护士临床工作能力考核培训内科ppt课件

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考核的实境横截面
➢ 监护仪报警参数的设定 ➢ 疼痛评估的方法及护理措施 ➢ 正确翻身 ➢ 更换引流袋和倾倒引流液或尿液 ➢ 床边交接班
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考核的实境横截面
➢ 鼻饲、胃肠减压护理 ➢ 口腔护理 ➢ 吸氧 ➢ 伤口、造口护理 ➢ 功能锻炼、健康指导
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床边查看病人时主要关注点
➢ 现在，专业化程度急速升高，分科越来越细，对护理的要求也 就更高了。
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护士临床工作能力考核
➢ 2012年起，省卫生厅每年组织三级医院年轻护士临 床实际工作能力抽考
➢ 替代原来三级医院护士“三基”抽考活动 ➢ 考核等次设“合格”、“基本合格”与“不合格”三个等
次“合格”中分“优”（90分以上）、“良好”（80— 89）、“合格”（70—79）
考核案例选择
➢ 新病人、手术病人、 病情变化的病人 ➢ 重危病人 ➢ 常见病、多发病 ➢ 有特殊检查和治疗的病人 ➢ 具有代表性、针对性；有实现评价护士能力的考核点
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考核要求
➢ 尽可能查到平时的状态，见什么考什么，所谓平时状态 就是护士原来的工作作风和状态
选择哪类病人？ 1、新病人 2、病情变化或较重的病人 3、做特殊检查、治疗病人 4、将要或今日出院病人
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考核技巧：二考核过程中要考虑
一、看什么？（70%）
（通过“看”了解护士的沟通、核心制度的落实、专业基础 、人文关怀等方面的能力）
1、看资料，在很短的时间内了解考官所需要的内容；
2、看护士在所选的横截面中进行的所有护理活动；
3—5年护士 掌握： ➢ 基本技能 ➢ 基本知识 ➢ 规范操作
6—10年护士 ➢ 专科技能 ➢ 应急处理 ➢ 预见性护理 ➢ 个性化护理
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考核方法
考核方法 ➢看 ➢问 ➢ 追溯
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考核技巧：一考核前必须考虑
内科片如何选择横截面？ 1、新病人入院接待 2、交接班 3、正在进行治疗护理处置时 4、特殊监测治疗仪器的正确使用
标识、位置、通畅） ➢ 腹部（有无腹胀、腹痛、肌紧张、压痛、反跳
痛；肠蠕动恢复情况）
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考核内容
➢ 皮肤（完整性、伤口有无渗血、色泽）
➢ 体位（正确、舒适）
➢ 疼痛指数
➢ 呼吸道（通畅度、痰液能否排出）
➢ 睡眠、饮食、服药情况
➢ 并发症
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考核原则
➢ 根据不同的专科特点，恰当的时间点到病 房、跟随被查的护士，观察其工作
➢ 饮食、符合治疗需要 ➢ 体位（正确、舒适） ➢ 皮肤（清洁、压疮评估与预防） ➢ 跌倒的评估与预防 ➢ 生命体征
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床边查看病人时主要关注点
➢ 呼吸道（通畅度、痰液能否排出） ➢ 出入量：尿量、出汗、输液量 ➢ 管道（正确标识、位置、通畅） ➢ 观察与预防并发症
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3、看护士临床应变能力。
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考核技巧：二考核过程中要考虑
二、问什么？（30%）
（通过“问”了解护士归纳、分析、思维、专业知识运用、人
文关怀等方面的能力）
1、问护士①运用追溯法询问该患者前期哪些护理问题？解决 情况如何？现在哪些护理问题？下一步如何做？②涉及到该 病例的知识等；
2、问病人或家属①健康教育落实情况（可描述、可演示）；
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考核的实境横截面
➢ 床边交接班 ➢ 科内转床 ➢ 入院接待 ➢ 出院指导 ➢ 活动指导和功能锻炼
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考核的实境横截面
➢ 对病人的诉求的理解和处理 ➢ 内科用药后的观察与指导 ➢ 特殊病情变化治疗术后的观察与处理指导（如心
脏介入术后、肾穿刺术后、消化道呕吐或呕血） ➢ 检查准备与指导
②满意度访问等。
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考核的实境横截面
➢ 总体印象
➢ 言行举止
➢ 无菌观念
➢ 工作安排是否有序
➢ 核心制度的落实
➢ 体现人文关怀与职业素养
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考核的实境横截面
➢ 药物配制、各种注射、口服给药 ➢ 静脉输液、留置针封管、留置针的维护 ➢ 雾化吸入、口腔护理、会阴护理 ➢ PICC维护 ➢ 生命体征或血糖的测量 ➢ 心电监护等
每家医院对半抽考 ➢ 病区护士长在抽考范围内，优先抽考
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考核流程
选择被考核专科 ↓
下病房 ↓
确定被考护士，选择病人 ↓
下病房跟随护士，看工作场景 ↓
现场评估，考核 ↓
追溯 ↓
评价 ↓
访谈（病人／护士长、护士）
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考核内容
➢ 生命体征（尤其是血压的变化） ➢ 出入量（引流量、尿量、出汗、输液量） ➢ 管道（引流管、尿管、氧气管、输液管—正确
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考核目的
➢ 评价3—10年年轻护士实际工作能力 ➢ 考察医院对年轻护士培训方式及结果 ➢ 探索培养、考核护士实际工作能力的新方法 ➢ 引导年轻护士运用专业知识指导临床工作，变被动
工作为主动工作，真正解决病人的问题，胜任临床 护理工作
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考核对象
➢ 3—10年年轻护士 ➢ 内科、外科、妇产科、儿科、急诊、危重症 ➢ 3—5年为一层次，6—10年为一层次；原则上
护士临床工作能力考核
内科
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选自《唤醒医疗》
➢ 前四十年，因为专业化程度很低，护士频繁在各科室间流动。 只要懂打针、工作态度认真，不管去哪个科室都能胜任。
➢ 然而，站在科学角度严格的讲，这种做法必然会导致失误增 多，因为各科室对护士的专业要求不尽一致，简单护理难以 胜任早期观察和及时发现病情的职责。
采取正确护理措施、解决问题
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护士临床工作能力
➢ 应变处理能力：能够应对各种突发情况
➢ 表达沟通能力：与病人和家属的沟通、功能锻炼 指导、各种健康教育
➢ 人文素养：体现在病人与护士的沟通、进行各项 护理活动时涉及到的细节，如爱伤观念，保护隐 私，同情心。
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不同层级护士考核要求
➢ 原则上有什么看什么，不以操作代替能力 ，应全面观察，重视整体
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护士临床工作能力
➢ 思维能力：基本临床思维，批判性思维 ➢ 预见能力：对可能出现的问题提前预知并做出应对 ➢ 专业知识应用能力：如专业知识点掌握，专科护理
常规在病人身上的体现 ➢ 实际解决问题能力：对护理问题的处理方法，现场