可溶性转铁蛋白受体及其复合参数在诊断炎症性肠病合并缺铁性贫血中的临床价值
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评价ＩＢＤ 患ຫໍສະໝຸດ 体内铁缺乏。基于共识，对１６１ 例
ＩＢＤ 患者进行贫血各指标筛查，评价血清铁代谢指
标 及 在诊断 合并 中的 ｓＴＦＲ ｓＴＦＲ ／ ＬｏｇＳＦ
ＩＢＤ
ＩＤＡ
意义。
贫血是炎症性肠病（ ，
ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｂｏｗｅｌ ｄｉｓｅａｓｅ
ＩＢＤ）常见的肠外并发症之一［１ － ２］，慢性贫血延缓病
血（ ， ），两者常会混合 ａｎｅｍｉａ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｄｉｓｅａｓｅ ＡＣＤ 存在［１，４ － ５］。在临床工作中医师往往依靠平均红细 胞体积（ ， ）大小粗略去 ｍｅａｎ ｃｏｒｐｕｓｃｕｌａｒ ｖｏｌｕｍｅ ＭＣＶ 判断贫血的原因，认为小细胞性贫血即为ＩＤＡ，给予 补铁治疗，文献［５］报道高达４０％ 的ＩＤＡ 是正细胞性 贫血（如使用硫唑嘌呤或巯嘌呤ＩＢＤ 患者），小细胞 性贫血并非一定存在铁缺乏（如ＡＣＤ），甚至血清铁 蛋白（ｓｅｒｕｍ ｆｅｒｒｉｔｉｎ，ＳＦ）受到肠道炎症的干扰也不
和反应蛋白（ Ｃ
Ｃｒｅａｃｔｉｖｅ
， ｐｒｏｔｅｉｎ ＣＲＰ），小肠病变
或手术病史的患者进行血清叶酸及维生素Ｂ１２（ｖｉ
ｔａｍｉｎ ， Ｂ１２ Ｖｉｔ Ｂ１２）筛查，同时还提出血清可溶性
转铁蛋白受体（ ， ）及 贫血发生率高，其中以ＩＤＡ 为常见，检测血清ｓＴＦＲ／ ＬｏｇＳＦ
ｓｅｒｕｍ ｔｒａｎｓｆｅｒｒｉｎ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ｓＴＦＲ
可溶性转铁蛋白受体及其复合参数在诊断炎症性 肠病合并缺铁性贫血中的临床价值
徐 帆，胡乃中，梅 俏
摘要 目的 评估血清可溶性转铁蛋白受体（ｓＴＦＲ）及其复 ｆｉｃｉｅｎｃｙ ａｎｅｍｉａ，ＩＤＡ）最为常见，其次是慢性病性贫
合参数ｓＴＦＲ／ ＬｏｇＳＦ 在炎症性肠病（ＩＢＤ）合并缺铁性贫血 （ＩＤＡ）中的诊断效能。方法 收集ＩＢＤ 患者１６１ 例，其中克 罗恩病（ＣＤ）８１ 例，溃疡性结肠炎（ＵＣ）８０ 例。入院次日清 晨空腹抽取静脉血完善血常规、铁代谢、Ｃ 反应蛋白（ＣＲＰ）、 叶酸及维生素Ｂ１２（ＶｉｔＢ１２）。根据世界卫生组织（ＷＨＯ）贫 血诊断标准分为贫血组和非贫血组。分析ＩＢＤ 贫血的发生 率及病因。根据ＳＦ 将ＩＢＤ 分成缺铁性贫血（ＩＤＡ）组和非 ＩＤＡ 组，利用受试者工作特征曲线（ＲＯＣ 曲线）评估ｓＴＦＲ 及 ｓＴＦＲ／ ＬｏｇＳＦ 在ＩＢＤ 合并ＩＤＡ 中的诊断效能。所有病例随访
接收 ２０１７ － ０１ － ２５ 基金项目：国家自然科学基金（编号：８１４７０８０９） 作者单位：安徽医科大学第一附属医院消化内科，合肥 ２３００２２ 作者简介：徐 帆，女，硕士研究生；
胡乃中，女，主任医师，教授，硕士生导师，责任作者，Ｅ ： ｍａｉｌ ｈｎｚ１９５６＠ １６３． ｃｏｍ
访≥１２ 个月符合克罗恩病（Ｃｒｏｈｎ ， ）或溃 ｄｉｓｅａｓｅ ＣＤ 疡性结肠炎（ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｌｉｔｉｓ，ＵＣ）自然病程和（或） 通过手术标本病理确诊。排除标准：① 排除年龄＜ １６ 岁或＞７０ 岁；② 合并恶性肿瘤病史；③ 近６ 个月 叶酸摄入；④ 合并妊娠期；⑤ 临床资料不全，一共
和ｓＴＦＲ 可以更准确地诊断ＩＢＤ 合并ＩＤＡ 情况。
其复合参数ｓＴＦＲ／ ＬｏｇＳＦ 不受炎症影响，可以准确
关键词 炎症性肠病；缺铁性贫血；血清可溶性转铁蛋白受
体
中图分类号 Ｒ ５７４ ６２
文献标志码 文章编号 （ ） Ａ
１０００ － １４９２ ２０１８ ０７ － １１１０ － ０５
： ｄｏｉ １０． １９４０５ ／ ｊ． ｃｎｋｉ． ｉｓｓｎ１０００ － １４９２． ２０１８． ０７． ０２５
变肠道黏膜的修复，明显影响患者的生活质量、增加
医疗成本及住院时间［３］，而临床医师往往忽视对于
贫血的关注。ＩＢＤ 合并贫血以缺铁性贫血（ｉｒｏｎ ｄｅ
１ 材料与方法 １． １ 病例资料 连续收集２０１５ 年月 ７ ～ ２０１６ 年５ 月于安徽医科大学第一附属医院消化内科出院诊断 为ＩＢＤ 的患者１８７ 例，经随访后诊断不符合ＩＢＤ 自 然病程６ 例。ＩＢＤ 的纳入标准：符合《２０１２ 中国炎 症性肠病诊断与治疗的共识意见》［７］诊断标准并随
ｓＴＦＲ ＡＵＣ ０ ８６５
ｓＴＦＲ／ ＬｏｇＳＦ 临界值（２ ８）处的特异度（９０ ９％ ）、敏感度
（ ）高于 ８７ ５％
ｓＴＦＲ
的临界值（４ ７
ｍｇ／ Ｌ）处特异度
（ ）、敏感度（ ）。 、 与 无 ８６ ０％
７７ ５％ ｓＴＦＲ ｓＴＦＲ ／ ＬｏｇＳＦ ＣＲＰ
相关关系（ｒ ＝ ０ 、 ０４２ － ０ ， ９５８ Ｐ ＞ ０ ０５）。结论 ＩＢＤ 合并
· · １１１０
安徽医科大学学报 ； （） Ａｃｔａ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔａｔｉｓ Ｍｅｄｉｃｉｎａｌｉｓ Ａｎｈｕｉ ２０１８ Ｊｕｌ ５３ ７
网络出版时间： ： 网络出版地址： ： ２０１８ －６ －８ １０ ０４
ｈｔｔｐ ／ ／ ｋｎｓ． ｃｎｋｉ． ｎｅｔ ／ ｋｃｍｓ ／ ｄｅｔａｉｌ ／ ３４． １０６５． Ｒ． ２０１８０６０７． １１３１． ０２５． ｈｔｍｌ
２６ ０％
（ ），叶酸和 缺乏 （ ）。 组的 ２６／１００
ＶｉｔＢ１２
１０ ０％ １０ ／ １００ ＩＤＡ
血清ｓＴＦＲ 浓度和ｓＴＦＲ／ ＬｏｇＳＦ 值明显高于非ＩＤＡ 组，差异
有统计学意义（ 、 ， ）。血清 Ｕ ＝ ６５５ ５ ３０６ ０ Ｐ ＜ ０ ００１
ｓＴＦＲ ／
的 值（ ）大于 的 值（ ）； ＬｏｇＳＦ ＡＵＣ ０ ９３７
至研究终点，随访时间≥１２ 个月。结果 ＩＢＤ 合并贫血的发 能正确反映体内铁缺乏，如何准确判断ＩＢＤ 患者贫
生率 （ ），其中 （ ），慢性病 ６２ １％ １００ ／ １６１
ＩＤＡ ４０ ０％ ４０ ／ １００
血的病因，进行有针对的治疗，是临床需要重视的问
性贫血（ ） （ ）， 与 混合 ＡＣＤ １４ ０％ １４ ／ １００ ＡＣＤ ＩＤＡ
题。２０１５ 年欧洲克罗恩病与结肠炎组织（ｅｕｒｏｐｅａｎ
’ ， ）发布了《诊断和 ｃｒｏｈｎ ｓ ｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ ｃｏｌｉｔｉｓ ＥＣＣＯ
管理炎症性肠病的铁缺乏和贫血的欧洲共识》（以
下简称２０１５ＥＣＣＯ 共识）［６］，要求对ＩＢＤ 患者常规
筛查全血细胞计数、血清铁蛋白（ｓｅｒｕｍ ， ） ｆｅｒｒｉｔｉｎ ＳＦ
ＩＢＤ 患者进行贫血各指标筛查，评价血清铁代谢指
标 及 在诊断 合并 中的 ｓＴＦＲ ｓＴＦＲ ／ ＬｏｇＳＦ
ＩＢＤ
ＩＤＡ
意义。
贫血是炎症性肠病（ ，
ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｂｏｗｅｌ ｄｉｓｅａｓｅ
ＩＢＤ）常见的肠外并发症之一［１ － ２］，慢性贫血延缓病
血（ ， ），两者常会混合 ａｎｅｍｉａ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｄｉｓｅａｓｅ ＡＣＤ 存在［１，４ － ５］。在临床工作中医师往往依靠平均红细 胞体积（ ， ）大小粗略去 ｍｅａｎ ｃｏｒｐｕｓｃｕｌａｒ ｖｏｌｕｍｅ ＭＣＶ 判断贫血的原因，认为小细胞性贫血即为ＩＤＡ，给予 补铁治疗，文献［５］报道高达４０％ 的ＩＤＡ 是正细胞性 贫血（如使用硫唑嘌呤或巯嘌呤ＩＢＤ 患者），小细胞 性贫血并非一定存在铁缺乏（如ＡＣＤ），甚至血清铁 蛋白（ｓｅｒｕｍ ｆｅｒｒｉｔｉｎ，ＳＦ）受到肠道炎症的干扰也不
和反应蛋白（ Ｃ
Ｃｒｅａｃｔｉｖｅ
， ｐｒｏｔｅｉｎ ＣＲＰ），小肠病变
或手术病史的患者进行血清叶酸及维生素Ｂ１２（ｖｉ
ｔａｍｉｎ ， Ｂ１２ Ｖｉｔ Ｂ１２）筛查，同时还提出血清可溶性
转铁蛋白受体（ ， ）及 贫血发生率高，其中以ＩＤＡ 为常见，检测血清ｓＴＦＲ／ ＬｏｇＳＦ
ｓｅｒｕｍ ｔｒａｎｓｆｅｒｒｉｎ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ｓＴＦＲ
可溶性转铁蛋白受体及其复合参数在诊断炎症性 肠病合并缺铁性贫血中的临床价值
徐 帆，胡乃中，梅 俏
摘要 目的 评估血清可溶性转铁蛋白受体（ｓＴＦＲ）及其复 ｆｉｃｉｅｎｃｙ ａｎｅｍｉａ，ＩＤＡ）最为常见，其次是慢性病性贫
合参数ｓＴＦＲ／ ＬｏｇＳＦ 在炎症性肠病（ＩＢＤ）合并缺铁性贫血 （ＩＤＡ）中的诊断效能。方法 收集ＩＢＤ 患者１６１ 例，其中克 罗恩病（ＣＤ）８１ 例，溃疡性结肠炎（ＵＣ）８０ 例。入院次日清 晨空腹抽取静脉血完善血常规、铁代谢、Ｃ 反应蛋白（ＣＲＰ）、 叶酸及维生素Ｂ１２（ＶｉｔＢ１２）。根据世界卫生组织（ＷＨＯ）贫 血诊断标准分为贫血组和非贫血组。分析ＩＢＤ 贫血的发生 率及病因。根据ＳＦ 将ＩＢＤ 分成缺铁性贫血（ＩＤＡ）组和非 ＩＤＡ 组，利用受试者工作特征曲线（ＲＯＣ 曲线）评估ｓＴＦＲ 及 ｓＴＦＲ／ ＬｏｇＳＦ 在ＩＢＤ 合并ＩＤＡ 中的诊断效能。所有病例随访
接收 ２０１７ － ０１ － ２５ 基金项目：国家自然科学基金（编号：８１４７０８０９） 作者单位：安徽医科大学第一附属医院消化内科，合肥 ２３００２２ 作者简介：徐 帆，女，硕士研究生；
胡乃中，女，主任医师，教授，硕士生导师，责任作者，Ｅ ： ｍａｉｌ ｈｎｚ１９５６＠ １６３． ｃｏｍ
访≥１２ 个月符合克罗恩病（Ｃｒｏｈｎ ， ）或溃 ｄｉｓｅａｓｅ ＣＤ 疡性结肠炎（ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｌｉｔｉｓ，ＵＣ）自然病程和（或） 通过手术标本病理确诊。排除标准：① 排除年龄＜ １６ 岁或＞７０ 岁；② 合并恶性肿瘤病史；③ 近６ 个月 叶酸摄入；④ 合并妊娠期；⑤ 临床资料不全，一共
和ｓＴＦＲ 可以更准确地诊断ＩＢＤ 合并ＩＤＡ 情况。
其复合参数ｓＴＦＲ／ ＬｏｇＳＦ 不受炎症影响，可以准确
关键词 炎症性肠病；缺铁性贫血；血清可溶性转铁蛋白受
体
中图分类号 Ｒ ５７４ ６２
文献标志码 文章编号 （ ） Ａ
１０００ － １４９２ ２０１８ ０７ － １１１０ － ０５
： ｄｏｉ １０． １９４０５ ／ ｊ． ｃｎｋｉ． ｉｓｓｎ１０００ － １４９２． ２０１８． ０７． ０２５
变肠道黏膜的修复，明显影响患者的生活质量、增加
医疗成本及住院时间［３］，而临床医师往往忽视对于
贫血的关注。ＩＢＤ 合并贫血以缺铁性贫血（ｉｒｏｎ ｄｅ
１ 材料与方法 １． １ 病例资料 连续收集２０１５ 年月 ７ ～ ２０１６ 年５ 月于安徽医科大学第一附属医院消化内科出院诊断 为ＩＢＤ 的患者１８７ 例，经随访后诊断不符合ＩＢＤ 自 然病程６ 例。ＩＢＤ 的纳入标准：符合《２０１２ 中国炎 症性肠病诊断与治疗的共识意见》［７］诊断标准并随
ｓＴＦＲ ＡＵＣ ０ ８６５
ｓＴＦＲ／ ＬｏｇＳＦ 临界值（２ ８）处的特异度（９０ ９％ ）、敏感度
（ ）高于 ８７ ５％
ｓＴＦＲ
的临界值（４ ７
ｍｇ／ Ｌ）处特异度
（ ）、敏感度（ ）。 、 与 无 ８６ ０％
７７ ５％ ｓＴＦＲ ｓＴＦＲ ／ ＬｏｇＳＦ ＣＲＰ
相关关系（ｒ ＝ ０ 、 ０４２ － ０ ， ９５８ Ｐ ＞ ０ ０５）。结论 ＩＢＤ 合并
· · １１１０
安徽医科大学学报 ； （） Ａｃｔａ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔａｔｉｓ Ｍｅｄｉｃｉｎａｌｉｓ Ａｎｈｕｉ ２０１８ Ｊｕｌ ５３ ７
网络出版时间： ： 网络出版地址： ： ２０１８ －６ －８ １０ ０４
ｈｔｔｐ ／ ／ ｋｎｓ． ｃｎｋｉ． ｎｅｔ ／ ｋｃｍｓ ／ ｄｅｔａｉｌ ／ ３４． １０６５． Ｒ． ２０１８０６０７． １１３１． ０２５． ｈｔｍｌ
２６ ０％
（ ），叶酸和 缺乏 （ ）。 组的 ２６／１００
ＶｉｔＢ１２
１０ ０％ １０ ／ １００ ＩＤＡ
血清ｓＴＦＲ 浓度和ｓＴＦＲ／ ＬｏｇＳＦ 值明显高于非ＩＤＡ 组，差异
有统计学意义（ 、 ， ）。血清 Ｕ ＝ ６５５ ５ ３０６ ０ Ｐ ＜ ０ ００１
ｓＴＦＲ ／
的 值（ ）大于 的 值（ ）； ＬｏｇＳＦ ＡＵＣ ０ ９３７
至研究终点，随访时间≥１２ 个月。结果 ＩＢＤ 合并贫血的发 能正确反映体内铁缺乏，如何准确判断ＩＢＤ 患者贫
生率 （ ），其中 （ ），慢性病 ６２ １％ １００ ／ １６１
ＩＤＡ ４０ ０％ ４０ ／ １００
血的病因，进行有针对的治疗，是临床需要重视的问
性贫血（ ） （ ）， 与 混合 ＡＣＤ １４ ０％ １４ ／ １００ ＡＣＤ ＩＤＡ
题。２０１５ 年欧洲克罗恩病与结肠炎组织（ｅｕｒｏｐｅａｎ
’ ， ）发布了《诊断和 ｃｒｏｈｎ ｓ ｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ ｃｏｌｉｔｉｓ ＥＣＣＯ
管理炎症性肠病的铁缺乏和贫血的欧洲共识》（以
下简称２０１５ＥＣＣＯ 共识）［６］，要求对ＩＢＤ 患者常规
筛查全血细胞计数、血清铁蛋白（ｓｅｒｕｍ ， ） ｆｅｒｒｉｔｉｎ ＳＦ