家庭心理调查问卷模板

尊敬的家长：
您好！为了深入了解我国家庭心理健康状况，提高家庭心理健康水平，促进家庭和谐发展，我们特开展此次问卷调查。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！
一、基本信息
1. 您的性别：
（1）男
（2）女
2. 您的年龄：
（1）18岁以下
（2）18-25岁
（3）26-35岁
（4）36-45岁
（5）46-55岁
（6）56岁以上
3. 您的婚姻状况：
（1）已婚
（2）未婚
（3）离异
（4）丧偶
4. 您的子女数量：
（1）无子女
（2）1个子女
（3）2个子女
（4）3个及以上
5. 您的子女年龄：
（1）0-6岁
（2）7-12岁
（3）13-18岁
（4）18岁以上
二、家庭环境与亲子关系
6. 您认为家庭氛围：
（1）非常和谐
（2）比较和谐
（3）一般
（4）不太和谐
（5）非常不和谐
7. 您与配偶的沟通方式：
（1）经常沟通，相互理解
（2）偶尔沟通，能理解对方（3）沟通较少，有时理解对方（4）很少沟通，基本不理解对方（5）从不沟通，无法理解对方8. 您与子女的沟通方式：
（1）经常沟通，相互理解
（2）偶尔沟通，能理解对方（3）沟通较少，有时理解对方
（4）很少沟通，基本不理解对方
（5）从不沟通，无法理解对方
9. 您认为家庭中存在以下问题：
（1）亲子关系紧张
（2）夫妻关系紧张
（3）家庭经济压力
（4）子女教育问题
（5）其他（请说明）：__________
三、家庭心理健康状况
10. 您认为家庭中存在以下心理问题：
（1）焦虑情绪
（2）抑郁情绪
（3）亲子关系问题
（4）夫妻关系问题
（5）子女教育问题
（6）其他（请说明）：__________
11. 您认为以下因素对家庭心理健康状况有影响：（1）经济状况
（2）子女教育
（3）夫妻关系
（4）亲子关系
（5）社会环境
（6）其他（请说明）：__________
12. 您认为以下哪些方式有助于改善家庭心理健康状况：（1）心理咨询
（2）家庭教育培训
（3）亲子活动
（4）夫妻沟通技巧培训
（5）其他（请说明）：__________
四、其他
13. 您认为我国家庭心理健康教育现状：
（1）非常好
（2）比较好
（3）一般
（4）不太好
（5）非常不好
14. 您对家庭心理健康教育的建议：
__________
感谢您的参与！祝您及家人幸福安康！
[问卷填写说明]
1. 请根据实际情况选择最符合您情况的选项。

2. 如有其他意见和建议，请在相应问题后进行补充说明。

3. 请确保填写完整，以便我们进行统计分析。