中西医结合治疗脑出血急性期脑损伤疗效分析

用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０ 软件 统计数据 ，计 数资料用 （ ％ ）表 示 ，采 用 ｘ 检 验 ，计 量 资 料 用 （ ± ）表 示 ，采 用 ｔ 检 验 。Ｐ ＜０ ． ０ ５ 为差 异有 统计 学意 义 。 ４ 疗效 标 准 临床 治 愈 ：缺 损 程度 减 少 大 于等 于 ９ ０ ％。改善 ：缺 损程 度 减少 １ ８ ％～ ９ ０ ％。无效 ：未达 “ 有效 ”标 准 。 ５ 治疗 结 果 两 组 临床 疗 效 比较 。观 察 组 临床 治愈 １ ８ 例 ，改 善 ２ ２ 例 ，无 效２ 例 ，总有 效 率９ ５ ． ２ ％。对 照组 临 床治 愈 １ ２ 例， 改善２ ０ 例 ，无效９ 例 ，总有效率７ ８ ． ０ ％。两组总有效率 比 较差 异 有统 计学 意义 （ ｘ ＝ ５ ． ３ ２ ，Ｐ ＜０ ． ０ ５） 。 两组血 浆Ｂ Ｎ Ｐ 水平 比较 见表 １ 。
【 摘 要］ 目的：观察 中西医结合 治疗脑 出血急性期脑损伤的临床疗效及对Ｂ ＮＰ（ 脑钠肽 ）水平的影响。方 法：８ ３ ５ ４ 采用随机方法分为观察组４ ２ 例和对照组４ １ 例 ，两组均用西医常规治疗，观察组加用大承气汤合人参白虎汤治 疗。结果 ：总有效率观察组９ ５ ． ２ ％、对照组７ ８ ． ０ ％，两组比较差异有统计学意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ），治疗后观察组血浆Ｂ ＮＰ 水
实用中 医药杂志 ２ ０ １ ７ 年５ 月 第３ ３ 卷５ 期 （ 总第２ ９ ２ 期）
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣ Ｔ Ｉ Ｃ ＡＬ ＴＲＡＤＩ ＴＩ ＯＮＡＬ Ｃ ＨＩ ＮＥ Ｓ Ｅ ＭＥ ＤＩ Ｃ Ｉ ＮＥ ２ ０１ ７ ． Ｖｏ １ ． ３ ３ Ｎｏ ． ５
表 １ 两组血浆Ｂ Ｎ Ｐ 水平比较 （ ｐ ｇ ／ ｍＬ， ±Ｓ）
排除标 准 ：合并凝 血功能障碍 ；合并严重 器官疾 病 ；过敏体质 ；妊娠期 、哺乳期女性 。
２ 治 疗方 法
６ 讨
论
两组 均 给 予 常规 治疗 。包 括严 密 监测 生 命 体征 ，予 以静滴 巴曲亭 （ 蓬莱糯康药业有效公司 ） ２ Ｕ 止血 ，注射 甘露醇 （ 安 徽 双 鹤 药业 有 效 公 司 ） ２ ５ ０ ｍ Ｌ 降 颅压 。及 时 解 除 呼 吸道 梗 阻 ，必 要 时行 人 工 呼吸 或用 呼 吸 机 ，给 予 营养支持和脑细胞保护等。 观察组加用大承气汤合人参 白虎汤 。药用大黄 １ ５ ｇ （ 后下 ），枳 实 １ ０ ｇ ，芒 硝 １ ０ ｇ（ 冲服 ），厚朴 １ ０ ｇ ，人 参 ３ ０ ｇ ，煅石 膏 ３ ０ ｇ ，知 母 １ ５ ｇ ，粳 米２ ０ ｇ ，甘 草 １ ０ ｇ 。血瘀 者 加 丹 参 、赤 芍 ，痰 湿 者 加苍 术 、茯 苓 。每 日１ 剂 ，清 水 煎煮３ 次 ，每 次沸 后 １ ５ ａ ｒ ｉ ｎ ，煎 好 去渣 后 加人 大 黄 （ 生） 再 煎 煮３ ～５ ｍ ｉ ｎ ，之 后 去渣 并 加 入芒 硝 冲服 ，分早 中晚３ 次 温用 。昏迷 者用 针管 抽取药 水 缓慢 注入 胃内 。 两组均持续治疗２ 周。
３ 观 察指 标
脑 出血 、脑损伤是常见的神经科 急重症 … 。发病 后 由于血 管 破裂 ，在脑 实 质 内形 成 淤血 ，并 由于 占位 效 应 压 迫周 围 脑组 织 ，常 常 继发 较 多并 发症 ，如 脑水 肿 、 脑缺 血 、脑疝 等 ，导致 病死 率 、致残 率显 著上 升 。 中 医认 为脑 出血 急 性期 脑 损 伤 的病 因在 于 血不 循 环 为 淤 血 ，经 络 阻滞 、气 机 逆乱 ，导致 血瘀 气 滞 ，进而 蒙 蔽 清窍 。初期 多为 实证 ，后 期则 多 为虚证 。多 由于气 机不畅 、瘀血内阻导致痰扰心身 ，诱发脑水肿等并发症 出现。依据中医理论 ，脑出血急性期脑损伤需要从瘀论 治 ，以开窍 醒神 、化瘀 止血 为治 则 Ｊ 。
平显著高于对照组 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ）。结论 ：大承气汤合人参 白虎汤治疗脑出血急性期脑损伤疗效显著，有利于提 高机体
Ｂ ＮＰ 水平 。
ห้องสมุดไป่ตู้
［ 关键词 ］ 脑 出血 ；急性期脑损伤 ；中西医结合；对照治疗观察
本 研 究用 中西 医 结合 方 法治 疗 脑 出血 急 性期 脑 损 伤 疗 效较 好 ，报 道如下 。 １ 临床 资料 共８ ３ 例 ，均为２ ０ １ ４ 年１ 月Ｎ２ ｏ １ ５ 年１ 月我 院收治 的脑 出血 急性 期 脑 损伤 患 者 ，随机 分 为两 组 。对 照组 ４ ｌ 例， 男２ １ 例 ，女 ２ Ｏ 例 ；年 龄２ ０～ ６ ８ 岁 ，平 均 （ ４ ０ ． ８ ±１ ３ ． ９ ） 岁 ；病 程 １ ～２ ４ ｈ ，平 均 （１ ０ ． ５土３ ． ６）ｈ 。观 察 组 ４ ２ 例， 男２ ２ 例 ，女 ２ ０ 例 ；年 龄２ １ ～７ ０ 岁 ，平 均 （ ４ １ ． ０ ８ ±１ ４ ． ０ ） 岁 ；病 程２ ～２ ６ ｈ ，平 均 （ １ １ ． ０ ± ３ ． ７ ） ｈ 。两组 一般 资料 比 较 差异 无 统计 学意 义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ），具有 可 比性 。 诊断标准 ：均经影像学及实验室检查确诊 ，符合 中 国脑 出血诊治指南 （ ２ ０ １ ４）中的相关标准 Ｊ 。急性起 病 ，出 现剧 烈 头痛 、恶 心 、呕 吐 等症 状 ；影 像 学检 查 可 见 典 型 的出血 部位 ；Ｄ Ｓ Ａ ／ Ｃ Ｔ Ａ ￣ 除 继发 性脑血 管疾 病 。 纳入 标 准 ：Ｃ Ｔ 扫 描确 诊 为 急性 脑 出 血 ；入 院 时ＧＣ Ｓ （ 格拉 斯 昏迷 分级 ）评分 小 于 等 于 １ ２ 分 ；发 病 到就 诊 时 间小于等于２ ４ ｈ ；自愿参加研究 ，签署知情同意书。
中西 医结合治疗脑 出血急性期脑损伤疗效分析
何 玉清 ，魏 立平 ，李 文 波 （ 河 南省 洛 阳市 中心 医院／ 郑 州大学 附属 洛 阳 中心 医院神 经 内科 ， 河南 洛 阳 ４ ７ １ ０ ０ ９ ） ［ 中图分 类号 ］Ｒ ７ ４ ３ ． ３ ４ ［ 文献 标识 码 ］Ｂ ［ 文 章编 号 ］１ ０ ０ ４ — ２ ８ １ ４（ ２ ０ １ ７） ０ ５ — ０ ５ ２ ５ — ０ ２