浅谈门诊注射患者晕厥原因与预防性护理

浅谈门诊注射患者晕厥原因与预防性护理
因一时性脑缺血、缺氧造成的短暂性意识及肌张力丧失即为晕厥，具有发生迅速、自限性、短时间内自行完全恢复意识等特点，
常伴脉弱、头晕眼花、恶心呕吐、面色苍白等症状。

而由于门诊部
具有人流量大、事务繁多、人员复杂及服务项目多等特点，造成注
射过程中患者极易产生晕厥症状，若不能及时采取有效的干预措施，将延误患者最佳治疗时间，甚至危及生命安全。

因此，选择有效的
预见性护理和急救方式对晕厥先兆及发作的患者进行早期干预，对
改善患者预后及转归有着重要的作用。

本研究对我院门诊注射治疗
的123例患者展开分析，进一步探讨晕厥发生的原因，旨在为预防
性措施的制定提供依据。

现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料
选择20XX年8月—20XX年9月在我院门诊部进行注射治疗的
患者123例，排除精神疾病及重大躯体疾病患者。

其中男50例，女73例；年龄20岁~56岁，平均年龄（32.57±4.36）岁；疾病类型：泌尿系统疾病12例，创伤用药26例，脑血管类疾病21例，上呼吸
道感染36例，急性胃肠炎28例。

1.2方法
统计所有患者在门诊注射期间晕厥发生情况，并收集患者注射
方法、体位、心理因素（恐惧、惊慌）、心源性晕厥、药物过敏、体
位性低血压、单纯性晕厥、低血糖发生情况。

1.3统计学方法
采用SPSS25.0统计学软件处理数据，计数资料以百分数表示，
采用χ2检验，相关性检验采用Pearson分析，P<0.05为差异
有统计学意义。

2结果
2.1晕厥发生情况
123例患者发生晕厥33例，发生率为26.83%。

2.2晕厥发生的原因
与未发生晕厥者比较，发生晕厥者静脉注射、坐位、心理因素（恐惧、惊慌）、心源性晕厥、药物过敏、体位性低血压、单纯性晕
厥及低血糖发生率均较高，差异有统计学意义（P<0.05）。

见表1。

2.3相关性分析
经Pearson分析，静脉注射、坐位、心理因素（恐惧、惊慌）、
心源性晕厥、药物过敏、体位性低血压、单纯性晕厥及低血糖与门
诊注射患者晕厥发生呈正相关（P<0.05）。

见表2。

3讨论
短暂的全脑血流量突然减少是晕厥发生的主要原因，抑制网状
结构功能而产生意识丧失，使患者产生面色苍白、脉弱、血压低、
头晕眼花等症状。

同时因门诊部人流量大、事务繁多，注射患者极
易产生晕厥情况，若不能及时采取有效的干预措施将延误患者的最
佳治疗时间，甚至危及生命安全。

门诊注射过程晕厥发生风险较高，故了解晕厥发生的原因并及时采取预防措施尤为重要。

本次研究结
果表明，发生晕厥患者静脉注射、坐位、心理因素（恐惧、惊慌）、
心源性晕厥、药物过敏、体位性低血压、单纯性晕厥及低血糖发生
率均高于未发生晕厥患者，且上述因素与晕厥发生呈正相关。

分析
其原因为门诊候诊时间长、空气流动性差、环境嘈杂等情况，加之
疾病的痛苦，使患者极易产生恐惧、紧张、焦虑等负性情绪，导致
患者发生晕厥。

在多种因素刺激下，迷走神经反射，可造成周围血
管床扩张、降低外周阻力、减少回心血量，是晕厥发生的主要原因。

而坐位可降低患者心输出量，减少回心血量。

因患者本身原因或注
射技术不够成熟，造成反复穿刺或拔针时用力按压产生的单纯性晕厥，少数患者因注射过快还易产生眩晕、恶心等症状。

同时高血压、心律失常、冠心病及心肌梗死等各种心脏病，造成心肌收缩力减弱，骤然减少心脏输出量，导致组织缺血，增加晕厥发生风险[4，5]。

而长时间静息状态下卧位或坐位骤然改变成站立位，或如厕时过快
改变体位，加上用力排便、排尿，骤然降低膀胱及腹腔内压，明显
增加腹部以下血管血量，也会增加晕厥发生风险。

药物过敏易产生
速发型变态反应，造成患者在注射药物后数分钟内引起过敏性休克，产生血压下降、胸闷、气喘等，严重时导致昏迷、抽搐，若未及时
抢救将造成患者死亡。

此外，肝糖原减少引起血糖偏低且无法及时
补充机体需求是低血糖性晕厥发生的主要原因，而在注射过程中患
者体位转换造成体内部分血管缩舒的神经调节紊乱，减少回心量，
增加晕厥发生风险。

针对上述门诊注射患者晕厥发生的原因，制定
以下预防性护理措施：①叮嘱患者避免空腹肌肉注射，避免在极度
紧张下进行各项操作，并向患者耐心解释各项操作，注射时患者尽
量采取平卧位；加强心理紧张患者的心理疏导，缓解心理过度紧张
情况。

②选择责任心强、有经验的护士进行巡诊，加强健康宣教，
采用温和的语言询问患者病史，查看患者体征，特别是有晕厥病史、病情危重的患者，自主安排急诊救治或开辟绿色通道；鼓励患者正
确表达自身不适感，提高患者及家属的预防意识，加强对患者的监护，并在医生和护士陪同下进行特殊检查，消除患者恐惧心理。

③
注射过程中肝糖原不足而造成供应能量不足，是低血糖发生的主要。