碘伏冲洗预防急性化脓性阑尾炎切口感染的疗效分析

0 引言
急性阑尾炎是一种常见病和多发病，高居各类急腹症首 位，临床以右下腹痛、阑尾点压痛和反跳痛为主要特征，且其 病情发展和变化较快，若治疗不及时甚至会诱发腹膜炎和化 脓性门静脉炎等症状，对患者身心健康产生严重影响。急性 化脓性阑尾炎多由单纯阑尾炎发展所致，其阑尾多呈肿胀现 象 且 浆 膜 高 度 充 血，表 现 多 覆 盖 纤 维 素 性 渗 出 物，其 治 疗 难 度较大。手术是目前临床治疗各类急性阑尾炎的常用方式， 同时也是最有效的方式 [1]。但由于阑尾手术本身的特殊性， 在其术中和术后极易受到污染，进而增加了术后切口感染的 发生几率。临床研究发现，未穿孔阑尾切除术后切口感染率 约为 10%，而穿孔性阑尾手术后其感染高达 20%[2]。而切口 感染不仅会加重患者痛苦，甚至还会影响家属以及患者的满 意程度，进而产生医患纠纷，影响医院的声誉。为此，如何降 低阑尾术后切口感染尤为重要 [3]。近期，有学者在研究中发 现，在急性化脓性阑尾炎术后以碘伏原液对其切口进行冲洗 可有效降低感染的发生。基于此，本次研究特选取 68 例急 性化脓性阑尾炎为研究对象，分析碘伏冲洗在预防切口感染 中的作用和价值，内容如下。
术前，两组均给予常规备皮和消毒，并给予抗生素治疗， 术中给予对症处理。
对照组术后仅给予生理盐水冲洗切口，即以生理盐水无 菌纱布仔细的清除腹腔中的积脓和积血，清除完成后再次检 查 是 否 存 在 出 血 点，并 根 据 患 者 具 体 情 况 防 止 负 压 引 流 管， 术后常规缝合腹膜。
观 察 组 在 以 上 基础 上 联 合 使 用 碘 伏 原 液 冲 洗，方 法为： 术后基本操作同对照组，在腹膜缝合后以浓度为 0.5% 碘伏
原液 60mL 对患者切口部位进行冲洗，完成后以消毒纱布吸 净残余原液，引流管放置根据患者具体情况酌情选择。
术后若患者切口出现局部红肿、脓性分析物或者热痛等 症状则将其判定为切口感染。 1.3 观察指标
观察两组患者术后切口感染发生情况。 1.4 统计学方法
数据纳入 SPSS22.0 软件分析，计数资料用（%）表示，卡 方检验，计量资料用（ ±s）表示，t 检验，P<0.05 有统计学 意义。
1.1 一般资料 患者均于 2015 年 1 月至 2018 年 1 月就诊于我院普
外 科，临 床 病 理 确 证 且 符 合 世 界 急 诊 外 科 学 会 2 0 1 5 年 制 定《急 性 阑 尾 炎 诊 治 指 南 》中 关 于 急 性 化 脓 性 阑 尾 炎 的 相 关 诊 断 标准，未合并 其他严重脏 器功能疾 病且其精神意识 状 态 良 好，身 体 耐 受 无 任 何 过 敏 反 应。 根 据 双 盲 法对患者 进行分组。其中，观察组男 21 例，女 13 例，年龄 20~63 岁， 平均（45.18±1.76）岁，病程 1~12h，平均（6.08±0.76）h；对照 组男 20 例，女 14 例，年龄 21~65 岁，平均（45.35±1.62）岁，病 程 1~11h，平均（6.01±0.77）h，对比两组基线资料（P>0.05）。 1.2 方法
阑尾切除术是一种相对常见的术式，将其应用于急性阑 尾 炎 治 疗，虽 能 够 取 得 良 好 的 效 果，但 容 易 出 现 切 口 感 染 等 并发症。调查研究发现，我国外科手术切口感染发生率在所 有住院感染病例中占 13.0%~18.0%，具有极高的发生率 [5]。 而切口感染的发生不仅会对患者造成身体危害，还会影响其 心理状态变化和增加医疗经济支出。为此，如何减少和预防 术后切口感染是目前普外科需要重点解决的问题。临床实 践 证 实，切 口 感 染 的 发 生 主 要 涉 及 以 下 几 种 危 险 因 素，即 手 术 种 类、手 术 性 质 和 手 术 时 间 、住 院 时 间 以 及 抗 菌 药 物 使 用 情况。而国外有资料发现 [6]，术后切口感染率还和切口类型、 术中时间、出血量和手术季节等因素呈现明显的相关性。而
128
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 201防急性化脓性阑尾炎切口感染的疗效分析
毛泽峰
（青海省中医院外一科，青海 西宁）
摘要：目的 探讨碘伏冲洗预防急性化脓性阑尾炎切口感染的临床疗效。方法 选取 2015 年 1 月至 2018 年 1 月我院收治的 68 例急 性化脓性阑尾炎患者为研究对象，按双盲法将其分为观察组和对照组，各 34 例。对照组仅给予生理盐水冲洗切口，观察组在其基础 上联合使用碘伏原液冲洗切口，对比两组切口感染发生情况。结果 观察组术后切口感染率低于对照组（P<0.05）。结论 在急性化 脓性阑尾炎术后以碘伏原液冲洗切口可有效的降低切口感染的发生，值得应用。 关键词：碘伏原液；急性化脓性阑尾炎；切口感染 中图分类号：R656.8 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.39.081 本文引用格式 ：毛泽峰 . 碘伏冲洗预防急性化脓性阑尾炎切口感染的疗效分析 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(39):128-129.
2 结果
观 察 组 术 后 切 口 感 染 率（2.94%）低 于 对 照 组（17.65%） （P<0.05），见表 1。
表 1 两组术后切口感染情况分对比 [n(%)]
组别
n
切口感染情况
感染
未感染
观察组
34
对照组
34
1（2.94） 6（17.65）
33（97.06） 28（82.35）
1 资料与方法
χ2
3.981
3.981
P
0.046
0.046
3 讨论
阑尾炎是一种急腹症，其致病因素相对复杂。目前，临床 主 要 将 阑 尾 炎 分 为 两 类，即 慢 性 和 急 性。 其 中，急 性 阑 尾 炎 的 发 生 多 由 感 染 所 致，也 有 部 分 学 者 认 为 腹 泻、便 秘 等 胃 肠 道功能障碍诱发的内脏神经反射和其有关。而慢性阑尾炎 早期症状隐晦，体征不明 [4]。