肝癌外放射治疗正常组织具体耐受剂量参考
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80肝癌外放射治疗正常组织
具体耐受剂量参考
（1）立体定向放射治疗：①肝功能Child-Pugh A级，放射治疗分次数3～5Fx，正常肝体积[肝脏体积-大体肿瘤体积，Liver-GTV]＞700ml或＞800ml，Liver-GTV平均剂量分别＜15Gy或＜18Gy；放射治疗分次数6Fx，Liver-GTV体积＞800ml，平均剂量＜20Gy；每次肿瘤分割剂量4～8Gy，Liver-GTV平均剂量＜23Gy为安全剂量[315,316]（证据等级3，推荐A）。
②亚洲肝癌患者常伴有肝硬化和脾功能亢进，导致胃肠道瘀血和凝血功能差，胃肠道的放射耐受剂量低于RTOG推荐的剂量[317]；目前文献及专家共识认为，放射治疗分次数3-5Fx，胃和小肠最大剂量均应﹤22.2～35Gy，最佳﹤
30Gy。
③放射治疗分次数3～5Fx，双肾平均剂量最佳＜10Gy，脊髓最大剂量﹤21.9～30Gy，最佳﹤18～23Gy [318]。
（2）常规分割剂量放射治疗：①肝功能Child-Pugh A级，Liver-GTV平均剂量＜28～30Gy；肝功能Child-Pugh B级者，肝脏对射线的耐受量明显下降，最佳＜6Gy,避免肝功能Child-Pugh C级患者行肝区放射治疗[209,316]。
②胃和小肠最大剂量均应﹤54Gy，胃V 45＜45%，小肠V 50≤5%。
③双肾平均剂
量≤15Gy，如一侧肾脏平均剂量大于19Gy，则另一侧肾脏尽量避开；脊髓最大剂量﹤45Gy [315]。