刘晓琴治疗抑郁症临床经验总结
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心神 失 常而 发抑郁 刘 晓琴 主任 医师认 为 ，抑郁 症 的发病 与心 功 能失 调 密切 相 关 。《素 问 ·灵 兰秘 典 论 》日 ：“心 者 ，君 主 之 官 也 ，神 明 出焉 。”心是君 主 之官 ，主神 明 ，虽五 脏各有 所 藏 之神 （神 、魂 、魄 、意 、志 ），但 统 归 于 心 。“主 明则 下 安 ” “主 不 明则 十二 官 危 ”，强 调 了 以 心 为 主 导 的 五 脏 整 体
因此 ，刘 晓琴 主任 医师认 为 ，抑 郁 症 的病 因病 机 主 要 为情志 不 畅 ，气机 郁 结 ，脏 腑气 血 阴阳不 和 ；病 位 虽涉 及 五脏 ，但 最 终 累及 心 。 由于 心 主 神 明 ，五 志 过极 均 可 损伤 心神 ，导致 心神 失 常 ，出现 神 情 抑 郁 、精 神 萎 靡 、思 维迟 缓 、健 忘 失眠 等症 状 ；又因心 主血 脉 ，为气 血运 行之 动力 ，心 的生 理功 能失 常会 导 致 其 他脏 腑 功 能 失 调 ；反 之 ，其他 脏腑 功能 失 调 又会 引 起 心 的 功能 失 常 ，出 现心 阴不足 、心脾 两虚 、心 肾不交 及 心胆气 虚 等证候 。
参 考 文献
［１］邹 澍 ．本 经 疏 证 ＥＭ３．陆 拯 ，姜 建 国 ，点 校 ．北 京 ：中 国 中 医 药 出 版 社 ，２０１３：１３卜１３３，１ ７５ １ ７７．
［２］张 华 东 ，桑 永 兵 ，刘 颖 ，等 ．薛 伯 寿 运 用 桂 枝 加 葛 根 汤 临 床 经 验 Ｅ．１３．世 界 中西 医结 合 杂 志 ，２０１６，１１（２）：１ ６５ １６７． （收 稿 口期 ２０１６－１１～２２）
观 。人 的精神 意识 、智 慧和思 维 活动 ，虽分 属五 脏 ，但 主 要 由心 主持 。心 的 气 血 阴 阳充 沛 协 涮 ，心 藏 神 功 能 正 常 ，才能调 节 机体 与周 围环 境 的关 系 ，维持 正 常 的精 神 意识 、智慧 和思 维活 动 ，表现 为 精 力 充 沛 、思 维 敏捷 ，以 及各 脏腑 生理 活 动协 调 。反 之 ，心藏 神 功 能 失 常 ，则 表 现 为精神 萎靡 不振 、思维 迟 钝 或 健 忘失 眠 ，以及 机 体 脏 腑 功 能 失 调 。
名 医 经 验 中国民间疗法
垒－ ！垒 ，垒
！ 。Ｉ ！：
三 阳经起 止 端 ，伴 有 梦 多 、眠差 、唇 燥 。舌 尖稍 红 ，苔 薄
白 ，脉 弦 缓 。辨 证 ：肺 经 失 于温 煦 。治 疗 ：益 气 温 润 ，调
和 营卫 。处 方 ：小 建 中汤 加 减 。组 成 ：黄 芪 ２４ ｇ，当归
从 心 论 治 关 于本 病 的治疗 ，刘 晓琴 主 任 医 师 主 张从 心 沦治 ，
如 常 。
按语 ：本 例患 者用 桂枝 汤治 疗 ，药效 可直达 太 阳经 ，
太 阳为 巨 阳 ，温通 太 阳 ，直 接 激发 肺 经经 气 ，调 和 营卫 。
在 此基 础上 加建 中之 饴糖 ，甘温 之 品 ，使 中州 得力 ，则 营
卫 化源 足 ，皮 肤之 疾 当愈 ，乃 培 土 生 金 的灵 活运 用 。黄
１５ ｇ，桂 枝 １２ ｇ，白芍 １２ ｇ，饴 糖 １５ ｇ，防风 １０ ｇ，蜂 房
Байду номын сангаас
８ ｇ，蛇床 子 １５ ｇ，桃仁 （捣 ）１２ ｇ，红花 ８ ｇ，生姜 １５ ｇ，大
枣 １５ ｇ，炙 甘 草 ７ ｇ，１４剂 。二 诊色 素脱 落处 皮肤 泛 红 ，
有 星点色 素沉 着 ，效 不 更 方 ，加 减 再 进 ３０剂 ，皮 肤恢 复
刘 晓 琴 主 任 医 师 系 第 一 、二 批 甘 肃 省 市 级 中 医 药 师 承教 育工 作 指 导 老 师 ，从 事 中 医 内科 和 针 灸 临 床 工 作 ３０余 年 ，临床经 验 丰富 ，效果 显 著 。笔 者 总结 刘 晓 琴 主 任 多年治 疗抑 郁症 的学 术 思想 和 临床经验 ，分 享如 下 。
刘 晓 琴 治 疗 抑 郁 症 临床 经 验 总 结
窦 志 强 指 导 老 师 ：刘 晓 琴
（定 西 市 人 民 医 院 ，甘 肃 定 西 ７４３０００）
【关 键 词 】 刘 晓 琴 ；抑 邵 症 ；临 床 经 验 ；学 术 思 想
抑郁症 是 一种 常见 的精 神疾 病 ，以心 境显 著而 持久 低 落 为基 本特 点 ，常伴 有相 应 的思维 和行 为 的改变 。临 床表 现 为心情 抑郁 、情 绪不 宁或 情绪 低落 ，胸胁 胀痛 ，或 易怒 喜哭 ，或 咽 中如物 梗 塞 ，不寐 ，反 应迟 钝 ，有 时可 伴 有认 知功 能 障碍 和躯体 症状 ，严 重 时出现 Ｅｔ杀 想法 及行 为 。本病 病 因与 神经 内分 泌失 调 、递 质代 谢 和社会 心理 因素 等 密切相 关 。
芪 主一 身表 气 ，当归 养 血 活 血 ，黄 芪 、当 归 合 用 益 气 养
血 ，使气 血 直达皮 肤 。防 风 、蜂 房 、蛇 床 子 祛 风 达 邪 ，直
接 作用 于皮 肤 ，有开 肌表 之功 ，可调 动卫 气 卫外 。桃仁 、
红 花作 用 于营 、血分 ，在 益气养 血 的 同时不 留瘀 ，使 皮 肤
得 以 润 泽 。
结 语 小 建 中汤 可 谓 内外 并 治 之 方 ，临 床 应 用 广 泛 且 效
佳 。饴 糖 为君药 ，现 因饴 糖难 寻而 用其 他健 脾药 代替 者 多见Ｅ ，谈 升老 师 认 为 实 为不 妥 。饴 糖 源 于 谷 之 黏 者 ， 得谷 之精华 ，其 味甘 厚 ，微 温 ，可直 补 脾 胃之 虚 乏 ，合 建 中之 意 ，健脾 药难 有 饴糖 之 功 效 。遵 仲景 意 ，临床 中遇 大便 稀溏 或 呕者可 去之 。谈 升老 师一 再强 调立 足经 典 ， 圆机 活法 ，在抓 住 病机 的 前提 下 ，灵 活 调 整 处 方 比例 与 加减 变化 ，方 可效 如桴 鼓 。
因此 ，刘 晓琴 主任 医师认 为 ，抑 郁 症 的病 因病 机 主 要 为情志 不 畅 ，气机 郁 结 ，脏 腑气 血 阴阳不 和 ；病 位 虽涉 及 五脏 ，但 最 终 累及 心 。 由于 心 主 神 明 ，五 志 过极 均 可 损伤 心神 ，导致 心神 失 常 ，出现 神 情 抑 郁 、精 神 萎 靡 、思 维迟 缓 、健 忘 失眠 等症 状 ；又因心 主血 脉 ，为气 血运 行之 动力 ，心 的生 理功 能失 常会 导 致 其 他脏 腑 功 能 失 调 ；反 之 ，其他 脏腑 功能 失 调 又会 引 起 心 的 功能 失 常 ，出 现心 阴不足 、心脾 两虚 、心 肾不交 及 心胆气 虚 等证候 。
参 考 文献
［１］邹 澍 ．本 经 疏 证 ＥＭ３．陆 拯 ，姜 建 国 ，点 校 ．北 京 ：中 国 中 医 药 出 版 社 ，２０１３：１３卜１３３，１ ７５ １ ７７．
［２］张 华 东 ，桑 永 兵 ，刘 颖 ，等 ．薛 伯 寿 运 用 桂 枝 加 葛 根 汤 临 床 经 验 Ｅ．１３．世 界 中西 医结 合 杂 志 ，２０１６，１１（２）：１ ６５ １６７． （收 稿 口期 ２０１６－１１～２２）
观 。人 的精神 意识 、智 慧和思 维 活动 ，虽分 属五 脏 ，但 主 要 由心 主持 。心 的 气 血 阴 阳充 沛 协 涮 ，心 藏 神 功 能 正 常 ，才能调 节 机体 与周 围环 境 的关 系 ，维持 正 常 的精 神 意识 、智慧 和思 维活 动 ，表现 为 精 力 充 沛 、思 维 敏捷 ，以 及各 脏腑 生理 活 动协 调 。反 之 ，心藏 神 功 能 失 常 ，则 表 现 为精神 萎靡 不振 、思维 迟 钝 或 健 忘失 眠 ，以及 机 体 脏 腑 功 能 失 调 。
名 医 经 验 中国民间疗法
垒－ ！垒 ，垒
！ 。Ｉ ！：
三 阳经起 止 端 ，伴 有 梦 多 、眠差 、唇 燥 。舌 尖稍 红 ，苔 薄
白 ，脉 弦 缓 。辨 证 ：肺 经 失 于温 煦 。治 疗 ：益 气 温 润 ，调
和 营卫 。处 方 ：小 建 中汤 加 减 。组 成 ：黄 芪 ２４ ｇ，当归
从 心 论 治 关 于本 病 的治疗 ，刘 晓琴 主 任 医 师 主 张从 心 沦治 ，
如 常 。
按语 ：本 例患 者用 桂枝 汤治 疗 ，药效 可直达 太 阳经 ，
太 阳为 巨 阳 ，温通 太 阳 ，直 接 激发 肺 经经 气 ，调 和 营卫 。
在 此基 础上 加建 中之 饴糖 ，甘温 之 品 ，使 中州 得力 ，则 营
卫 化源 足 ，皮 肤之 疾 当愈 ，乃 培 土 生 金 的灵 活运 用 。黄
１５ ｇ，桂 枝 １２ ｇ，白芍 １２ ｇ，饴 糖 １５ ｇ，防风 １０ ｇ，蜂 房
Байду номын сангаас
８ ｇ，蛇床 子 １５ ｇ，桃仁 （捣 ）１２ ｇ，红花 ８ ｇ，生姜 １５ ｇ，大
枣 １５ ｇ，炙 甘 草 ７ ｇ，１４剂 。二 诊色 素脱 落处 皮肤 泛 红 ，
有 星点色 素沉 着 ，效 不 更 方 ，加 减 再 进 ３０剂 ，皮 肤恢 复
刘 晓 琴 主 任 医 师 系 第 一 、二 批 甘 肃 省 市 级 中 医 药 师 承教 育工 作 指 导 老 师 ，从 事 中 医 内科 和 针 灸 临 床 工 作 ３０余 年 ，临床经 验 丰富 ，效果 显 著 。笔 者 总结 刘 晓 琴 主 任 多年治 疗抑 郁症 的学 术 思想 和 临床经验 ，分 享如 下 。
刘 晓 琴 治 疗 抑 郁 症 临床 经 验 总 结
窦 志 强 指 导 老 师 ：刘 晓 琴
（定 西 市 人 民 医 院 ，甘 肃 定 西 ７４３０００）
【关 键 词 】 刘 晓 琴 ；抑 邵 症 ；临 床 经 验 ；学 术 思 想
抑郁症 是 一种 常见 的精 神疾 病 ，以心 境显 著而 持久 低 落 为基 本特 点 ，常伴 有相 应 的思维 和行 为 的改变 。临 床表 现 为心情 抑郁 、情 绪不 宁或 情绪 低落 ，胸胁 胀痛 ，或 易怒 喜哭 ，或 咽 中如物 梗 塞 ，不寐 ，反 应迟 钝 ，有 时可 伴 有认 知功 能 障碍 和躯体 症状 ，严 重 时出现 Ｅｔ杀 想法 及行 为 。本病 病 因与 神经 内分 泌失 调 、递 质代 谢 和社会 心理 因素 等 密切相 关 。
芪 主一 身表 气 ，当归 养 血 活 血 ，黄 芪 、当 归 合 用 益 气 养
血 ，使气 血 直达皮 肤 。防 风 、蜂 房 、蛇 床 子 祛 风 达 邪 ，直
接 作用 于皮 肤 ，有开 肌表 之功 ，可调 动卫 气 卫外 。桃仁 、
红 花作 用 于营 、血分 ，在 益气养 血 的 同时不 留瘀 ，使 皮 肤
得 以 润 泽 。
结 语 小 建 中汤 可 谓 内外 并 治 之 方 ，临 床 应 用 广 泛 且 效
佳 。饴 糖 为君药 ，现 因饴 糖难 寻而 用其 他健 脾药 代替 者 多见Ｅ ，谈 升老 师 认 为 实 为不 妥 。饴 糖 源 于 谷 之 黏 者 ， 得谷 之精华 ，其 味甘 厚 ，微 温 ，可直 补 脾 胃之 虚 乏 ，合 建 中之 意 ，健脾 药难 有 饴糖 之 功 效 。遵 仲景 意 ，临床 中遇 大便 稀溏 或 呕者可 去之 。谈 升老 师一 再强 调立 足经 典 ， 圆机 活法 ，在抓 住 病机 的 前提 下 ，灵 活 调 整 处 方 比例 与 加减 变化 ，方 可效 如桴 鼓 。