腹阴联合筋膜内子宫全切56例临床观察
筋膜内全子宫切除术与传统全子宫切除术临床比较
整性 和 部 分 子 宫 颈 的 目的 ， 既维 持 了女 性 生 理 、 理 平 衡 ， 心 又能 有 效 治 疗 疾 患 ， 比 较报 道 如 下 。 现 １ 资料 与方 法 １ １ 一 般资 料 ． 选择 ２０ 年以 来 我院 行 全子 宫 切除 术 的 病 例５ 例 ， 龄 ３ ～６ ０７ ４ 年 ８ ０
内 全 子 宫 切 除 术 达 到 了 防 止 宫 颈 残 端 癌 发 生 ， 持 盆 底 、 道 完 保 阴
１ ２ ２ 对 照组 开腹 ， 理 圆 韧带 、 巢 固 有 韧 带 、 卵 管 ． ． 处 卵 输 （ 骨 盆 漏 斗 韧 带 ） 骤 同研 究 组 。 或 步 剪开 阔 韧 带 前 叶 及 膀 胱 腹 膜 反
道 穹 窿 部 ， ０ 可 吸 收 线连 续锁 边 缝 合 阴道 残 端 ， 规 缝 合 后腹 卜 ９－ 常
膜及腹 壁各层 。
１ ３ 随 访 ．
血４ 。 例 随机 分成 ２ ， 组 研究 组３例 ， 用筋膜 内全 子 宫切除 术 ， 照组 ４ 采 对 ２例 ， 传 统全 子 宫 切 除术 。组 术 前均 行 血 常规 、 Ｏ 行 ２ 出凝血 时 间等 检
阴道 穹 窿 部 ， 子 宫 切 除 ， 提 宫 颈 筋 膜 残 端 ， 规 消 毒 后 ， 全 上 常 以 １ 号 可 吸 收 线 连 续 缝 合 阴 道 残 端 及 宫 颈 筋 膜 ， 规 缝 合 后 腹 一Ｏ 常
膜及 腹壁 各 层 。
又 避 免 其缺 点 。 们 通 过 对 ２ ０ 年 以 来 要 求 行全 子 宫 切除 的患 者 我 ０７ 进 行 比较 ， 用 不 同 的 手 术 方式 ， 过 临 床效 果观 察 ， 实 了筋 膜 采 经 证
腹式筋膜内子宫切除术56例疗效观察
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ， Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ５ ． Ｖ ｏ １ ． ８ Ｎ ｏ ． ６ Ａ
・
１ ２ ９・
行锐性分 离 ， 向下将移行带 、 宫颈 内膜及部分宫颈肌层切 除 ， 直
径 ＜２ ｅ ｍ， １ 号线对宫颈创 面采用内荷 包缝 合方法进 行缝合 ， 采
用连续锁 边方法对宫颈筋膜进行缝合 ， 术中不对子宫骶韧带及
主韧带进行离 断。对照组采用常规开腹手术治疗 ， 对 ２组 患者 手术 时间 ， 术 中 出血量 进行观察 ， 观察 ２组患者术 后并发 症并
腹式 筋膜 内子 宫 切 除 术 患 者 ５ ６例 ， 年龄 ３ ５—５ ６（ ４ ５ ． ３ ２± ３ ． １ １ ） 岁， 其 中全子宫切 除术 ３ ５例 ， 部分子 宫切 除术 ２ １例 ； 另 选取 我院同期收治 的常规子宫 切除术 患者 ５ ６例作 为对照 组 ，
年龄 ３ ６～ ５ ８ （ ４ ４ ． ９ １ ± ４ ． ３ ３ ） 岁， 其 中全子宫切 除术 ３ ３例 ， 部分
子宫切 除术 ２ ３例 。２组患者 年龄 、 手 术类型 等 比较差 异无 统 计学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。
子宫切除术 中手术 时间过长 、 术 中出血量较 大等 问题 均对
患者机体影 响较大 ， 术后患者 常出现盆 骨粘 连 、 下腹疼痛 、 阴道
１ ． ２ 方法
论
１ ． １ 临床资料
选取我 院 ２ ０ １ １年 １月 一２ ０ １ ２年 １月 收治 的
腹腔镜辅助阴式子宫全切术56例临床分析
男 ４ 例 ， ３ 。两组 病例 性别 ， 龄 ， 因 ， 情 等方 面差 异无 统 计学 ２ 女 ９例 年 病 病
意义 （ Ｐ＞ ｏ ０ ） 具有 可 比性 。 ．６ ， １ ２ 治 疗方 法 ： ． 治疗 组采 用普通 市 售粉状 食 盐约 １ ２ ， 日清晨撒 ～ ｇ每 布 于脐窝 内 ， 以填 满脐 窝为好 ， 日清除食 盐 和坏 死 组织 ， 次 并继 续 撒布 ， 直 至脐 肉芽 肿脱 落。对 照组采 用 ５ 硝酸 银 溶 液涂 抹 ， 日一 次 ， 至 脐 肉 每 直 芽肿 脱落 。 ２ 结 果
式 子宫切 除 术具有微 创 、 复快 的特 点 ， 宽 了阴式 子宫 全切 得适 用范 围。 恢 拓 【 键 词】 腔 镜 ； 助 ； 式 子 宫 全 切 术 关 腹 辅 阴
【 图分 类号 ］ １ ． 中 Ｒ７ ３ ４
【 文献标 识 码】 Ｂ
【 章编 号】 ｏ ６ ９ ９ ２ ｌ ）１ ｏ ８ Ｏ 文 １ ０ —１ ５ （Ｏ Ｏ １ 一ｏ ８ － ｌ
到感染 、 血痂 、 物等 因素 作用 而形成 。脐带脱 落后 脐 断端 可见 质红 软 的 异 肿物 ， 有渗 出 ， 出液为 无 色粘 液 。新 生 儿 脐 肉芽肿 需 临 床 处理 ， 往 多 渗 既 采用 ５ 一ｌ 硝酸 银溶 液涂抹 或 双氧水 溶液 洗涤 脐窝 ， Ｏ 治疗 时 间长且操 作不便 。硝酸银 溶液 涂 抹 往 往 因脐 肉芽 肿 显 露 困 难且 可 能 伤 及 正 常 皮 肤 ， 只能治 疗脐 肉芽 肿尾 端 ， 其 逐 层坏 死 脱落 ， 故 使 治疗 时 间 长且 护 理 不 易［ 。双氧水 溶 液冲洗 只对 少数 脐 肉芽肿 有效 。我科 采用食 盐 外敷 法 治 疗脐 肉芽 肿操作 简便 ， 只需将 食盐 填充 于脐 窝 内肉芽 肿周 围 ， 用食 盐 的 利 高渗 性作 用吸 附脐 肉芽肿 内 的水分 ， 而使 肉芽 肿组 织 严重 脱 水而 失 去 从 活力最 终坏 死脱 落 。脐 肉芽肿病 理上 为纤 维母 细胞 和增 生 毛细 血 管所形 成的 肉芽组 织 ， 外膜 薄且 通透 性 良好 ， 不含 神经 纤维 ， 无痛 觉 ， 盐外 敷后 食 可充 分发 挥其高 渗性 作用 ， 活 肉芽组 织 ， 灭 而周 围正 常组 织 因通 透性 很 小 不受 损害 。治疗 组所 有 病 例 未 出 现 感染 ， 瘘 ， 疹及 患儿 哭 闹 不 适 现 脐 皮 象 。食 盐外 敷法 多于 治疗 ２ ～３天 后 就 可使 脐 肉芽 肿脱 落 。该 法 治 疗 安 全， 便捷 ， 经济 ， 疗效 确 切 ， 毒 副作用 ， 无 值得 Ｉ 临床推 广 。
腹式筋膜内全子宫切除术的近远期并发症的临床研究
２ 年龄 比较无 显著性 差异 （ 组 Ｐ＞Ｏ ０ ） 见表 １ ．５ ， 。
胡 菊兰 谢 ， 彤 ， 冯 琼
（ ． 昌市 第二 医 院妇产 科 ， 昌 ３ ０ ０ ；２ 南 昌大 学护理 系 ， １南 南 ００２ ． 南昌 ３ ０ ０ ） ３ ０ ６
摘 要 ：目的 比较经腹式筋膜内、 筋膜外全子宫切除术 ２ 种术式的近远期并发症及评价筋膜内全子宫切除术的手
术 价 值 。方 法 对 有 全 子 宫 切 除 术 手 术 指 征 的 ２ ０例 患 者 随 机 分 为 腹 式 筋 膜 内全 子 宫 切 除 术 （ 验 组 ） ２ ４ 试 １ ０例 、 腹
收 稿 日期 ： Ｏ ８ ８ ｌ ２ Ｏ 一Ｏ 一 ９
・
８ ・ Ｏ
实用临床医学 ２０ ０ ８年 第 ９卷 第 １ ２期
Ｐ ａｔ ａ Ｃ ｉｉ ｌ ４ｄｃｎ ， ０ ８ Ｖ ｉ ， ｏ１ ｒｃｉ ｌ ｌ ｃ ，ｅ ｉ ｅ ２ ０ ． ｏ ９ Ｎ ２ ｃ ｎａ￣ ｉ
子宫肌瘤
４ ０
４ ２
子宫 内异症 功血
２ ５
２ ４
宫颈炎 附件 病变
１ ５
１ ４
３ Ｏ
３ ２
１ ０
８
１ ２ 方 法 ．
试 验组 （ 腹式 筋 膜 内全 子 宫 切 除术 ） 术 方 法 ： 手 麻醉 成 功后 ， 常规 子 宫 全 切 术 步骤 处 理 子 宫 圆韧 按 带、 附件 ， 开膀 胱反 折腹 膜 ， 向下推 膀胱 ， 当于 打 略 相 宫颈 内 口水平 处 理 子宫 动 脉 上 行 支 ， 该 切 缘 稍 高 在
腹腔镜下子宫切除60例观察与护理
后均经病 理证 实。两组年龄 、 病情 、 病程 差异 无统计学 意义（ Ｐ
＞ ．５ ， 有 可 比性 。 ００ ）具
１ ２ 手 术 方 法 ： 察 组 实 施 腹 腔 镜 辅 助 阴 式 子 宫 切 除 术 ． 观
（ ａａｏｃｐ Ｌ ｐｒ ｏｉ ｓ ｃ—ａｓ ｔ ａｉａ ｈ ｓ ｒｃ ｍｙＬ Ｖ ， 照 组 实 ｓ ｓ ｄｖｇ ｌ ｙｔ ｅｔ ，Ａ Ｈ） 对 ｉｅ ｎ ｅ ｏ
Ｐ＜ ．５为差 异有 统 计 学 意 义 ００
３ ３ 术后护理 ： ． 患者返回病房后 ， 麻醉 尚未完 全清醒 患者 ， 去 枕平卧 ， 将头偏 向一侧 ， 卧 ６ｈ后改为半卧位 ， 平 术后第 ２天可
ｈ ｓ ｒｃ ｍ ， Ｉ ｔ） ｙｔ ｅ ｔ ｙ Ｃ Ｓ Ｉ 。 ｅ ｏ
术晨进行清洁灌肠 ， 直至排 出的大便 中无食物 残渣 ， 呈水样 为 止； 术前 ２—３ｄ 每 天两次用 ０ ５ ， ． ％碘伏 溶液擦洗外 阴、 阴道 ， 术前 Ｉｄ下午擦洗后 阴道 内置灭滴灵栓 Ｉ枚 ， 晨再行擦 洗 １ 术
患者 的围手 术期 护理 ［ ］ Ｊ ．实用临 床医药 杂志 ，０ ５ ９ １ ） ２０ ，（０ ：
腹 腔 镜 下子 宫切 除 ６ ０例 观 察 与护 理
王玉琴 ［ 摘 （ 陕西省榆林市 中医院 ， 陕西 愉林 ７９０ ） １００
要 ］ 目的 ： 观察 腹腔镜下两种不同术式子宫切除术 中、 术后情况 ， 讨腹腔镜下子 宫切除 的护理。方法 ： ６ 探 对 ０例实施
次； 术前 Ｉｄ晚遵 医嘱给予地西 泮 １ 肌 内注 射以保 证充足 ０ｍｇ
睡眠 ， 轻情绪 紧张 ； 前 ３ ｉ， 减 术 ０ ｍｎ 在无 菌操作 下留置导以排 空 膀 胱 ， 暖 ， 适 体 位 。 保 舒
筋膜内全子宫切除术50例临床分析
１１ 一般资料 ．
将 ５ 行 筋 膜 内全 子 宫 切 除 术 的患 者 作 为 ０例
住院时 间（ ６±１ ｄ 对 照 组 术 后 病 率 １ ． ％ ， 后 住 院 时 间 ）； １８ 术 （０±２ ５ ｄ ２组 术 后 病 率 和 术 后 住 院 时 间 比较 均 有 显 著 性 １ ．）；
式具有减少手术步骤 、 伤小 、 性功能影响小 、 后恢复快 、 创 对 术
２ １ ２组 术 中 各 项 指 标 比 较 研 究 组 手 术 时 间 （ ０± １ ） ． ８ ４
ｍｉ， 中 出 血 （０ ｎ术 １０±３ ） ； 照 组 手 术 时 间 （０±３ ） ｎ ０ ｍＬ 对 ９ ０ ｍｉ，
２ ０ ， （１ ：４ —８ １ ０ ２ ４ １ ）８ ０ ４
促 进 受 损 动 眼 神 经 细 胞 恢 复 ， 虑 与 高 压 氧 治 疗 机 制 相 考 关 Ｌ 】① 高 压 氧 治 疗 可 提 高 血 氧 含 量 和 血 氧 张 力 ， 加 血 氧 １ ： 增 弥散 量 ， 脑 组 织 和脑 脊 液 的氧 含量 增 加 ， 利 于 细 胞 膜 离 子 使 有
鞘 的修 复 。 ③ 高 压 氧 可 在 神 经 修 复 的 同 时 ， 进 效 应 器 的 恢 促
复 ， 速 神 经 植 入 效 应 器 ， 动 眼 神 经 支 配 的 眼 外 肌 和 上 睑 提 加 使
养 血 管 受 压 、 伤 ， 致 神 经血 运 障碍 及 水 肿 。故 后 者 伤后 第 损 导
３ 讨 论
・ １４ ・ ３９
除 受 损 神经 及周 围 组 织 水 肿 ， 断 神 经 缺 血 一神 经水 肿 恶 性 阻 循 环 ， 减 轻 周 围 组 织 对 动 眼神 经 的 卡 压 。 ② 加 速 毛 细 血 管 并 再 生 和 侧 支 循 环 建 立 ， 受 损 神 经 组 织 提 供 充 足 营 养 物 质 和 为 氧 气 ， 有 助 于 消 除 氧 自由基 ， 且 促进 神经 纤 维 的轴 突 再 生 和 髓
腹式筋膜内全子宫切除术57例临床分析
关键 词 ： 筋膜 内全 子 宫切 除术 ； 出血量 ； 妇 科手 术 中图分 类号 ： Ｒ ７ １ ３ ． ４ ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ０ — ０ ０ ２ ７ — ０ １
全子 宫 切 除 术用 于 治疗 子 宫 良性病 变 ，足 妇科 最 多 见 的手 统 全 子宫 切 除术 相 比各 项 差 异 均有 显 著 性 意义 （ Ｐ ＜０ ０ ５ ） 。筋 膜 个 月 复 硷 时 官 颈残 端 愈 合 良 好 ， 术， 现 仍 以经 腹 手术 途 径为 主 … 。本 文 主 要是 探 讨腹 式 筋 膜 内全 内全 子 宫 切除 果 。
１ 资 料 与 方 法
无 肉 芽组织 形 成 ， 且术 后 ３ 个 月 均恢 复 正常 性生 活 。
表 １ 两 组 手 术 效 果及 术 后 比较
１ ． １一般 资 料 ：选 择 ２ ０ ０ ６年 １ 月至 ２ ０ ｌ Ｏ年 １ ２月 子 宫 良性 病 变 于我 院 住 院需 行 全 子宫 切除 术 的 患者 共 １ １ ７ 例， 其中５ ７ 例 进 行 筋 膜 内全 子 宫 切 除 术 （ 观察组 ） ， 年龄任 ３ ３ ～ ５ ５岁 ， 平均 ４ ３ ． ５ 岁。 余下６ ０例 行传 统 式 全子 宫 切 除术 （ 对 照组 ） ， 该组年龄、 疾 病 类型 、 子宫 大 小等 方 面 两组 相 似 。 １ ． ２ 手 术方 法 ： 两 组 手术 均 庄腰 硬联 合 麻 醉 下 进 行 ， 术前 准 备 ， 手 讨 论 术切 口、 术 后 处理 等 相 同 。 传 统 式全 子 宫 切 除术 手 术 方法 按 常规 ３ 传统 式全 子 宫 切 除术 切断 了子 宫骶 、 主韧 带 ， 切 除全 部 官 步骤 。筋 膜 内全 子宫 切除 术从 手术切 口探 查 至 分离 膀 胱 返折 腹 损 伤 了宫颈 处神 经丛 。 而筋膜 内全子宫 切除术 ， 不需处 理 膜 处 步 骤 与传 统 腹 膜 式全 子 寓 切除 术相 同 。在 剪 开膀 胱 返折 腹 颈组 织 ， 子宫 骶 、 主 韧带 及 官旁 、 阴道组 织 ， 简化 了于 术 步 骤 ， 缩短 手术 时 膜后 ， 只 需 略 下推 膀胱 ， 切 断 子宫 动 脉 上 行 支 ． 这 里 切 断缝 扎 子 术 中不 切断子 宫动 脉下 行 支 ， 并保 留子 宫骶 韧带 ， 主韧 带及 官 宫 血 管 的 深度 以处 理血 管 后露 出子 宫颈 肌 层 为 佳 ，然 后 住子 宫 间 。 血管 边 缘 Ｊ ＿ 方约 ０ ． ５ — １ ． ０ ｃ ｍ处 做 环 形 切 口 ， 切开 宫 颈 筋 膜 ， 深 度 颈筋 膜 ， 缝 合 后形 成新 的 中心键 。不仅 切 除 了子 宫颈 管 内膜 及宫 约２ － ５ ｍ ｍ， 向上 提 拉 子宫 ， 可 钝性 、 锐 性 结 合 分 离 宫 颈筋 膜 层 与 颈 移行 带 ， 达 到了 全子 宫切 除 的 日的 ， 最 大 限度 的保 障 了盆 底 组 减 少 了术 中出血 ， 防 止 了术后 阴 道壁 松弛 和脱 垂 ， 维 肌 层 间 隙 达宫 颈 阴 道部 ， 沿 道 穹 窿减 除子 宫 ， 此处 不 切 断 子宫 织 的完整性 ， 使 其他 Ｉ １ 庄 器保 持 常 位 器 ， 不 易 引起 腰 骶 骶韧带及主韧带 ， 消毒 残 端后 ， ０弓可 吸 收 线将 阴道 壁残 端及 宫 持 了盆底 的支 撑结 构 ， 下 腹 坠胀 等 。该术 式 阴道 残 端愈 合 光滑 ， 穹 窿结 构 未 破 颈 筋 膜 层 一次 性 连续 锁边 缝合 ，然 后 官 颈 筋膜 层 再连续 缝合 一 部疼 痛 ， 次 。盆腔 腹 膜 一 般常 规 缝 合 。 坏， 保 持 阴道穹 窿的 深度 和宽 度 ， 埘术 后性 生 活影 响小 ， 提 高 了生
筋膜内子宫全切术治疗子宫良性病变56例临床观察
筋膜内子宫全切术治疗子宫良性病变５例临床观察 ６
陈 天 云
（ 云南省大理州宾川县人 民医院妇产科 ，云南 大理 ６ １０ ） ７６ ０
【 要】 目的 探 索腹 壁横 切 口筋 膜 内子 宫全切 术治疗 子 宫 良性 病 变的临床 疗效 。方法 对 ５ 例 子宫 良性病 变患者 行筋 膜 内子 宫全切术 ，同 摘 ６ 时随机 选取 同期 ５ 例 患者 进行 对照 ， 筋膜 外子 宫 全切术 。结果 ５ ６ 行 ６例筋膜 内子 宫 全切术 惠者 与对照 组 ５ 例 相 比， ６ 手术 时间 、 中出血 量 、 术 术后 阴道残 端 炎性反应 、 １－ ４ 排 气情 况等统 计 学处理 ，Ｐ ＜ Ｏ ｌ Ｐ＜ Ｏ ５ ２２ｈ ． 或 Ｏ ． 。结论 筋 膜 内子宫 全切术 治疗子 宫 良性病 变效 果显 着 临 ０
５５： ７ （） ７ ． ２
８２ ． ％，膝关节功能接近正常，行走 自如，无疼痛 ，下蹲稍差，无肌 ８
萎缩 。可２ ，占２９ ％，膝 关节屈 曲稍受 限 ，有时疼 痛 ，平路 无跛 例 ．５
行 ，轻度肌 肉萎缩 。
３讨 论
髌 骨骨折 临床较常见 ，多有 间接 暴力 引起 ，属 关节内骨折 。由 Ｊ 于股 四头肌强烈收缩造成横 型骨折 ，也可 由直 接暴 力作用于髌骨造成 粉碎性 骨折。骨折后应尽 早正确治疗 ，保持 关节面平整 ，解剖复 位 ， 牢固 内固定是治疗 的关键 ， 期功能锻炼能有 效的减少并发症和 后遗 早 症的 发生。对无分离移位 的髌 骨骨折无须手 术 ，可伸直位 长腿石膏 固 定 或长托板抱 膝圈 固定 ，４ ６ ￣ 周后 开始膝关节 的屈伸 活动 锻炼 。对 有 分离移 位的髌骨骨折应尽 早手术切开复位 内固定 ，以恢复髌骨原 有的 形 态和生 理功 能 。传统 的 内固定方法 有粗 丝线荷 包缝 合 ，细钢 丝环
腹腔镜下筋膜内全子宫切除临床体会
腔镜下筋 膜 内全子 宫切 除术 ｌ 。所 有患 者均 无生 育要 ４例
求 ， 龄 ３ —５ 。术前诊断 ： 年 ２ ６岁 子宫肌瘤 １ 例 ， １ 子宫 内膜 良
性病变 ３ 例。既往有盆腔手术史 ７ 。均无心脏病 、 例 糖尿病
等合并症 。
１２ 手术指征及方式 ． 所有 患者术前 常规行全 身检查 、 妇 科检查、 官颈刮片细胞学检查 ，０岁 以上 不规则 阴道流 血者 ４ 术前排除子宫 内膜恶性病变 。术前准备同常规开腹手术 ， 清
预防旋切过少未能将宫颈移行上皮完整切尽。旋 切宫体 时， 可先不断离子宫体 ， 接旋 切 ， 套扎处 宫颈起 固定作用 以 直 使 减少旋切 时间 ， 切时保证操作 在视野 中心 ， 旋 减少误伤。本
组未发生组织损伤 。
１ ｒｍ 旋切宫颈及宫腔 内膜 ， ８ ） ａ 拔出宫 颈旋 切器 、 导引棒及
宫颈 、 宫腔 内膜标本 ， 合宫颈筋膜 或仅纱布压迫 止血。转 缝 腹部操作 ： 收紧套 圈止血 ， 大第 ２穿刺孔至 １ｒｍ， 扩 ５ ａ 置入组
织粉碎器 ， 旋切并取 出子宫 ， 常规冲洗 、 。０ 止血 号合成线连
续缝合关闭盆腔反折腹膜 ， 包埋宫颈残端 。
２ 结果
３２２ 旋切宫颈时避免切断套扎线 ．．
颈放人导引棒于子宫底正 中穿透 ， 放置合适 宫颈旋 切器 （５ １
—
症， 需特别注意避免并发组织损伤及术 中大量出血 。 ３３１ 旋切子宫避免损伤周 围组织 ．． 在旋切宫颈及官腔 内 膜时 ， 引棒需在宫底正 中穿透 ， 免偏斜。选择直径合适 导 避
旋切器旋切宫颈 ， 既要 防止旋切 过多损伤 膀胱及直肠 ， 又要
再收紧套扎线 ， 可免出现上述情况 。
腹式横切口筋膜内全子宫切除术60例临床体会
１ １ 一般资料 ．
本组男 ２ ３例 ， ３ 例 ， 女 １ 年龄 ３ ９ ５～ ３岁 ， 型糖 １
尿病 ６例 ， ２型糖尿病 ４ ０例 ， ５例否认有糖尿 病 ， ３例不详 。其 中 伴随高血压病 ｌ ５例； 心脏病 ３例 ； 脑血管意外 ３例。 １２ 临床表现 ． 本组 １ ７例表现为嗜睡和反应迟钝 ， 昏迷 ２ ９例 ， 晕厥 ２例 ， 不清 ２例 ， 言语 四肢抽搐 ４例。以上 ５ ４例 中除 １ 例患
１２ ３ 手 术 步 骤 ．． 取 下 腹 部 耻 骨 上 约 ３ｃ 处 ， 腹 中 线 为 中 ｍ 以
心， 视子宫大小 作一横切 口， 长短 为 ８～１ ｍ不等 。开 腹后 ， 其 ２ｃ 采取适 当径线将 子宫 提 出切 口外 ， 排垫 肠管 ， 露视 野 ， 起 子 暴 提 宫 ， 次钳 夹 、 依 切断子宫圆韧带 ， 卵巢 固有韧带 及输 卵管 （ 不保 留 附件者钳夹切断骨盆漏斗韧带 ） 剪开 阔韧带前 叶腹膜及 膀胱 子 ， 宫反折腹膜 ， 下推膀胱 ， 剪开 阔韧带后 叶腹膜 及分离 宫旁 疏松组
无 锡 ２４ ０ ） １０ ０
５ 一１％葡萄糖静脉继续滴注 ， ％ ０ 直至患者清醒 ， 血糖恢 复正常水 平 。血糖浓度恢复正 常且维持 ３ ｉ ０ｍｎ以上神 志仍未清 醒者 ， 称 为低血糖后 昏迷 。这类患者 可能存在脑水肿 ， 应进行脱 水治疗 ， 静脉快速滴 注甘露醇 ２０ｍ 。 ５ ｌ 低血糖症以肾上腺素分泌过多综合征和精神神经功能障碍为 多见 。目前认为神经功能障碍程度与血糖水平无严 格的相关 性， 但血糖 ≤１６ ｍ ｌＬ 持续时间长 （ ６小时） ．８ｍ ｏ ， ／ ＞ 可引起不可逆的脑 损 害 ］ 。由于血糖是脑细胞能量 的主要来源 ， 短暂 的低 血糖 可导
经腹改良式筋膜内全子宫全切术50例临床分析
筋膜内 了亩 叫术 胜将 宫颈 ｒ筋 膜内挖 出， １ 传 统 的筋脱 『 ’ ： ’ 个切术 ｒ ， １ 寓觏 ， 带、 骶韧惜在筋 膜 内游离 央 、 ∽断后缝 扎， 怍复杂 操 易出血 ． 损协
大 ，ｌ 良 术 戌 楚州 ｌ ｊｊ宫 预 筋 膜 内 旋 切 ， １政 ｆ ｉ ｕＪ 只要 层 次
维普资讯
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２ ８鲞 塑 甥
３ ９３
经腹 改 良式 筋膜 内拿子 宫 拿切术 ７ Ｏ倒临 床分 析
吕 ． 淼， 秀萍 戴 刘玉珍， 张旭艳， 慧 王
（ 坊垂学院附属医院妇稃， 鳢 山东 潍 坊 ２ １３ ） ６０ １
后渗血的Ｆ能性 且由于第 二层系水 褥式包 埋缝合 ， ｌ
术 是 将 子 宫 颈 自筋 膜 内 挖 筋膜脏内止血巫彻底
出 ， 吸 ＿以 ｝１ 址 ． 切 除 ｒ躺 变 的 子 １ 体 ． 切 除 克 ｒ ． 既 ‘ 又 了 容 易 发 稚 变 的 ｊ竹 预 符 内膜 及 鳞 棒 状 』皮 交 接 ＝ 『 由 ｌ Ⅵ 断 通 和 神 经 、 能 延 长 阴 道 长度 （ ） （ ｆ 叉 约
１１ 研 究对 象 ．
２ ） 年 Ｉ ～２０ ５ ２月 （６年 ６ １ Ｈ期 问． 将
子宫离体， Ａｌ 斟 向上棍 掩寓 预筋 膜蛀 Ｆ缘． ０ 阳 ｌ ｆ ｉ ｓ 用 号可吸收线 白对侧 开始连续缝 合． 盯川同样缝合线 ， 行 水平褥式包埋缝合 宫颈筋膜“ ｒ 卅 、 ｔ ． ”Ｌ 最后形 战小实 ￣ ｉ 体。 １３ 统计学处理 ．
１２ １ 经 式 ．．
膜 后 ．Ｆ 膀 胱 至 宫 颈 外 ｕ 水 ． 推
脉 子寓 主 特 、 骶鲫带， ７ 隆环
经腹筋膜内全子宫切除术临床效果分析
经腹筋膜内全子宫切除术临床效果分析【摘要】目的比较筋膜内全子宫切除术与筋膜外全子宫切除术的方法和效果。
方法选择筋膜内子宫切除术组76例为研究组，筋膜外全子宫切除术76例为对照组，通过回顾性研究，比较两组平均手术时间、出血量、术后病率、通气时间、阴道残端感染、术后慢性腹痛、术后性生活。
结果两组平均手术时间、出血量、术后病率、通气时间、阴道残端感染、术后慢性腹痛比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
术后性生活，两者比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论筋膜内全子宫切除术和筋膜外子宫切除术都可作为子宫良性疾病的治疗方法，与筋膜外全子宫切除相比，筋膜内子宫切除术可能提高术后的生活质量。
【Abstract】Objective To campare the method and result following intrafascial and extrafascial abdominal hysterectomies. Methods Women scheduled for total abdominal hysterectomy were randomized to the intrafascial (n=76, research group) and the extrafascial techniques (n=76, control group). The operative time, the mean blood, postoperative morbidity, time to first flatus, operative vaginal infection, postoperative bellyache and satisfaction of sex were recruited for a retrospective cohort study. To Evaluated the effect of the intrafascial and extrafascial abdominal hysterectomies. Results The quality and satisfaction of sex has statistically significant(P＜0.05), the others had no statistically significant(P＞0.05). Conclusion We could select one kind of method of the intrafascial and extrafascial abdominal hysterectomies to solve the benign disease of uterus, relatively intrafasial hysterectomy maybe improve patient s quality of life.【Key words】Intrafascial abdominal hysterectomies; Extrafascial abdominal hysterectomies; Postoperative complication子宫良性肿瘤是常见的妇女生殖系统肿瘤，且发病率逐年增加。
腹腔镜筋膜内全子宫切除术的临床观察
的影 响 ［ ］ 中风 与 神 经 疾 病 杂 志 ，０ ５ ２ （ ）５ Ｊ． ２ ０ ，２ １ ：９—６ ． １
４ 徐显贵 ， 志辉． 肖 脑卒 中后高渗状 态 的临 床研究 ［ ］ 中国实 用神 ［ Ｊ． 收稿 日期 ２０ — ７ ３ ］ 本文编辑 刘京虹 吕文娟（ 习） ０９ ０ — １ ［ 见 ］
中国临床新医学
２１ ０ ０年
１月
箍 鲞
筮
・
６ ・ ９
３ 邓冰梅 ， 徐
恩， 梁
睿 ， 内科 并发症对 急性脑卒 中患 者预后 等．
５ 朱 海英 ， 宿英英． 重症脑卒 中患者并 发高渗血症 的危险 因素 ［ ］ Ｊ．
中华神经科杂志 ，０６，９ １ ）７ ２— ６ ． ２０ ３ （ １ ，６ ７ ４
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腹腔镜下筋膜内子宫切除术72例临床分析
腹腔镜下筋膜内子宫切除术72例临床分析目的对腹腔镜下筋膜内全子宫切除术的临床疗效进行研究，证实该疗法确切的临床价值。
方法以笔者所在医院2010年9月～2012年8月行全子宫切除术的144例患者为研究对象，将其随机分为两组，一组使用腹腔镜筋膜内子宫切除术，为观察组；一组使用腹腔镜下全子宫切除术，为对照组。
对两组研究对象的临床数据进行比较及统计学分析。
结果在手术时间和术中出血量的比较中，观察组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；在住院时间、发热、排气时间及转为开腹手术的病例数等数据的比较中，观察组较对照组有显著优势，且差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论腹腔镜下筋膜内全子宫切除术较腹腔镜下全子宫切除术具有损伤小、出血少、并发症发生率低、康复快等优势，是目前子宫手术方式中较理想的手术方式，具有重要的临床推广价值。
标签：腹腔镜；筋膜内全子宫切除术；临床疗效；并发症腹腔鏡的广泛应用使临床手术方式发生了巨大的变化，微创手术操作技术及临床应用得到了显著改善。
尤其是在妇科手术中的应用，使得妇科腹腔镜手术技术趋于成熟[1]。
近年来有研究证实，采取腹腔下镜筋膜内子宫切除术较腹腔镜子宫全切术具有显著的优势。
笔者所在医院对两种手术方式的操作，临床效果，并发症及术后康复进行了研究，现将研究过程及结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料笔者所在医院2010年9月～2012年8月行腹腔镜子宫手术患者144例。
观察组72例，年龄32～58岁，平均（42.8±2.5）岁；其中子宫腺肌病26例，子宫肌瘤32例，功能失调性子宫出血9例，宫颈CINⅡ～Ⅲ者5例；其中有腹部手术史的22例。
对照组72例，年龄33～56岁，平均（42.5±2.6）岁；其中子宫腺肌病28例，子宫肌瘤31例，功能失调性子宫出血7例，宫颈CINⅡ～Ⅲ者6例；其中有腹部手术史的21例。
两组研究对象的年龄、疾病类型及腹部手术史等临床资料经统计学分析比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
腹式筋膜内全子宫切除术的临床分析
腹式筋膜内全子宫切除术的临床分析目的：探讨腹式筋膜内全子宫切除术的效果。
方法：将我院80例患者随机分为40例腹式筋膜内全子宫切除术观察组和40例传统经腹全子宫切除术对照组。
结果：治疗组手术时间、术中出血量、住院天数明显优于对照组，两者之间有显著性差异（P＜0.05）。
结论：筋膜内全子宫切除术临床效果满意，术后不良反应少，值得临床推广。
标签：腹式筋膜；子宫切除术随着社会的进步，人民生活水平的提高，患者对子宫切除术后的生活质量要求越来越高。
我院自2004年6月~2006年6月对因子宫良性疾病需要行子宫切除的患者采取腹式筋膜内全子宫切除术的方法，疗效满意，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料80例均为我院2004年6月~2006年6月收治的确诊为非恶性肿瘤需要行子宫切除的患者，其中子宫肌瘤42例，子宫肌腺症22例，功能性子宫出血7例，子宫内膜异位症9例。
将患者随机分为治疗组40例，年龄35～58岁，平均45岁；对照组40例，年龄34～57岁，平均44岁；所有患者凝血功能正常，无手术禁忌证。
两组患者年龄、术前子宫大小、病程比较无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 手术方法对照组采用腹式筋膜外全子宫切除术方法：术前采用硬膜外麻醉，常规切开腹壁各层以后，患者呈头低骨盆高位，向下推膀胱至阴道前穹隆，在子宫附着点2～3 cm处逐步切断结扎子宫动静脉、主韧带、骶韧带，用刀切开阴道前穹隆，确认到达阴道后，用鼠齿钳夹住阴道前壁后向阴道内塞一块干纱布并消毒阴道断端，自切口内沿宫颈环形剪开阴道穹隆，切除子宫，常规消毒后用0/1号可吸收线连续锁边缝合阴道残端[1]，常规关盆腹膜。
治疗组采用腹式筋膜内全子宫切除术：采用硬膜外麻醉，切开皮肤及中线皮下组织剪开筋膜，沿切口方向钝性拉开皮下组织及腹直肌，钝性分离腹直肌，集束法处理圆韧带及双附件，切断结扎子宫动静脉，不处理主骶韧带，靠宫颈断扎处水平环行切开宫颈筋膜深达2～3 mm，用组织剪锐性分离宫颈筋膜达子宫最低点水平[2]。
腹腔镜筋膜内子宫切除66例分析
腹腔镜筋膜内子宫切除66例分析摘要目的：探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术的治疗效果及在基层医院开展的适宜性。
方法：对有子宫切除指征的66例患者行腹腔镜筋膜内子宫切除术，并对目前子宫切除的3种方式（腹腔镜筋膜内子宫切除术、传统的开腹子宫切除术、阴式子宫切除术）进行比较。
结果：66例患者65例手术成功，1例术中中转开腹，手术时间60～150分钟），出血30～100ml。
结论：腹腔镜筋膜内子宫切除术具有创伤小、出血少、恢复快、效果好、安全等特点，适宜在基层医院开展。
关键词腹腔镜筋膜内子宫切除可行性资料与方法2005年6月～2006年12月对有子宫切除指征的66例患者进行腹腔镜筋膜内子宫切除术，年龄37～56岁，平均46岁，均已婚已育，有下腹手术史的25例。
疾病种类：子宫肌瘤44例，子宫腺肌症13例，功能失调性子宫出血9例。
妇科检查：子宫正常大小4例，子宫增大如孕6～7周12例，8～10周38例，11～12周9例，13～14周的3例。
术前准备：术前均行阴道镜检查、宫颈刮片或宫颈活检、诊断性刮宫，排除恶性疾病，术前冲洗阴道2～3天，备皮清洁脐孔，术前1日晚至术日晨行清洁灌肠。
麻醉方法：均采用全身麻醉。
手术方法：麻醉后取膀胱截石位，选择脐轮上缘（还可根据子宫大小选择脐轮下缘或脐上）作皮下环切，长1cm，插入气腹针，注入二氧化碳气体至腹腔内，压力12～14mmHg，脐部置入10mm套管及腹腔镜，经阴道放置举宫器，上举子宫观察盆腹腔情况，确定腹腔镜筋膜内子宫切除术能够实施后分别于左右下腹相当于麦氏点处选择无血管区行第2、3穿刺点，分别置入15mm、5mm套管，插入手术器械。
双极电凝分别钳夹、电凝双侧子宫圆韧带、卵巢固有韧带及输卵管，分别剪断。
如行附件切除术，则同法电凝切断骨盆漏斗韧带。
分离阔韧带前后叶至子宫颈内口处，暴露两侧子宫动静脉，双极电凝闭合子宫动、静脉，不必切断。
暴露膀胱腹膜返折但不打开，用1号薇乔线自制套圈从子宫底套入，套扎宫颈管外鞘并拉紧。
腹阴联合筋膜内子宫全切56例临床观察
腹阴联合筋膜内子宫全切56例临床观察
胡彦新;赵巧;文晓燕;王晓红;李芳
【期刊名称】《海南医学》
【年(卷),期】2007(18)12
【摘要】目的探讨腹阴联合式筋膜内子宫全切手术(Abdominovaginal intrafassial hysterectomy简称AVIH)临床意义.方法将106例非孕子宫肌瘤、子宫肌腺瘤、功能性子宫出血需行子宫切除的患者随机分为2组.①观察组:行腹阴联合式筋膜内子宫全切术56例.其中39例有前次剖宫产史,1例有子宫破裂史.②对照组按传统腹式子宫全切除术50例.结果 2组膀胱、输尿管损伤及术后性生活有显
著性差异,特别适合一些有盆腔手术史或盆腔重度粘连的病人;手术时间、术中出血、术后肛门排气时间及住院时间均无显著性差异.
【总页数】2页(P47-48)
【作者】胡彦新;赵巧;文晓燕;王晓红;李芳
【作者单位】陕西省西安市红十字会医院妇产科,陕西西安710054;西安医学院妇
产科
【正文语种】中文
【中图分类】R713.4+2
【相关文献】
1.腹腔镜筋膜内子宫切除术、腹腔镜辅助阴式子宫切除术及经腹全子宫切除三种手术方式的比较及临床意义 [J], 姬超;买苗;宋芳霞
2.腹阴联合筋膜内子宫全切24例 [J], 蔺小贤;王晓红;文晓燕
3.阴腹联合式次腹膜外筋膜内子宫切除术80例观察 [J], 韩波;张淑娟
4.腹腔镜筋膜内子宫切除术、腹腔镜辅助阴式子宫切除术及经腹全子宫切除三种手术方式的比较及临床意义 [J], 姬超;买苗;宋芳霞
5.腹腔镜子宫全切、阴式子宫全切及经腹子宫全切手术治疗子宫肌瘤的效果 [J], 李友生
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将 １６例非孕子宫肌瘤、 ０ 子宫肌腺瘤 、 功能性子宫 出血需行子宫切除的患者随机分为 ２ 。 组 ①
观察组 ： 阴联合式筋膜 内子宫全切术 ５ 行腹 ６例。 其中 ３ 例有前次剖宫产史 ． 例有子宫破裂史。 对照组按传统 ９ １ ②
腹式 子 宫全 切 除 术 ５ Ｏ例 。 果 结 ２组 膀 胱 、 尿 管 损 伤及 术 后 性 生 活 有 显 著 性 差 异 ． 别 适 合 一些 有盆 腔 手 术 史 输 特
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《 南 医学） ０ ７ 第 ｌ 卷 第 ｌ 期 海 ２０ 年 ８ ２
文章 编 号 ：０ ３ ６ ５ ２ ０ １ — ０ ７ ０ １０ ￣ ３ ０（０ ７）２ ４ — ２
论 Βιβλιοθήκη 著 腹 阴联合筋膜 内子 宫全切 ５ 例 Ｉ ６ 临床观察
胡彦新 ， 赵 巧 ， 文晓 燕 ， 晓红 ， 王 李 芳 （、 １ 陕西 省西安 市红 十 字会 医院妇 产科 ， 西 西安 陕
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摘 要 目的
７０ ５ ；、 １０ ４ ２ 西安 医学院妇 产科 ）
探 讨 腹 阴联 合 式 筋 膜 内 子 宫 全 切 手 术 （ ｂ ｏ ｎ ｖｇ ａ ｎｒｆ ｓａ ｈｓ ｒｃ ｍｙ简称 ＡＶＨ） Ａ ｄ ｍｉｏａｉ ｌｉｔ ａ ｉ ｙｔ ｅｔ ｎ ａｓ ｌ ｅ ｏ Ｉ
临床意 义。方法
ｑ ｉ ｋ ｙ Ｓ ｓ ａ ｉ ｔｒ ｏ ｓ ｌｅ ｓ ａ ｌ ｅ ａ ｉ ｎ ｓ ｒ ｃ ｉｅ ａ ｉ Ｂ ｃ ｕ ｎ ｕ ｏ ｆ ｌ ｄ ｒ ｎ ｄ ｕ ｅ ｅ ｗｅ ｅ ｕｃ ｌ ｅ ｕ ｌ ｎ ｅ ｃ ｍ＇ ｅ ｋ ｕ ｕ ｌｙ Ｔ ｐ ｔｅ ｔ ｅ ｅ ｖ ｅ ｌ ｅ ｈ ｓ ｙ ｅ ａ ｓ ｅ ｒ ｎ ｏ ｂ ａ ｅ ａ ｒ ｔｒ ｅ ｄ ｓ ｒ
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或 盆腔 重 度 粘 连 的病 人 ： 术 时 间 、 中出 血 、 后 肛 门排 气 时 间及 住 院时 间 均 无 显 著 性 差 异 。 手 术 术 关键词 腹 阴联 合 ： 膜 内 ： 宫 全 切 术 筋 子
中图分 类号 ： ７ ３４２ 文献 标 识 码 ： Ｒ １ ．＋ Ａ
Ａｂ ｍｉ ｖ ｇｎ ｌｉ ｒ ｆｓｉｌ ｈ ｓｅ ｅ ｔ ｄｏ ｎｏ ａ ｌ ａ ｎｔａ ａｓａ ｙ ｔｒ ｃｏｍｙ
Ａ ｓｒｃ ０ｂｅｆ ｅ Ｔ ｄｓｕｓ ｈ ｃｉｉａ ｉｎ ｃ ｃ ｏ ｂ ｏ ｉｏａｉａ ｎｍｆ ｓａ ｙｔ ｅｔｍｙ ｂ ｔａｔ ｊｃ ｖ ｏ ｉ ｓ ｉ ｃ ｔｅ ｌ ｃ ｓ ｉ ａ ｅ ｆａ ｄ ｍ ｎｖｇｎ ｉｔ ａ ｉ ｈ ｓ ｒｃ ｎ ｌ ｇｆｎ ｉ ｌ ｓ ｌ ｅ ｏ ．
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