肛周湿疹的临床防治与观察

肛周湿疹的临床防治与观察
标签：肛门湿疹;术后;防治
肛周湿疹是一种常见的变态反应性疾病,以局部皮肤潮红、丘疹、渗液、糜烂、瘙痒剧烈,或皮损表面粗糙、肥厚、苔藓样变、色素脱失、肛裂为主要临床表现。

病情反复发作,缠绵难愈,给患者带来极大痛苦。

我们于2005年10月～2009年2月,采用中西医结合治疗方法对因肛门部疾病引起的肛周湿疹患者进行治疗观察,现总结分析如下。

1 临床资料
本组58例,男30例,女28例:年龄29～57岁;肛门直肠周围脓肿22例,肛瘘16例,混合痔11例,肛裂7例,直肠黏膜脱垂2例;发病时间在术后10 d至术后3个月左右:急性湿疹41例,亚急性湿疹12例,慢性湿疹3例。

临床症状多表现为:肛门瘙痒、潮湿、轻微肛门皮肤疼痛等。

专科检查:肛周皮肤潮湿、皲裂、皮肤纹理增粗。

呈灰白色或淡红色,甚则可见肛周皮肤点状糜烂。

2 临床病因分析
①肛门局部手术创面产生的炎性分泌物对肛周正常皮肤的反复刺激;②肛管上皮的损伤刺激肛腺分泌旺盛,分泌物溢于肛门周围:③肛门局部换药过于频繁,肛周正常皮肤受到碘伏、新洁尔灭等药物的反复刺激;④大便不规律:次数增多、大便质稀,导致肛周皮肤反复浸渍于潮湿环境中;⑤胃肠功能紊乱造成黏膜的分泌物吸收功能失常,使异性蛋白或过敏原进入体内而发生湿疹;⑥抗生素的使用不合理;⑦精神紧张、焦虑;⑧某些内分泌紊乱性疾病如糖尿病、某些结直肠炎性疾病。

3 临床治疗体会
①做好围术期患者的病情交代工作,解除其焦虑、紧张情绪。

②合理使用抗生素;术前使用抗生素、术后控制抗生素的使用时间,防止肠道菌群紊乱的发生。

③术后7 d左右宜使用利凡诺尔纱条换药,它不仅有消炎作用而且更有利于炎性分泌物的排出。

④肛门局部创面进入生长期后,即术后7～10 d后应减少局部换药的次数,以每天1～2次为宜:⑤中药熏洗方处方:苦参30 g,明矾30g,蛇床子30 g,苍术20 g,紫草30 g,黄柏20 g,白鲜皮30 g,地肤子30 g,土茯苓30 g,乌蛸蛇60 g,雄黄0.5 g每天熏洗1～2次以祛风。

祛湿止痒每天1～2次为宜。

⑥中药熏洗时间不宜过长,以15～20 min为宜,不要反复擦拭。

⑦术后合理饮食,饮食和药物积极调理大便,防止大便次数过多、大便质稀;⑧清洗肛门的水温不宜过高,以15~20 ℃为宜。

⑨围术期须积极治疗全身性疾病、结直肠炎性疾病。

4 结果
疗效评定标准临床治愈:皮损全部消退,瘙痒消失;显效:皮损消退达42例占3
0%以上,瘙痒有所改善;无效:皮损消退不足14例占3 0%,瘙痒无减轻甚至加重。

2例总有效率达30%。

5 讨论
肛门直肠疾病术后继发肛门湿疹,经积极有效地中西医结合治疗后,一般均可治愈且不易复发。

但术后继发肛门湿疹往往会延长肛门直肠疾病的治愈时间,增加患者的痛苦和经济负担。

因此对于本病的预防较其治疗意义更大。

根据上述的病因分析,继发肛门湿疹的病因不外乎内因和外因,两者往往同时致病。

但无论内因还是外因,都有非药物治疗就可避免的因素存在。

因此在肛门直肠疾病的整个治疗过程中,要努力祛除非药物治疗的致病因素,针对性的预防需药物治疗的致病因素。

中西医结合治疗肛周湿疹效果明显优于常规疗法。