尿激酶配合低分子肝素用于肺栓塞治疗的临床可行性研究

尿激酶配合低分子肝素用于肺栓塞治疗的临床可行性研究李涛
【摘要】目的:对尿激酶配合低分子肝素用于肺栓塞治疗的临床可行性进行分析.方法:选择2016年1月~2017年2月肺栓塞患者96例为研究对象并随机分为两组.单纯治疗组单纯给予低分子肝素治疗,联合治疗组则给予尿激酶配合低分子肝素治疗.比较两组肺栓塞治疗总有效率;出血不良事件发生率;治疗前和治疗后纤溶酶原激活物活性、血气指标.结果:联合治疗组肺栓塞治疗总有效率高于单纯治疗
组,P<0.05;联合治疗组出血不良事件发生率低于单纯治疗组,P<0.05;治疗前两组纤溶酶原激活物活性、血气指标比较无显著差异,P>0.05;治疗后联合治疗组纤溶酶原激活物活性、血气指标改善幅度更大,P<0.05.结论:尿激酶配合低分子肝素用于肺栓塞治疗的临床可行性高,可有效改善纤溶酶原激活物活性、血气指标,降低出血不良事件发生率,改善预后,值得推广.
【期刊名称】《北方药学》
【年(卷),期】2017(014)010
【总页数】2页(P102-103)
【关键词】尿激酶;低分子肝素;肺栓塞;临床可行性
【作者】李涛
【作者单位】河南能化焦作煤业(集团)有限责任公司中央医院肺科焦作 454000【正文语种】中文
【中图分类】R563.5
肺栓塞是以肺循环以及呼吸功能障碍为主要表现的一种疾病，可由肺动脉内源性或外源性栓子所致，根据肺栓塞面积，可分为大面积肺栓塞以及非大面积肺栓塞。

肺栓塞发病急，病情危重，死亡率高，需借助早期有效诊断和治疗，降低急性肺栓塞死亡率[1]。

目前，临床对肺栓塞的治疗以抗凝治疗和溶栓为主，本研究分析了尿激酶配合低分子肝素用于肺栓塞治疗的临床可行性，报道如下。

1.1 一般资料：选择2016年1月～2017年2月肺栓塞患者96例为研究对象并随机分为两组。

所有患者符合肺栓塞诊断标准，患者及其家属在知情情况下签署同意书并接受治疗。

联合治疗组男性30例，女性18例；年龄41～78岁，平均年龄（58.31±4.19）岁。

单纯治疗组男性32例，女性16例；年龄42～78岁，平均年龄
（58.91±4.68）岁。

两组一般资料差异不显著，P＞0.05。

1.2 方法
单纯治疗组单纯给予低分子肝素治疗，先给予下腔静脉置入滤器，用50mL溶解剂稀释200IU/kg低分子肝素，以25mL/h速度静脉泵入，加强凝血活酶时间监测，在凝血活酶时间低于80s之后，给予2.5mg/d华法林口服，并连续应用，在INR达到2～3的情况下可停止低分子肝素的使用，维持华法林治疗。

联合治疗组则给予尿激酶配合低分子肝素。

尿激酶初始剂量4400IU/kg，用
90mL溶解剂稀释之后在10min内静脉滴注完毕，后以4400IU/h的剂量维持治疗，连续滴注12h，每隔24h重复用药1次[2]。

1.3 观察指标：比较两组肺栓塞治疗总有效率；出血不良事件发生率；治疗前和治疗后纤溶酶原激活物活性、血气指标。

显效：症状消失，肺动脉影像学检查栓塞消失，肺动脉恢复通畅，血气指标正常；有效：症状改善，肺动脉影像学检查显示栓塞残余低于50%，肺动脉基本恢复通畅，血气指标改善；无效：症状、影像学检查和实验室指标等均无改善。

肺栓塞治
疗总有效率为显效率、有效率之和[3]。

1.4 统计学方法：SPSS20.0软件统计，计数资料采用X2检验。

计量资料进行t检验。

P＜0.05说明差异有统计学意义。

2.1 两组肺栓塞治疗总有效率比较：联合治疗组肺栓塞治疗总有效率高于单纯治疗组，P＜0.05。

如表1。

2.2 治疗前和治疗后纤溶酶原激活物活性、血气指标比较：治疗前两组纤溶酶原激活物活性、血气指标比较无显著差异，P＞0.05；治疗后联合治疗组纤溶酶原激活物活性、血气指标改善幅度更大，P＜0.05，如表2。

2.3 两组出血不良事件发生率比较：联合治疗组出血不良事件发生率低于单纯治疗组，P＜0.05，见表3。

肺栓塞是栓塞将肺动脉或其分支阻塞后引发的一种急性肺循环障碍。

肺栓塞发生后可导致血流局部中断并出现肺组织局部缺血性坏死。

目前临床对于肺栓塞的治疗多采用抗凝和溶栓方法，以促进局部血流的恢复，减轻心脏负荷，降低死亡率[4～5]。

尿激酶为常用溶栓药物，可对内源性纤维蛋白溶解系统进行作用达到溶栓目的，但其对于血栓没有特异性，可导致血液中纤维酶原活性增加而增加出血风险[6～7]。

低分子肝素的作用和肝素相似，但比肝素强，可避免使用肝素易出血、改变血管通透性以及降低细胞间毛细血管钙胶质的缺陷。

尿激酶配合低分子肝素进行治疗，可在短时间内促进脑部血液供应的恢复，发挥溶栓和抗凝作用，促进预后的改善，有助于预防血栓再形成和复发[8～9]。

本研究中，单纯治疗组单纯给予低分子肝素治疗，联合治疗组则给予尿激酶配合低分子肝素治疗。

结果显示，联合治疗组肺栓塞治疗总有效率高于单纯治疗组，P＜0.05；联合治疗组出血不良事件发生率低于单纯治疗组，P＜0.05；治疗前两组纤溶酶原激活物活性、血气指标比较无显著差异，P＞0.05；治疗后联合治疗组纤溶酶原激活物活性、血气指标改善幅度更大，P＜0.05。

综上所述，尿激酶配合低分子肝素用于肺栓塞治疗的临床可行性高，可有效改善纤溶酶原激活物活性、血气指标，降低出血不良事件发生率，改善预后，值得推广。

[1]童随阳，夏豪，王欣，等.阿替普酶与尿激酶治疗急性心肌梗死的有效性与安全性[J].中国医药导报，2014，11（33）：75-79.
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[9]邹辉标，秦平祥，向月桥，等.尿激酶治疗肺栓塞患者的安全性及有效性临床分析[J].中国当代医药，2014，21（19）：58-60.
【相关文献】
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中图分类号：R563.5 文献标识码：B 文章编号：1672-8351（2017）10-0102-02。