药物避孕及不孕实用资料ppt

雌二醇5mg.月经来潮第5天肌内注射2支，第5天和
第12天各肌内注射l支，以后每次月经第l0～12天
肌内注射1支。多数人在注射后第l0～l6天月经来
潮，如未来月经可相隔28天注射1次。
②复方庚炔诺酮避孕针l号：每支含炔诺酮庚
酸酯80mg和戊酸雌二醇5mg.用法同避孕针l号。
③复方甲地孕酮避孕针：每支含甲地孕酮
25mg和雌二醇3.5mg.月经来潮第5天和第12天各肌
内注射l支，以后每个月经周期的第l2天注射1支。
（5）紧急避孕药：
用于没有防护的性生活后的紧急补救，以防非意 愿妊娠发生。
①复方18-甲基炔诺酮（雌、孕激素复方配
伍）：在无防护的性交后72小时内服用。剂量为
炔雌醇0.1mg加炔诺酮l0mg，1次口服，l2小时后同
二、不孕症
Hale Waihona Puke 定义有正常性生活，夫妇同居1年以 上，未采取任何避孕措施而未 能怀孕者，称为不孕症。婚后1 年从未受孕者称为原发不孕。 曾经有过生育或流产，又连续1 年以上不孕者，称为继发不孕。
诊断 要点
一、临床表现
婚后有正常性生活，未采取任 何避孕措施，同居1年而未能怀 孕。
二、诊断步骤
②复方炔雌醚：每片含炔雌醚3.3mg和氯地孕酮15mg.月经来潮第5
天服l片，隔20天服第2片，以后每隔30天再服1片。
③复方l6－次甲基氯地孕酮：每片含炔雌醚3mg和16－次甲基氯地
孕酮lOmg.服用方法同复方炔雌醚。
药物 种类
及
使用 方法
（4）长效注射避孕药
①避孕针l号：每支含己酸孕酮250mg和戊酸
（一）男方精液检查（正常精液的标准：精液量2～6毫升，精
药物 副反 应及 治疗
（4）月经不调：常见周期缩短、经期延长、经量 增多或减少。周期缩短者适当增加服药天数可使 周期延长；经血量多、经期延长者可日服维生素 K3每次8mg，3次／日，或6-氨基己酸每次0.59，3 次／日；经量少者可加用炔雌醇l～2片，连续2个 月。
（5）突破性出血：是短效口服避孕药常见的症状， 指按正常规定服药而没有漏服或错服情况下发生 阴道出血。月经前半周期出血且量不多者，每晚 加服炔雌醇l片与避孕药片同时服到第22天后停药； 出血多者则每晚加服炔雌醇2片；月经后半周期出 血量不多者，每晚加服避孕药l片，医学教育网整 理连续服至22天；出血量多如月经或出血已近月 经期者，可停止服药，将此次出血作月经处理， 在出血的第5天开始重新服药；对连续2个周期发 生出血者，可采用预防性加药，于每次出血前两 天加服炔雌醇片或避孕药至第22天，一般需连续 加服一个月经周期。
注意 事项
避孕药片的主要成分在糖衣上，应 将药瓶置阴凉、干燥处保存，以免
失效；按时服药，漏服应于次日补 服；定期检查乳房，如发现有肿块 应停止用药；医学教育网整理用药 期间应注意其他药物对避孕药避孕
效果的影响以及避孕药对其他药效 的影响；停用长效药时，最后一次 服药后，应改用短效药l～2月作为 过渡，以免发生月经不调；哺乳期 妇女宜在产后6～8个月后开始服药， 以免使乳汁减少；如准备生育，最 好停服避孕药后半年再妊娠，此期 间可采用工具避孕。
于探亲同居前1～2天开始服，每天1片，连续l4～l5天，如需继续避孕，
可接服短效避孕药。
（3）长效口服避孕药
①复方l8－甲基炔诺酮：每片含l8－甲基炔诺酮l2mg和炔雌醚3mg.
月经来潮第5天中午服第l片，隔20天服第2片，以后每隔28天服l片，头3
个月每次加服长效雌激素（内含炔雌醚0.3mg）1片。
药物避孕及不孕
适
凡身体健康、愿意避孕且月经
应
基本正常的育龄妇女均可使用。
证
严重高血压、糖尿病、肝肾疾
病及甲状腺功能亢进者不宜应
禁
用；血栓性疾病、充血性心力
忌
衰竭、血液病及哺乳期不宜应
证
用；子宫肌瘤、恶性肿瘤或乳 房内有肿块者不宜应用。
药物 种类
及
使用 方法
（1）短效避孕药：适用于长期同居的夫妇，有效率达99%以上， 常用的有口服避孕药1号，每片含炔诺酮0.625mg和炔雌醇0.035mg；口 服避孕药2号，每片含甲地孕酮1mg和炔雌醇0.035mg；复方l8－甲基炔 诺酮，每片含l8－甲基炔诺酮0.3mg和炔雌醇0.03mg；口服避孕药0号， 每片含甲地孕酮0.5mg、炔诺酮0.3mg及炔雌醇0.035mg.
样剂量再服1次。
②单纯孕激素左旋l8-甲基炔诺酮：在无防护
的性交后72小时内服用。剂量为左旋18-甲基炔诺
酮0.75mg，1次口服，l2小时后再服1片（0.75mg）。
药物 副反 应及 治疗
（1）类早孕反应：少数人服药后可出现 类早孕反应，如恶心、头晕、乏力、食欲 不振、呕吐等，轻者2～3个月能自然消失 或减轻，医学教育网整理重者可口服抗副 反应片（每片含奋乃近0.5～5mg、咖啡因 30mg、维生素B630mg、颠茄8mg、溴化 钾50mg），每晚临睡时服，l片／次；维 生素B6每次10mg，3次／日；维生素C每 次l00mg，3次／日。
上述药物均在月经周期的第5天起每晚服l片，连服22天。如漏服，
应在24小时内补服。一般停药后l～3天月经来潮，服药当月能避孕。如
停药7天后月经未来者，以此日起开始服下一周期药。连续3个月经周期
停药后月经不来者，应停药改用其他方法避孕。
（2）探亲避孕药；适于两地分居的夫妇探亲时服用，且不受经期
限制。常用甲地孕酮（探亲片1号），每片含甲地孕酮2mg，于探亲当天
中午服1片，当晚开始，每晚1片，探亲结束之次晨加服1片；炔诺酮
（探亲避孕片），每片含炔诺酮5mg，于探亲当晚开始服用，医学教育
网整理每晚l片，探亲l个月者，连服l4片后接服短效避孕药至探亲结束；
53号避孕药，每片含双炔失碳酯7.5mg，每次性交后立即服1片，第一次
性交后次日晨应加服l片；l8－甲基炔诺酮，每片含l8－甲基炔诺酮3mg，
（2）闭经：除外妊娠后的闭经，可用黄 体酮肌注，每次20mg，1次／日，连续使 用3天，以达到撤退性出血的目的；连续 闭经3个周期以上应停药，采用其他方法 避孕。
（3）过敏反应：个别妇女注射避孕针后 可出现过敏反应。因此每次注射避孕针后 应观察l5分钟左右，无异常反应方可离去， 如有过敏反应者应停药，采用其他方法避 孕。