齐齐哈尔市男男性行为人群HIV感染影响因素分析

中国卫生产业
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基层卫生服务
男男性行为人群(MSM )是指所有与男性发生过性行为的男性[1]。

在我国,MSM 人群普遍存在多性伴、无保
护的肛交以及异性性接触的情况,这也是该人群感染HIV
并造成HIV 进一步传播的主要原因[2-3]。

齐齐哈尔市目前
仍属于我国艾滋病的低流行区域,但男男性接触已成为该地区感染艾滋病的主要途径。

该文通过在齐齐哈尔地区对MSM 人群一般情况、行为特征以及HIV 感染状况
进行调查,分析齐齐哈尔市MSM 人群感染HIV 的影响因素,为提出有效的干预措施提供依据。

[基金项目]齐齐哈尔市科学技术计划项目:齐齐哈尔市男男性行为者艾滋病流行趋势及干预模式研究。

[作者简介]李琳(1986-),女,黑龙江齐齐哈尔人,研究生,主管医师,从事疾病预防与控制工作。

齐齐哈尔市男男性行为人群HIV 感染影响因素分析
李琳,施京利,王思淼
齐齐哈尔市疾病预防控制中心皮肤性病防治所,黑龙江齐齐哈尔
161005
[摘要]目的了解齐齐哈尔市男男性行为人群艾滋病感染状况,找出该人群感染HIV 影响因素。

方法现场问卷调查结合血清学检测收集数据,采用SPSS18.0软件进行统计分析。

结果年龄、知识知晓情况、定期进行HIV 咨询检测、性伴侣情况、首次同性性行为年龄、梅毒检测结果、近6个月同性性行为安全套使用情况、发生性行为地点等8个因素是HIV 感染的影响因素(P <0.05),婚姻状况、文化程度、首次性行为对象性别、性取向和近6个月是否有异性性行为等因素对HIV 感染无影响(P >0.05)。

结论年龄小于40岁、对艾滋病知识不知晓、不能够定期进行HIV 咨询检测、性伴数量6人以上、首次同性性行为年龄小于20岁、现患梅毒、近6个月同性性行为不能坚持使用安全套、在非固定场所发生性行为是MSM 感染HIV 的危险因素(OR>1)。

[关键词]HIV ;MSM ;影响因素[中图分类号]R759.1
[文献标识码]A
[文章编号]1672-5654(2015)07(c )-0180-03
Analysis of the Influencing Factors of HIV Infection in MSM Population of
Qigihar City LI Lin,SHI Jing-li,WANG Si-miao
Department of STD prevention and control,Qigihar City Center for Disease Control and prevention,Qigihar,Heilongjiang Province,161005China
[Abstract]Qbjective To understand the status of HIV infection among men in Qigihar,and to find out the influencing fac ⁃tors of HIV.Methods The questionnaire survey was used to collect the data and the SPSS18.0software was used for statis ⁃tical analysis.Results 8factors such as age,knowledge awareness,HIV counseling and testing,sexual partners,first homo ⁃sexual sex,syphilis test results,sexual behavior and sexual behavior in six cases were HIV infection (P <0.05),marriage sta ⁃tus,educational level,gender,sexual orientation,and whether there is no effect on HIV infection (P >0.05).Conclusion Age
is less than 40years old,the knowledge of AIDS is not known,the number of sexual partners,6people,20years of age,is now suffering from syphilis,nearly six months of same-sex sexual behavior can not insist on the use of condoms,in non fixed place of sexual behavior is MSM HIV risk factors (OR>1).[Key words]HIV;MSM;Influencing factors
DOI :10.16659/ki.1672-5654.2015.21.180
180
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1对象与方法1.1对象
齐齐哈尔市(包括本地户籍和外地户籍)年满16周岁、近一年内有过男男性接触、自愿接受问卷调查及血清学检测的MSM400名。

1.2方法
调查期间采用滚雪球抽样的方法利用熟悉的志愿者作为“种子”深入社区以及利用自愿咨询检测门诊、目标人群聚集地、同性网站、QQ 群等方式对该地的MSM 进行招募。

对调查对象开展现场问卷调查及血样样品采集。

HIV 、梅毒的血清学检测采用《全国艾滋病哨点监
测实施方案操作手册》[4]
规定的方法及操作流程。

调查数据采用EpiData3.1软件建立数据库应用SPSS18.0软件进行统计分析。

计数资料采用率或构成比表示,艾滋病感染影响因素分析采用单因素logistics 回
归分析。

2结果
该次调查共招募400名MSM ,进行现场一对一问卷
调查和血样采集,调查问卷回收400份,血样采集及检测400份。

2.1社会人口学特征
400例MSM 人群社会人口学特征,见表1。

表1400例MSM 人群社会人口学特征
2.2艾滋病相关行为特征
MSM 人群基本性行为情况,见表2。

表2MSM 人群基本性行为情况
2.3HIV 、梅毒血清学检测结果
400名MSM 中HIV 抗体检测确证阳性44人,HIV
感染率11.00%;梅毒抗体确证阳性者38人,梅毒感染率9.50%;HIV 、梅毒双重感染10人,双重感染率4.00%。

2.4HIV 感染因素分析
以HIV 检测结果为因变量(阴性=0,阳性=1),以婚
姻状况、年龄、文化程度、首次性行为对象性别、性取向、艾滋病知识知晓情况、是否定期进行HIV 咨询检测、性伴侣数量、首次同性行为年龄、近6个月同性性行为时安全套使用情况、近6个月是否有异性性行为、发生同性性行为地点、梅毒检测结果为自变量进行赋值,并进行单因素logistics 回归分析,变量赋值见表3。

回归结果显示,年龄<40岁、对艾滋病知识不知晓、不能够定期进行HIV 咨询检测、性伴数量6人以上、首次同性性行为年龄<20岁、现患梅毒、近6个月同性性行为不能坚持使用安全套、在非固定场所发生性行为是MSM 感染艾滋病的危险因素(OR>1),其中知识知晓情
况、定期进行HIV 咨询检测和近6个月同性性行为安全
民族年龄(岁)
婚姻状况
户籍所在地在本地居住时间(年)
文化程度
合计
人口学特征汉族其他民族20岁以下20~30~40~
50岁及以上
未婚在婚离异或丧偶
本省外省<11~22及2以上小学初中高中或中专大专及以上
3861426137
919155173193343891188384890
155********.503.506.5034.2522.7522.7513.7543.2548.258.50
97.252.752.002.0096.002.0022.5038.7536.75100.0频数构成(%)性取向
首次性行为对象累计性伴数量(个)近半年与同性发生性行为安全套使用情况首次同性性行为年龄(岁)近半年是否与异性发生性行为性行为发生地点
艾滋病知识知晓情况定期进行HIV 咨询检测合计
MSM 基本性行为情况
同性异性双性恋
男性女性≤6
6个以上每次都用非每次都用
≤20>20是否固定场所宾馆公园/公厕/浴池
知晓不知晓是否367181535941374268831290310183822334612134258148252400
91.754.503.7589.7510.2593.506.50
22.0078.0022.5077.504.5095.5058.2511.5030.2585.5014.5037.0063.00100.0频数
构成(%)181
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套使用情况危险因素相对较大。

而婚姻状况、文化程度、首次性行为对象性别、性取向、近6个月是否有异性性行为等因素与MSM HIV 感染无关(P >0.05)。

见表4。

3讨论
研究发现处于性活跃年龄段、对艾滋病知识不知晓、不能进行定期检测、性伴数量众多、感染梅毒、性交时不能坚持使用安全套、在不固定地点发生性行为的MSM 更容易感染艾滋病,提示应重点加强MSM 人群艾滋病防治知识宣传教育,让MSM 能够充分了解艾滋病的传播途径和预防措施,及早的改变自身的高危行为[5],如能够坚持
使用安全套、保持单一性伴侣,在不了解对方感染状态的情况下不与其发生性行为等。

此外还要进一步扩大HIV 和梅毒等性传播疾病的咨询检测覆盖面,让更多的MSM 能够及早的发现自身HIV 以及梅毒等性传播疾病的感染状况,养成定期进行HIV 咨询检测的习惯,从而降低HIV 在该人群中的传播。

[参考文献]
[1]张北川,李秀芳,胡铁中.对男同性性接触者的艾滋病干预:(一)理论与实践[J].中国艾滋病性病,2000,3(6):155-157.
[2]曹淦,管文辉,吴小刚,等.某同性恋浴室男男性接触者HIV/
梅毒感染状况的研究[J].南京医科大学学报:自然科学版,2007(6):637-640.
[3]米国栋,徐杰,斗智,等.男男性行为人群中HIV 感染者无保
护肛交行为及其影响因素分析[J].中国艾滋病性病,2010,12(3):255-258.
[4]中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心.全国艾
滋病哨点监测实施方案(试行)操作手册[M].中国疾病预防控制中心,2011.
[5]陈继军.兰州市男男性行为人群艾滋病流行病学研究[D].甘
肃:兰州大学,2014.
(收稿日期:2015-04-29)
婚姻状况年龄文化程度
首次性行为对象性别性取向知识知晓情况
定期进行HIV 咨询检测性伴侣情况
首次同性性行为年龄梅毒检测结果
近六个月同性性行为安全套使用情况近六个月是否有异性性行为发生性行为地点
变量0.6831.0051.7950.3750.7642.9711.9940.5740.7710.3151.6360.9700.541B
0.1530.1060.8830.4720.5170.0190.6410.1640.5640.3610.7730.4710.251SE
2.8625.8581.974
3.0051.4697.8067.006
4.8613.9964.061
5.8502.0075.084
Wald χ2值0.3570.0140.2610.1420.5310.0010.0010.0220.0390.0340.0070.2640.017
P 值0.8632.6510.7630.8920.4734.9093.9062.6142.9913.0164.0090.6492.766
0.449~1.2151.362~3.9900.406~1.1070.684~1.0940.228~0.6593.005~5.0932.995~4.9711.331~3.9151.377~4.5841.685~4.5502.901~5.1140.375~0.9971.334~4.170
OR 值OR (95%CI )表4HIV 感染的单因素logistics 回归分析结果
婚姻状况年龄(岁)文化程度首次性行为对象性别性取向
知识知晓情况
变量名未婚已婚50~
50以下初中及以下高中及以上
女男同性
非同性知晓不知晓
010*********
赋值性伴侣情况首次同性性行为
年龄(岁)梅毒检测结果
近六个月同性性行为安全套使用情况近六个月是否有
异性性行为
发生性行为地点
变量名≤6人>6人≤20≤20阴性阳性
每次都用非每次都用否是固定场所非固定场所
010*********
赋值表3单因素logistics 回归变量赋值表
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