传导速度不等呈2：1传导同步双侧束支Ⅱ度传导阻滞一例
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
参考 文 献
Ｉ 高德恩 ． 等 实 用 心 电 圉学 济 南 山 东科 学 技 术 出 版 社 ，９ ９． １７
ｆ 收稿 ：０ Ｉ ９ ｌ ） ２ ０—Ｏ 一 １
作者 单位： １ １ 内 （ ４ ０ 蒙古医 第三附属医院 ００） 学院
三 号 ｉ： ！
一
一
一． ； － ＝习 ：
为 ０ ６ Ｓ 心房率 ９ ．４ ， ２次／ ｉ ， 室率 ４ ａ ｒｎ心 ６次 ／ ｉ。部 ａ ｒｎ 分 Ｐ波 重叠 于 Ｔ波之 中 正 常 Ｑ Ｓ渡群 的 Ｐ—Ｒ问 Ｒ 期 固定 为 ０ ３Ｓ Ｑ Ｓ时间为 ００ Ｓ 心 室有漏搏 现 ０ ， Ｒ ．８ ， 象 ， 示有 ２ ｌ 度 Ⅱ 提 ： Ⅱ 型房 室传 导阻滞 。 ｋ ｔ窀谝搏 后 ， 图 １ Ｖ１ ） 见宽钝 的 Ｑ Ｓ波 ， 呈 ｒＲ’ ， Ｒ （ 导 可 Ｒ 且 Ｓ 型 ＱＳ
图 １ Ｖ ） 右束 支阻滞 和正 常 图形 交替 出现 （ １呈
图 ２ ｖ ） 右束 支、 （１呈 左束 支阻滞及 正 常 图形 交替 出现
图 ３ Ｖ ） 右束 支 、 束 支阻滞 交替 出现 （３呈 左
双侧束支传导阻滞， 通过希氏束电图证实 ， 度 Ⅱ Ⅱ 型房室传导阻滞 ， 其阻滞区域多在双侧束支以上 ， 而不在束支的分叉以上。 只有双侧束支阻滞时， 才使 Ｐ— Ｒ间期延长。如果图中左束支或右束支传导阻 滞 ， 提示有 双侧束 支阻滞 的可能 Ｉ。 图 １ 均 。 Ｉ 最早呈 ２１ 度Ⅱ ： Ⅱ 型房室传导阻滞 ， 正常 Ｑ Ｓ Ｒ 波群与完全性 右束支交替出现。 证明右束支阻滞程度较重。图 １ 、 阁 ２ 图 ３中 ， 、 ３种形 态都 以此规律性 的重复 出现 图 ２左束 支和 右束 支阻滞 交替 出现 。 由于左束 支激 动 心 室的时 间小 于室 间隔右侧 面沿 间 隔肌传 人左心 室 的时间 ， 所以本侧呈不完全性左束支图形。 叉因两束 支传导延缓的程度不 同， 下传激动有快慢之差 ， — Ｐ Ｒ出现 长短交 替 。 左束 支 传导速度 比右 束支 快 ， 结果 出现右束 支传 导阻滞 图形 时 ， Ｒ间期短 ， Ｐ— 左束 支 传 导阻滞 图形 时 Ｐ—Ｒ问期 长 …。
时间为 ０ １Ｓ Ｐ— ．２ ， Ｒ为 ０２ Ｓ ．０ ，宽钝 Ｏ 渡与正 常 Ｉ Ｏ ｓ波 交替 出现 ，救考 虑是 否有 双侧束 支阻滞 后 Ｒ 经 追踪 描 记图 ２、 ３ 见下圈 ） 图 （ 见左 束支 传导阻滞 图 形 ，并 且 与完全性 右束 支阻滞 图形 和正 常室上性 激 动交替 出现 。左束 支和 正常 Ｑ Ｓ波群 Ｐ— Ｒ Ｒ时 间 均 为 ０ ２Ｓ ．６ ，右束 支 Ｐ—Ｒ时间为 ０ ＩＳ ．６ ，说 明两侧 传 导 速 度不 等 。心 电图诊 断 为 ：双 侧束 支 Ⅱ 度传 导阻 滞 ， 导速度不等呈 ２ １ 传 ： 下传 ２ 讨论
维普资讯
包 头 医学 ２Ｏ Ｏ ２年 第 ２ ６卷第 １ 期
传导速度不等呈 ２ １ ： 传导同步双侧束支 Ⅱ 度传导阻滞一例
马 秀花 １ 临床资 料 南淑丽
患者 ， ，４ ， 男 ２ 岁 冈胸 闷 、 心悸 、 短一周 人 院 。 气 发 病前 一周曾有感 冒史 体 检 ：Ｐ １． ／ Ｋ ａ １０ Ｂ ４ ６ ８ ｐ （ １／ ６ｍｍＨ ）１ ６ ／ ｉ ０ ｇ 、５ 次 ｒ ｎ ７ ａ 心界 不大 ， 牢 ４ ／ ｉ， 心 ５次 ｒ ｎ ａ 心律 不 齐 ， 未闻及杂 音 ， 肺 朱见异 常 。肝 脾肋下 未 双 及 Ｘ线胸 片示 心肺 无 异常 临床 诊断 ： 毒性 心肌 病 炎， 心律 失 常 。图 １ 见下 图）Ｊ 【 ，窦性 心 律 ， Ｐ—Ｐ间距
： ： …
－
’ Leabharlann 皇 一 一 一 一 － 一 … 一… ＾ 一
－ ：… 一 一 ｝
ｔ
耄
ｆ 一 ｛ ： － ： ｂ ； － Ｕ
≥ ‘
；‘ ； 一蒿 抟 一
一
． －
车 一
＝ｊ ～ 一 二
｛
． －
， －： 二 三 ’ ｊ ＝ Ｊ ＝ 仨霉
Ｉ 高德恩 ． 等 实 用 心 电 圉学 济 南 山 东科 学 技 术 出 版 社 ，９ ９． １７
ｆ 收稿 ：０ Ｉ ９ ｌ ） ２ ０—Ｏ 一 １
作者 单位： １ １ 内 （ ４ ０ 蒙古医 第三附属医院 ００） 学院
三 号 ｉ： ！
一
一
一． ； － ＝习 ：
为 ０ ６ Ｓ 心房率 ９ ．４ ， ２次／ ｉ ， 室率 ４ ａ ｒｎ心 ６次 ／ ｉ。部 ａ ｒｎ 分 Ｐ波 重叠 于 Ｔ波之 中 正 常 Ｑ Ｓ渡群 的 Ｐ—Ｒ问 Ｒ 期 固定 为 ０ ３Ｓ Ｑ Ｓ时间为 ００ Ｓ 心 室有漏搏 现 ０ ， Ｒ ．８ ， 象 ， 示有 ２ ｌ 度 Ⅱ 提 ： Ⅱ 型房 室传 导阻滞 。 ｋ ｔ窀谝搏 后 ， 图 １ Ｖ１ ） 见宽钝 的 Ｑ Ｓ波 ， 呈 ｒＲ’ ， Ｒ （ 导 可 Ｒ 且 Ｓ 型 ＱＳ
图 １ Ｖ ） 右束 支阻滞 和正 常 图形 交替 出现 （ １呈
图 ２ ｖ ） 右束 支、 （１呈 左束 支阻滞及 正 常 图形 交替 出现
图 ３ Ｖ ） 右束 支 、 束 支阻滞 交替 出现 （３呈 左
双侧束支传导阻滞， 通过希氏束电图证实 ， 度 Ⅱ Ⅱ 型房室传导阻滞 ， 其阻滞区域多在双侧束支以上 ， 而不在束支的分叉以上。 只有双侧束支阻滞时， 才使 Ｐ— Ｒ间期延长。如果图中左束支或右束支传导阻 滞 ， 提示有 双侧束 支阻滞 的可能 Ｉ。 图 １ 均 。 Ｉ 最早呈 ２１ 度Ⅱ ： Ⅱ 型房室传导阻滞 ， 正常 Ｑ Ｓ Ｒ 波群与完全性 右束支交替出现。 证明右束支阻滞程度较重。图 １ 、 阁 ２ 图 ３中 ， 、 ３种形 态都 以此规律性 的重复 出现 图 ２左束 支和 右束 支阻滞 交替 出现 。 由于左束 支激 动 心 室的时 间小 于室 间隔右侧 面沿 间 隔肌传 人左心 室 的时间 ， 所以本侧呈不完全性左束支图形。 叉因两束 支传导延缓的程度不 同， 下传激动有快慢之差 ， — Ｐ Ｒ出现 长短交 替 。 左束 支 传导速度 比右 束支 快 ， 结果 出现右束 支传 导阻滞 图形 时 ， Ｒ间期短 ， Ｐ— 左束 支 传 导阻滞 图形 时 Ｐ—Ｒ问期 长 …。
时间为 ０ １Ｓ Ｐ— ．２ ， Ｒ为 ０２ Ｓ ．０ ，宽钝 Ｏ 渡与正 常 Ｉ Ｏ ｓ波 交替 出现 ，救考 虑是 否有 双侧束 支阻滞 后 Ｒ 经 追踪 描 记图 ２、 ３ 见下圈 ） 图 （ 见左 束支 传导阻滞 图 形 ，并 且 与完全性 右束 支阻滞 图形 和正 常室上性 激 动交替 出现 。左束 支和 正常 Ｑ Ｓ波群 Ｐ— Ｒ Ｒ时 间 均 为 ０ ２Ｓ ．６ ，右束 支 Ｐ—Ｒ时间为 ０ ＩＳ ．６ ，说 明两侧 传 导 速 度不 等 。心 电图诊 断 为 ：双 侧束 支 Ⅱ 度传 导阻 滞 ， 导速度不等呈 ２ １ 传 ： 下传 ２ 讨论
维普资讯
包 头 医学 ２Ｏ Ｏ ２年 第 ２ ６卷第 １ 期
传导速度不等呈 ２ １ ： 传导同步双侧束支 Ⅱ 度传导阻滞一例
马 秀花 １ 临床资 料 南淑丽
患者 ， ，４ ， 男 ２ 岁 冈胸 闷 、 心悸 、 短一周 人 院 。 气 发 病前 一周曾有感 冒史 体 检 ：Ｐ １． ／ Ｋ ａ １０ Ｂ ４ ６ ８ ｐ （ １／ ６ｍｍＨ ）１ ６ ／ ｉ ０ ｇ 、５ 次 ｒ ｎ ７ ａ 心界 不大 ， 牢 ４ ／ ｉ， 心 ５次 ｒ ｎ ａ 心律 不 齐 ， 未闻及杂 音 ， 肺 朱见异 常 。肝 脾肋下 未 双 及 Ｘ线胸 片示 心肺 无 异常 临床 诊断 ： 毒性 心肌 病 炎， 心律 失 常 。图 １ 见下 图）Ｊ 【 ，窦性 心 律 ， Ｐ—Ｐ间距
： ： …
－
’ Leabharlann 皇 一 一 一 一 － 一 … 一… ＾ 一
－ ：… 一 一 ｝
ｔ
耄
ｆ 一 ｛ ： － ： ｂ ； － Ｕ
≥ ‘
；‘ ； 一蒿 抟 一
一
． －
车 一
＝ｊ ～ 一 二
｛
． －
， －： 二 三 ’ ｊ ＝ Ｊ ＝ 仨霉