短暂性脑缺血发作发展至脑梗死相关因素分析

短暂性脑缺血发作发展至脑梗死相关因素分析
闫俊杰;韩珂;姚永华
【期刊名称】《吉林大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2011(037)002
【总页数】1页(P334)
【作者】闫俊杰;韩珂;姚永华
【作者单位】大庆油田总医院神经内科,黑龙江,大庆,163001;吉林大学第一医院神
经内科,吉林,长春,130021;吉林大学第一医院科教部,吉林,长春,130021
【正文语种】中文
短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）是脑血管病的一种，发病急、恢复快，一般不留任何后遗症，但有少部分TIA短期内可发展至脑梗死。

本
文作者通过对100例TIA发展至脑梗死患者的临床资料进行了分析，探讨由TIA
发展至脑梗死的相关因素。

1 临床资料
选择2009年1月—2010年12月本院神经内科收治TIA发展至脑梗死患者100
例作为实验组，其中男性56例，女性44例；年龄35～90岁，平均（59.6±10.1）岁。

符合以下标准：①突然发生的神经功能缺损，症状和体征在1h内完全消失；②头颅CT或MRI未发现与临床症状和体征相关的病灶；③除外导致神经功能缺
损的其他原因；④入院前7d内至少有1次TIA。

梗塞病变累及颈内动脉系统者
47例，累及椎－基底动脉系统者49例，两个系统均累及者4例。

TIA时临床表
现为意识障碍10例，共济失调12例，单侧肢体无力20例，发作性单瘫30例，失语16例，严重眩晕7例，单纯感觉障碍3例，视物模糊2例。

随机抽取同期住院的100例无脑梗死发生的TIA患者作为对照组。

两组患者均记录血压、血糖、
血脂和胆固醇的情况，记录TIA发作次数及发作时间、是否有酗酒史和是否行抗
凝治疗。

2 结果
实验组100例患者中，并发高血压患者81例，入院时初测血压在（160～190）
／（95～120）mmHg 60例；而对照组并发高血压者39例，入院时初测血压在（160～190）／（95～120）mmHg 30例。

两组高血压患病率比较差异有统计
学意义（P＜0.05）。

实验组并发糖尿病患者46例，对照组21例，两组糖尿病患病率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

实验组61例并发高血脂，62例并发高胆固醇；对照组31例并发高血脂，33例并发高胆固醇，两组高血脂、高胆固醇
患病率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

实验组入院前7d内TIA发作3次以
上者56例，对照组6例，两组TIA发作次数比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

实验组TIA症状一次发作30min以上者79例，对照组38例，两组TIA发作时间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

实验组经常酗酒者39例，对照组11例，两组酗酒史比率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

实验组脑梗死形成前90患者
例未给予抗凝治疗，而对照组65例患者发病后即刻给予抗血小板聚集、抗凝治疗。

3 讨论
TIA是较轻型的脑血管疾病，虽起病较快，但一部分很快痊愈，另一部分则发展为脑梗死。

TIA作为脑梗死的预警信号，其发病的原因和发病机制可能与微栓子、脑血管狭窄或痉挛、血液动力学、血小板增加和血脂异常等因素有关。

研究显示：椎－基底动脉系统并不一定是TIA高发病区，及早抗血小板聚集、抗凝治疗有利于
预防TIA发展至脑梗死。

除治疗干预因素外，其他因素也与TIA的发展及脑梗死
的形成有关，如高血压、糖尿病、高血脂、高胆固醇、TIA发作次数、TIA发作时间和酗酒史等。

本组研究显示：高血压、高血脂、高胆固醇和糖尿病是TIA发展
至脑梗死的相关因素。

入院前7d内实验组TIA发作3次以上者56例，对照组6例；实验组TIA症状一次发作30min以上者79例，对照组38例，说明缺血症状频繁发作及较长时间缺血是TIA发展至脑梗死的前兆。

有研究显示：发作时间延
长表示脑缺血病理损伤程度加重或者脑细胞对缺血易感，或是侧支循环代偿不足，容易导致脑梗死的发生。

本组结果显示：实验组经常酗酒者39例，对照组11例，说明经常酗酒者是TIA及脑梗死疾病的高危人群。