#常见病临床护理路径(免费)

评估
同前
治疗
按医嘱执行治疗。
检查
动脉血气分析，生化检查。
药物
同前
活动
同前
饮食
同前
1、保持气道通畅。
2、监测神志、瞳孔、生命体征、血氧的变化和 24 小时出入量，准确做好
病情记录。。
护理 3、继续配合做好各种标本的采集，完善相关检查。
4、做好气道的管理，并根据病情的好转，做好拔除气管插管的准备。
5、基础护理：皮肤护理、口腔护理、管道的护理.。
术后第 2～5 天 出院前
一天 出院随
访 日期 入院当 天
入院第 2 天（术 日）
1、 告知应如何保护伤口：避免用力抓伤口。 健康宣教
2、 术口无渗血、渗液时可以沐浴。
活动 渐进的增加活动量。
护理 了解病情，做好心理护理及饮食指导。
健康宣教 服药指导、疾病预防知识。
活动
1、 自由活动 2、 酌情指导患者进行太极拳、 八段锦的练习。
2、保持气道通畅，必要时协助建立人工气道
3、监测神志、瞳孔、生命体征、血氧的变化和 24 小时出入量，准确做好
病情记录。
4、保持大便通畅，配合使用中药大承气汤剂灌肠通下治疗。
5、使用呼吸机的患者加强气道管理，注意痰液的引流，呼吸机管道的消毒
和更换、湿化罐温度的控制、冷凝水的及时倾倒、呼吸机的报警值的设定
护理
健康宣教 检查 药物 饮食 活动 护理
1、 一般评估：生命体征、皮肤、情志等。 2、 专科评估：面色、胸闷痛、气促、心悸、乏力等情况 1、 根据病情予卧位，吸氧。 2、 术前准备（备皮，碘试）。 做相关的检查，如心电图、胸片、心脏彩超、血液检查（血常规+血型、生 化 9 项、凝血 3 项、肝功 6 项、HIV 标志物）等，指导患者留取各项标本。 正确使用药物，注意用药后的观察，如 NG（注意有无头痛，低血压），肝素 钠（出血征象）等。 有心绞痛、心衰发作者需卧床休息，余适当活动。 1、 据辩证指导饮食。 2、 清淡、低盐低脂、易消化的食物 3、 补气、化痰、活血化瘀之品。 1、 准备好床单位，及时安置好病人， 2、 做好入院介绍：主管护士自我介绍、环境及各种制度介绍 3、 观察生命体征的变化，并做好记录。 4、 基础护理：皮肤护理、口腔护理。 5、 心理护理等。 1、 讲解疾病相关知识、各项检查的知识。 2、 服药须知及药物的作用和副作用等。 3、 术前、术中、术后配合等。 1、 一般评估：生命体征、情志。 2、 专科评估：胸闷痛、气促、心悸、乏力等。 遵医嘱执行治疗，如吸氧、生命体征监测等。 遵医嘱抽血检查如凝血 3 项。 注意用药后的观察，如抗生素、肝素钠或低分子肝素(于拨鞘管后执行)。 口服阿司匹林，波立维等。 卧床休息，拨除鞘管后术侧肢体保持平直 6 小时。 正常饮食，多喝水，宜补气、化痰、活血化瘀之品。
1、 保持病室安静，整洁舒适。 2、 按服务规范要求予特护 3、 观察神志瞳孔，生命体征及心脏各指数的变化 4、 保持各管道的通畅，准确记录出入量，注意观察心包纵膈胸腔引流
管的颜色性质及量，及时挤压引流管避免堵塞。 5、 密切观察病情变化，发现异常及时报告医生并协助处理 6、 做好口腔护理及皮肤护理，尿管护理，基础护理 7、 熟悉专科技能，各抢救仪器处于备用状态，及时配合抢救。 8、 麻醉清醒后做好心理护理，使患者配合治疗。 9、 抬高患肢（取大隐静脉）有利静脉回流，减轻肿胀。 10、 做好气道护理，必要时吸痰 1、拔气管插管后指导多做深呼吸，作有效咳嗽 2、指导患者两手交叉按压伤口来咳嗽，以减轻疼痛 3、麻醉清醒后指导配合床上翻身 4、讲解各管道，治疗、检查，用药等相关知识，使患者情绪平稳安心治疗。 5,和家属沟通好，解除他们的担忧，使之安心配合治疗。 同前 遵医嘱用药及治疗，如吸氧，生命体征监测，拔漂浮导管，桡动脉测压管， 记 24h 出入量，雾化吸入等。 为病人抽血检查，如血常规，急诊生化，凝血三项，血气分析，心酶谱。 通知相关人员拍床边胸片，做心电图。 遵医嘱正确用药，注意用药的观察，如硝酸甘油，硝普纳，多巴胺，多巴 酚丁胺，肾上腺素，抗菌素，西地兰，速尿，HCT，安体舒通，倍他乐克， 肠溶阿司匹林等。 床上活动 半流饮食，易消化富营养，低脂低胆固醇饮食，少量多餐，避免过饱，控 制入量减轻心脏负担。 1~9 同上。 10、鼓励患者咳嗽咳痰，防止肺不张。 11、保持术口敷料干洁，避免感染。 1、指导患者抬高取血管的肢体以利于回流，减轻肿胀 2、指导患者适当床上运动，避免做扩胸动作，以免影响胸骨愈合。 3、余同前。 1、一般评估：同前。 2、专科评估：循环功能，呼吸功能，消化功能及伤口愈合等。 遵医嘱执行治疗，如补液，吸氧等。 做好相关检查，如血细胞血型，急诊生化，凝血三项，血气分析，胸片， 心电图。
等备用装置。 2、 做好入院介绍，主管护士自我介绍。 3、 制定相关的护理措施，如口腔护理，管道留置护理，皮肤、毛发、会阴、
肛周护理措施。 4、 视病情做好各项监测记录。 5、 密切观察是否有哮喘发作的先兆症状：如胸闷、鼻咽痒、咳嗽、流涕、
打喷嚏等。 6、 观察并发症：如发生哮喘持续状态，沉默肺时，配合做好抢救工作。 7、 翻身拍背，协助排痰，保持呼吸道通畅。 8、 病室避免放置花草、皮毛等，减少病人不良刺激。 9、 根据病情留陪人，上床挡，确保安全。 向病人讲解疾病相关知识、安全知识、服药知识等，教会患者正确使用扩 张支气管气雾剂，各种检查注意事项。 神志、生命体征、呼吸困难、咳嗽咯痰及病人的心理状态，对疾病相关知 识的了解等情况。， 按医嘱执行治疗。 继续完善检查。 密切观察各种药物作用和副作用，尤其是使用糖皮质激素、解痉平喘后症 状缓解情况。 卧床休息，注意安全。 同前
评估 治疗 检查
为病人抽血检查，如血常规、急诊生化、凝血三项、血气分析。通知相关 人员拍床边胸片，做心电图。以上各项有不正常者经治疗处理后复查。 遵医嘱正确使用药物，注意用药后的观察，如硝酸甘油、硝普纳、合贝爽、 多巴胺、多巴酚丁安、肾上腺素、洛赛克等。 卧床休息。 禁食，停留胃管。拔气管插管，胃管后 4h 胃蠕动恢复后可少量喝水，半流 饮食；有明显胃肠胀气或呕吐者延迟进食时间。
1、 基础护理、留置管道护理，皮肤、毛发、会阴、肛周护理。
2、 加强病情观察，重视巡视及病人的主诉，发现哮喘发作的先兆症状时，
立即报告医生处理。
护理 3、 仔细询问病史，找出过敏的原因，通过避免接触过敏源，治疗或脱敏等
治疗方法以祛除诱因，减少哮喘的发作。
4、 做好情志护理
5、 保持呼吸道通畅。
健康宣教 讲解有效咳嗽及排痰方法，中药服法，讲解峰流速仪的使用及记录方法。
术前、术中和术后的配合及注意事项。 3、 指导保持大便通畅，特别是大便时切忽怒责。 4、 指导生活有规律，戒烟酒。 5、 指导患者术前呼吸训练，有效呼吸及肺功能锻炼。 6、 指导术后咳嗽时交叉按压伤口的方法。 1、 一般评估：同前。 2、 专科评估：神志瞳孔，肢体活动的情况，循环、消化、呼吸系统，肝、
常见病临床护理路径
第一章 内科部分
日期
入院当 天
第2天
项目 评估 治疗 检查 药物 活动 饮食
护理
健康宣教 评估 治疗 检查 药物 活动 饮食
支气管哮喘 护理内容
1、 一般评估：神志，生命体征，皮肤等。 2、 专科评估：呼吸频率，节律以及幅度，呼吸困难的类型，紫绀及出汗情
况，咳嗽，咯痰情况，哮喘发作的诱发因素及发作时间。 根据病情吸氧、雾化吸入、吸痰、床边监测血压、心率、血氧、呼吸的变 化，建立静脉通道。 做相关检查，如肺功能、胸片、B 超、抽血、痰标本。 按医嘱正确使用解痉、平喘、化痰、抗炎药物：氨茶碱类、激素类、沐舒 坦类等，注意用药后的观察。 嘱患者卧床休息，床上解二便。 1、 根据中医辨证饮食 2、 禁止进食已知过敏或可能引起过敏的食物如：虾、蟹、海鱼。 3、 瞩多饮水。 1、 备半卧位，根据情况准备气垫床，根据病情准备急救车、吸痰、监护仪
等。
6、基础护理：皮肤护理、口腔护理、管道的护理。
7、做好心理护理和和病人、家属的沟通。
健康宣教 1、和患者或家属讲解疾病的相关知识、各项检查的知识等。
2、心理指导：解释先进的治疗方法，监护设备的作用，减轻病人焦虑情绪。
3、使用呼吸机者在上机前要告知病人注意事项。
4、保证充足的睡眠时间。
5、大便干结时，不要用力排便，告诉医护人员。
在气道畅通的情况下使用，并注意有无出现肌肉震颤的 过量现象；茶碱类
的使用要经常检测茶碱浓度；雾化吸入祛痰剂，要在体位引流、吸痰、G5
物理治疗等措施前使用。
活动
绝对卧床休息。
饮食
1、根据辩证指导饮食。
2、根据病情选择是否留置胃管或禁食。
第2天
第 3～5 天 出院前
一天 出院随 访
日期
护理
1、准备好床单位，及时安置病人。
天
5、 坚持正确使用气雾剂。
6、 家庭氧疗。
7、 学会记录哮喘日记
8、 峰流速仪的使用
9、 定时专科门诊复诊
出院随 出院一周内电话随访第一次，三个月内随访第二次，六个月内随访第三次，一年随访一
访 次。
呼吸衰竭
日期
项目
护理内容
评估
1、一般评估：生命体征、情志等。
2、专科评估：呼吸状态，缺氧及 CO2 潴留状态，循环状态，意识及神经精
2、 慎起居，避风寒，畅情志。
健康宣教 3、 饮食宜清淡而富营养之品。 4、 保持大便通畅
5、 教会病人呼吸功能锻炼及耐寒锻炼
6、 戒烟
出院一个月内每周随访一次，以后每半月随访一次。
项目
冠心病冠脉介入治疗 护理内容
入院当 天
术日 术后第
一天
评估 治疗 检查 药物 活动 饮食
护理
健康宣教
评估 治疗 检查 药物 活动 饮食
1、 出院后服药指导。 健康宣教
2、 告知有可能出现的并发症和预防措施。
出院后二周内及第一个月内分别电话随访一次。
项目 评估 治疗 检查 药物 活动 饮食
护理
健康宣教
评估 治疗
冠状动脉旁路移植术 护理内容
1、 一般评估：生命体征、皮肤、情志等。 2、 专科评估：胸闷痛、心功能、呼吸功能、肾功能、肝功能、乏力、胃纳。 遵医嘱用药物治疗，如吸氧，补液准确记出入量，勤巡视。 为病人抽血检查，如血常规+血型+RH、急诊生化、凝血二项，生化 26 项、 甲免、HIV、乙肝、丙肝、梅毒血清学检查等，送病人做胸片、心电图、B 超、心脏彩超、双侧颈动脉彩超，双大隐静脉彩超或桡动脉彩超、冠状造 影、肺功能，指导留取大小便标本。 遵医嘱正确使用药物，注意用药的观察，如硝酸甘油、倍他乐克、肝素钠、 低分子肝素等，准备带药入手术室的所备药物。 适当活动，有不稳定型心绞痛者卧床休息（注意防外感） 和配餐员联系低盐低脂低胆固醇饮食，糖尿病患者糖尿病饮食，并根据证 型指导患者饮食。 1、 按服务规范要求，及时安置病人。 2、 保持病室安静，整洁舒适。 3、 了解病情，做好心理护理，减轻病人的焦虑情绪，树立治病的信心。 4、 勤巡视，根据需要协助生活所需，上好床挡，防跌扑。 5、 密切观察病情变化，发现异常及时报告医生协助处理。 6、 保护好取血管的肢体，避免在下肢进行输液，桡动脉抽血气。 7、 做好术前准备（备皮，青霉素皮试，抽交叉配血，测身高体重） 1、 做好住院环境及安全宣教，主管护士自我介绍。 2、 讲解疾病相关知识，各项检查的知识，服务须知及药物的作用和副作用，
1、 密切观察生命体征，准备好各种急救药品及器材。 2、 注意观察术口渗血、足背动脉搏动及肤温情况。 3、 协助生活所需，注意皮肤护理。 4、 保持大便通畅。 1、 讲解术肢制动、术口加压包扎的意义。 2、 讲解术后检查、用药的目的及注意事项。 3、 讲解术后并发症的相关知识、安全知识。 复查心电图、凝血 3 项， 低分子肝素及口服药物治疗。 1、 根据辨证指导饮食。 2、 清淡、低盐低脂、易消化的食物。 3、 补气、化痰、活血化瘀之品。 适当活动。 1、 拆除术口处的弹力绷带。 2、 观察术口情况：术口有无渗血，渗液。 3、 做好心理护理
神状态等，神志、瞳孔、呼吸困难、缺氧、动脉血气分析等。
治疗
1、吸痰、吸氧，建立静脉通道，心电血压监护，血氧监护。
2、准备气管插管用物和各种抢救仪器：急救车，呼吸机和除颤仪。
检查
做相关的检查：床边 X 片、床边心电图、血液检查（血常规、急诊生化、
入院当
血气分析、凝血三项、心酶谱）等。
天 药物
正确使用药物，注意用药后的观察：如呼吸兴奋药（可拉明、洛贝林）、要
6、做好心理护理和和病人、家属的沟通。
健康宣教 1、 鼓励病人战胜疾病的信心。 2、 向家属解释目前病人的情况和应配合的事项。
活动 适当在床上进行手足功能的锻炼或下床活动。
饮食 清淡、易消化半流质食物或饮食。
其余同前
活动 适当室内活动，不得随意用药
1、 服药指导：不得随意用药，不能自行更改剂量或停药的重要性。
活动 适当下床活动
第 3～15 天
健康宣教
讲解呼吸功能锻炼对改善肺通气的作用，教会患者呼吸操，如全身性呼吸 操、简易呼吸操等，讲解坚持正确使用扩张支气管气雾剂对疾病的重要性。 派发健康教育宣传单。
2、 避免哮喘发作的诱因.
3、 注意保暖,防外感,节饮食,调情志。
出院前 1 健康宣教 4、 坚持呼吸功能锻炼及体育锻炼
肾功能。 遵医嘱正确用药及治疗，如呼吸机辅助通气、吸氧、吸痰，心电血压血氧、 CVP、心脏各指数的监测及记录，24h 出入量，输液输血，糖尿病或应急性 高血糖者定时测血糖。
检查 药物 活动 饮食
护理
健康宣教
入院第 3 天（术后 第一天）
评估 治疗 检查
药物 活动 饮食
护理
健康宣教
入院第 4～9 天 （术后 2~7 天）