贫血(一)-2

贫血(一)-2
(总分：50.00，做题时间：90分钟)
一、A1型题(总题数：50，分数：50.00)
1.缺铁性贫血患者给予补充铁剂治疗时，血红蛋白正常后，仍需继续补充铁剂
∙A．1～3月
∙B．4～6月
∙C．6～9月
∙D．9～12月
∙E．一年以上
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
2.脾切除对以下哪种溶血性贫血疗效最好
∙A．自身免疫性溶血性贫血
∙B．阵发性睡眠性血红蛋白尿
∙C．海洋性贫血
∙D．遗传性球形红细胞增多症
∙E．红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
3.治疗缺铁性贫血的主要目的是
∙A．血红蛋白恢复正常
∙B．血清铁水平恢复正常
∙C．补足贮存铁
∙D．红细胞水平恢复正常
∙E．血清铁和总铁结合力均恢复正常
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
4.根据病因及发病机制贫血可分为
∙A．红细胞生成减少、造血功能不良二类
∙B．红细胞生成减少、造血功能不良及红细胞破坏过多三类
∙C．红细胞生成减少、红细胞破坏过多及失血三类
∙D．红细胞生成减少、溶血、失血、再障及缺铁五类
∙E．红细胞生成减少、红细胞过度破坏、失血及造血功能不良四类
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
5.诊断再生障碍性贫血的主要检查是
∙A．临床表现
∙B．一般实验室检查
∙C．磁共振成像(MRI)
∙D．骨髓检查和活检
∙E．放射性核素扫描
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
6.食物中铁的吸收部位主要在
∙A．胃及十二指肠
∙B．回肠及空肠
∙C．结肠及回肠
∙D．十二指肠及空肠的上段
∙E．空肠及十二指肠
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
7.原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在
∙A．肝脏
∙B．脾脏
∙C．血
∙D．骨髓
∙E．以上都不是
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
8.下列治疗再障的措施哪项是错误的
∙A．应用环孢素
∙B．应用抗淋巴细胞球蛋白
∙C．应用雄激素
∙D．应用粒-单核系集落刺激因子
∙E．脾切除
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
9.诊断溶血性贫血最可靠的指标是
∙A．网织红细胞明显增高
∙B．尿胆原排泄增加
∙C．尿含铁血黄素阳性
∙D．血清结合珠蛋白降低
∙E．红细胞寿命缩短
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
10.脾切除对下列哪种贫血疗效最好
∙A．自身免疫性溶血性贫血
∙B．阵发性睡眠性血红蛋白尿
∙C．海洋性贫血
∙D．遗传性球形细胞增多症
∙E．红细胞-6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
11.可进行骨髓移植治疗的贫血是
∙A．巨幼细胞贫血
∙B．再生障碍性贫血
∙C．自身免疫性溶血性贫血
∙D．慢性病性贫血
∙E．缺铁性贫血
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
12.缺铁性贫血的改变顺序是
∙A．低血清铁一骨髓贮存铁减少一贫血
∙B．低血清铁-贫血一骨髓贮存铁减少
∙C．骨髓贮存铁减少一贫血-低血清铁
∙D．贫血一骨髓贮存铁减少一低血清铁
∙E．骨髓贮存铁减少一低血清铁一贫血
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：[解题思路] 人体内贮存铁包括铁蛋白和含铁血黄素。

铁缺乏时，首先动用贮存铁用于血红蛋白形成，贮存铁耗尽后进一步引起血清铁和转铁蛋白饱和度降低，总铁结合力升高。

如缺铁不能纠正，则导致红细胞内缺铁，出现贫血和组织缺铁表现。

13.下列哪项检查结果符合溶血性贫血的诊断
∙A．网织红细胞计数降低
∙B．血红蛋白不一定降低
∙C．血清结合珠蛋白增高
∙D．骨髓有核红细胞增生减低
∙E．血清游离血红蛋白增高
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：[解题思路] 溶血性贫血时，红细胞破坏超过骨髓造血代偿能力，骨髓红系代偿性增生，有核红细胞增生活跃，外周血网织红细胞升高可达0.05～0.20。

血管内溶血时，血清游离血红蛋白升高，血清结合珠蛋白降低。

14.急性溶血的早期症状是
∙A．腰背及四肢酸痛、头痛、呕吐、寒战、高热等
∙B．血红蛋白尿
∙C．休克
∙D．昏迷
∙E．肾功能衰竭
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
15.根据国内标准，下列血红蛋白测定值，哪项可诊断为贫血
∙A．成年男性低于130g/l
∙B．成年女性低于110g/L
∙C．妊娠期低于105g/L
∙D．哺乳期低于115g/L
∙E．初生儿至三个月低于150g/L
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
16.缺铁性贫血时细胞形态学分类属于
∙A．小细胞正色素性贫血
∙B．小细胞低色素性贫血
∙C．正细胞正色素性贫血
∙D．大细胞低色素性贫血
∙E．大细胞性贫血
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
17.治疗缺铁性贫血的主要目的是
∙A．血红蛋白恢复正常
∙B．血清铁水平恢复正常
∙C．补足贮存铁
∙D．红细胞水平恢复正常
∙E．血清铁和总铁结合力均恢复正常
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
18.慢性骨髓炎患者，红细胞为小细胞性，血清铁6.23μmoL/L，总铁结合力为42.32μmoL/L，骨髓细胞外铁(+ +)，诊断为
∙A．缺铁性贫血
∙B．巨幼细胞性贫血
∙C．慢性感染贫血
∙D．失血性贫血
∙E．铁粒幼细胞性贫血
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：[解题思路] 慢性炎症、感染或肿瘤等引起的铁代谢异常性贫血为小细胞性。

贮存铁(血清铁蛋白和骨髓小粒含铁血黄素)增多，血清铁、血清铁饱和度、总铁结合力降低；巨幼细胞贫血为大细胞性贫血，血清叶酸、维生素B12降低，而贮存铁、血清铁、总铁结合力正常；缺铁性贫血则贮存铁减低，血清铁和转铁蛋白饱和度减低，总铁结合力升高；铁粒幼细胞贫血是铁利用障碍所致，表现为小细胞性贫血，但贮存铁增多，血清铁和转铁蛋白饱和度增高，总铁结合力不低。

19.血浆中能与铁结合的转铁蛋白称为
∙A．转铁蛋白饱和度
∙B．未饱和铁结合力
∙C．铁蛋白
∙D．转铁蛋白
∙E．总铁结合力
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
20.对阵发性睡眠性血红蛋白尿症最具有确诊意义的试验是
∙A．热溶血试验
∙B．抗人球蛋白试验
∙C．酸化血清溶血试验
∙D．蔗糖溶血试验
∙E．菊糖溶血试验
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
21.贫血定义是指单位容积血液内
∙A．红细胞比容低于正常
∙B．红细胞数低于正常
∙C．红细胞计数、血红蛋白浓度和(或)红细胞比容低于正常∙D．红细胞数及血红蛋白浓度低于正常
∙E．红细胞计数及红细胞压积低于正常
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
22.下列抗生素中最容易导致再生障碍性贫血的是
∙A．头孢曲松(罗氏芬)
∙B．红霉素
∙C．亚胺培南-西司他丁钠(泰能)
∙D．头孢他啶(复达欣)
∙E．氯霉素
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
23.下列哪项结果诊断缺铁性贫血最有意义
∙A．红细胞平均体积降低
∙B．红细胞平均血红蛋白浓度降低
∙C．红细胞平均直径变小
∙D．血清铁降低
∙E．骨髓象幼红细胞增生活跃
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
24.慢性骨髓炎患者，发现贫血，红细胞为正常细胞型，血清铁450μg/L，总铁结合力2000μg/L，骨髓细胞外铁(++)，贫血症诊断为
∙A．缺铁性贫血
∙B．营养性巨幼红细胞性贫血
∙C．慢性感染性贫血
∙D．失血性贫血
∙E．铁粒幼红细胞性贫血
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
25.再障血象骨髓象特点
∙A．呈全血细胞减少，少数呈两系细胞或血小板减少
∙B．细胞大小不等，中心淡染区扩大
∙C．可见巨核细胞增多，血片中血小板计数减少，可见畸形血小板∙D．粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大
∙E．骨髓增生活跃，但巨核细胞减少
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
26.引起血管内溶血的疾病是
∙A．地中海贫血
∙B．脾功能亢进
∙C．遗传性球形红细胞增多症
∙D．异常血红蛋白病
∙E．阵发性睡眠性血红蛋白尿
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
27.下列哪种疾病抗人球蛋白试验阳性
∙A．6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G6PD)缺乏症
∙B．海洋性贫血
∙C．遗传性球形细胞增多症
∙D．阵发性睡眠性血红蛋白尿
∙E．自身免疫性溶血性贫血
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：[解题思路] 直接法抗人球蛋白试验(Coombs试验)是测定吸附在红细胞膜上的不完全抗体和补体较敏感的方法，为诊断自身免疫溶性血性贫血的重要指标；而红细胞G-6-PD缺乏症时高铁血红蛋白还原试验阳性；阵发性睡眠性血红蛋白尿时酸溶血试验特异性较高；遗传性球形细胞增多症的实验室特征时外周血球形红细胞增多。

28.诊断温抗体型溶血性贫血最主要的实验室检查是
∙A．Ham试验
∙B．蛇毒因子溶血试验
∙C．Coombs试验
∙D．Danath-Landsteiner试验
∙E．血红蛋白电泳
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
29.骨髓中不出现幼红细胞的疾病
∙A．溶血性贫血
∙B．急性失血后贫血
∙C．骨髓纤维化
∙D．低增生性的白血病
∙E．再障
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
30.关于溶血性贫血的定义，哪一项是正确的
∙A．红细胞寿命缩短
∙B．红细胞破坏增加
∙C．骨髓造血功能亢进
∙D．红细胞破坏增加，骨髓能代偿
∙E．红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
31.下列哪项不符合再障
∙A．发热，贫血，出血倾向
∙B．骨髓增生低下
∙C．红系白系血小板有二系以上减少
∙D．无淋巴结肿大
∙E．偶见局灶巨核细胞增多
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
32.用于治疗再生障碍性贫血
∙A．切脾术
∙B．糖皮质激素
∙C．雄激素
∙D．右旋糖酐铁注射
∙E．输血
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
33.下列各项中不会产生缺铁性贫血的是
∙A．胃空肠吻合
∙B．偏食
∙C．营养不良
∙D．慢性血管内溶血
∙E．回肠切除术后
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
34.用于胃切除后引起的缺铁性贫血
∙A．切脾术
∙B．糖皮质激素
∙C．雄激素
∙D．右旋糖酐铁注射
∙E．输血
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
35.诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于
∙A．140g/L
∙B．130g/L
∙C．120g/L
∙D．110g/L
∙E．100g/L
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
36.哪项不符合重型再障的表现
∙A．贫血进行性加重
∙B．出血部位广泛
∙C．网织红细胞＜0.01，绝对值＜15×10 9/L ∙D．中性粒细胞绝对值＞0.5×10 9/L
∙E．血小板＜20×10 9/l
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
37.血红素合成障碍所致的贫血是
∙A．缺铁性贫血
∙B．再生障碍性贫血
∙C．海洋性贫血
∙D．巨幼细胞贫血
∙E．慢性病性贫血
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
38.下列哪项结果不符合溶血性贫血
∙A．尿中胆红素阴性而尿胆原增多
∙B．红细胞减少，网织红细胞数明显增高
∙C．红细胞形态可正常，而寿命缩短
∙D．骨髓内幼红细胞明显减少
∙E．血中胆红素，黄疸指数增高而肝功能正常
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
39.贫血伴轻度黄疸最可能的诊断的
∙A．再生障碍性贫血
∙B．脾功能亢进
∙C．特发性血小板减少性紫癜
∙D．溶血性贫血
∙E．急性白血病
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
40.原位溶血时红细胞破坏的主要部位是
∙A．肝脏
∙B．脾脏
∙C．血
∙D．骨髓
∙E．以上都不是
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
41.女性，29岁，贫血病史一年，浅表淋巴结不肿大，肝脾未触及，血象呈现全血细胞减少，若诊断再障，哪项意义最大
∙A．网织红细胞减少
∙B．骨髓增生低下，造血细胞减少
∙C．骨髓非造血细胞增多，NAP增加
∙D．铁粒幼血细胞消失
∙E．巨核细胞增多
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
42.男性，28岁，头晕乏力一年半，皮肤散在出血点，血象Hb65g/L，RBC 2×10 12/L，WBC 1.8×109/L，白细胞分类，淋巴细胞80％，中性20％，骨髓增生低下，诊断
∙A．骨髓纤维化
∙B．慢性再障
∙C．急性再障
∙D．脾功能亢进
∙E．白血病
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
43.下述哪项表现不符合急性溶血
∙A．寒战、高热、腰痛
∙B．贫血伴黄疸
∙C．棕红色乃至酱油色尿
∙D．肾功能衰竭休克
∙E．肺水肿
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
44.脾切除对治疗下列何种疾病最有效
∙A．急性再生障碍性贫血
∙B．阵发性睡眠性血红蛋白尿
∙C．遗传性球形红细胞增多症
∙D．自身免疫性溶血性贫血
∙E．海洋性贫血
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
45.周围血反应骨髓幼红细胞增生程度准确的指标是
∙A．血红蛋白和红细胞数
∙B．网织红细胞百分数
∙C．网织红细胞绝对数
∙D．出现有核红细胞
∙E．出现染色质小体
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
46.再障与下列哪项难以鉴别
∙A．低增生性白血病
∙B．缺铁性贫血
∙C．脾功能亢进
∙D．PNH不发作型
∙E．巨幼细胞贫血
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
47.贫血是外周血单位体积中
∙A．红细胞数低于正常
∙B．红细胞压积低于正常
∙C．红细胞数及血红蛋白量低于正常
∙D．红细胞数，血红蛋白量和红细胞压积低于正常∙E．循环血量较正常者减少
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
48.铁缺乏时，供给骨髓造血用的铁是下列哪项提供的
∙A．血红蛋白铁
∙B．肌红蛋白铁
∙C．易变池铁
∙D．贮存铁
∙E．运转中的铁
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
49.急性再障感染最多见于
∙A．皮肤黏膜
∙B．呼吸道
∙C．颅内
∙D．肛周感染
∙E．肠道
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
50.再障的病理改变哪项是正确的
∙A．全身红髓容量增多
∙B．呈离心性损害
∙C．组织切片可见造血细胞每平方毫米的数目减少∙D．全身淋巴组织轻度增生
∙E．超微结构无明显的异常
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：。