， 血管顺应性下降致 血 流速度 缓慢 ， 最后 导致 颈 动脉斑 块
式 ２ 小时动态血压监测仪 。袖带缚 于左上臂 ， ４ 白昼 每 ３ ｉ， ０ ｍｎ
夜间每 ６ ｉ ０ｍｎ自动监测 血压 １次并记 录储存 收缩 压和舒 张压 数值 ， 监测完毕采集所有数据 ， 计算 ２ 时平均脉压 。 ４小
的预测指标。
脉 收缩期血流速度峰值 （ ｓ ， Ｐ ） 舒张 期血 流速度 （ Ｄ） 阻力 指 Ｅ 及 数 （ Ｉ 。并检查有无血 管壁斑块形成 ， Ｒ） 以计算 斑块 检出率。
三、 统计学分析
参
考
文
献
各项数据结果以均值 ± 准差 表示 ± ， 标 ｓ 并进行 ｔ 检验 ， Ｐ
＜ ． ５为 差 异有 显 著 性 。 ００
四组患者颈 动脉斑块 检出率见表 １ 。从表 １中可 以看出随 随着脉压增大 Ｐ ｓ及 Ｅ Ｄ在下 降 ， Ｉ Ｒ 增加 ， 见表 ２ 。
表 １ 四组 不 同脉 压 患 者 颈 动 脉 斑 块 检 出率
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