通用版ERAS实施方案

加速康复外科临床路径表
编号：病案号：姓名：年龄：文化程度：诊断：前列腺癌
肿瘤临床分期：PSA：Gleason评分：前列腺大小:联系电话：
入院日期：出院日期：手术日期：主管医生：
项目
工作流程
完成情况
变异原因
观察指标/成效指标
患者宣教（方式多样化，采用如书面、视频等）
-介绍加速康复外科概念、目的、过程
-宣教疼痛评估方法、镇痛目的和方式
腹胀：□有□无
预防VTE
Caprini评分：分
基础预防：早期活动பைடு நூலகம்
中危患者物理预防：弹力袜使用
高危患者药物预防：药物名称
□完成□变异
□完成□变异
□完成□变异
VTE的发生：□有□无
早期活动
-术后当日床上翻身活动
-第一天床上坐，指导床上洗漱
-第二天床边站立、下床活动TID，建议每次≥15min
-第三天搀扶行走TID，建议每次≥100m
□完成□变异
□完成□变异
□完成□变异
□完成□变异
□完成□变异
□完成□变异
术后住院天数：
住院费用：
并发症统计：
（出血、肠瘘）
患者满意度：
30天内再入院：□有□无
随访时间：（1）术后天，随访内容：（1）尿管拔除时间（2）尿控：尿失禁□有□无
随访时间：（1）术后月，随访内容：尿控：尿失禁□有□无
-术前禁食及术后饮食恢复过程
-术后活动渐进方法、注意事项
-早期出院的标准及好处
-专科宣教内容
□完成□变异
□完成□变异
□完成□变异
□完成□变异
□完成□变异
□完成□变异
患者对宣教内容的掌握率：
胃肠道准备
-术前1d：清淡易消化饮食
-术前1天2pm口服离子泻剂
-术前禁食6小时，禁饮2小时
□完成□变异
□完成□变异
□完成□变异
□完成□变异
□完成□变异
□完成□变异
术后首次下床时间：术后h
术后首次肛门排气时间：术后
h
出院标准
-生活基本自理，可独立活动或体力状况恢复到术前水平
-疼痛缓解或口服非甾体类药物疼痛评分≤3分
-可进正常进食，无需静脉补液，排气排便通畅
-体温正常、白细胞计数正常
-器官功能良好
-切口愈合良好无感染
□完成□变异
术中吸入性肺炎的发生率、术后便秘的发生率、术后腹胀的发生率
围手术期疼痛管理
-多模式镇痛：患者自控镇痛泵
定时提前镇痛
-处理爆发痛，按时复评
□完成□变异
□完成□变异
□完成□变异
术后三天最高疼痛分值：
爆发痛的发生次数：
镇痛相关性恶心、呕吐:
□有□无
镇痛相关性低血压：
□有□无
管道管理
-导尿管：带管出院，术后1周拔除
-耻骨后引流管：术后48-72小时内拔除
□完成□变异
□完成□变异
导管相关性感染：□有□无
早期进食
麻醉苏醒、无胃肠道反应即可恢复清流质
POD1：流质，量:米汤+水500ml
POD2：半流质，量：稀饭、面条、馄饨
POD3~4：普食，量：米饭
□完成□变异
□完成□变异
□完成□变异
□完成□变异
恶心、呕吐：□有□无