医院质量与安全管理委员会

XXXX医院文件
XXXX[XXXX]XX号
XXXXX医院
关于成立医院质量与安全管理委员会的通知
各科室：
为全面加强医院质量与安全管理，切实发挥医院各级质量管理委员会的职能，根据《医疗质量管理办法》及《二级综合医院评审标准实施细则（2017年版）》有关规定，结合我院实际，经研究决定,成立我院医院质量与安全管理委员会，现将我院医院质量与安全管理委员会成员及工作职责通知如下。

一、组织成员
主任委员：XXX
副主任委员：XXX
成员：XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX
委员会下设办公室在XXX，委员会秘书由XXX兼任，负责日常工作。

二、工作制度
（一）在委员会主任委员的领导下进行工作。

医疗质量与安全工作由医院质量管理办公室负责具体日常工作，非医疗质量与安全工作由各相关职能科室负责具体日常工作。

（二）根据医疗、护理、后勤保障等的实际情况及医院的要求，制定医院质量与安全管理标准、流程、制度。

（三）运用科学的方法对医院各种质量、安全情况进行分析，及时研究提高质量和保障安全的方法和控制手段。

（四）定期召开医院质量与安全管理委员会会议，听取各管理委员会开展工作的情况汇报，协调各管理委员的工作，研究提高医院质量和安全管理目标及计划。

（五）定期开展形式多样的质量教育活动，提高全院医务人员质量意识。

三、工作职责
（一）医院质量与安全管理委员会是医院质量和安全管理的专门机构，负责全院质量和安全管理工作的指导、检查、协调。

（二）医院质量和安全管理委员会统一领导和协调医院各相关委员会的工作。

包括：医疗质量与安全管理委员会、伦理委员会、药事管理与药物治疗学委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、用血管理委员会、护理质量管理委员会、医学装备委员会等。

（三）督促各管理委员会及有关部门，按照医院总体质量和安全管理目标，做好有关质量的检查、考核工作，认真研讨本领域内质量相关问题，提出改进方案，推动相关领域的质量与安全工作，实现质量持续改进。

（四）定期召开会议，听取各委员会工作报告，及时研究解决医院质量与安全管理存在的问题，推进医院质量与安全管理持续改进。

四、医院质量与安全管理架构（见附件）
XXXX医院
XXXX年XX月XX日
XXXX医院办公室XXXX年X月XX日印发。