妊娠晚期胎盘早剥的临床治疗体会
成功救治例重度胎盘早剥的护理体会
成功救治例重度胎盘早剥的护理体会胎盘早剥是一种非常危险的产科急症，常常发生在妊娠晚期或分娩过程中，严重的话可能会导致母婴失血、感染和死亡。
近来，我所在的医院接诊了一例重度胎盘早剥病例，其危急情况需要我们全体护士和医师共同协作，经过我们的不懈努力，最终救治成功。
在这次护理中，我深刻地体会到了作为护士应该具备的重要特质和技能，以下是我的心得体会：1.沉着冷静在护理重度胎盘早剥病例时，作为一名护士，我们首先需要具备的是沉着冷静的心态。
每一分每一秒都十分宝贵，我们需要以最快的速度判断病情，并迅速采取合适的治疗措施。
在这个过程中，我们需要保持冷静，不能出现慌乱、乱了手脚的情况，否则会给病人带来更大的伤害。
2.团结协作在这个过程中，护士和医师之间需要紧密配合，互相之间可以讨论和协商。
在治疗病人的过程中，病人的生命和健康都是最重要的。
我们需要不分个人荣誉和地位，共同努力，积极协作，才能成功解决病人的问题。
3.专业技能护理重度胎盘早剥的病人是需要有一定专业知识和技能的，如果护士缺乏这方面的知识，很难完成这样的救治任务。
因此，为了应对不同的情况，我们需要不断地学习和掌握相关知识和技能，这样才能快速反应和应对新技术的出现，解决问题。
4.关爱病人病人是医院的重点对象，我们需要充分尊重并关爱他们。
在救治病人的过程中，我们需要不断地向他们传递信心，积极鼓励，激励病人振作起来。
我们需要紧密关注病人的生命体征，以便及时发现、分析和应对相关的病情变化。
在救治的过程中，我们要把病人的生命和健康放在第一位，尽力让他们得到最优质的医疗护理服务。
总之，护理体会是实践总结的根本，护理的每一步都需要我们用心去揣摩，用心去感受。
这次护理重度胎盘早剥病例，让我对护理工作有了更加深入的认识和理解，同时也提醒自己在未来的工作中需要不断的学习和探索，以提高自身的综合能力和护理水平。
胎盘早剥89例临床分析和护理体会
・
临床 护理 ・ 一 一
～
２０ ０７年 １ 月第 ４ 卷第 １ 期 Ｏ ５ ６
胎盘早 ９ 剥８例临床分 析和护 理体会
赵云霞 梁瑞兰 徐 燕 刘 霞 （ 山医学院附属医院 ， 泰 山东泰安 ２ １０ ） ７０ ０
［ 摘要］ 目的 分析和总结胎 盘早剥 的病因及护理方法 。方法 对 ８ ９例胎盘早剥患者提供正确 的临床基础护理和心理护理 。 结果 妊娠期高血压病是胎盘早剥 的主要诱 因， 胎盘早剥患者 胎儿窘迫 、 低体 重儿 、 新生 儿窒息 、 围生儿死亡率均高于 同期 正常分娩者 （ ＜０Ｏ ）但经对 ８ Ｐ ．１ ， ９例产妇和 ６ ０例存活儿 的正确护理 ， 母婴康复较快出院。结论 加强孕产期保健 ， 积极 防治
ｏ ｏｍａ ｒ ｖｄ ． ｎｃ ｕ ｉ ｎ ｆｎ ｒ ｌ ｇ ａ ｉ ａ Ｃｏ ｌ ｓ ｏ Ｈｅ ｔ ａ ｅｄ ｒ ｇｐ ｅ ｎ ｃ ｙｂ ｅｐ ｖ ｔｌ ｒ ｍｕ ｉ ｏ ｌｃ ｎ ａ ｂ ｕ ｔ ｎ Ｅ ｅ ｔ ｅｎ ｒｉ ｇ ｍａ ｌ ａｈ ｃ ｒ ｕ ｎ ｒｇ ａ ｙｍａ ｅｔ ｉｏａ ｅ ｎ ｔ ｎ ｔ ｐａ ｅ ｔ ｌ ｒ ｐ ｉ ． ｆ ｃ ｖ ｕ ｎ ｙ ｉ ｉ ｎ ｈ ｐ ｉ ｏ ａ ｏ ｉ ｓ ｍ—
ｐ ｏ ｅｔｐｒ ｇ ｏ ｉ ａ ｅ ｔ ｌ ｂ ｕ ｉｏ ｒｖ ｏ ｈ ｎ ｓｓｏ ｐｌｃ ｎ ａ ｒ ｐｆ ｎ． ｆ ａ
Ｉ ｙＷｏ ｄ 】Ｐａ ｅ ｔｌ ｂｕ ｔ ｎ Ａｅｉｌｇ ； ｒｉｇ Ｋｅ ｒ ｓ ｌｃ ｎａ ｒｐｉ ； ｔ ｏ ｙ Ｎｕ ｎ ａ ｏ ｏ ｓ
胎盘早剥是妊娠晚期 和分娩期 的严 重并 发症 ， 可引起 出血 、
表 １ ８ ９例胎盘早剥的诱 发因素
Ｄ Ｃ 急性肾功能衰竭 等严 重病症 ， Ｉ、 如不能及时发 现和治疗 、 做好 围产儿的抢救与护理工作 ， 可危及母儿生命安全Ｉ１我院 自 １９ 。 ２ ９６ 年 １ ～ ００年 １ 月 ２０ ２月共收治胎盘早剥患者 ８ ９例 ，现将 临床观
关于胎盘早剥患者的治疗体会
关于胎盘早剥患者的治疗体会妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离称胎盘早剥。
胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症，具有起病急、发展快特点，若处理不及时可危及母儿生命。
胎盘早剥的发病率：国外平均为1％～2％，国内为0.46％～2.1％。
胎盘早剥是另一个产前出血的主要原因，一般临床表现为有痛性阴道出血，多数发生在伴有妊娠并发症的孕妇，特别是子痫前期的患者或是慢性高血压伴严重糖尿病的患者。
在不确定产前出血的原因时，首先通过超声检查除外前置胎盘。
若超声检查发现胎盘位置正常而胎盘后或胎盘边缘血肿形成，则结合病史提示存在胎盘早剥，但是胎盘早剥主要依据临床诊断，急性早剥时胎盘后尚未形成血肿。
1病因胎盘早剥确切的原因及发病机制不清，可能与以下因素有关。
1.1 孕妇血管病变孕妇患重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变时，胎盘早剥的发生率增高。
妊娠合并以上疾病时，当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管变性坏死甚至破裂出血，血液流至底蜕膜层与胎盘之间形成血肿，致使胎盘与子宫壁分离。
1.2 机械性因素外伤尤其是腹部直接受到撞击或挤压；脐带过短(＜30cm)或因脐带绕颈、绕体等相对过短时，分娩过程中胎儿下降牵拉脐带造成胎盘剥离；羊膜腔穿刺时刺破前壁胎盘附着处，血管破裂出血引起胎盘剥离。
1.3 宫腔内压力骤减双胎分娩时第一胎儿娩出过速、羊水过多时人工破膜后羊水流出过快，均可使宫腔内压力骤减，子宫骤然收缩。
胎盘与子宫壁发生错位剥离。
2辅助检杳2.1 B型超声检查典型声像图显示胎盘与子宫壁之间出现边缘不清楚的液性低回声区，胎盘异常增厚或胎盘边缘“圆形”裂开。
同时可见胎儿的宫内状况(有无胎动和胎心搏动)，并可排除前置胎盘。
Ⅰ度胎盘早剥血液若已流出未形成血肿，则见不到上述典型图像。
2.2 实验室检查包括全血细胞计数及凝血功能检查。
Ⅱ度及Ⅲ度患者应检测肾功能及二氧化碳结合力，若并发DIC应做筛选试验(血小板计数、凝血酶原时间、血纤维蛋白原测定)，结果可疑者，可做纤溶确诊试验(凝血酶时间、优球蛋白溶解时间和血浆鱼精蛋白副凝试验)。
胎盘早剥的观察及护理体会
胎盘早剥的观察及护理体会目的探讨胎盘早剥的观察与护理经验。
方法回顾分析20例胎盘早剥产妇的临床资料，进行急救观察、术后护理、并发症护理、健康教育和心理护理。
结果剖宫产17例，阴道产3例。
5例发生失血性休克经积极抢救，仅1例DIC发生；子宫切除2例，无一例孕产妇死亡。
新生儿重度窒息5例，轻度窒息7例，经治疗均痊愈出院。
围产儿死亡2例，新生儿1例，死胎1例。
结论加强胎盘早剥患者的观察及护理，可降低孕产妇并发症和围生儿死亡率。
标签：胎盘早剥；观察；护理胎盘早剥是妊娠晚期的危急症，发生率为0.46%～2.1%，围产儿死亡率为25%［1］。
可并发产后出血、DIC、急性肾功能衰竭等并发症，威胁母婴生命。
笔者所在医院自2008年5月~2011年5月治疗重度胎盘早剥患者20例，现将观察和护理总结如下。
1资料与方法1.1一般资料胎盘早剥患者20例，年龄22～36岁，平均28岁，其中初产妇13例，经产妇7例，孕周28~40周，平均35周。
合并症：妊高征8例，羊水过多7例，胎膜早破5例。
1.2分娩方式与结果剖宫产17例，阴道分娩3例。
5例发生失血性休克经积极抢救，仅1例DIC发生；子宫切除2例，无一例孕产妇死亡。
新生儿重度窒息5例，轻度窒息7例，经治疗均痊愈出院。
围产儿死亡2例，新生儿1例，死胎1例。
2观察和护理2.1急救观察严密观察患者的神志、面色及生命体征的变化；详细记录患者阴道的出血量、颜色、有无血凝块；密切观察患者的腹痛性质、子宫底高度及子宫张力的改变；时刻注意胎心音和胎动的变化。
在做检查和操作时，动作要轻柔，保持沉着冷静的心态，减少增加腹压的动作，不得突然变换体位［2］。
根据孕妇的宫口情况，胎盘剥离面积大小，胎心音的快慢，孕妇出血量的多少，选择阴道产或剖宫产。
对剖宫产的患者立即做好术前准备，同时做好新生儿抢救准备工作。
对出现休克征象者，立即置平卧位、吸氧、心电监护，快速交叉配血。
建立两条有效静脉通道，及时输入液体和血液，积极补充血容量，预防和纠正休克，同时密切监测胎儿状态。
胎盘早剥产妇论文：1例胎盘早剥产妇的救治与护理体会
胎盘早剥产妇论文：1例胎盘早剥产妇的救治与护理体会[关键词] 胎盘早剥；护理体会胎盘早剥[1]是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。
它是妊娠晚期的一种严重并发症，起病急、进展快，处理不及时，可危急母儿生命。
我科2010年 7月收治了1例腹腔感染导致胎盘早剥的产妇，经积极救治、精心护理，患者好转出院。
该个案因农作物桔杆刺伤引起腹腔感染导致胎盘早剥实属罕见，现报道如下。
1 病例介绍患者，女，23岁，苗族，因停经7月余，脐部流脓1月，下腹痛2天，于2010年7月14日门诊以“g2p0孕30w+5、胎盘早剥、中度贫血，脐部感染”收住院，入院t37℃，p80次/min,r20次/min,hp110/70mmhg,；板状腹，脐部有流脓；产检:身高145cm,体重39kg；宫高27cm,腹围81cm，胎心160次/分,无宫缩,头先露,s-3,胎膜未破,宫口未开;血hgb73g/l,rbc2.76×109/l；b超示胎盘后方探及8.2×4.8cm 不均质稍低回声区。
于当天在全麻下行剖宫取胎术，术中行膀胱修补、腹腔浓液引流术，术后36天好转出院。
2 抢救及护理体会2.1 遵医嘱迅速开放静脉，补充血容量；遵医嘱给三联抗生素,头孢曲松钠，奥硝唑，去氧氟沙星抗感染；交叉配血，做好输血前准备。
2.2 遵医嘱给特级护理,床旁心电监护，给氧、严密观察病情变化。
每15分钟测1次呼吸、血压、脉搏,观察胎心变化,监测胎儿状况。
向患者耐心讲解病情及治疗、护理措施，预后，安慰及鼓励产妇，消除紧张情绪,缓解因死产可能带来的焦虑、忧愁，要求家属陪伴,给予产妇情感及生理上的支持和鼓励，保持情绪稳定，维护家庭关系和谐。
2.3 遵医嘱做好术前准备，备好新生儿复苏囊及相关药品、烟卷引流条、负压球囊引流器等。
2.4 术后护理2.4.1 严密心电监护,监测生命体征，观察病情变化，如意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量等，每15min测呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度一次，严密监测每小时尿量,准确记录24h出入量。
胎盘早剥的临床治疗体会
ｏ ｎ ａ ｖ ａ ｒ ｉ ｅ ｔ ｙ ｏｆ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ．Ｇｏ ｏ ｄ ｐ ｒ ｅ ｎ ａ ｔ ａ ｌ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｅ ｄ ｕｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ，ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖｅ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ
代 ，也 可 以输 人 纤维 蛋 白原 ３～ ６ ｇ ，基 本上 是 能够恢 复血纤 维 蛋 白原 的水 平 。血小 板减 少 的时 候可 以输 入 ｍ小板浓 缩 液 。 １ ＿ ２ ． ４ ． ２ 肝 素 的应用 ： 此 物是有 效 的抗凝 剂 ，可 以阻 断凝 血 的过 程 ， 防 止凝 血 因 子 以及 血 小板 的消耗 ，适 合在 血 液 高凝 的状 态下 尽 早
ｗｅ ｒ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ２ ５ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｏ ｕ ｔ ｏｖ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ， ｗｉ ｔ ｈ ｎｏ ｄｅ ａ ｔ ｈ ｓ ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｐｌ ａ ｃ ｅ ｎ ｔ ａ ｌ ａ ｂ ｒ ｕ ｐ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｈ ｏ ｏ ｓ ｅ ａ ｎ ａ ｐ ｐ ｒ ｏ ｐ ｉａ ｒ ｔ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｐ ｌ ａ ｎ ｂ ａ ｓ ｅ ｄ
胎盘早剥的临床诊断与治疗体会
胎盘早剥的临床诊断与治疗体会
陈红羽 （ 甘肃省和政县医院 甘肃和政 ７ ３ １ ２ ０ ０ ）
【 中图分类号】 Ｒ ７ １ ４ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １ ０ ０ ６－ ６ ５ ８ ６ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ７－ ０ ０ ０ ７－ ０ １
２ （ ６ ． ６ ６ ） １ １ （ ３ ６ ． ６ ７ ） １ （ ３ ． ３ ３ ）
３讨论 胎盘早剥患者最为常见的临床表现为阴道流血、 腹痛、 胎心异常等， 临床上对于诊 断胎盘早剥应当结合诱因、 临床表现以及患者体征， 动态超声、 Ａ／ Ｄ比值以及胎心监护 ２ ］ 进行综合评估， 尽早的做出诊断 ［ 。通过本次研究结果表示， 胎盘早剥的主要原因是由 于胎盘妊娠期合并高血压而导致胎盘早剥， 并且胎盘早剥重度患者的结局均差于轻度 核中度者。因此对于重度患者一单确诊应当立即终止妊娠， 而对于中度和轻度者， 可以 根据其孕周等进行综合考虑。由此我们可以知道， 只有及早的进行诊断， 综合患者的临 床表现、 孕周、 母儿等情况进行评估， 选择适合的治疗方法， 才能够有助于减少母婴并发 症情况的发生。 参考文献 ［ １ ］ 张芳． 胎盘早剥的临床诊断和治疗体会［ Ｊ ］ ． 医学美学美容（ 中旬刊） ， ２ ０ １ ４ ， １ ２ （ ９ ） ： ２ ７－ ２ ７ ． ［ ２ ］ 余关佳， 李俊男， 王琳等． １ １ ９例胎盘早剥的临床分析［ Ｊ ］ ． 实用妇产科杂志， ２ ０ １ １ ， ２ ７ （ ２ ） ： １ ４ ６－ １ ４ ８ ．
２ （ １ ０ ． ０ ０ ）０ （ ０ ． ０ ０ ） ４ （ １ ３ ． ３ ３ ）０ （ ０ ． ０ ０ ）
３ （ １ ０ ． ０ ０ ） ５ （ １ ６ ． ６ ７ ） ４ （ １ ３ ． ３ ３ ） ７ （ ２ ３ ． ３ ３ ） ７ （ ２ ３ ． ３ ３ ） ７ （ ２ ３ ． ３ ３ ）
妊娠晚期胎盘早剥7例的临床护理体会
１ ． １ 一般资料 从２ ０ １ ３年 １ 月至 ２ ０ １ ５年 ２月来 我院妇产科就诊的患者中 ，年龄 ２ Ｏ 一 ３ ５ 岁 ，平均 （ ２ ９ ． ６ ±１ ． ７ ） 岁， 孕周 ２ ９ — ４ １ 周 ，平均 （ ３ ６ ． ８ ４ － ２ ． １） 周 ，其中初产妇 ４例 、经产妇 ３例 。 所有患者均表现 为腹胀 、 腹痛 ， 胎心突变等症状 。参与本次临床研究 的患者均无严重肝 肾功能不全者 ； 均无严重心血管疾病者 ； 无精神类 疾病者 ；
（ ６）健康 教 育
（ １ ）临床救 治护理 患者一经确 诊为胎盘早剥 ，需尽可能 的争取时 间实施抢救治疗 。 如有必要需及 时为患者输氧 ，使用相关仪器设备监测患者心 电情况 ， 并 嘱患者 取左侧 卧位 。如患 者休 克 ， 应结合 患者实 际情况 ， 为患者建 立两条静 脉通 道 ， 做好患者血常规检查 工作 ， 依照患者血液检查结果 ，
做好交叉 配血准备工作 ， 维持 患者 急救期 间正常循 环血容量 ， 便 于后 续手术抢 救治疗。同时 ， 若产妇 出现官 口开大 ，阴道出血等症 状 ， 并 已确诊 为胎盘早剥 ， 则 应在 患者允许的基础上终止妊娠 ， （ 官 口开全
产妇可通 过阴道分娩结束妊娠 ， 宫 口未开者 ， 需立 即安排剖宫产手术 ，
１ ． ２方 法
（ ５）产褥 期 护理
产 褥期 患者应科 学饮食 ， 加强营养更有利于患者机体的恢复 ， 可 预防贫血。为避免患者产褥期感染 ，需及时更换阴垫 ， 做好会 阴清 洁 工作 。部分死产者需实施正确 的退乳措施 ， 并在 分娩后 ２ ４ ｈ内服用大
剂量 雌激素 ，或 口服麦芽水。
【 摘 要】 目的 总结妊娠 晚期胎盘早剥的临床护理措施 。方法 对随机 选取 的我院产科妊娠晚期胎盘早剥患者７ 例的临床 护理 过程展 开回顾 性 分析 。结果 所有患者均行剖宫产治疗 ，无产妇死亡病例 ，２ 例新生儿重度 窒息，２ 例轻度 窒息。所有产妇均成功 出院，无一例 出现并发症。结 论 胎 盘早剥是妊娠 晚期较为常见 的危重症之一 ，对胎盘早剥 患者给 予及 时治疗的同时，实施全 方位 综合护理 干预 ，可保证产妇与胎儿安全 ，促 进 患 者 早 日康 复 。 【 关键词 】妊娠晚期 ；胎盘早剥 ；临床 护理 胎盘早剥主要是妊娠 ２ ８周后或分娩期 ，正常位 置胎盘 在胎儿 娩 出前 出现子宫壁 剥离现象 ，胎盘 早剥严 重威胁 到产妇与胎 儿生命 安 全， 起病 急 ， 进展 快 ， 容 易产 生诸多严重并发症。据了解 ，我国胎盘 早 剥发病率为 ０ ． ４ ８ ％一 ２ ． １ ％，围生儿死亡率高达 ２ ０ ％一 ３ ５ ％。因此临床 经确诊为胎盘早剥 ，需立 即治疗 。近年来 ，我院在为妊娠晚期胎盘 早剥患者积极展开临床救治 的同时 ， 也给予 了可行 的护理措施 ，详细 资料报告如下 ：
妊娠晚期子宫扭转合并胎盘早剥的诊治体会
患者 ， 院号 １９０ ，６ ， 产 妇 ，０２年 阴道顺 娩 一 男 婴 ， 住 ６７６ ３ 岁 经 ２０ 重 ３０ ９０克 。 因停 经 ３ 周 ，突发 下 腹剧 痛 后 胎动 消 失 １ 时 ， ３ 小 于 ２０ 年 ８ ５日人院 ，未次 月经 ２０ 年 １ ０６ 月 ０５ ２月 １ ０日，预 产期 ２０ ０６ 年 ９ ７日， 月 孕期 未建 立孕 管卡 ， 不规 律产 检 ， ２ Ｂ超 提 示 行 孕 ８周 臀位 ， 给予艾条 至 阴穴治疗 等 处理 ， 胎位 一 直未 纠正 ， 自诉孕 期无 腹 痛， 于人 院前 ｌ 平躺 床 上 翻身 后 突发 下腹 剧 痛 ， 以忍 受 ， ｈ 难 随之 自 觉 胎 动消 失 ， 恶 心 呕吐 ， 阴道 流血 、 水 ， 外伤 史 ， 诊人 院。 无 无 流 无 急 查体 ： 血压 ：５ ０ ｍ ｇ ７／ ｍ Ｈ 心率 １０次 ／ｉ， ５ ３ ｍ ｎ急性 痛 苦面 容 ， 面色苍 白 ， 大 汗淋 漓。 腹部膨 隆 ， 腹肌稍 紧 张 ， 腹部 压痛 ， 无反 跳痛 ， 移动性 浊音 阴性 ， 未触 及 明显宫缩 ， 围 ９ｃ 宫 高 ３ｃ 先露 肩 ， 人盆 ， 腹 ０ｍ， ０ｍ， 未 胎位
克 ； 、 内死 胎 ； 、 盘早 剥 可 能 ；、 娠 合并 重 度贫 血 ；、 蛋 白 ３宫 ４胎 ５妊 ６低
血症 ， 入院后 给予 积极抗 休克 ， 剖腹 探查术 。 中见子 宫表 面呈 急诊 术
紫兰 色 ， 张力 大 ， 子宫 体 向顺 时 针扭 转 ２ ０ ， ７ 度 左侧 输 卵管 系膜 内血
１ 病例 报告
诱发 子宫 扭转 。 由于缺 乏典 型 临床 症状 ，子 宫扭 转 绝 大多 数术 前 不 能 明确 诊 断 ， 易误 诊 为分 娩梗 阻 、 宫肌 瘤 变性 、 盘早 剥 、 兆 子宫 破 裂 容 子 胎 先 等１ 或 因严 重并 发症 而就诊 ， ： ２ １ ， 如 由于 子 宫受 压 缺血 导 致 胎儿 宫 内
胎盘早剥66例诊治体会
【 关键 词 】 胎 盘 早 剥 妊 娠 期 高血 压 疾 病
病 因 预防
早 期 诊 断
胎盘 早剥 是严 重 的妊 娠 晚期并 发症 ，具 有发 病
１ ． 断标 准及 分类 ２诊
６ ６例均 于产后 检 查胎 盘母 面
急 、 展 快 的特 点 ， 处理 不 及 时 、 进 若 不恰 当可 危 及母 有 凝血 块或 血块压 迹而确 诊 。 根据 病情严 重程度 。 分
・
７ ・ ２
中 国现代 医药 杂 志 ２ １ ００年 １ 第 １ ０月 ２卷 第 １ ０期 ＭＭＪ ，０ ｔ２ １，Ｖ ｌ１ Ｃ ｃ ００ ｏ ２
，
Ｎ０ １ ．０
胎盘早剥 ６ ６例 诊 治体 会
李柯 瑾 徐 元春
探 讨 胎 盘 早 剥 ， 其 重 型胎 盘 早 剥 的 病 因 、 防 措 施 及 临 床 处 理 。 方法 尤 预 将 ６ 胎 盘 早 剥 分 为 重 型 ６例
２ 围生儿死 亡率 约 ２ ０ 。胎 盘早 剥系死 产 的首 ｓｅ Ｉ、 ％， ５％ ｈ ｒＩ ｍ度 ）１ ［ ２ ｎ
１ ． 计 学 方 法 数 据 经 Ｓ Ｓ ８ ３统 Ｐ Ｓ １ ． 件 包 进 行 统 ０软
计 学 分析 处理 ，计 数 资料 采用 检 验 ，＜ ．５表 示 ｐ ｏ０ 差 异有 显著性 。 ２ 结 果 ２１发病 诱 因 妊娠 期高 血压疾 病 （ 其在 重型 组 ） ， 尤
儿 生命安 全ｌ 国 内报 道发生 率 为 ０ ６ ２１ 围生 １ １ 。 ． ％～ ． ４ ％， 儿 死 亡 率 ２０ 一 ５％ 。 国 外 平 均 发 生 率 为 ｌ ０‰ ３ ０ ｏ ％～ 要 病 因 ， ｌ％【 占 ５ ２ １ 者 对我 院 ２ ０ 。作 ０ ５年 １月至 ２ ０ ０９ 年 ｌ ２月 ５年 间发生 的胎 盘早 剥病例 共 ６ ６例 进行 回
孕383周临产并发胎盘早剥1例抢救护理体会
孕38+3周临产并发胎盘早剥1例抢救护理体会【关键词】分娩;胎盘早剥;急救;护理胎盘早剥是产科严重的并发症，处理是否及时、恰当，直接关系到母儿预后。
对不典型的病例要注意识别早期征象、动态观察、反复检查。
早诊断、早处理，以降低对孕、产妇及围生儿的危害。
现将我科成功抢救胎盘早剥1例报告如下。
1 临床资料患者女，25岁，孕2产0，孕38+3周，诉下腹胀痛2天伴阴道流水30 min入院。
查体：T 37.4 ℃，P 80次/min，R 19次/min，BP 135/80 mm Hg。
身高168 cm，孕期体重增加10 kg，宫高29 cm，腹围90 cm，不规律宫缩，胎心音130次/min，头先露-2，半固定。
宫颈管部分消失，宫口开大3 cm，羊膜囊未触及，阴道有少量出血及水样分泌物。
骨盆外测量：髂棘间径(IS)23 cm，髂嵴间径(IC)25 cm，骶耻外径(EC)19 cm，坐骨结节间径(IT或TO出口横径)9 cm。
正常心电图，超声提示：胎头双顶径(BPD)：9.0 cm，羊水最大暗区为6.3 cm，胎盘位于子宫底部、Ⅱ级晚期，见光斑及少量光环反射。
有甲亢病史4年，近期无复发。
诊断为：孕2产0，孕38+3周头位临产。
治疗取头低臀高位，减缓羊水流出，完善相关辅检，暂行阴道试产，观察产程进展及胎心音变化，若有剖宫产指征，随时终止妊娠。
在试产6 h 时，阴道有少量淡红色羊水流出，宫缩为10～20 s/7～10 min，胎心音为110～130次/min，指导采取左侧卧位，给予氧气吸入2 L/min，胎心音为140～150次/min。
行阴道检查发现阴道内有大量鲜红色血性羊水流出，约600 ml，宫口开大4 cm，宫颈管已消失。
听胎心音﹤100次/min，阴道持续血性羊水流出。
考虑为胎盘早剥，立即行剖宫产抢救母儿生命。
术中见胎盘位于子宫后壁，边缘部分剥离，面积约5 cm ×6 cm压迹，胎盘后血肿及凝血块约300 g，积血600 ml。
胎盘早剥的临床诊断和治疗体会
胎盘早剥的临床诊断和治疗体会目的：研究分析胎盘早剥的临床诊断和临床治疗效果。
方法：选取本院2011年12月至2012年12月收治的胎盘早剥患者66例作为本次研究的主要对象，分析患者的临床资料。
主要从以下几个方面进行分析：主要临床表现、发病原因。
经过详细的分析，为胎盘早剥的及时诊治以及正确治疗提供切实的保障。
结果：I度胎盘早剥发生率为48.48%、II度、III度胎盘早剥发生率为84.84%。
由此可见，I度胎盘早剥发生率明显优于II度胎盘早剥发生率以及III度胎盘早剥发生率。
差异具有统计学意义（P＜0.05）。
经过分析，胎盘早剥的主要临床表现为阴道流血、胎心异常、腹痛等。
造成胎盘早剥的主要原因是产妇本身患有妊娠期高血压等疾病。
结论：仔细观察孕妇的身体状况，嘱咐孕妇要定期的进行检查，减少和避免孕妇出现孕期高血压。
要尽早去医院进行相应的检查，可以有效的提高治疗效果。
标签：胎盘早剥；临床诊断；治疗体会胎盘早剥发病急、快，危害性大、预后效果差，是临床产科中非常严重的妊娠并发症之一。
胎盘早剥如果不及时发现，不及时处理，或者是处理方法欠妥就会对孕妇以及胎儿造成非常严重的伤害[1]。
随着本医院的发展，本院产科经过长期的总结，在胎盘早剥的早期诊断以及早期治疗等方面做出了非常大的贡献，有效的提升了胎盘早剥疾病母婴围产期的治疗效果。
本文主要选取本院2011年12月至2012年12月收治的66例胎盘早剥患者作为本次研究的主要对象，研究分析胎盘早剥的临床诊断和临床治疗效果。
现报道如下：1资料和方法1.1基本资料选取本院2011年12月至2012年12月收治的66例胎盘早剥患者，所有的患者经过专家会诊确诊为胎盘早剥患者。
患者的年龄范围为19～35岁，平均年龄为26±9.23岁。
在这66例胎盘早剥患者中有42例初产妇，24例经产妇。
其中在孕20～28周发生胎盘早剥的患者有9例，在孕29～36周发生胎盘早剥的患者有40例，在孕周≥37周发生胎盘早剥的患者有17例。
胎盘早剥36例治疗临床体会
胎盘早剥36例治疗临床体会摘要】目的性分析、探讨胎盘早剥的病因、总结早期诊断及处理的方法，提高对胎盘早剥的早期诊断和预防。
方法胎盘早剥诱因以妊娠期高血压疾病为主，胎膜早破和外伤也是造成胎盘早剥的因素。
结论讨论。
结果对36例胎盘早剥患者的诱发因素，作回顾对胎盘早剥的早期诊断及预防，避免胎膜早破和外伤，积极治疗妊娠期高血压疾病是避免胎盘早剥的有效措施。
【关键词】胎盘早剥妊娠期高血压疾病早期诊断预防【中图分类号】R714.56【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）03-0309-01胎盘早剥是妊娠晚期出血的重要原因之一，是危及母儿生命的严重产科并发症。
该病起病急，发展迅速，若处理不及时，可威胁母儿生命。
与胎盘早剥相关的危险因素有母亲高龄、慢性高血压、妊娠期高血压疾病、既往胎盘早剥史、腹部外伤、羊水过多、脐带过短、宫腔压力骤减、胎膜早破等而轻度子痫前期、羊水过多是足月胎盘早剥的危险因素[1]。
现将我院救治的36例胎盘早剥患者的发病原因、治疗体会总结如下。
分析我院36例胎盘早剥的临床资料。
1 资料我院在收治的36例胎盘早剥的病例中，病诱以妊娠高血压疾病为首22例, 妊娠高血压疾病引起子宫底蜕膜层的小动脉发生动脉粥样硬化，毛细血管缺血坏死和破裂出血，血液流至底蜕膜层，使得胎盘易从子宫壁剥离而发生胎盘早剥。
胎膜早破3例，腹部外伤5例、不明原因3例、脐带缠绕或过短3例;重度胎盘早剥死胎、死产、新生儿窒息率及死亡率均高于轻度胎盘早剥(P<0.05);母体DIC 致异常阴道出血、产后出血、子宫卒中及肾功能衰竭发生率高于轻度胎盘早剥(P<0.05)。
2 临床表现2.1 出血胎盘早剥是妊娠晚期出血常见原因之一，起病急、发展快，若处理不及时可危及母子生命。
它是在妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘于胎儿娩出前，全部或部分从子宫壁剥离。
该症分为轻型和重型：轻型，以外出血为主，多见于分娩期，主要症状为产道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹疼或腹疼不明显，贫血体征不显著；重型，以内出血为主，主要症状为突然发生的持续性腹疼和（或）腰酸、腰疼，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。
胎盘早剥诊疗心得
胎盘早剥诊疗心得胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分全部从子宫壁剥离。
胎盘早剥的发生率约为2.1%，是妊娠晚期严重的并发症之一是产前出血常见的原因，往往起病急、发展快，孕产妇死亡率达1%，主要死亡原为产后出血、弥漫性血管内凝血(DIC)、肾功能衰竭。
围产儿死亡率达4.4%-67%，多因胎儿宫内窘迫和胎死宫内，其中超过50%以上为胎死宫内。
绝大多数发生胎盘早剥的病例其病因目前还不是很清楚，只有少部分是明的，如母亲外伤，子宫和胎盘受到外力的直接撞击发生早剥。
但某些高危因素与盘早剥的发生有关，如年龄、既往有胎盘早剥的病史、吸烟、多胎妊娠、外倒转、母合并慢性高血压或妊娠高血压疾病、先兆子痫或子痫等。
叶酸的缺乏与胎盘早之间的关系还没有得到证实。
最新的研究发现高半胱氨酸血症、蛋白-C的缺血栓形成倾向等与胎盘早剥的发生有关。
[诊断步骤](一)病史采集要点1.采集患者的一般情况包括年龄、有无吸烟等。
2.详细询问过去史有无高血压、糖尿病、肾脏疾病的病史等。
3.详细询问既往的生育史文献报道再次发生胎盘早剥的风险为6%-16.7%，所以要特别询问以往有无胎盘早剥病史、妊娠高血压疾病的病史、既往次妊娠围产儿的转归与预后等。
4.详细查阅本次妊娠期间就医的所有记录包括妊娠以来血压的变化、体重增长的情况，胎儿生长发育是否与孕周相符等。
5.现病史采集阴道流血伴有腹痛是胎盘早剥的主要表现，因此要了解阴道出血的诱因、性质、出血的时间、出血量的多少；阴道出血前有无外伤史。
腹痛的位置、性质；有无子宫收缩，节律如何，有无胎动减少和胎动异常等。
孕妇有无头晕、头痛、眼花、胸闷和上腹部疼痛等症状。
如果孕妇合并有妊娠高血压疾病或慢性高血压病史，要详细了解治疗的用药、剂量，治疗期间血压的变化等。
(二)体格检查要点1.全身体检血压、脉搏、呼吸等生命体征的监测，胎盘早剥的阴道出血量往往与实际出血量不相符，少量的阴道出血也可出现休克的表现。
胎盘早剥的诊治体会
胎盘早剥的诊治体会发表时间：2010-08-20T11:19:36.840Z 来源：《中外健康文摘》2010年第14期供稿作者：窦会英[导读] 从多方面分析胎盘早剥的发生、发展和危害性，重视胎盘早剥的预防和救治窦会英（唐山市丰南区医院河北唐山 063301）【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)14-0274-01 【摘要】目的从多方面分析胎盘早剥的发生、发展和危害性，重视胎盘早剥的预防和救治。
方法收集1997年1月～2008年5月收治的胎盘早剥82例，观察母儿情况。
结果大多数病例母婴平安，少数病例发生异常，行子宫切除术，甚至胎儿死亡。
结论胎盘早剥严重危及母婴生命，一旦确诊，要尽快采取措施，防止并发症。
【关键词】胎盘早剥妊高症剖宫产胎盘早剥是妊娠晚期出血的重要原因之一，是危及母儿生命的严重产科并发症。
该病起病急，发展迅速，若处理不及时，可威胁母儿生命。
现将我院救治的82例胎盘早剥患者的发病原因、临床表现和治疗体会总结如下。
1 资料和方法1.1 一般资料自1997年1月～2008年5月我院共收治胎盘早剥患者82例，年龄19～39岁，孕周28～42周，初产妇23例，经产妇59例；82例胎盘早剥患者中，妊娠高血压疾病54例；有外伤史同房史8例；脐带因素15例；羊水过多破膜时羊水流出过急2例。
1.2 临床表现存在腹痛73例，其中出现板状腹58例。
有阴道出血42例，胎心异常34例，有血性羊水31例，发生休克2例，无明显症状者5例。
1.3 处理方法剖宫产74例，其中重度胎盘早剥44例，轻度胎盘早剥30例，子宫卒中36例。
28例经子宫按摩等常规处理后子宫收缩保留子宫，8例重度子宫卒中者子宫出血过多行子宫次全切除，其中4例重度子宫卒中者在手术中处理后子宫收缩较好而保留子宫，术后24小时继发DIC和急性肾衰而行二次手术切除子宫，以挽救患者生命。
2 结果围产儿死亡42例，其中胎死宫内36例，新生儿死亡6例。
探讨不同孕周胎盘早剥的临床治疗体会
探讨不同孕周胎盘早剥的临床治疗体会摘要】目的：分析研究不同孕周胎盘早剥的临床治疗方法以及治疗体会。
方法：对我院2014年6月-2016年6月收治的150例胎盘早剥患者进行研究。
根据孕周的不同将患者分为三组，＜32周为A组，45例；32～34周为B组，65例；＞34周为C组，40例。
比较三组的患者胎盘早剥的比率、患者并发症情况、围生儿窒息率、围生儿死亡率以及患者不同时期胎盘早剥的病情严重程度。
结果：经比较，A、B两组患者的胎盘早剥率低于C组，A、B两组围生儿窒息率、死亡率高于C 组，A、B组胎盘早剥Ⅱ度、Ⅲ度高于C组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
A、B、C三组的并发症情况差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：孕周越小，胎盘早剥的严重程度越高，围生儿的窒息率、死亡率越高，但是胎盘早剥的比率较小；孕周越大，胎盘早剥的比率越大，但是围生儿的窒息率、死亡率以及严重程度较低。
因此，一旦确诊胎盘早剥，需要根据患者的不同临床特点，制定不同的治疗措施，减轻患者的痛苦。
【关键词】不同孕周；胎盘早剥；临床治疗体会【中图分类号】R714.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）18-0020-02胎盘早剥是产科临床上一种较为严重的并发症，在临床医学上将妊娠20周或者分娩期内，正常位置的胎盘先于胎儿分娩前，部分或者全部从子宫中剥离的情况称为胎盘早剥[1]。
该病在临床上表现为起病急、病情发展迅速，围生儿窒息率、死亡率高等特点。
若是治疗不及时，会对产妇以及胎儿的生命安全造成严重的威胁。
为了更好地研究不同孕周胎盘早剥的治疗方法以及治疗效果，就我院选取的2014年6月-2016年6月收治的150例胎盘早剥患者进行研究，对不同孕期胎盘早剥的具体情况进行记录研究，具体情况如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年6月-2016年6月收治的150例胎盘早剥患者进行研究。
所有患者都经过临床诊断，确诊为胎盘早剥。
胎盘早期剥离临床救治体会
胎盘早期剥离临床救治体会摘要】目的：探讨胎盘早期剥离患者临床救治方法。
方法：对20例胎盘早期剥离患者临床资料进行分析。
结果：出血时间1h～4h，11例早期剥离面积超过1/3，9例小于1/3，其中剥离面积最大者几乎完全剥离，最小者仅1/7。
结论：胎盘早剥约占妊娠晚期出血患者的3％。
胎盘早剥的救治原则是纠正休克，尽快终止妊娠，防治DIC及产后出血等并发症。
【关键词】胎盘早期剥离临床救治【中图分类号】R714 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）33-0336-02胎盘早期剥离是指妊娠20周以后，正常位置的胎盘在胎儿娩出前从子宫壁剥离者，胎盘早剥多数发生在妊娠28周以后，50％发生于临产之前。
胎盘早剥引起的出血经子宫颈自阴道流出者为外出血，即显性出血；出血积于子宫腔或胎盘后者为内出血，即隐性出血；两者兼有的，称为混合性出血[1]。
重症胎盘早剥由于起病急，进展快，出血多，如处理不及时，可威胁母、儿生命。
选取临床20例胎盘早期剥离患者临床救治方法分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料选取临床2012年6月～2013年6月收治的发生胎盘早期剥离患者20例，其中孕妇年龄24岁～35岁，平均年龄(27.5±0.5)岁，孕龄23周～41周，平均(35.5±1.5)周。
其中初产妇8例，经产妇12例，均为单胎妊娠。
1.2 临床特点检查所见在重型者特点突出；轻型者则常不明显。
发生于子宫后壁的胎盘早剥，虽有腹内出血和胎儿窘迫症候，但于前腹壁检查，子宫可无张力增大或压痛体征。
B超检查有助确诊。
可见胎盘与子宫壁间有单个或多个液性暗区，即胎盘后血肿形成；胎盘绒毛板向羊膜腔突出；胎动、胎心等胎儿存活体征改变。
胎盘早剥诊断一旦成立，应立即查血、尿常规，血小板计数，出、凝血时间，纤维蛋白原，凝血酶原时间，部分凝血活酶时间，3P试验，纤维蛋白降解物(FDP)等，以尽早发现DIC。
1.3 方法严重胎盘早剥病人，处于休克状态，病情危急。
胎盘早剥行剖宫产手术治疗的临床价值体会
胎盘早剥行剖宫产手术治疗的临床价值体会摘要】目的：探究对胎盘早剥患者应用剖宫产手术的应用价值。
方法：回顾性分析我院2015年5月至2018年4月间收入的所有胎盘早剥患者的一般资料，根据实验要求，抽取出32例患者纳入本次研究开展实验，所有患者在入院后均采用常规剖宫产手术进行治疗。
记录所有产妇在接受剖宫产手术后的分娩状况，患者以及胎儿的成长和恢复状况。
结果：实验结果显示，所有接受剖宫产对胎盘早剥患者在完成手术后均完成分娩胎儿以及患者均有良好恢复，所有患者及胎儿健康出院，未见不良事件发生者和并发症发生者。
结论：在对胎盘早剥患者进行治疗时，采用剖宫产手术方案进行治疗，能够有效提高新生儿的生命安全，降低新生儿发生窒息的可能性，对于临床治疗和分娩有积极意义，是一种有效的手术方案，值得推广使用。
【关键词】胎盘早剥；剖宫产；手术治疗；手术方案[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）24-0060-01胎盘早剥是一种临床上十分常见的妊娠并发症，其主要是指在产妇妊娠20周以后，或在妊娠期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，这种现象被称之为胎盘早剥[1]。
胎盘早剥多数发生于妊娠晚期，这种病症发病较急且病情发展快，如果不及时治疗，就有可能对胎儿和母体的安全造成影响，同时也会影响产妇的正常分娩，导致新生儿窒息的情况[2]。
由于胎盘早剥的发生时间较为特殊，所以就需要在产妇发病后做好相应的治疗和处理，避免危害母子安全[3]。
剖宫产是一种临床上所应用的分娩方式，但在产妇发生胎盘早剥后，可以应用这种方式帮助产妇进行分娩，对于产妇的康复和胎儿的正常娩出都有积极意义，所以在本次研究中，探究对胎盘早剥患者应用剖宫产手术的应用价值1一般资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院2015年5月至2018年4月间收入的所有胎盘早剥患者的一般资料，根据实验要求，抽取出32例患者纳入本次研究开展实验，所有患者在入院后均采用常规剖宫产手术进行治疗，产妇年龄为22-31岁，患者平均年龄为（26.8±4.5）岁；所有产妇中包括初产妇19例，经产妇13例。
胎盘早剥的临床护理体会
胎盘早剥的临床护理体会摘要：目的：减少孕产妇的并发症，降低围产儿的死亡率。
方法：严密观察胎盘早剥的症状，体征及时识别，准确的评估病情，快速纠正休克，采取适当的的分娩方式，终止妊娠。
结果：26例胎盘早剥患者全部存活，围产儿死亡3例，其中1例ⅲ度胎盘早剥致胎死宫内，1例孕<28周孕及1例早产因产后出血休克，胎儿宫内窘迫，出生后新生儿评分在5分以下抢救无效死亡。
结论：采取一系列有效的护理措施，能有效减少孕产妇的并发症，降低围产儿的死亡率。
关键词：孕产妇胎盘早剥识别护理【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0314-02胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离[1]，是妊娠娩期严重的并发症，发生率为0.46%-2.1%，胎盘早剥可发生凝血功能障碍、产后出血、出血性休克、羊水栓塞、急性多器官损伤、死胎、子宫卒中导致切除子宫等并发症，严重威胁母儿生命。
1 资料来源我院自2006年11月至2010年12月收治的胎盘早剥的孕产妇26例，其中最小年龄16岁，最大年龄42岁，平均年龄29岁，孕周<28周3例，28+6-36+6周5例，37-40周17例，孕周41+6周1例，其中经产妇20例，初产妇6例；剖宫产24例，阴道分娩2例。
诊断依据：①入院时临床表现。
②b超检查。
③产后检查胎盘都有不同程度早期剥离面。
2 方法2.1 详细询问病史，了解孕妇入院前有无外伤史，外倒转术，同房、吸烟、孕期用药史等。
2.2 正确评估产科高危因素，脐带过短或绕颈，胎膜早破，妊娠期高血压疾病，高龄、胎盘位于子宫肌瘤部位等。
2.3 尽早的识别胎盘早剥的症状、体征。
①腹部疼痛体征，腹痛的性质，有无压痛，板状腹。
②子宫触感，有无高频子宫收缩。
③阴道流血。
④羊水：有无血性羊水。
2.4 严密观察病情及产科情况。
①神志、生命体征、尿量。
②观察颜面、口、唇、肢端皮肤的颜色、皮肤湿度、温度、弹性。
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【 键词 】妊娠 晚期 ；胎 盘早 剥 ；产 妇 关 中图分 类号 ：Ｒ １ ７４ 文献标 识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１７ － １４ （０ ２ ０ ０３ — ２ ６ １ ８９ ２ １ ）２－ ２ ３ ０
参考文献
［］ 刘 爱 霞， 清 ， 大勇 ， ． 分子 肝 素治 疗 急性 缺血 性 脑血 管 １ 赵淑 郑 等低
病 临床研 究 ［ ． 与神 经疾病 杂 志， ０ ，８３： ６ Ｊ 中风 ］ 。该 药半衰期 约为３ ｈ ． ，皮下注射 ３后达到 ５ ｈ
王 惠英 刘尚媚 李锦芳 聂 宜 了 （ 广东省深圳市龙 岗区平湖人 民医院妇产科 ，广东 深圳 ５ ８ １） ｌ １ １
【 要】 目的 探 讨 妊娠 晚期 并 发胎 盘早 剥 的诊 断和 治疗 方 法 。方法 回顾 性 分析 我 院 ２０ 年 ３月至 ２ １ 年 １ 摘 ０７ ０１ ２月间胎 盘早 剥 产妇 ８ ， ２例 总 结和 分析 发病 原 因、 诊断 和 治疗 。结果 妊 娠 期 高血压 在 发病原 因中 占 第一 位 ，为 ４ ． ％；轻 型胎 盘早 剥 占 ６ ． ％，重 型胎 盘早 剥 占 ６４ ３ ３１ ４
（． ％）。 ４８ ８
１ ． ２诊断方法
和产次增加，胎盘早剥的发生率也在不断升高。我国提倡晚婚晚育，
近些年来 胎盘 早剥 的发生率 有增高 的趋 势。胎盘早剥 多在 妊娠晚期 出 现 ，有发病急 和进展快的特 点 ，需要临床及 时诊断和处理 ，对母婴生 命 健康的危 害巨大 。只有加 强围生期产检 ，及 早发现和处 理胎盘早剥 才能有效 降低母婴 的病死率 。本 文通过 回顾 ２０ 年３ 至２ １年 １月 ０４ 月 ０１ ２ 在 我科住院治疗 的妊娠 晚期胎盘早剥 产妇 ，分析临床诊治 。
奥 扎格雷钠是血 栓素合成酶 抑制剂 ，能有 效降低血栓 素合成酶 的
活性 ，血栓素 （Ｘ ２ Ｔ Ａ ）的生成数量得 以减少 ；同时 ，该药 能使前 列环
两药作用 机制不 同，联合用药可 能有叠加效应 ，联合治疗不 受时 间窗限制 。两种药 物从不 同作用 环节抗血栓 ，因此 ，能有效改善 临床 症状 ，提高病 人的生活质量 ，且 不 良反应不 明显 ，疗效较为满 意 ， 值 得 临床推广应用。
塞疗 效对 照研 究 ［ ． Ｊ 中风与 神经 疾病 杂志 ， ０ ， （） ２５． 】 ２ ０１ １５ ．３ ０ ７ ：
响。在发挥抗栓作 用时 ，出血 的概 率较低 。能延缓脑梗死进 展 ，减轻
肢 体功能 障碍 ， 利于神经 功能恢复 。对血小 板及凝血酶 原时间无影 有
妊娠晚期胎盘早剥的 Ｉ 临床治疗体会
血浆峰 值 ，之 后下 降，用药２ ｈ ４ 后抗 凝作用还 可测 出。实验 表明 ，该 药有明显的抗凝血 因子Ｘ ９Ｉ／ Ｌ ａ（７Ｕｍ ）活性 ，较低的抗凝血 因子Ｉ 或 Ｉ ａ
【］ 中华 神 经 病学 会 ． 类 脑 血 管疾 病 诊 断要 点 【］ ２ 各 Ｊ． 神 经科 杂 中华
志， ９ ， （） ７－８． １ ６ ９６： ８３ ０ ９ ２ ３ ［】 陈海 棠 ． ３ 脑卒 中患者 临床 神 经功 能缺 损程 度 评分 标准 （９ ５［ ． １９ ） １ Ｊ
素 （Ｇ ＰＩ ）的产生 量增加 ，有 效的抑制血栓 的形成过程 。能抑制血小 板的聚集 和扩张血管作 用。本 品能改善 脑血栓急性 期的运动 障碍 ，改 善脑缺血急性 期的循环 障碍 及改善脑缺血 时能量代谢异 常 ，其扩 张血 管、降低血液黏稠度 、增加脑血 流作用得 以应用 。
低分 子肝素钙 是一种低分子量 的肝素 ，由具有抗血栓 形成和抗凝
２１ ０ ２年 ７月第 １ ０卷 第 ２ ０期
内恢复 明显 ，是值得 我们考虑 的一个 问题。近几年 来 ，我们籽奥 扎格 雷钠配 伍低分子肝素 钙联 合治疗进展性 脑梗死 ，获得 了较为满意 的疗
效 ，现从药理学 的角度分析 如下。
・
临床研究 ・ ２ ３ ３
响 ，无严 重毒副作 用 】 由于该 药的优点体 现在分子 量小 、抗血 栓作 。 用强 、血浆半 衰期长 、生物利 用度高和对血小 板影响小等方面 ，所 以 是治疗脑梗 死较为理想的药物例 。
中华神 经科 杂志 ， ９ ， （） ８—８ ． １ ６ ９６： １３２ ９ ２ ３
［】 李红 云， 晓军 ， 涛， ． 性缺 血性 卒 中［ ． 医学 （ 血 ４ 纪 裴海 等 进展 Ｊ国外 ］ 脑 管疾 病分 册） ０５１（） ３ —３ ． ， ０ ， ２： ２１５ ２ ３ １
［】 王维 治， 祖 明． 病学 【 ． ： 民卫 生 出版 社，０２１６ ５ 罗 神经 Ｍ】 北京 人 ２０： ． ３ ［】 刘举 祥 ， 峰远 ， 建 章 ， ． 同剂量 低 分 子肝 素 治疗 急性 脑 梗 ６ 车 蒋 等不
抗凝血酶 的活性较低 （０ ／ ）；用 药期间 ，抗凝 血因子Ｘ 高于抗 ３ Ｉ ｍＬ Ｕ ａ 凝血 因子 Ⅱａ Ｎ活性 ，皮 下注射给药 的生物利用 度几乎为 １０ ０％。药效 学 的研究显示 ，低分子肝素 钙可使体 内、外血栓和动静 脉血栓的形成
过程受到抑 制 ，血小板聚集 和纤维蛋 白原 与血小板 的结合 过程不受影
胎 盘早 剥在 孕妇 产前 比较 常见 ，根 据统 计 ，其 发生率 在 国 内为 ０６ ． ％～２１ ４ ． ％，而国外的统计数据为 １ ％～２ １ ％［ ］ 。而且 ，随着孕妇年 龄
检 时发 现胎盘 早剥表 现 。３例合 并妊娠 期高血 压 （６３％） ，１例 ８ ４． ４ ６
胎膜早破 （９５ ％），１Ｎ脐带过短或者绕颈 （８３ ％），５ １ ．１ ５ １． ０ Ｎ有 性交史 （．Ｏ ６１％），４ Ｎ有外伤史 （．８ ４８ ％），其余４ 例无 明确原因